?？谱o(hù)理質(zhì)量指標(biāo)體系在皮膚科濕敷護(hù)理中的應(yīng)用效果

戴 靜

（解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第901醫(yī)院皮膚科，安徽 合肥 230031）

濕敷廣義上指濕敷療法，是指使用無(wú)菌紗布或者干凈的毛巾蘸用來(lái)治療皮膚疾病的藥物或者中藥熬制的藥汁對(duì)皮膚損傷患者進(jìn)行治療的方法，是一種可以有效止癢止痛、控制皮膚液體滲出和不被外界感染、減輕皮膚紅腫、促進(jìn)皮膚愈合的方法[1]，是皮膚科常用的治療方法。雖然濕敷療法過(guò)程非常簡(jiǎn)單，但如果醫(yī)護(hù)人員不能把握相關(guān)細(xì)節(jié)，可能就無(wú)法取得良好的療效[2]。相關(guān)細(xì)節(jié)包括濕敷所用藥液溫度要低于患者皮膚的溫度，濕敷所用紗布厚度一般以6～8層厚度為主，濕敷紗布的大小要根據(jù)患者皮膚損傷面積進(jìn)行等比例劃分；在緊急情況下，若沒(méi)有紗布可以用干凈的毛巾代替。為促進(jìn)皮膚損傷患者盡快康復(fù)，就需要提高濕敷護(hù)理的達(dá)標(biāo)率，提高濕敷護(hù)理效果?；诖耍狙芯窟x取2020年4月-2021年5月中國(guó)人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第901醫(yī)院收治的80例皮膚損傷患者，探究?？谱o(hù)理質(zhì)量指標(biāo)體系在皮膚科濕敷護(hù)理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年4月-2021年5月解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第901醫(yī)院收治的80例皮膚損傷患者，通過(guò)拋硬幣法隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，各40例。對(duì)照組中男21例，女19例，年齡19～58歲；試驗(yàn)組中男23例，女17例，年齡21～60歲。兩組患者性別、年齡比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有患者知情同意并簽署知情同意書。

1.2 方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)濕敷護(hù)理，護(hù)理人員使用溫度和濕度適宜的紗布對(duì)患者進(jìn)行濕敷，濕度為不滴水為宜；溫度以符合患者耐受情況為宜[3]。試驗(yàn)組應(yīng)用?？谱o(hù)理質(zhì)量指標(biāo)體系進(jìn)行濕敷護(hù)理，主要內(nèi)容包括：①成立研究小組：需要成立具有扎實(shí)理論基礎(chǔ)和較高醫(yī)護(hù)水平的醫(yī)護(hù)小組，以學(xué)歷、工作經(jīng)驗(yàn)、扎實(shí)的理論知識(shí)及較強(qiáng)的業(yè)務(wù)能力等綜合考慮，選取醫(yī)生2名、護(hù)士長(zhǎng)1名、護(hù)士6名，學(xué)歷以博士到本科結(jié)構(gòu)為主，這樣有利于保證研究小組對(duì)濕敷指標(biāo)有清晰明確的認(rèn)知[4]；②構(gòu)建?？谱o(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：研究小組成員通過(guò)查閱相關(guān)文獻(xiàn)，初步確定濕敷?？谱o(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)，然后再通過(guò)相關(guān)的臨床調(diào)研確定濕敷紗布的厚度、濕敷的溫度、濕敷的濕度、濕敷環(huán)節(jié)中的無(wú)菌操作、對(duì)患者的皮膚損傷情況等指標(biāo)的分值[5，6]。最終確定紗布厚度為6～8層，如果患者皮膚損傷面積小于8 cm*8 cm，可以用一塊不展開(kāi)的無(wú)菌紗布進(jìn)行平鋪濕敷，如果大于8 cm*8 cm，需要用兩塊展開(kāi)的無(wú)菌紗布進(jìn)行重疊平鋪濕敷[7，8]。濕敷紗布的濕度以相關(guān)公式計(jì)算濕敷的濕度增加和補(bǔ)充，濕敷溫度需要控制在4 ℃～8 ℃。在無(wú)菌環(huán)節(jié)中需要以相關(guān)護(hù)理人員跨越無(wú)菌區(qū)的情況進(jìn)行評(píng)估。護(hù)理人員通過(guò)觀察患者液體滲出和水腫情況評(píng)價(jià)患者的皮膚損傷情況[9]。

