智能課堂在醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程中的構(gòu)建研究

邢朝云

（山東協(xié)和學(xué)院，山東濟(jì)南 250109）

一、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程教學(xué)現(xiàn)狀

根據(jù)護(hù)理學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)及課程設(shè)置要求，醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程占總課程的20%左右。但目前護(hù)理學(xué)專業(yè)的特點(diǎn)是課程多、課時(shí)緊，動(dòng)手操作多，理論學(xué)習(xí)時(shí)間少。醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課基本上是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程的壓縮和翻版。課程內(nèi)容偏深、偏難，應(yīng)用性差，醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)過(guò)細(xì)、過(guò)繁、過(guò)于強(qiáng)化學(xué)科[1]。偏重于醫(yī)療而忽視護(hù)理專業(yè)的特色，而且各門學(xué)科之間未能很好融合。同時(shí)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課所占總學(xué)時(shí)過(guò)多，且各門課程過(guò)度強(qiáng)調(diào)系統(tǒng)性、完整性而各成體系，忽視了學(xué)科間的交叉滲透，課程間重復(fù)內(nèi)容較多，甚至有些名詞或問(wèn)題相互矛盾，造成學(xué)生的困擾，同時(shí)也浪費(fèi)時(shí)間[2]。另外，醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程的學(xué)習(xí)跨兩個(gè)學(xué)年，相隔時(shí)間長(zhǎng)，在后續(xù)課程的學(xué)習(xí)中，遺忘相關(guān)知識(shí)的現(xiàn)象比較普遍。

為解決以上問(wèn)題，陳天宇[3]按照“人體器官系統(tǒng)”將基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程依照“從宏觀到微觀，從形態(tài)到功能，從正常到異常，從疾病到治療藥物”的原則進(jìn)行整合，增強(qiáng)了課程間的有機(jī)結(jié)合，減少課程重復(fù)內(nèi)容，減輕學(xué)生學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)。高芳[4]認(rèn)為護(hù)理學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程整合需使教學(xué)內(nèi)容符合專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)和護(hù)理醫(yī)學(xué)發(fā)展，教學(xué)方法選擇應(yīng)根據(jù)師生特點(diǎn)和教學(xué)資源來(lái)確定。

在醫(yī)護(hù)教育中，醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課的整合主要圍繞“以器官系統(tǒng)為中心”展開(kāi)研究。但由于長(zhǎng)期的學(xué)科單獨(dú)教學(xué)，在系統(tǒng)整合課程體系中各學(xué)科融合不夠理想，如何有效整合護(hù)理專業(yè)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)各學(xué)科中的重復(fù)內(nèi)容，提升教師的授課能力，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，成為急需解決的問(wèn)題。

二、智能課堂研究現(xiàn)狀

隨著信息化技術(shù)的發(fā)展，智能教學(xué)逐步進(jìn)入學(xué)校課堂，并成為一種新興教學(xué)模式，運(yùn)用這種新型教學(xué)模式的課堂可以稱之為智能課堂。但由于該領(lǐng)域是一個(gè)新興領(lǐng)域，國(guó)內(nèi)針對(duì)智能課堂的研究還處于探索階段。

熊延連[5]在局部解剖學(xué)教學(xué)過(guò)程中，通過(guò)智慧樹(shù)的慕課平臺(tái)進(jìn)行混合式教學(xué)，顯著提升了醫(yī)學(xué)生綜合應(yīng)用知識(shí)能力和自主學(xué)習(xí)能力，有效提高了教學(xué)效果。黃茸茸[6]研究學(xué)習(xí)通平臺(tái)在藥理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用效果，發(fā)現(xiàn)學(xué)生總體滿意度較高，大多數(shù)學(xué)生認(rèn)為使用學(xué)習(xí)通后學(xué)習(xí)興趣顯著提高，充分利用碎片化時(shí)間，學(xué)習(xí)效率和效果提升。

為解決以上問(wèn)題，各高校開(kāi)始利用網(wǎng)絡(luò)技術(shù)及豐富的線上資源開(kāi)展線上教學(xué)改革。因此，如何應(yīng)用智能課堂將線上線下教學(xué)進(jìn)行有效結(jié)合成為教學(xué)研究的焦點(diǎn)。

