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    半夏白術天麻湯治療痰濕壅盛型高血壓的研究進展

    2022-11-26 21:45:44張國峰天津市濱海新區(qū)杭州道街社區(qū)衛(wèi)生服務中心中醫(yī)科天津300451
    現(xiàn)代診斷與治療 2022年7期
    關鍵詞:天麻白術半夏

    張國峰(天津市濱海新區(qū)杭州道街社區(qū)衛(wèi)生服務中心中醫(yī)科,天津 300451)

    高血壓是臨床上較為常見的心腦血管疾病之一,同時也是誘發(fā)冠心病、腦卒中、腎功能衰竭的主要原因,不僅會降低患者的日常生活質(zhì)量,還會威脅其生命安全?,F(xiàn)階段,雖然西藥治療在降低血壓上取得了較為明顯的效果,但高血壓的發(fā)病機制較為復雜,導致單一的西藥治療在穩(wěn)定患者血壓、降低患者血糖、保障患者各項身體機能、提高患者生活質(zhì)量上的效果并不理想[1-2]。中醫(yī)認為,大部分高血壓患者的痰濕體質(zhì)才是其誘發(fā)該疾病的根本病因,因此,平肝潛陽、燥濕化痰才是中醫(yī)的基本治療原則。半夏白術天麻湯具有良好的化痰降濁、熄風活血功效,是目前中醫(yī)上用于治療痰濕壅盛型高血壓的常用組方,大量的醫(yī)學研究結(jié)果顯示,痰濕壅盛型高血壓采用半夏白術天麻湯治療,不僅能有效穩(wěn)定血壓水平,提高整體的治療有效率,還能改善患者的免疫功能,降低不良反應發(fā)生率,提高患者的生活質(zhì)量[3-5]。本文簡要分析了半夏白術天麻湯的組成和作用機制,重點探討痰濕壅盛型高血壓采用半夏白術天麻湯治療的臨床效果,旨在為往后臨床治療高血壓提供有借鑒意義的醫(yī)學理論。

    1 半夏白術天麻湯的組成和作用機制

    半夏白術天麻湯的主要組成成分有半夏、天麻、白術、陳皮、橘紅和甘草等,該湯方是在二陳湯的基礎上增加天麻和白術組成的,在燥濕化痰、平肝熄風上有明顯功效。在中醫(yī)上,半夏具有化痰祛濕、止嘔降逆的功效;天麻具有止眩暈、平肝熄風的功效;白術具有健脾燥濕的功效;橘紅具有理氣化痰的功效;半夏與天麻共為君藥,白術為臣藥,與陳皮、橘紅、甘草等配伍后,可在患者體內(nèi)發(fā)揮健脾燥濕、化痰息風的功效,進而改善患者眩暈、頭痛、胸悶等癥狀。除此之外,現(xiàn)代藥理學也深入研究了半夏白術天麻湯治療高血壓的作用機制。首先,半夏白術天麻湯可通過提高患者體內(nèi)血清NO濃度的方式,減少血管緊張素Ⅱ和內(nèi)皮素-1的含量,以此達到調(diào)節(jié)內(nèi)分泌系統(tǒng)、改善血管內(nèi)皮功能的目的[6]。其次,半夏白術天麻湯還可以有效抑制患者體內(nèi)的腎素-緊張素各因子mRNA的表達,進而降低患者動脈壓,改善患者左心室肥厚的情況。除此之外,半夏白術天麻湯還能降低患者體內(nèi)血清炎癥因子水平,減輕氧化應激反應,加強腸系膜上動脈舒張功能,從而起到降低血壓水平的目的[7]。

    2 痰濕壅盛型高血壓的病因概述

    臨床醫(yī)學認為,大部分高血壓的發(fā)病原因與患者自身不良的生活習慣和飲食習慣有密切關系,如長期食用高鹽高脂肪食物,容易導致動脈粥樣硬化,進而誘發(fā)高血壓等心血管危急事件;亦或是長期處于晝夜顛倒的生活環(huán)境下,生活壓力增加,日常運動量減少,導致體內(nèi)痰濕邪氣不斷增加、聚集和擴散,進而引發(fā)高血壓。雖然中醫(yī)上并未明確記載關于高血壓的概述,但根據(jù)高血壓患者的中醫(yī)證候特點,以及張仲景的“無虛不作?!崩碚摵椭斓は摹盁o痰不作?!崩碚?,可將其歸納進“肝陽”、“眩暈”、“頭痛”等病癥的范疇內(nèi),尤其是痰濕壅盛型高血壓,其病因與患者自身的脾、肝、腎之間均有密切關系。從中醫(yī)角度來看,痰濕壅盛型高血壓的病因可分為虛、實兩種情況,首先,實者肝臟失調(diào),疏泄不通,氣血阻滯,脈絡不暢,津液運行不通,最終導致痰濕化生,運化不及;其次,虛者飲食不節(jié),脾胃虛弱,脾失健運,導致內(nèi)生濕痰,或腎陽虛虧,津液疏布不暢,脈絡受阻,血行不暢,最終導致血府狹窄,血壓升高[8]。