1.3 觀察指標(biāo) ①濕敷護(hù)理達(dá)標(biāo)情況：包括紗布厚度、紗布溫度、紗布濕度、無(wú)菌操作、皮損評(píng)估；②濕敷護(hù)理效果：包括痊愈、顯效、有效、無(wú)效?？傆行?（痊愈+有效+顯效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，使用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組濕敷護(hù)理達(dá)標(biāo)情況比較 試驗(yàn)組紗布厚度、紗布溫度、紗布濕度、無(wú)菌操作、皮損評(píng)估指標(biāo)的達(dá)標(biāo)率均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組濕敷護(hù)理達(dá)標(biāo)情況比較[n（%）]

2.2 兩組濕敷護(hù)理效果比較 試驗(yàn)組濕敷護(hù)理總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2.

表2 兩組濕敷護(hù)理效果比較[n（%）]

3 討論

濕敷護(hù)理中最重要的是對(duì)濕敷環(huán)節(jié)的把控，只要有一個(gè)環(huán)節(jié)不合格，可能都會(huì)影響皮膚損傷患者的康復(fù)情況[10，11]。濕敷護(hù)理作為皮膚科最常用的治療護(hù)理方法，需要專科護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)體系來(lái)進(jìn)行指導(dǎo)，以提高濕敷護(hù)理的有效性。

本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組在實(shí)施?？谱o(hù)理評(píng)價(jià)體系之后進(jìn)行濕敷護(hù)理，其濕敷無(wú)菌紗巾的厚度、紗布的濕度、無(wú)菌操作環(huán)節(jié)、濕敷的溫度、皮損情況評(píng)估的達(dá)標(biāo)率均高于對(duì)照組（P＜0.05）；兩組患者在進(jìn)行濕敷護(hù)理之后，患者皮損情況均有明顯的改善，總有效率均達(dá)到82.50%以上，但試驗(yàn)組濕敷護(hù)理總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05），這與常夢(mèng)瑩[12]的研究結(jié)果類似。由此可以看出，在濕敷護(hù)理之前建立專業(yè)的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)可以提高濕敷護(hù)理的質(zhì)量。這是因?yàn)樵趯?duì)皮膚損傷患者進(jìn)行濕敷護(hù)理時(shí)，通過(guò)專科護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)體系，可以使得護(hù)理各個(gè)環(huán)節(jié)更加明確、更加細(xì)致、更加量化、更加容易操作[13，14]。相關(guān)護(hù)理人員在操作之前會(huì)非常明確相對(duì)應(yīng)的各個(gè)操作點(diǎn)，通過(guò)公式計(jì)算可以確切得出相關(guān)用量數(shù)值。這就避免了相關(guān)護(hù)理人員在實(shí)際操作中出現(xiàn)的抽象、模糊使用等情況，也避免了在實(shí)際操作過(guò)程中過(guò)于受個(gè)人主觀因素影響的情況，有利于提升濕敷效果。?？谱o(hù)理質(zhì)量指標(biāo)體系的應(yīng)用，量化了濕敷無(wú)菌紗巾的厚度、紗布的濕度、濕敷的溫度，使得濕敷護(hù)理過(guò)程有精準(zhǔn)的數(shù)據(jù)作為支撐[15]。濕敷紗布溫度和濕度的規(guī)范，可以提高皮膚損傷患者患處對(duì)藥液的吸收效率，改善患者皮膚的水腫情況，減少患者皮損處的滲出，從而使?jié)穹笮Ч玫胶艽蟮奶嵘?。本研究將濕敷護(hù)理整個(gè)環(huán)節(jié)細(xì)化，可以幫助相關(guān)管理者根據(jù)濕敷護(hù)理細(xì)節(jié)來(lái)考量護(hù)理人員的護(hù)理行為，從而及時(shí)發(fā)現(xiàn)并改善護(hù)理中的不足和缺陷。

綜上所述，在對(duì)皮膚損傷患者進(jìn)行濕敷護(hù)理之前利用?？谱o(hù)理質(zhì)量指導(dǎo)體系，不僅可以提高患者濕敷護(hù)理的達(dá)標(biāo)率，還可以提高濕敷護(hù)理效果，值得應(yīng)用。