沉浸式交互體驗下醫(yī)學院校思想政治理論課實踐教學探索

趙丁海

醫(yī)學不僅是一門復雜的科學技術體系，也是一個龐大的社會服務體系，醫(yī)療工作是一種使人達到身心靈完美狀態(tài)的道德實踐。這種道德實踐對從業(yè)人員的職業(yè)價值觀和社會責任感提出了更高、更多要求。2020年6月，教育部印發(fā)的《高等學校課程思政建設指導綱要》文件指出，醫(yī)學生的培養(yǎng)過程中要“注重加強醫(yī)德醫(yī)風教育，著力培養(yǎng)學生‘敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻、大愛無疆’的醫(yī)者精神，注重加強醫(yī)者仁心教育，在培養(yǎng)精湛醫(yī)術的同時，教育引導學生始終把人民群眾生命安全和身體健康放在首位，尊重患者，善于溝通，提升綜合素養(yǎng)和人文修養(yǎng)，提升依法應對重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件能力，做黨和人民信賴的好醫(yī)生”。在新發(fā)展、大變局的背景下，醫(yī)學院校思想政治理論課更需緊緊圍繞健康中國建設戰(zhàn)略需要，以培育又紅又專、全面發(fā)展的醫(yī)學人才為工作目標。沉浸式交互體驗下醫(yī)學院校思想政治理論課實踐教學探索不僅是堅持立德樹人、加強和改進醫(yī)學生思想政治工作的要求，亦是彰顯醫(yī)學本質、促進醫(yī)學生全面發(fā)展的有效途徑。

1 醫(yī)學院校思政理論課“沉浸式”實踐教學的內(nèi)涵

沉浸概念最早來源于心理學家Mihaly Csikszentmihalyi。他在20世紀60年代提出了Flow概念，認為這是一種積極的情緒體驗，當人們對于某項活動或者事物抱有高度熱情時，可以投身其中并獲得高峰體驗[1]。沉浸傳播環(huán)境下，人本身成為了一種媒介，時間和空間的界限被消弭，身體與技術、感官與媒介的交互將恒久地持續(xù)下去[2]。

醫(yī)學院校思想政治理論課“沉浸式”實踐教學是將理論與實踐、思政與專業(yè)、校內(nèi)與校外、顯性教育與隱性教育有機結合，通過學習氛圍感構建和主體回歸，引導醫(yī)學生全身心投入核心素養(yǎng)建構過程的教學模式。通過教師的推動和引領，師生共同構建沉浸情境、共同參與沉浸進程、共同創(chuàng)造沉浸意義，借助話劇創(chuàng)作、角色扮演、動畫黨課、影視黨課、音樂黨課等形式，為學生創(chuàng)造一種深刻的“通感體驗”，形成觸覺、視覺以及聽覺甚至是嗅覺的立體化、交互式體驗，促進沉浸感生成，將所學理論內(nèi)化為根深蒂固的信念與修養(yǎng)，彌補傳統(tǒng)思政課實踐教學短板，有效引導醫(yī)學生人格完善，培育醫(yī)學生社會責任感，逐步達成從知識目標、能力目標到情感目標的遞進，推動思想政治素質和醫(yī)學人文素質的雙提升。

2 醫(yī)學院校思政理論課“沉浸式”實踐教學設計遵循的教育理論

為打造“沉浸感”，實踐教學應圍繞學習者、教師、學生任務、學習資源與環(huán)境、實踐過程五大要素，設計情景式、體驗式、交互式活動環(huán)節(jié)。這其中，人本主義學習理論和建構主義學習理論為其開展的可行性和必要性提供了理論依據(jù)，分別體現(xiàn)了知識的外部傳導和內(nèi)部建構。

2.1 人本主義學習理論依據(jù) 人本主義學習理論強調(diào)對人心理活動的整體性研究，認為教學過程中要尊重學生的本性、情感、需求，善于挖掘學生潛能和創(chuàng)造性，激發(fā)自我實現(xiàn)的動力。在人本主義理念指導下，“沉浸式”實踐教學是貫通“知-情-意-行”的全過程的全人教育，不再把學生作為知識灌輸?shù)膶ο?，而是把學生作為教學的中心，通過情景教學、交互教學和集體反思，讓學生全身心融入實踐情境，進行自我體驗、自我參與、自我內(nèi)化，培育學生的知識遷移能力和核心素養(yǎng)。

2.2 建構主義學習理論依據(jù) 建構主義學習理論強調(diào)“人類學習過程的認知規(guī)律”，認為學習是個體通過自有經(jīng)驗和教者幫助獲取價值觀取向、知識儲備、情感觀念，自主構建和改善自身心理模型，并形成發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力與批判性思維能力的過程[3]。按照建構主義學習范式，醫(yī)學院校“沉浸式”實踐教學提倡通過學生親歷的方式進行學習，是符合學生認知規(guī)律、取得更好學習效果的一種教學方式。教師作為指導者和傾聽者，一方面要做好學情分析，在學期初始階段充分了解學生的知識基礎、興趣和接受偏好、對課程的認知和預期等；另一方面，圍繞思政課的教學大綱與醫(yī)學專業(yè)特點，制定實踐授課計劃，通過情感關懷、表達溝通和應用實踐的內(nèi)化，深化知識和素養(yǎng)的個體內(nèi)部建構。

