Elekta Synergy VMAT日常保養(yǎng)與常見(jiàn)故障維修

王宏玉，陳威震，韓巧玲

（解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九八九醫(yī)院 腫瘤科，河南 平頂山 467000）

Elekta Synergy VMAT 的日常保養(yǎng)是為了盡早發(fā)現(xiàn)隱患，防微杜漸，將故障扼殺在搖籃之中，保障設(shè)備正常運(yùn)行。保養(yǎng)主要體現(xiàn)在對(duì)設(shè)備的軟件和硬件進(jìn)行定期檢查與維護(hù)。

1 軟件

Synergy VMAT 軟件主要指主機(jī)控制系統(tǒng)和附屬計(jì)算機(jī)組所用軟件，主要包括MOSAIQ、MIP、Monaco、IVGT 和XVI 等，主機(jī)內(nèi)存有設(shè)備的各種參數(shù)，每周需對(duì)這些信息進(jìn)行備份。每次調(diào)整過(guò)設(shè)備參數(shù)后，當(dāng)天便需重新備份，以便后期重裝系統(tǒng)時(shí)恢復(fù)數(shù)據(jù)所用。若是超過(guò)兩周沒(méi)有備份，設(shè)備便會(huì)提醒用戶備份，否則便會(huì)影響開(kāi)機(jī)，還需定期對(duì)附屬機(jī)硬盤(pán)進(jìn)行清理，導(dǎo)出早期已結(jié)束的患者信息，釋放內(nèi)存，提高設(shè)備運(yùn)行速率。

2 硬件

2.1 對(duì)加速管的保養(yǎng)

加速管是加速器的核心部件之一，加速管中必須保持高真空狀態(tài)，才能防止管內(nèi)放電打火，電子碰撞殘余氣體，電子槍陰極“中毒”［1］，否則可能燒毀槍燈絲，所以必須對(duì)真空度進(jìn)行嚴(yán)密檢測(cè)。測(cè)量離子泵工作電流，進(jìn)行換算后便可得到加速器對(duì)真空的檢測(cè)結(jié)果，離子泵殼熱，電流大，證明真空度較低；如果離子泵殼微熱，電流小，則證明真空度高［2］。加速管為消耗品且價(jià)格昂貴，更換加速管更是費(fèi)時(shí)費(fèi)力，嚴(yán)重影響開(kāi)機(jī)率，良好的保養(yǎng)可增加其使用年限。因此每天開(kāi)機(jī)后，必須先對(duì)加速管進(jìn)行訓(xùn)練，先從低電壓、小劑量、低劑量率開(kāi)始，逐漸增加電壓、劑量、劑量率，來(lái)訓(xùn)練加速管的耐壓性能，最后切換不同檔位的X 線和電子線進(jìn)行出束訓(xùn)練。尤其是高能電子線，由于平時(shí)基本不使用，倘若再不進(jìn)行出束訓(xùn)練的話，過(guò)個(gè)兩三年，高檔位的電子線基本上已經(jīng)不能出束。

2.2 對(duì)機(jī)架的保養(yǎng)

任何病人的治療都離不開(kāi)機(jī)架的旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，因此機(jī)架每天旋轉(zhuǎn)無(wú)數(shù)次，并且機(jī)架的大轉(zhuǎn)子極其容易沾染灰塵和生銹，加快了大轉(zhuǎn)子的機(jī)械磨損，增大了機(jī)架旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)的阻力，同時(shí)也增加了機(jī)架驅(qū)動(dòng)馬達(dá)的負(fù)荷，容易導(dǎo)致故障發(fā)生。因此機(jī)架的大、小轉(zhuǎn)子需定期擦拭除塵，并用WD40除銹劑除銹，涂抹潤(rùn)滑油，還需定期檢查機(jī)架馬達(dá)驅(qū)動(dòng)皮帶是否老化、松弛或者太緊，齒輪箱是否老化，電機(jī)運(yùn)動(dòng)噪音是否過(guò)大，螺絲、墊片等零部件是否松動(dòng)，盡可能保證機(jī)架正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

2.3 對(duì)治療床的保養(yǎng)

治療床是通過(guò)內(nèi)置電機(jī)轉(zhuǎn)動(dòng)及電位器跟隨來(lái)確定其轉(zhuǎn)動(dòng)位置，器件自然存在機(jī)械磨損［3］，而對(duì)患者中心點(diǎn)的校對(duì)擺位都是通過(guò)移動(dòng)治療床來(lái)實(shí)現(xiàn)的，因此治療床的保養(yǎng)不容忽視。定期擦拭治療床面上的污漬，清理治療床運(yùn)動(dòng)軌道里的污物，加注潤(rùn)滑油，減小摩擦，減輕床運(yùn)動(dòng)軌道的磨損，清理軌道時(shí)，還可以用專用工具擰掉床兩側(cè)的螺絲，這樣可以裸露出更多的軌道，但是一定要在床末端擰上專用堵頭，防止治療床板從軌道上滑落。用專用工具，松動(dòng)治療床面下方螺絲，扣動(dòng)卡扣，放下治療床保護(hù)罩，檢查電機(jī)、電位器、限位開(kāi)關(guān)、制動(dòng)閘是否正常，運(yùn)動(dòng)部分加注潤(rùn)滑油充分潤(rùn)滑。另外最好在治療床上鋪一次性床單或床罩，不僅防灰，更重要的是還可以防尿。曾有患者治療時(shí)尿失禁，導(dǎo)致治療床故障，拆開(kāi)治療床維修時(shí)，PCB 電路板還泡在發(fā)黃的尿液里，血的教訓(xùn)，望各位同仁引以為戒。

