老年心力衰竭患者的護理進展

劉莉

（灌陽縣人民醫(yī)院，廣西 桂林，541600）

心力衰竭是心臟收縮能力與舒張能力出現(xiàn)異常情況，無法泵出靜脈回心血量，從而導(dǎo)致靜脈系統(tǒng)被血液堵塞，動脈系統(tǒng)發(fā)生血液循環(huán)不足，并出現(xiàn)一系列心臟循環(huán)障礙癥狀，主要包含肺部與腔靜脈淤血。心力衰竭疾病不是突然間發(fā)病，通常是因為心臟疾病長期發(fā)展形成，已處于終末階段，隨著我國人口老齡化社會的到來，也導(dǎo)致老年心力衰竭疾病的整體發(fā)病幾率不斷攀升。受到多方面因素的影響，老年心力衰竭患者的生活質(zhì)量也受到極大的影響，不斷下降，同時也阻礙了治療與康復(fù)。臨床治療過程中，根據(jù)患者的實際情況，實施護理干預(yù)至關(guān)重要，能夠有效提升臨床療效，當(dāng)前針對老年心力衰竭患者采取怎樣的護理措施是臨床研究與發(fā)展重點問題。文章對老年心力衰竭患者的護理方式及進展進行綜述，現(xiàn)報道如下。

1.常規(guī)護理

首先，應(yīng)當(dāng)為老年心力衰竭患者提供安靜、舒適整潔的病房環(huán)境，并保障正常通風(fēng)及陽光充足，室內(nèi)溫度應(yīng)控制在22 攝氏度，濕度為50%左右。每天定時進行消毒，采用含氯消毒劑對部分物品擦拭清潔，疾病發(fā)作期患者應(yīng)當(dāng)進行隔離，避免造成呼吸道傳染，從而引起疾病再次發(fā)作。護理人員還應(yīng)當(dāng)囑咐患者注意臥床休息，這樣有助于降低心肌耗氧量，避免出現(xiàn)呼吸困難癥狀。常規(guī)護理作為基礎(chǔ)護理內(nèi)容，應(yīng)當(dāng)引起高度重視[1]。

2.用藥護理

臨床上對于老年心力衰竭疾病患者，多采用利尿劑、硝酸酯類、醛固酮拮抗劑等給予治療，以上藥物在臨床治療過程中，雖然具有一定效果，但是由于老年群體年紀(jì)較大，身體各項功能慢慢退化，其次，可能存在藥物不良反應(yīng)癥狀，如果使用不當(dāng)，很可能會嚴(yán)重?fù)p傷患者身體健康，同時也會影響臨床療效[2-3]。所以，護理人員應(yīng)當(dāng)給予正確用藥指導(dǎo)，保障患者合理用藥，從而減輕對身體造成的損害。如患者如果使用正性肌力藥物洋地黃制劑治療過程中，因患者腎小球濾過率明顯降低，這樣會造成機體清除藥物減少，很容易引起藥物中毒情況。臨床研究顯示，不合理使用洋地黃制劑導(dǎo)致中毒的老年患者人數(shù)不斷增加，其致死率可達23%，如果未及時停止用藥，很可能會引起室性心動過速，死亡率高達93%。所以，使用藥物過程中，護理人員應(yīng)當(dāng)密切觀察患者是否存在惡性、嘔吐、心動過緩等不良反應(yīng)癥狀，實時監(jiān)測患者的心率變化情況[4-5]。硝酸酯類藥物在使用過程中，首先給予患者小劑量，之后在針對患者的病情適當(dāng)增加藥量，停藥前應(yīng)緩慢減量，不能突然停止用藥，避免出現(xiàn)不良反應(yīng)。輸液過程中，應(yīng)合理控制速度，如果滴注速度過快，可能會導(dǎo)致心動過速，導(dǎo)致患者病情加重。同時，還需加強用藥指導(dǎo)，護理人員應(yīng)當(dāng)告知患者藥物的種類、劑量以及可能存在的不良反應(yīng)癥狀，從而避免如果出現(xiàn)不良反應(yīng)癥狀時，患者產(chǎn)生恐懼、緊張的心理情緒，或者不信任醫(yī)護人員[6-7]。還需要注意的是老年患者由于年紀(jì)較大，記憶力逐漸衰退，因此，在日常生活當(dāng)中，也容易出現(xiàn)忘記、或者誤服藥物的情況，護理人員應(yīng)當(dāng)囑咐患者按時服用藥物，可告知患者家屬用藥相關(guān)注意事項，督促患者定時、定量用藥，并密切觀察患者是否存在不良反應(yīng)癥狀，當(dāng)出現(xiàn)嚴(yán)重異常情況時，應(yīng)當(dāng)立即通知醫(yī)護人員，并及時采取相應(yīng)的措施予以處理[8-9]。

3.心理干預(yù)