3 醫(yī)學院校思政理論課“沉浸式”實踐教學目標體系

當前，學界對于醫(yī)學生思想政治素養(yǎng)和醫(yī)學人文素質的研究內(nèi)容與醫(yī)療實踐現(xiàn)狀緊密相關，按照教育部印發(fā)的《高等學校課程思政建設指導綱要》文件要求，以及《中國醫(yī)師宣言》、《中國醫(yī)師道德準則》中有關加強醫(yī)學人文建設、重塑醫(yī)學的職業(yè)價值的倡導，醫(yī)學院校思想政治理論課“沉浸式”實踐教學總目標是將思想政治教育貫穿醫(yī)學教育全過程，分別在職業(yè)知識教育模塊、職業(yè)素養(yǎng)教育模塊、職業(yè)能力教育模塊和職業(yè)拓展教育模塊設置分目標，重點進行醫(yī)德醫(yī)風、正直和社會責任感、公平公正分配醫(yī)療資源、追求卓越四個方面素質的培育，實現(xiàn)思想政治教育和醫(yī)學專業(yè)教育的融合。

3.1 職業(yè)知識教育模塊——加強醫(yī)德醫(yī)風教育 醫(yī)乃仁術，無德不立。醫(yī)務人員是人民身體健康安全的守護者，承載著人民對于健康和道德的期許，醫(yī)德醫(yī)風是醫(yī)學教育的靈魂，突出表現(xiàn)為以患者為中心的意識和能力，為患者提供持續(xù)的理解、情緒支持、信任，保障患者知情選擇。2020年國務院辦公廳印發(fā)的《關于加快醫(yī)學教育創(chuàng)新發(fā)展的指導意見》明確提出，要強化醫(yī)學生職業(yè)素養(yǎng)教育，發(fā)揮課程思政作用，著力培養(yǎng)醫(yī)學生救死扶傷精神，將醫(yī)德醫(yī)風作為醫(yī)務人員必修課。這要求醫(yī)生對患者的體會感同身受，加強道德修養(yǎng)，明確行為規(guī)范，在是非、曲直、善惡、得失、義利面前能始終如一地堅持正確的價值取向。

3.2 職業(yè)素養(yǎng)教育模塊——加強正直和社會責任感教育 正直是一種美德，堅持和踐行道德原則和特質，包括了持之以恒、誠實、穩(wěn)定、公正的道德價值觀。對醫(yī)務人員而言，正直代表著誠實、守信、堅持良好的職業(yè)態(tài)度。責任感通常指對患者的健康負責。正直和責任感是確保公眾和醫(yī)務人員之間的信任基礎，奠定了醫(yī)患互信的基石。2020年以來，在抗擊新冠肺炎疫情斗爭中，人民群眾的生命健康安全面臨嚴重威脅，無數(shù)醫(yī)務人員奔赴一線治療感染患者、阻斷病毒傳播，構筑起了同心抗疫的鋼鐵防線，這就是醫(yī)務人員正直和責任感的體現(xiàn)。要引導醫(yī)學生牢記職業(yè)使命，為患者提供高效、便捷、優(yōu)質的醫(yī)療服務。

3.3 職業(yè)能力教育模塊——加強對公平公正分配醫(yī)療資源的能力培養(yǎng) 醫(yī)生每天都要決定是否有必要為患者預約檢驗或影像學檢查，有癥狀的患者擔憂自身情況，希望得到快速、有效的治療，一些人認為檢驗和影像學等檢查的結果優(yōu)于醫(yī)生的經(jīng)驗性診斷結果。醫(yī)生同樣有這種擔憂，基于漏掉重要的診斷會引起不利的考慮，促使醫(yī)生傾向于選擇各種輔助檢查。在醫(yī)療實踐中，如果醫(yī)生為了謀利而開給患者不必要的檢查單或者過度治療，為避免醫(yī)療診斷事故而開所謂的“常規(guī)”檢查，這些不專業(yè)的行為可能會對患者的身體造成傷害，帶來不必要的經(jīng)濟負擔，更會影響到整個行業(yè)的風氣。除此之外，把有價值的醫(yī)療資源用在不必要的檢查和治療上，導致沒有足夠的資源去提升醫(yī)療質量和幫助真正需要的人，這與職業(yè)態(tài)度中的公平要求相悖。這就要求教師要培養(yǎng)醫(yī)學生從有效利用有限資源的角度做出合理臨床決策的能力和素質。