二、智能課堂在醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程中的構(gòu)建

（一）智能課堂的構(gòu)建基礎(chǔ)

移動(dòng)智能手機(jī)在高校大學(xué)生中的普及為智能課堂的構(gòu)建提供前提；校園網(wǎng)及移動(dòng)網(wǎng)絡(luò)的全覆蓋為學(xué)生隨時(shí)隨地應(yīng)用智能課堂開(kāi)展學(xué)習(xí)提供保障；我院利用超星學(xué)習(xí)通程序搭建教學(xué)主平臺(tái)，程序自帶的多樣化功能是智能課堂實(shí)施的重要支撐；雨課堂、云班課、愛(ài)課程、微信等程序是開(kāi)展智能課堂教學(xué)的有力補(bǔ)充。

（二）教學(xué)內(nèi)容的整合優(yōu)化

根據(jù)《全國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2016—2020年）》提出的全面推行責(zé)任制整體護(hù)理服務(wù)模式要求，提高護(hù)理人員的綜合素養(yǎng)及臨床思維成為必要前提。通過(guò)對(duì)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程的整合，使學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)有整體的把握，為培養(yǎng)護(hù)理學(xué)生的臨床思維夯實(shí)基礎(chǔ)。

通過(guò)對(duì)護(hù)理專業(yè)的五門醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程《正常人體解剖學(xué)》《人體組織胚胎學(xué)》《病理學(xué)》《藥理學(xué)》及《生理學(xué)》相關(guān)知識(shí)進(jìn)行系統(tǒng)分析，發(fā)現(xiàn)學(xué)科間相互交叉，課程間內(nèi)容重復(fù)較多，教師會(huì)重復(fù)講解或者均未講，造成學(xué)習(xí)時(shí)間浪費(fèi)或者知識(shí)點(diǎn)漏講，甚至有些知識(shí)點(diǎn)相互矛盾，造成學(xué)生的困擾。針對(duì)此問(wèn)題，在構(gòu)建智能課堂時(shí)，將各課程中相關(guān)知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行梳理，尤其重復(fù)的知識(shí)點(diǎn)，確定首次主講的課程。如心血管系統(tǒng)在《正常人體解剖學(xué)》《病理學(xué)》《藥理學(xué)》及《生理學(xué)》都有涉及，按照傳統(tǒng)教學(xué)方法，各課程間界限分明，同樣內(nèi)容不同課程不同學(xué)期不同教師均要講授，浪費(fèi)有限的課堂時(shí)間。依托智能課堂，則將心血管系統(tǒng)涉及的結(jié)構(gòu)組成、生理功能、病理改變、藥理作用等內(nèi)容整合到一起，羅列出相關(guān)知識(shí)點(diǎn)作為超鏈接放在學(xué)習(xí)平臺(tái)中，方便學(xué)生與教師使用。確定《正常人體解剖學(xué)》主講結(jié)構(gòu)組成、《病理學(xué)》講病理改變、《藥理學(xué)》講藥理作用及《生理學(xué)》講生理功能，其他相關(guān)知識(shí)則由學(xué)生在課下通過(guò)學(xué)習(xí)通平臺(tái)進(jìn)行自學(xué)鞏固，既能提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，節(jié)約了線下課堂時(shí)間，又能使理論知識(shí)系統(tǒng)完整化。以“心臟”為例，心臟的含義、位置、外形、組織形態(tài)等為任務(wù)點(diǎn)1，對(duì)應(yīng)課程《正常人體解剖學(xué)》、《人體組織胚胎學(xué)》；任務(wù)點(diǎn)2內(nèi)容為心肌細(xì)胞生理特性、心臟泵血功能等，對(duì)應(yīng)課程《生理學(xué)》；心臟相關(guān)疾病的發(fā)病機(jī)制是任務(wù)點(diǎn)3，對(duì)應(yīng)課程《病理學(xué)》；心血管系統(tǒng)用藥、抗微生物用藥等為任務(wù)點(diǎn)4，對(duì)應(yīng)課程《藥理學(xué)》。通過(guò)對(duì)心臟內(nèi)容整合后，與心臟相關(guān)的知識(shí)點(diǎn)成為完整的體系，理論知識(shí)更加條理，教師在講課時(shí)即分工明確又能承上啟下，學(xué)生學(xué)習(xí)時(shí)也能更加有系統(tǒng)地把握該部分內(nèi)容，為后續(xù)臨床專業(yè)課程的學(xué)習(xí)打下基礎(chǔ)。

