傳染病的上報(bào)工作中存在問題分析及對策

曾令華

中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九二四醫(yī)院 廣西 桂林 541001

傳染病是一種重大的社會問題，嚴(yán)重影響國民日常生活與社會發(fā)展，疾控中心與醫(yī)院單位承擔(dān)了預(yù)防傳染病大范圍傳播、救治疾病的任務(wù)，通過開展傳染病防治管理工作、監(jiān)測相關(guān)危險(xiǎn)因素、加強(qiáng)安全防護(hù)、消毒隔離工作，確保醫(yī)院工作人員及患者的安全，積極控制傳染病進(jìn)一步傳播[1-2]。因醫(yī)院每日接收患者人流量較大，人員頻繁的流動會相應(yīng)增加醫(yī)院傳染病防治管理工作難度，而傳染病上報(bào)工作是傳染病防治管理中的重要環(huán)節(jié)，加強(qiáng)上報(bào)管理制度改革十分重要[3-4]。文章回顧性調(diào)查分析102例傳染病疫情報(bào)告工作，總結(jié)傳染病的上報(bào)工作中存在問題，分析并制定對策，現(xiàn)將本次研究全部內(nèi)容整理后作以下論述:

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究時(shí)間:2019年1月至2019年12月間；研究對象:102例傳染病患者；回顧性調(diào)查分析102例傳染病疫情報(bào)告工作，其中男女比例73/29，年齡范圍在10-73歲，平均為(42.8±14.2)歲，文化程度:初中及以下60例、高中及以上42例。同時(shí)納入2019年度科室工作人員共19名，其中男女占比12/7，年齡平均為(37.5±8.1)。

1.2 觀察指標(biāo)

記錄102例傳染病患者中漏報(bào)情況、報(bào)告及時(shí)情況、報(bào)告準(zhǔn)確性和完整性情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 評價(jià)傳染病上報(bào)情況

102例傳染病患者中漏報(bào)占比6例(5.88%)、上報(bào)占比100例(98.04%)、上報(bào)及時(shí)占比93例(91.18%)、上報(bào)資料完整準(zhǔn)確占比84例(82.35%)、上報(bào)資料不完整占比16例、上報(bào)資料不準(zhǔn)確占比4例。

3 討論

3.1 傳染病的上報(bào)工作中存在的問題

a.部分傳染病患者提供虛假的個(gè)人信息:部分傳染病患者在診治醫(yī)師填寫登記傳染病報(bào)告卡時(shí)提供化名、虛假地址、虛假單位、虛假電話號碼等虛假信息，甚至部分傳染病患者拒絕配合登記個(gè)人信息，尤其是在性病、肺結(jié)核、肝炎等病例報(bào)告中尤為凸顯[5]。疾控人員接收疫情報(bào)告后常規(guī)開展流調(diào)工作時(shí)可能存在找不到傳染病患者的情況，該情況是整體疫情報(bào)告總數(shù)中較為常見的情況[6]。導(dǎo)致虛假個(gè)人信息的原因包括:患者認(rèn)為涉及個(gè)人隱私、患者怕隱私泄露影響個(gè)人正常生活與工作；非本地戶口人員不熟悉本地居住地地名、患者怕受到相關(guān)部門查處等[7]。虛假的疫情上報(bào)信息是如今傳染病防控工作中的嚴(yán)重問題，極大的影響了疾控人員對傳染病患者的流調(diào)，耽誤及時(shí)采取防控措施，存在疫情蔓延或爆發(fā)的隱患[8]。b.部分工作人員缺乏相關(guān)法制觀念、業(yè)務(wù)能力不熟:部分醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在疫情報(bào)告中可能出現(xiàn)漏報(bào)、遲報(bào)、錯(cuò)報(bào)的情況，可能影響疫情報(bào)告的完整性與準(zhǔn)確性[9-10]。主要原因如下:部分醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人及主要領(lǐng)導(dǎo)不重視傳染病報(bào)告工作、未組織工作人員學(xué)習(xí)疫情報(bào)告工作知識，未落實(shí)院內(nèi)管理制度，節(jié)假日、夜間未安排疫情報(bào)告值班人員；部分工作人員法制觀念淡薄、缺乏工作責(zé)任心[11]。部分工作人員不熟悉疫情報(bào)告工作的內(nèi)容與要求，未準(zhǔn)確掌握傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)；工作人員不熟悉地名等。