老年患者因自身各方面能力有限，對于疾病相關(guān)認(rèn)知也比較低，其次，一旦發(fā)病，會對患者造成嚴(yán)重身心痛苦，因此，患者很容易會出現(xiàn)緊張、焦慮等負(fù)面不良情緒，這樣會對患者的治療依從性造成影響，不利于治療工作的開展?；颊咴谌朐簳r，護理人員應(yīng)當(dāng)主動熱情對待，加強與患者之間的溝通焦慮，鼓勵患者講述其出現(xiàn)焦慮情緒的原因，并幫助患者尋找恰當(dāng)?shù)慕鉀Q辦法[10-11]。護理人員可向患者耐心講解疾病治療方式及相關(guān)注意事項，同時叮囑患者負(fù)面不良情緒會對疾病的治療及康復(fù)造成極大的阻礙和影響，家人的重視程度在很大程度上也會對患者病情的康復(fù)產(chǎn)生間接影響，家屬應(yīng)當(dāng)幫助患者增強自信心，患者得到家人的支持，心態(tài)也會更加積極，并配合治療工作，從而緩解患者的負(fù)面情緒。患者對于健康宣教知識的掌握與了解程度，對提升自身護理能力有著重要的影響，有利于避免疾病的反復(fù)發(fā)作。李曉敏對老年心力衰竭患者采用心理護理干預(yù)效果進行了研究，研究結(jié)果表明，患者的焦慮抑郁情緒顯著改善，則說明老年心力衰竭患者采用心理護理進行干預(yù)，可有效緩解焦慮、抑郁等不良情緒，改善患者的心功能，有利于促進患者的康復(fù)[12-13]。

4.飲食護理

當(dāng)老年患者處于疾病發(fā)作期，此時應(yīng)指導(dǎo)患者以流質(zhì)飲食為主，根據(jù)患者的病情恢復(fù)情況，逐漸過渡到普食，并適量攝入蛋白質(zhì)、維生素比較豐富的食物，從而改善患者低蛋白血癥情況，避免出現(xiàn)水腫癥狀[14-15]。如果患者長期使用利尿劑，這樣容易造成身體內(nèi)鉀的大量流失，因此，可結(jié)合患者實際情況，適量攝入鉀含量比較豐富的食物，如香蕉、玉米、獼猴桃等食物，同時這些食物也具有改善便秘的作用，可減輕患者在用力排便時導(dǎo)致心肌耗氧量增加，導(dǎo)致患者臨床病癥加重。楊曉蕓對老年心力衰竭患者采用整體護理進行干預(yù)，同時在飲食干預(yù)過程中以低脂、低鹽、低糖食物為主，研究結(jié)果顯示，患者在實施整體護理干預(yù)后，并發(fā)癥情況得到明顯改善，且患者的生活質(zhì)量也明顯提升[16-17]。

5.呼吸道護理

老年心力衰竭患者疾病的主要誘發(fā)因素為呼吸道感染，護理人員應(yīng)當(dāng)針對患者的實際情況，開展健康宣教，叮囑患者在氣候變化時，多注意保暖，同時吸煙者還應(yīng)當(dāng)戒煙。如果患者出現(xiàn)呼吸道感染，可通過霧化吸入的方式，幫助患者排痰，保障患者呼吸道暢通，如果患者出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，護理人員應(yīng)當(dāng)密切觀察患者的心率及體溫情況，患者心率出現(xiàn)異常時，應(yīng)每隔一小時監(jiān)測一次?？刹扇∥锢斫禍胤绞竭M行降溫處理，如果效果不顯著，可采取藥物進行降溫，用藥后還應(yīng)當(dāng)密切觀察患者的體溫狀況，患者退熱時，要幫助其擦干汗液，避免受涼感冒，導(dǎo)致病情加重[18-19]。

6.體位指導(dǎo)

大多數(shù)心力衰竭患者因呼吸困難，導(dǎo)致不能平臥，護理人員在開展護理工作中，可結(jié)合患者呼吸困難嚴(yán)重程度，適當(dāng)調(diào)整臥位，遵循舒適原則。患者需長期臥床，所以很容易會出現(xiàn)壓瘡等不良情緒，護理人員應(yīng)囑咐患者適當(dāng)更換臥位姿勢，由家屬幫助患者適當(dāng)按摩，這樣有利于促進血液循環(huán)。疾病恢復(fù)期患者，可針對病情狀況，適度開展康復(fù)功能訓(xùn)練，循序漸進，運動量不能過大，避免導(dǎo)致患者呼吸困難加重。護理人員可指導(dǎo)患者進行打太極、腹式呼吸等訓(xùn)練，程立等人對老年心力衰竭患者實施綜合護理，患者的壓瘡情況明顯改善，且焦慮抑郁癥狀有效緩解，護理滿意度也比較高，表明綜合護理干預(yù)可有效降低壓瘡發(fā)生率，提升患者生活質(zhì)量[20-21]。

7.總結(jié)

隨著人口老齡化社會的進程不斷加快，我國老年心力衰竭疾病患病人數(shù)也在不斷增加，在臨床治療過程中實施有效的護理措施干預(yù)，從飲食、用藥、健康教育、心理指導(dǎo)等多個方面開展綜合全面護理，能夠有效提升患者對疾病的認(rèn)知與了解，使其掌握正確的自我護理方法，患者的重視程度也明顯提高，積極配合醫(yī)護人員開展治療護理工作，有效改善患者的不良情緒，避免疾病再次發(fā)作，臨床效果顯著，有助于患者及早康復(fù)。