■喬 禹
近期新一波降溫即將到來,天氣預(yù)報同樣也報道出了將有降雪來臨。但每當(dāng)這個時候,某些中老年朋友的膝蓋就會隱隱作痛。如果出現(xiàn)這種情況,那您就要小心關(guān)節(jié)炎可能已經(jīng)找上門來了。
關(guān)節(jié)炎患者連天氣預(yù)報都不用看,就知道最近要變天兒。很多人根據(jù)這一條,簡單粗暴地認(rèn)為關(guān)節(jié)炎就是凍出來的,相信很多中老年人都這樣教訓(xùn)過自家不愛穿秋褲的兒女或?qū)O輩。
但其實,這是一個誤解。
醫(yī)學(xué)上講,關(guān)節(jié)炎和風(fēng)濕統(tǒng)稱為骨關(guān)節(jié)病。根據(jù)國外調(diào)查,55 歲以上有骨關(guān)節(jié)炎的X 光表現(xiàn)者高達(dá)80%,而65 歲以上人群中骨關(guān)節(jié)炎的臨床患病率達(dá)68%。您應(yīng)該發(fā)現(xiàn)了,中老年群體是關(guān)節(jié)炎的“重災(zāi)區(qū)”。
這是因為,關(guān)節(jié)炎本身就是一個老年病。通俗地說,就是關(guān)節(jié)用了幾十年后,軟骨的表面被破壞并逐漸消失,嚴(yán)重時軟骨下的骨頭直接相互摩擦。這種摩擦?xí)?dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛、腫脹甚至喪失運(yùn)動能力。隨著時間的推移,關(guān)節(jié)還可能會變形,甚至關(guān)節(jié)的邊緣還會長出骨刺。
如果骨頭或軟骨的碎片跑到關(guān)節(jié)腔里,會導(dǎo)致更多的疼痛和損傷。那種疼痛,輕則小刀剌肉,重則萬箭穿心。
而且,關(guān)節(jié)問題不僅是很難受,還會引發(fā)急性炎癥、糖尿病、心血管等并發(fā)癥,絕對不能聽之任之。
近日,美國康涅狄格大學(xué)(UConn)的研究團(tuán)隊成功使兔子的膝蓋重新長出了軟骨,這項飛躍為治愈人類關(guān)節(jié)炎帶來了希望。
治療關(guān)節(jié)炎,目前最佳方法是用取自患者身體其他部位或來自捐贈者的健康軟骨,來替換受損軟骨。但健康軟骨供應(yīng)有限,而且自體移植有可能會使取軟骨處受損,異體移植又可能產(chǎn)生免疫排斥風(fēng)險。
因此,科學(xué)家們把目光轉(zhuǎn)向了另一種更安全有效的途徑
有沒有可能讓關(guān)節(jié)自己重新長出健康軟骨呢?
一些研究人員嘗試放大化學(xué)生長因子的信號誘導(dǎo)軟骨生長,還有一些科學(xué)家嘗試用生物工程支架為組織生長提供模板。但這兩種方法及其聯(lián)合方案都收效甚微。
在研究軟骨再生的過程中,科研人員發(fā)現(xiàn)電信號是正常生長的關(guān)鍵。他們設(shè)計了一種由聚左旋乳酸(poly-L lactic acid,PLLA)納米纖維制成的組織支架,PLLA 是一種可生物降解的聚合物,常用于縫合手術(shù)傷口。這種納米材料具有一種“壓電特性(piezo-electricity)”,即當(dāng)受到擠壓時,它就會產(chǎn)生微量電流。
而關(guān)節(jié)有規(guī)律的日常運(yùn)動,如走路,會導(dǎo)致PLLA 支架產(chǎn)生一個微弱但穩(wěn)定的電場,促使細(xì)胞定植并生長成軟骨。具體而言,當(dāng)PLLA 支架產(chǎn)生可控壓電電荷時會促進(jìn)細(xì)胞外蛋白吸附,鼓勵細(xì)胞遷移或募集,并通過鈣信號通路誘導(dǎo)內(nèi)源性TGF-β,改善體內(nèi)外軟骨形成和軟骨再生。
這種方法不需要使用外部生長因子或干細(xì)胞,從而避免了潛在毒性或不良事件風(fēng)險,并且促生出的軟骨具有機(jī)械穩(wěn)健性。
接著,研究團(tuán)隊在一只受傷兔子的膝蓋上植入了這款支架,并在恢復(fù)期后讓兔子在跑步機(jī)上跳躍運(yùn)動,刺激支架產(chǎn)生壓電電荷,促進(jìn)軟骨生長。
正如研究人員的預(yù)測,在術(shù)后2~3 個月(運(yùn)動1~2 個月后),兔子的透明軟骨成功再生并完全愈合,軟骨細(xì)胞和Ⅱ型膠原(占關(guān)節(jié)軟骨中85%~90%的膠原蛋白)豐富,恢復(fù)了膝蓋的正常功能。而植入非壓電支架的對照組兔子則愈合有限。
當(dāng)然了,鑒于老年人的關(guān)節(jié)炎發(fā)病率較高,且年輕動物比年老動物更容易修復(fù)損傷,這個愈合機(jī)制效果如何還有待觀察。
那么在生活中,我們又該如何保養(yǎng)自己、如何判斷自己有無關(guān)節(jié)炎呢?