    3 痰濕壅盛型高血壓采用半夏白術天麻湯治療的效果

    西藥治療痰濕壅盛型高血壓的原則以控制血壓、緩解患者的臨床癥狀為主,而中醫(yī)治療的原則是辨證施治,歸納病機,標本兼治。大量醫(yī)學研究結(jié)果顯示[9-10],與西藥治療相比,半夏白術天麻湯治療痰濕壅盛型高血壓的臨床效果更為理想,在降低患者血壓、維持患者血壓穩(wěn)定上的作用更顯著。從現(xiàn)代藥理學的角度進行分析,半夏白術天麻湯中的天麻包含天麻素、氨基酸等多種活性化合物,在抗氧化、抗肥胖、加強記憶特性上有明顯作用,例如,天麻素可以通過擴張患者外周血管的方式,減輕外周血管的阻力,加強動脈的順應性作用,提高動脈彈性,進而延緩患者的動脈硬化進展,除此之外,天麻素還可以在減少患者血漿中的血管緊張素Ⅱ和醛固酮,降低動脈壓的同時,擴張微動脈和小動脈,進而達到穩(wěn)定血壓的治療目的[11]。陳云[12]為觀察半夏白術天麻湯和溫膽湯加減對痰濕壅盛型原發(fā)性高血壓的臨床療效,選取了98例患者進行研究,采用硝苯地平緩釋片治療的49例患者列入對照組,采用半夏白術天麻湯和溫膽湯加減治療的49例患者列入治療組,研究結(jié)果顯示,治療組有效率明顯高于對照組,治療后,兩組收縮壓和舒張壓均低于治療前,且治療組收縮壓和舒張壓均明顯低于對照組,該研究認為,半夏白術天麻湯合溫膽湯加減的臨床療效較好,能有效控制痰濕壅盛型原發(fā)性高血壓患者的血壓水平。不僅如此,相關的醫(yī)學研究結(jié)果顯示,半夏白術天麻湯在降低患者血脂上也有明顯作用。從現(xiàn)代藥理學的角度進行分析,半夏白術天麻湯中的半夏在擴張冠狀動脈血管、改善人體微循環(huán)上有明顯作用;陳皮不僅能有效降低患者的血脂水平,抑制患者機體脂質(zhì)氧化,還能保護患者心血管功能[13]。王榮宏[14]為分析半夏白術天麻湯聯(lián)合溫膽湯治療痰濕壅盛型高血壓的臨床效果,選取了88例患者進行研究,根據(jù)不同的治療方法分為對照組(硝苯地平治療)和試驗組(半夏白術天麻湯聯(lián)合溫膽湯治療),研究結(jié)果顯示,治療6個月后,試驗組甘油三酯(TG)和總膽固醇(TCH)水平均明顯低于對照組,該研究認為,痰濕壅盛型高血壓患者采用半夏白術天麻湯聯(lián)合溫膽湯治療能有效降低血脂水平,加強血脂控制效果。除此之外,相關醫(yī)學研究結(jié)果顯示,半夏白術天麻湯還能明顯加強痰濕壅盛型高血壓患者的免疫功能。從現(xiàn)代藥理學的角度分析,半夏白術天麻湯中的白術可有效加強患者網(wǎng)狀內(nèi)皮細胞的吞噬功能,加強細胞的免疫力,抑制代謝活化酶的活性。吳瑩[15]為探討半夏白術天麻湯對痰濕壅盛型高血壓患者免疫功能的影響,選取了80例患者進行研究,其中,采用苯磺酸氨氯地平片治療的患者列入對照組,在此基礎上增加半夏白術天麻湯治療的患者列入觀察組,研究結(jié)果顯示,治療后,觀察組血清免疫球蛋白IgG和IgM水平均明顯低于對照組,該研究認為,應用半夏白術天麻湯能有效改善痰濕壅盛型高血壓患者的免疫功能??偟膩碚f,大量學者的研究結(jié)果均顯示,對于痰濕壅盛型高血壓患者而言,和單一的西藥治療相比,半夏白術天麻湯治療已經(jīng)在臨床醫(yī)學上顯示出了較高的醫(yī)學價值。

    綜上所述,半夏白術天麻湯在治療痰濕壅盛型高血壓的過程中,遵循了整體調(diào)節(jié)、辨證論治的治療原則,不僅能有效改善患者的臨床癥狀,還能降低血壓和血脂水平,加強患者日常的血壓控制和血脂控制效果,改善患者免疫功能,療效和預后效果較好。除此之外,在往后的醫(yī)學研究中,可根據(jù)高血壓患者的發(fā)病機制和臨床表現(xiàn)進行半夏白術天麻湯加減治療,或能發(fā)現(xiàn)其在高血壓治療中更廣闊的發(fā)展前景。

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