護理干預(yù)對腦梗死患者心理素質(zhì)和生活質(zhì)量的影響

中國腦卒中現(xiàn)患人數(shù)高居世界首位。2020年我國40歲及以上人群患腦卒中人數(shù)約為1780萬,給家庭和社會帶來沉重負擔(dān)。腦卒中分為出血性腦卒中和缺血性腦卒中,其中缺血性卒中的發(fā)病率高于出血性卒中,占腦卒中總數(shù)的60%~70%。缺血性卒中分為大動脈粥樣硬化性腦梗死、腦栓塞、小動脈閉塞性腦梗死、腦分水嶺梗死、出血性腦梗死、其他原因腦梗死、原因不明腦梗死。由于腦卒中患者中樞神經(jīng)損傷而導(dǎo)致肢體功能障礙,肢體協(xié)調(diào)功能減退,出現(xiàn)肢體無力、步態(tài)改變、活動受限、平衡功能失調(diào)、意識不清等臨床表現(xiàn)。缺血性卒中具有高發(fā)病率、高患病率、高復(fù)發(fā)率、高致殘率和高病死率的特點,即便現(xiàn)階段醫(yī)學(xué)水平已經(jīng)能夠改善患者病情癥狀,但卒中的發(fā)生給家庭和社會造成了沉重的負擔(dān),因此為提高生活質(zhì)量、控制缺血性腦卒中的發(fā)生和預(yù)防卒中,不應(yīng)該僅僅滿足于治療疾病和保存生命,也應(yīng)該更關(guān)注患者的心理和預(yù)后質(zhì)量。因此,需要依賴后期更加完善的護理工作,讓已經(jīng)患有腦梗死的患者降低再次發(fā)生腦梗阻的危險。

現(xiàn)階段臨床治療和護理的主流理念推薦對腦梗死患者進行護理干預(yù),即改善腦卒中后患者的抑郁情緒和認知功能,通過及早關(guān)注患者家屬的需求,有效地降低醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛的發(fā)生,提高醫(yī)療護理質(zhì)量。在工作中充分兼顧患者家屬的需求,積極與醫(yī)師協(xié)調(diào)配合,結(jié)合患者疾病的特點和嚴重程度,向家屬提供具有針對性的健康宣教,多溝通并進行有效的心理護理,提高護理質(zhì)量,體現(xiàn)以人為本的護理理念。

《神經(jīng)內(nèi)科臨床護理》是由北京:中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社于2016年7月出版,作者為丁淑貞和丁全峰。本書基本包括了神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)的常見疾病和多發(fā)疾病,具體講述相關(guān)疾病概述、臨床表現(xiàn)、輔助檢查、治療原則、護理評估、護理診斷、護理措施和健康教育等內(nèi)容。本書內(nèi)容是神經(jīng)內(nèi)科護理的入門書籍,其知識內(nèi)容十分適合想要深入學(xué)習(xí)腦梗死護理干預(yù)知識的護理人員。

本文結(jié)合《神經(jīng)內(nèi)科臨床護理》的相關(guān)知識點,以下簡要介紹護理干預(yù)對腦梗死患者心理素質(zhì)和生活質(zhì)量的影響。

1 腦梗死患者的護理措施

現(xiàn)代生活節(jié)奏越來越快,快餐、油炸食物盛行、長期靜坐、缺乏運動、工作壓大、吸煙、飲酒常作為緩解壓力的方式,這些都會導(dǎo)致高血壓、糖尿病、高脂血癥等。所以,要遠離腦卒中,降低發(fā)病率,就必須管理好自己的生活方式。高達40%門診卒中患者是復(fù)發(fā)人群。腦卒中后1年,17.1%患者會再發(fā)腦卒中或其他血管性事件。腦卒中后2年,復(fù)發(fā)率為25%,5年復(fù)發(fā)率超過30.0%。對腦卒中患者進行早期護理干預(yù),有利于防止或減輕功能障礙,提高日常生活能力,使得腦卒中致殘的患者數(shù)量逐漸減少,患者逐步回歸家庭和社會,提高生活質(zhì)量。

護理腦梗死患者在于控制可預(yù)防性因素,減少卒中的發(fā)生和復(fù)發(fā)。腦梗死后有吞咽困難、嗆咳,在護理時需要注意,食物盡量是糊狀,如果嗆咳明顯,在急性期需要鼻飼治療,保證患者的營養(yǎng)。對于癱瘓肢體的護理,癱瘓肢體急性期不能運動,其血流循環(huán)會發(fā)生障礙,出現(xiàn)內(nèi)側(cè)肢體的腫脹。在護理時,要注意癱瘓側(cè)肢體及時翻身、活動,以免長期壓迫,同時促進靜脈回流,防止水腫和血栓形成。對于癱瘓嚴重者,推薦穿彈力襪保證血供,以免引起下肢深靜脈血栓。運用護理干預(yù),對患者實行早期康復(fù)鍛煉,心理干預(yù)措施,減少偏癱等并發(fā)癥的發(fā)生。

對患者護理主要從以下幾個方面進行,包括保持呼吸道通暢、吸氧、飲食護理、抗感染護理。對于氣道功能障礙者,應(yīng)給予氣道支持和輔助呼吸。對于合并低氧血癥的患者應(yīng)給予吸氧,同時需要調(diào)控血壓、控制血糖等,同時要預(yù)防吸入性肺炎。對于吞咽困難短期內(nèi)不能恢復(fù)者,需要早期通過鼻飼管進食。如果患者出現(xiàn)中樞性高熱,則需給予物理降溫,以冰帽、冰毯或酒精擦浴為主。如果合并肺部感染、泌尿系感染等,需要給予抗感染治療和護理。

2 護理干預(yù)對患者心理和生活的影響

不良情緒是影響腦梗死患者治療依從性和護理工作質(zhì)量的關(guān)鍵所在。要為患者建立治療的信心,觀察患者的言行有無焦慮、抑郁的發(fā)生。加強原發(fā)性疾病的治療,如高血壓、糖尿病、高血脂癥等。忌煙酒,飲食宜清淡,以低脂、低膽固醇、高維生素食物為宜,對于不能吞咽的患者應(yīng)進行鼻飼。老年人晨起時不要急于起床,最好在床邊靜坐10分鐘后緩慢站起。加強肢體功能鍛煉,鼓勵患者做力所能及的事,康復(fù)鍛煉應(yīng)循序漸進,不可操之過急。注意安全,對于活動不便的患者應(yīng)與家人同住,協(xié)助進行生活護理。

患者在急性期內(nèi)需要定時藥物治療,如靜脈給予擴血管、溶栓藥物。如果有腦梗死發(fā)作史,在改變體位時應(yīng)緩慢,避免突然轉(zhuǎn)動頸部,洗澡時間不宜過長,水溫不宜過高,外出時要有人陪伴,氣候變化時要注意保暖,防止感冒。待疾病痊愈后,需要定期康復(fù)訓(xùn)練,保持樂觀心態(tài),注意休息,避免勞累,減少腦梗死的危害,降低致殘率和并發(fā)癥的發(fā)生,顯著提高治療和護理的效果,最大限度地提高患者的生活質(zhì)量。