專家介紹,可以根據(jù)關(guān)節(jié)有無紅、腫、熱、痛以及功能障礙來進(jìn)行判斷。
“紅”是指關(guān)節(jié)急性炎癥時會出現(xiàn)皮膚發(fā)紅。
“腫”是指因關(guān)節(jié)腔內(nèi)積液或關(guān)節(jié)周圍軟組織炎癥引起關(guān)節(jié)腫脹。
“熱”是指正常人的關(guān)節(jié)摸起來是涼的,如果關(guān)節(jié)部位摸起來是熱的甚至發(fā)燙,那么就證明關(guān)節(jié)有炎癥存在。
“痛”是關(guān)節(jié)炎的最主要表現(xiàn),多在活動時出現(xiàn),有些疾病可在休息時出現(xiàn),炎癥明顯時外力壓迫疼痛加劇。
“功能障礙”是指關(guān)節(jié)腫痛或結(jié)構(gòu)破壞導(dǎo)致活動受限。
《骨關(guān)節(jié)炎診治指南(2021 版)》中表示,我國40 歲以上人群不同年齡段原發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎患病率分別為:30.1%(40~49 歲)、48.7%(50~59 歲)、62.2%(60~69 歲) 和62.1%(70~79 歲),其中女性發(fā)病率高于男性,肥胖和超重亦可顯著提高骨關(guān)節(jié)炎風(fēng)險。
那么,我們該如何預(yù)防關(guān)節(jié)炎呢?
體重下降后便能減輕關(guān)節(jié)所承受的壓力,防止或減輕關(guān)節(jié)的損害。
經(jīng)常參加體育鍛煉能夠使身體更強(qiáng)壯,同時提高免疫力,抗御風(fēng)寒濕邪侵襲的能力也比沒經(jīng)過體育鍛煉者強(qiáng)得多。
盡量避免長時間保持一個動作,使得身體過于勞累。要經(jīng)常變換姿勢,注意勞逸結(jié)合。辦公室人群尤其應(yīng)注意保護(hù)肩、腕、膝、踝等關(guān)節(jié)部位。
女性要少穿高跟鞋,特別是走遠(yuǎn)路時不要穿高跟鞋,要穿厚底而有彈性的軟底鞋,以減少膝關(guān)節(jié)所受的沖擊力,避免膝關(guān)節(jié)發(fā)生磨損。
有膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的人,盡量少上下樓梯,少登山,少久站,少提重物,避免膝關(guān)節(jié)的負(fù)荷過大而加重病情。
在飲食方面,應(yīng)多吃富含蛋白質(zhì)、鈣質(zhì)、膠原蛋白、異黃酮的食物,如牛奶、奶制品、大豆、豆制品、雞蛋、魚蝦、海帶、黑木耳、雞爪、豬蹄、羊腿、牛蹄筋等。這些既能補(bǔ)充蛋白質(zhì)、鈣質(zhì),防止骨質(zhì)疏松,又能生長軟骨及關(guān)節(jié)的潤滑液,還能補(bǔ)充雌激素,使骨骼、關(guān)節(jié)更好地進(jìn)行鈣質(zhì)的代謝,減輕關(guān)節(jié)炎的癥狀。