又如血液的內(nèi)容，涉及課程有《正常人體解剖學(xué)》《人體組織胚胎學(xué)》《醫(yī)學(xué)免疫學(xué)》《病理學(xué)》《藥理學(xué)》及《生理學(xué)》。根據(jù)護(hù)理人才培養(yǎng)方案及課程大綱的要求，血液部分要求學(xué)生掌握血液、血細(xì)胞、血漿的形態(tài)、來(lái)源、分類、功能、血液的組成、生理特性、凝血與溶血的機(jī)制、血型、血細(xì)胞病理改變、異常形態(tài)、血液系統(tǒng)用藥等。在傳統(tǒng)教學(xué)中，血液涉及的內(nèi)容尤其是形態(tài)、組成及功能會(huì)在多個(gè)課程中重復(fù)講解，甚至相關(guān)實(shí)驗(yàn)也有重復(fù)，如ABO血型的測(cè)定，改革前，《醫(yī)學(xué)免疫學(xué)》《生理學(xué)》《生物化學(xué)》中均有開(kāi)設(shè)，造成有限學(xué)時(shí)的極大浪費(fèi)，經(jīng)課程融合后，知識(shí)內(nèi)容分配更加科學(xué)合理，更具針對(duì)性。結(jié)合智能課堂的實(shí)施，使學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中可隨意獲取相關(guān)知識(shí)，節(jié)省了線下課堂時(shí)間，利于學(xué)生對(duì)整體知識(shí)的吸收內(nèi)化。

（三）智能課堂的資源建設(shè)

確定智能課堂的教學(xué)平臺(tái)后，由基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程一線教師搜集整理相關(guān)教學(xué)資料，并上傳學(xué)習(xí)通平臺(tái)。授課內(nèi)容主體框架按照人體九大系統(tǒng)進(jìn)行劃分，并將各課程相關(guān)知識(shí)點(diǎn)整合為一個(gè)項(xiàng)目，每一項(xiàng)目下設(shè)若干任務(wù)，綜合各項(xiàng)任務(wù)的知識(shí)點(diǎn)可涵蓋相應(yīng)系統(tǒng)的所有理論知識(shí)和基本技能。以心血管系統(tǒng)為例，心血管系統(tǒng)的內(nèi)容為一個(gè)項(xiàng)目，下設(shè)“心臟、血管”兩大任務(wù)，心臟包含“心臟的結(jié)構(gòu)、心臟生理特性及功能、心臟相關(guān)疾病、用藥及作用機(jī)制、實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目、拓展知識(shí)”6個(gè)任務(wù)點(diǎn)，每個(gè)任務(wù)點(diǎn)對(duì)應(yīng)不同的課程，但又相互聯(lián)系。通過(guò)智能課堂，方便教師備課時(shí)隨時(shí)獲取鏈接知識(shí)，授課時(shí)引入相關(guān)知識(shí)點(diǎn)利于學(xué)生理解掌握。學(xué)生借助智能課堂，可對(duì)人體系統(tǒng)的知識(shí)有整體認(rèn)識(shí)，形成完整的知識(shí)體系，使基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)具有連貫性而非碎片化。

學(xué)習(xí)資料可以文本、視頻、語(yǔ)音等多樣化的形式呈現(xiàn)。在學(xué)習(xí)通平臺(tái)的“章節(jié)”中設(shè)置學(xué)習(xí)任務(wù)點(diǎn)，任務(wù)點(diǎn)包含學(xué)習(xí)任務(wù)單、授課PPT、授課視頻、預(yù)習(xí)試題、課后作業(yè)等?！巴卣怪R(shí)”設(shè)定為非必選學(xué)習(xí)任務(wù)，學(xué)生可根據(jù)自己的需要有針對(duì)性地進(jìn)行拓展學(xué)習(xí)。在平臺(tái)“資料”中上傳教學(xué)計(jì)劃、教學(xué)大綱、教案設(shè)計(jì)、實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)書、練習(xí)題、答疑，所有資料均為公開(kāi)狀態(tài)，教師與學(xué)生可自由獲取?！白鳂I(yè)”板塊中針對(duì)每個(gè)任務(wù)點(diǎn)設(shè)置隨堂測(cè)驗(yàn)題，最后結(jié)合整體項(xiàng)目和任務(wù)的知識(shí)點(diǎn)，設(shè)計(jì)具有代表性的開(kāi)放性試題，考查學(xué)生的綜合應(yīng)用能力。

