系統(tǒng)中藥貼敷在剖宮產(chǎn)手術(shù)切口護(hù)理中的應(yīng)用效果比較
——評《中西醫(yī)護(hù)理綜合能力 OSCE考核指導(dǎo)》

軟組織缺損愈合和切口愈合是指切口局部組織再生、肉芽組織增生和瘢痕形成的復(fù)雜的生物學(xué)過程。術(shù)后處理方法的好壞不僅體現(xiàn)了醫(yī)院的整體醫(yī)療水平和醫(yī)療質(zhì)量，而且關(guān)系到患者手術(shù)后的身體恢復(fù)、切口愈合、生活質(zhì)量和美觀要求。怎樣減少或避免瘢痕增生，減輕切口疼痛，提高患者舒適度，成為醫(yī)務(wù)工作者關(guān)注的問題。系統(tǒng)中藥敷貼在傷口愈合方面的應(yīng)用研究較多，而在瘢痕和舒適度等方面的應(yīng)用研究還很少。在臨床治療上應(yīng)用的中藥敷貼能促進(jìn)傷口愈合和瘢痕增生，而《中西醫(yī)護(hù)理綜合能力客觀結(jié)構(gòu)化臨床技能考試(objective structured clinical examination, OSCE)考核指導(dǎo)》是一部兼顧學(xué)術(shù)性和實(shí)用性的醫(yī)學(xué)叢書，書中有較詳細(xì)的介紹系統(tǒng)中藥貼敷在剖宮產(chǎn)手術(shù)切口護(hù)理方面的應(yīng)用效果比較。

《中西醫(yī)護(hù)理綜合能力 OSCE考核指導(dǎo)》一書由柏亞妹和徐桂華主編，由中國中醫(yī)藥出版社出版。柏亞妹主編是護(hù)理學(xué)博士，南京中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院院長助理，護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心主任，副教授，副主任護(hù)師，碩士生導(dǎo)師。從事臨床護(hù)理工作20余年，主要研究方向?yàn)樽o(hù)理實(shí)踐教育及護(hù)理管理。近五年共主持國家自然科學(xué)基金研究項(xiàng)目2項(xiàng)，省級和廳局級研究課題5項(xiàng)；獲江蘇省教學(xué)成果一等獎(jiǎng)2項(xiàng)，二等獎(jiǎng)2項(xiàng)，三等獎(jiǎng)3項(xiàng)，發(fā)表論文40余篇。主編江蘇省重點(diǎn)圖書1本，作為副主編，參與編寫“十二五”規(guī)劃書3本， “十三五”規(guī)劃書2本。為省“333高層次人才培養(yǎng)工程”第三層次培養(yǎng)對象，省高?！扒嗨{(lán)工程”優(yōu)秀教學(xué)團(tuán)隊(duì)帶頭人，國家自然科學(xué)基金評審專家，世界中醫(yī)藥聯(lián)合會(huì)護(hù)理專業(yè)委員會(huì)秘書長，中華現(xiàn)代護(hù)理雜志編委。

徐桂華主編從事臨床、教學(xué)、科研和管理工作30余年，為國家級特色專業(yè)負(fù)責(zé)人，國家精品資源共享課程負(fù)責(zé)人，國家級實(shí)驗(yàn)教學(xué)示范中心主任，國家中醫(yī)藥管理局重點(diǎn)學(xué)科帶頭人，江蘇省優(yōu)勢學(xué)科帶頭人，江蘇省品牌專業(yè)負(fù)責(zé)人。先后被評為“江蘇省333工程第二層次培養(yǎng)對象，江蘇省六大人才高峰”培養(yǎng)對象，江蘇省青藍(lán)工程中青年學(xué)術(shù)帶頭人，江蘇省青藍(lán)工程科技創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)帶頭人，江蘇省哲學(xué)社會(huì)科學(xué)優(yōu)秀創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)帶頭人，先后獲江蘇省高等學(xué)校教學(xué)名師，江蘇省教學(xué)成果一等獎(jiǎng)，江蘇省中醫(yī)藥科學(xué)技術(shù)一等獎(jiǎng)，江蘇省"三八紅旗手。主持國家自然科學(xué)基金課題2項(xiàng)，部省級課題10余項(xiàng)，發(fā)表論文120余篇，主編國家規(guī)劃書9本。