3.4 職業(yè)拓展教育模塊——加強對追求卓越能力的培養(yǎng) 醫(yī)學責任是技術性與社會性的統(tǒng)一，為履行好這種責任，從業(yè)人員要具備卓越信念。醫(yī)學生在校學習期間需要掌握社會學、生物醫(yī)學和行為科學的基本原理，同時在實踐過程中通過不斷的探尋、分析和應用最新的理論和循證證據(jù)來使患者理解醫(yī)療決策，不斷提升執(zhí)業(yè)能力。這個意義上的“卓越”是指貫穿終身執(zhí)業(yè)生涯的追求，還體現(xiàn)在追求安全、質量和患者滿意度等方面，現(xiàn)在醫(yī)生一般被認為可以執(zhí)業(yè)30年、40年甚至50年，在如此長的一段時間和當今多變的科學環(huán)境中保持卓越是一項極大的挑戰(zhàn)。科學的進步會改變著預防、診斷、治療和指南內(nèi)容，這也意味著需要樹立終身學習和自主學習理念。

4 醫(yī)學院校思政理論課“沉浸式”實踐教學策略

4.1 榜樣示范 榜樣示范是醫(yī)學生培養(yǎng)過程中常用的教學方式之一。在思政實踐課中安排榜樣示范教學環(huán)節(jié)，通過與職業(yè)道德典范的近距離接觸、良好互動，幫助醫(yī)學生形成良好的工作態(tài)度、職業(yè)行為、道德品質和職業(yè)價值觀念。例如，自2020年以來，不少醫(yī)學院校都有一些參與到抗疫一線的師生、校友，他們的職業(yè)成長經(jīng)歷和危難時刻的抉擇都是鮮活的實踐素材，通過在課堂上分享抗疫經(jīng)歷，能夠使醫(yī)學生獲得沉浸體驗，促使其核心素養(yǎng)從隱性狀態(tài)變成顯性外化的職業(yè)行為。

4.2 角色扮演 角色扮演在沉浸式思政實踐教學中具有重要意義。例如，在《思想道德與法治》課程的“職業(yè)道德”部分的實踐教學中，可創(chuàng)設如下情境：一個婦科新手實習生照顧她的患者直到深夜，并按照要求提醒患者起來去衛(wèi)生間，再三催促未果，護士沖患者大喊大叫，揚言如果患者不馬上起床去衛(wèi)生間就要給患者做灌腸。通過安排小組角色分工和情景演繹，讓學生充分理解醫(yī)患雙方的心理訴求，再通過正確示范教導學生：作為一名專業(yè)人士，工作中避免情緒化是無可置疑的責任，要學會在突發(fā)情況下，安撫患者及家屬，為病患解決問題，妥善應對各種實踐情境。

4.3 場館學習 場館學習是“沉浸式”思政課實踐教學的重要載體，要堅持校內(nèi)校外相統(tǒng)一、紅色文化教育場館與其他場館相統(tǒng)一、參觀場館與融入場館相統(tǒng)一的原則進行。首先，利用好校內(nèi)的校史館、生命倫理館、名人館，以及體現(xiàn)學校特色的各類場館開展教學，對于學生學習醫(yī)德文化、理解生命意義、了解校史中的醫(yī)學楷模具有較好的啟發(fā)性。其次，社會普遍存在的各類場館特別是愛國主義教育基地，具有多樣性、開放性和權威性的特點，能夠極大延伸實踐教學空間，特別是紅色文化教育場館具有延伸時空、重現(xiàn)歷史的優(yōu)勢，帶領學生在紅色文化情境中接受信念的熏陶，十分有利于發(fā)展醫(yī)學生的實證思維，培養(yǎng)求真務實的職業(yè)態(tài)度和探究思辨的能力。

4.4 藝術運用 藝術手段的合理運用在“沉浸式”思政課實踐教學環(huán)節(jié)中能夠起到烘托氣氛、調(diào)動學生情緒、喚起職業(yè)情感的作用。例如：開展關于“職業(yè)生活中的美德和理想”的作品征集活動，通過視頻、文字、詩歌、繪畫創(chuàng)作，引領學生重溫學醫(yī)初心，發(fā)現(xiàn)和分享身邊的職業(yè)美德故事；舉辦醫(yī)學歷史圖片展覽，通過賞析不同時期的繪畫作品，還原醫(yī)學發(fā)展歷史，讓學生深刻理解醫(yī)學本質。精選央視新聞、《人民日報》、人民網(wǎng)的視頻作品，添加教師的學思踐悟，培育學生愛國主義情懷、關心時事和辨別是非的能力[4]。這些藝術繪畫、視頻作品、文學表達相對傳統(tǒng)的實踐模式，更加具有思想深度和美學張力，有利于不斷提高醫(yī)學生的職業(yè)認同和職業(yè)信仰。

醫(yī)學院校思想政治理論課“沉浸式”實踐教學是思想政治教育的場景化、時代化、數(shù)字化創(chuàng)新，通過強化醫(yī)學生實踐學習環(huán)節(jié)中的參與感和體驗感，減少沉浸者與展示物之間的心理審視距離，并增強體驗者對當前學習內(nèi)容的情感投入，激發(fā)醫(yī)學生自主建構核心素養(yǎng)目標體系的積極性，助力又紅又專、德智體美勞全面發(fā)展的高素質醫(yī)學人才培養(yǎng)，強化醫(yī)德醫(yī)風建設和行業(yè)自律，真正做到堅持以人民為中心，為人民謀健康。