（四）教師與學(xué)生的有效配合

傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程授課中，各課程教師僅關(guān)注本課程的相關(guān)內(nèi)容，而較少與其他課程進(jìn)行交叉聯(lián)系，導(dǎo)致學(xué)生理論知識(shí)的片段化，不能將所學(xué)內(nèi)容融會(huì)貫通，而教師自身的知識(shí)儲(chǔ)備也相對(duì)片面。通過(guò)智能課堂，學(xué)生在學(xué)習(xí)理解單一知識(shí)后，可借助網(wǎng)絡(luò)資源，拓展學(xué)習(xí)范圍，由點(diǎn)及面，提高了綜合分析解決問(wèn)題的能力。從教師層面考慮，則對(duì)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)任課教師提出更高要求，不僅要熟悉本課程的知識(shí)點(diǎn)，也要精準(zhǔn)把握交叉課程中的相關(guān)知識(shí)點(diǎn)。從學(xué)生層面分析，則要求學(xué)生真正做到有效的線上學(xué)習(xí)。

三、智能課堂的應(yīng)用

（一）智能課堂的實(shí)施過(guò)程

1.課前預(yù)習(xí)與檢測(cè)

課前要求學(xué)生按照學(xué)習(xí)任務(wù)單明確學(xué)習(xí)任務(wù)，了解本次課學(xué)習(xí)內(nèi)容。利用學(xué)習(xí)通平臺(tái)中上傳的PPT及視頻，完成學(xué)習(xí)任務(wù)，并通過(guò)預(yù)習(xí)測(cè)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)學(xué)習(xí)中存在的問(wèn)題，為線下課堂學(xué)習(xí)做準(zhǔn)備。與小組成員協(xié)作，共同完成小組任務(wù)，并上傳學(xué)習(xí)成果。教師通過(guò)學(xué)習(xí)后臺(tái)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)及作業(yè)反饋，發(fā)現(xiàn)學(xué)生學(xué)習(xí)過(guò)程存在的問(wèn)題，并針對(duì)問(wèn)題修改完善教學(xué)計(jì)劃，做到課堂上能有的放矢地講解知識(shí)點(diǎn)。如在《生理學(xué)》中講解“心臟”部分，要求學(xué)生課前復(fù)習(xí)《人體解剖學(xué)》中心臟的結(jié)構(gòu)、《生理學(xué)》中動(dòng)作電位的機(jī)制、預(yù)習(xí)心臟的生理特性及泵血功能、完成預(yù)習(xí)測(cè)驗(yàn)，小組任務(wù)為“利用所學(xué)知識(shí)解釋慢性心功能不全的病因，分析臨床癥狀的成因，可選用何種機(jī)制的藥物治療，并解釋原因。”以小組為單位上傳學(xué)習(xí)通。設(shè)置此類題的目的是提高學(xué)生綜合應(yīng)用知識(shí)的能力。

2.課中反饋與學(xué)習(xí)

線下課堂主要針對(duì)學(xué)生自主學(xué)習(xí)反映的問(wèn)題進(jìn)行重點(diǎn)講解，尤其呈現(xiàn)的共性問(wèn)題要求教師詳盡解釋。學(xué)生已經(jīng)掌握的內(nèi)容不再統(tǒng)一講解，故而節(jié)約了有限的課堂時(shí)間。通過(guò)學(xué)生展示分享學(xué)習(xí)成果，提高學(xué)生的課堂參與度。教師可以充分使用學(xué)習(xí)通平臺(tái)“活動(dòng)”模塊，增加課堂的趣味性，打破沉默課堂，營(yíng)造活躍、競(jìng)爭(zhēng)性的課堂，提高教學(xué)效果。如“心臟”部分，通過(guò)學(xué)生上傳的答案，發(fā)現(xiàn)部分學(xué)生能將“慢性心功能不全”的臨床癥狀及治療藥物描述準(zhǔn)確，但缺少成因的解釋，因此課堂上教師要結(jié)合《生理學(xué)》的知識(shí)對(duì)該部分內(nèi)容進(jìn)行重點(diǎn)講解。