《中西醫(yī)護(hù)理綜合能力 OSCE考核指導(dǎo)》一書共六章。第一章介紹了客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試相關(guān)理論及國內(nèi)外應(yīng)用現(xiàn)狀、考核模式的建立與應(yīng)用、護(hù)理OSCE考核病案編寫、標(biāo)準(zhǔn)化患者的培訓(xùn)與管理等；第二章至第六章以內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、中醫(yī)科等常見病癥為案例，介紹OSCE考核各站點(diǎn)考核內(nèi)容、流程和評分標(biāo)準(zhǔn)，注重對護(hù)理人員批判性思維、分析和解決問題、臨床實(shí)踐技能等綜合能力的考核。在編寫過程中，力求內(nèi)容全面，層次明確，希望能為臨床一線工作的廣大醫(yī)師和護(hù)理朋友提供更好的指導(dǎo)和幫助，具有很大的臨床實(shí)用價(jià)值。

《中西醫(yī)護(hù)理綜合能力 OSCE考核指導(dǎo)》一書最顯著的特點(diǎn):一是護(hù)理 OSCE情境考核，通過設(shè)置一系列模擬臨床實(shí)際情境的考站，考核學(xué)生在臨床實(shí)際應(yīng)用過程中的知識(shí)技能，是一種綜合性的考核評價(jià)方法；二是內(nèi)容呈現(xiàn)客觀的教學(xué)、考核標(biāo)準(zhǔn)，通過模擬患者引導(dǎo)理論提問、相關(guān)知識(shí)等，為學(xué)生、教師、模擬患者提供明確的指導(dǎo)，確保考核的同質(zhì)性；三是所選案例生動(dòng)實(shí)用，貼近臨床，能充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，加深學(xué)生的理解和記憶，促進(jìn)學(xué)生的實(shí)際應(yīng)用能力，既適合中、西醫(yī)護(hù)理院校護(hù)理專業(yè)本科生、研究生的培養(yǎng)和考核，又能兼顧中、西醫(yī)護(hù)理院校護(hù)理專業(yè)學(xué)生的需要，體現(xiàn)教師好教、學(xué)生學(xué)以致用、臨床效果好的特點(diǎn)，遵循以學(xué)生為主體、教師為主導(dǎo)的原則，既適合中、西醫(yī)護(hù)理院校護(hù)理專業(yè)學(xué)生的培養(yǎng)與考核。在《中西醫(yī)護(hù)理綜合能力 OSCE考核指導(dǎo)》一書中，主要介紹了系統(tǒng)中藥貼敷在剖宮產(chǎn)手術(shù)切口護(hù)理中的應(yīng)用效果比較，具體如下：將系統(tǒng)中藥敷貼均勻覆蓋切口，與切口充分黏合，并多出創(chuàng)口邊緣1 cm左右，外敷無菌敷料包扎固定，對照組外敷無菌敷料包扎固定。兩組在術(shù)后腹部手術(shù)切口上均置砂袋壓迫6～8 h以止血，腹帶加壓包扎腹部傷口處，注意保持局部敷料清潔干燥，術(shù)后3 d換藥，各項(xiàng)操作嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)，兩組產(chǎn)婦均跟蹤隨訪6 m。由于婦女生育觀念的改變，剖宮產(chǎn)率逐年上升，剖宮產(chǎn)術(shù)后腹壁皮膚切口產(chǎn)婦可能會(huì)留下高低不整、質(zhì)地堅(jiān)韌、形狀不規(guī)則、有瘙癢、疼痛的瘢痕。創(chuàng)面愈合研究的主要問題是如何使即將愈合的皮膚、組織接近原始組織結(jié)構(gòu)，或完全恢復(fù)到術(shù)前的機(jī)能狀態(tài)，減少或避免瘢痕增生，提高切口甲級愈合率。以碘伏消毒無菌敷料覆蓋手術(shù)切口是傳統(tǒng)的切口換藥方法。在臨床試驗(yàn)中未見明顯的不良反應(yīng)和變態(tài)反應(yīng)，該制劑具有調(diào)節(jié)創(chuàng)面細(xì)胞功能和愈合環(huán)境的作用，而且該制劑經(jīng)濟(jì)、使用方便、性能穩(wěn)定。

《中西醫(yī)護(hù)理綜合能力 OSCE考核指導(dǎo)》一書兼顧了中、西醫(yī)院校護(hù)理學(xué)專業(yè)的需求，體現(xiàn)教師好教、學(xué)生好學(xué)、臨床好用的特點(diǎn)，遵循以學(xué)生為主體、教師為主導(dǎo)的原則，不僅適合中、西醫(yī)護(hù)理學(xué)院護(hù)理學(xué)專業(yè)本科生、研究生護(hù)理綜合能力的培養(yǎng)和考核，也適用于臨床年輕護(hù)士的規(guī)范化培訓(xùn)和考核。