3.2 工作對策

如本次研究結(jié)果顯示，102例傳染病患者中漏報(bào)占比6例(5.88%)、上報(bào)占比100例(98.04%)、上報(bào)及時(shí)占比93例(91.18%)、上報(bào)資料完整準(zhǔn)確占比84例(82.35%)、上報(bào)資料不完整占比16例、上報(bào)資料不準(zhǔn)確占比4例。結(jié)果反映分析傳染病上報(bào)中的問題后制定相關(guān)對策后可提高上報(bào)工作質(zhì)量，相關(guān)對策如下:1.強(qiáng)化預(yù)防意識，明確工作人員職責(zé)范圍:積極向工作人員宣傳《傳染病防治法》、《實(shí)施辦法》，定期組織工作人員參加法律法規(guī)知識培訓(xùn)，不斷增強(qiáng)法制觀念，提高自覺執(zhí)法意識。對新上崗與實(shí)習(xí)生重視崗前培訓(xùn)，掌握傳染病防治法相關(guān)知識，提高全員對傳染病疫情報(bào)告的認(rèn)識，準(zhǔn)確掌握傳染病報(bào)卡的要求與程序，及時(shí)準(zhǔn)確的上報(bào)，強(qiáng)化預(yù)防意識，明確職責(zé)。2.建立制度，健全組織:醫(yī)院成立傳染病防治領(lǐng)導(dǎo)小組，各個(gè)科室之間構(gòu)成傳染病及院內(nèi)感染的監(jiān)測報(bào)告網(wǎng)絡(luò)，明確分工，堅(jiān)持追責(zé)制度，及時(shí)反饋傳染病陽性結(jié)果，有效遏制傳染病漏報(bào)情況。3.加強(qiáng)傳染病疫情報(bào)告管理工作:總結(jié)以往工作中出現(xiàn)的不完整填卡、漏報(bào)、遲報(bào)的情況，結(jié)合疫情報(bào)告與綜合目標(biāo)管理，深入各個(gè)科室，實(shí)施日、周、月、季度檢查，主要檢查項(xiàng)目包括門診日志、化驗(yàn)室檢查結(jié)果、出入院登記、病歷等?；?yàn)室加強(qiáng)陽性結(jié)果登記、返回醫(yī)師處理制度，加強(qiáng)新入院醫(yī)師的崗前培訓(xùn)，健全檢查登記與結(jié)果反饋制度，及時(shí)向負(fù)責(zé)人反饋檢查中存在的問題，要求科室認(rèn)真分析，查找原因，再向管理部門反饋整改措施。4.加強(qiáng)督導(dǎo)檢查，有效防止疫情漏報(bào):職能科室全權(quán)處理與協(xié)調(diào)傳染病管理相關(guān)工作，科室負(fù)責(zé)人與分管醫(yī)師需掌握診斷、預(yù)防等專業(yè)知識，發(fā)揮帶頭作用，主動接受知識培訓(xùn)，掌握傳染病信息動態(tài)，避免傳遞信息失誤現(xiàn)象，把握傳染病管理的各個(gè)環(huán)節(jié)。職能科室不定期督促責(zé)任疫情報(bào)告人進(jìn)行學(xué)習(xí)活動，建立院、科2級傳染病登記報(bào)告制度，雙方共同驗(yàn)卡、簽名，一旦發(fā)現(xiàn)漏報(bào)、遲報(bào)、填卡不完整的情況及時(shí)彌補(bǔ)，追查責(zé)任到人?？剖覍?shí)施獎(jiǎng)懲制度，對表現(xiàn)優(yōu)異者給予獎(jiǎng)勵(lì)，對工作中出現(xiàn)問題的責(zé)任人進(jìn)行批評教育，確保每一位責(zé)任疫情報(bào)告人糾正自身主觀思想誤區(qū)，提高重視程度，提高傳染病報(bào)告率、報(bào)告及時(shí)與準(zhǔn)確率，杜絕漏報(bào)、遲報(bào)現(xiàn)象。5.政府加強(qiáng)重視程度，相關(guān)政府部門負(fù)責(zé)人與領(lǐng)導(dǎo)需要不斷加強(qiáng)傳染病防治工作制度的學(xué)習(xí)，增加傳染病防治經(jīng)費(fèi)投入，積極構(gòu)建傳染病預(yù)防控制、衛(wèi)生監(jiān)督、醫(yī)療救治3個(gè)體系，政府單位必須著重改革基層單位與農(nóng)村的傳染病上報(bào)制度，健全基層傳染病防控網(wǎng)絡(luò)[12]。6.提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員業(yè)務(wù)水平與相關(guān)法制法規(guī)意識:醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與疾病防控中心機(jī)構(gòu)工作人員必須加強(qiáng)培訓(xùn)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《中華人民共和國傳染病防治法》等法律法規(guī)，各級別工作人員必須明確自身的業(yè)務(wù)范圍與法律責(zé)任，掌握傳染病疫情報(bào)告相關(guān)內(nèi)容，積極學(xué)習(xí)傳染病知識，提高傳染病疫情報(bào)告質(zhì)量，提高診療水平與防控能力[13]。7.提高居民的防病意識與法律意識:政府部門采取多方面措施營造法治社會的氛圍，出臺傳染病防治相關(guān)的規(guī)定，確保相關(guān)單位工作人員在執(zhí)行傳染病上報(bào)工作中有法可依。8.加強(qiáng)督導(dǎo)措施:疾控中心加強(qiáng)對轄區(qū)范圍內(nèi)各級醫(yī)療單位傳染病疫情報(bào)告的工作審核，持續(xù)強(qiáng)化疫情上報(bào)管理工作質(zhì)量，確保疫情信息通報(bào)工作的及時(shí)有效性[14-15]。疾控中心網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)不斷完善統(tǒng)計(jì)程序，增加數(shù)據(jù)分析功能，方便基層工作人員分析數(shù)據(jù)，節(jié)約人力資源。

綜上所述，傳染病的上報(bào)工作中存在的問題較多，相關(guān)機(jī)構(gòu)需要針對問題積極制定對策幫助提高疫情上報(bào)工作質(zhì)量。