3.課后鞏固與練習(xí)

通過(guò)智能課堂的學(xué)習(xí)平臺(tái)，布置課后作業(yè)。作業(yè)中既有理論基礎(chǔ)知識(shí)，也包含案例分析題，目的是提高學(xué)生的分析解決實(shí)際問(wèn)題的能力。另外要求學(xué)生通過(guò)拓展資料及網(wǎng)絡(luò)檢索，寫與學(xué)習(xí)內(nèi)容相關(guān)的小論文，鍛煉學(xué)生的科研協(xié)作能力，并通過(guò)智能課堂分享自己的作品。如“心臟”部分，要求學(xué)生學(xué)習(xí)完理論知識(shí)后，寫一篇與心臟相關(guān)的最新進(jìn)展相關(guān)的論文，寫作角度可自選。

（二）智能課堂的考核機(jī)制

為了督促學(xué)生重視智能課堂的線上學(xué)習(xí)，在開(kāi)課伊始，將智能課堂的考核標(biāo)準(zhǔn)公示給學(xué)生。智能課堂的學(xué)習(xí)成果最終以平時(shí)成績(jī)的形勢(shì)呈現(xiàn)在期末考試的總評(píng)成績(jī)中。學(xué)習(xí)通平臺(tái)具備完善的統(tǒng)計(jì)功能，教師可根據(jù)自己課程的特點(diǎn)，設(shè)置平時(shí)成績(jī)的構(gòu)成。以《生理學(xué)》為例，平時(shí)成績(jī)占總評(píng)成績(jī)的30%，包括課堂活動(dòng)（20%），測(cè)驗(yàn)（10%）、小論文（10%）、作業(yè)（20%）、實(shí)驗(yàn)（30%）、考勤（10%）。通過(guò)智能課堂的實(shí)施，突破了傳統(tǒng)的僅以期末考試成績(jī)?cè)u(píng)價(jià)教學(xué)效果的模式。

四、結(jié)束語(yǔ)

（一）智能課堂的優(yōu)勢(shì)

1. 資源獲取便捷

智能課堂的應(yīng)用打破了傳統(tǒng)學(xué)習(xí)的時(shí)間空間限制，只要有移動(dòng)客戶端和網(wǎng)絡(luò)，教師與學(xué)生可隨時(shí)根據(jù)自己的需求獲取資源。

2.教學(xué)資源優(yōu)化

以系統(tǒng)為主線對(duì)課程內(nèi)容進(jìn)行重構(gòu)與動(dòng)態(tài)更新。打破課程界限，重新整合教學(xué)內(nèi)容，將相互關(guān)聯(lián)的知識(shí)點(diǎn)以“任務(wù)”的方式加入課程資源，加強(qiáng)學(xué)科理論融合，使內(nèi)容系統(tǒng)化、條理化，更符合醫(yī)學(xué)教育的認(rèn)知規(guī)律，知識(shí)獲取更加簡(jiǎn)便。實(shí)現(xiàn)教學(xué)平臺(tái)動(dòng)態(tài)化管理，及時(shí)更新、補(bǔ)充網(wǎng)絡(luò)資源。

3.考核機(jī)制科學(xué)

加大過(guò)程性考核的比重，注重學(xué)習(xí)過(guò)程的管控，突出線上學(xué)習(xí)效果的評(píng)價(jià)，激發(fā)學(xué)習(xí)主動(dòng)性，實(shí)現(xiàn)考核方式多元化。

（二）智能課堂的不足

智能課堂在常規(guī)教學(xué)中的作用日益重要，但仍需注意其應(yīng)用過(guò)程中存在的問(wèn)題，如學(xué)生學(xué)習(xí)狀態(tài)呈現(xiàn)兩極化，有少數(shù)學(xué)生不適應(yīng)線上學(xué)習(xí)模式，學(xué)習(xí)效果不理想；教師對(duì)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)較難進(jìn)行有效監(jiān)督。智能課堂仍處于發(fā)展階段，需要不斷完善與探索。