即使保養(yǎng)得當(dāng)，在日常使用中，設(shè)備還是不可避免的會(huì)出現(xiàn)一些突發(fā)故障，現(xiàn)介紹一些筆者經(jīng)常遇到的三例故障及維修方案。

3 故障現(xiàn)象及維修方案

3.1 故障現(xiàn)象：報(bào)真空連鎖

故障分析：此現(xiàn)象可能是離子泵性能變差，真空狀態(tài)下降所致。

維修方案：進(jìn)入機(jī)房，用專用工具拆掉設(shè)備罩殼，檢查離子泵運(yùn)行狀態(tài)，共有2 個(gè)離子泵每天處于24 h 供電，維持真空系統(tǒng)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，其中電子槍端有一個(gè)，靶端有一個(gè)［4］，與機(jī)器主電源、PSN 供電相互獨(dú)立［5］。用手觸摸離子泵，發(fā)現(xiàn)發(fā)熱現(xiàn)象，斷開(kāi)離子泵電源，用酒精擦拭，風(fēng)扇冷卻，物理降溫后，重新上電，進(jìn)入service 模式，查看真空顯示數(shù)值，如果數(shù)值改變不明顯，則需斷開(kāi)離子泵電源，外接分子泵，重建真空，待真空提升后，再換由離子泵繼續(xù)抽真空［6］。

3.2 故障現(xiàn)象：報(bào)錯(cuò)Thy Grid

故障分析：根據(jù)經(jīng)驗(yàn)判斷，此現(xiàn)象多半是保險(xiǎn)絲燒毀所致。

維修方案：①機(jī)架旋轉(zhuǎn)至0 度，關(guān)機(jī)，進(jìn)入機(jī)房，取下放電棒，用專用工具擰掉防護(hù)網(wǎng)周圍的螺絲，取下防護(hù)網(wǎng)。②手持放電棒對(duì)周圍的高壓部分充分放電后，用螺絲刀擰下右上方小盒子的螺絲，向外抽出盒蓋后，便可看見(jiàn)盒子里上方有3 個(gè)保險(xiǎn)絲，大部分情況都是中間那個(gè)保險(xiǎn)絲被燒毀。保險(xiǎn)絲在卡槽中卡的很緊，更換時(shí)很難用手直接取下，用一個(gè)小的一字螺絲刀，輕輕撬動(dòng)一端，直至將其撬出卡槽后，再用手取下。③保險(xiǎn)絲取下后測(cè)量其是否燒毀，如果被燒毀，更換新的即可；如果完好無(wú)損，則更換另外的保險(xiǎn)絲即可。

3.3 故障現(xiàn)象：多葉準(zhǔn)直器（multi-leaf collimator,MLC）葉片對(duì)撞卡死，切換射野，葉片巋然不動(dòng)

故障分析：此現(xiàn)象一般是由于馬達(dá)、絲杠或驅(qū)動(dòng)電路板故障所致。

維修方案：①進(jìn)入service 模式，調(diào)出MLC 控制窗口，手動(dòng)向外拖拉卡死的葉片，如果對(duì)撞較輕，則可以手動(dòng)拖開(kāi)，倘若拖拉無(wú)效，則需將設(shè)備旋轉(zhuǎn)至180 度，用工具拆下小機(jī)頭外殼，取下馬達(dá)后邊的壓板，準(zhǔn)確找出對(duì)撞葉片所對(duì)應(yīng)的馬達(dá)，取出馬達(dá)后插入小的一字螺絲刀，慢慢向外擰動(dòng)，將對(duì)撞的葉片分開(kāi)。②用手轉(zhuǎn)動(dòng)馬達(dá)，感受馬達(dá)阻力，若馬達(dá)阻力較大，建議更換馬達(dá)。③用一字螺絲刀轉(zhuǎn)動(dòng)絲杠，如果阻力較大，絲杠可能已經(jīng)被撞彎，需更換絲杠。更換絲杠時(shí)，需涂抹絲杠油，成功更換的絲杠在轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)應(yīng)感受不到阻力。④更換馬達(dá)或絲杠后，MLC 葉片運(yùn)動(dòng)仍然參差不齊，則考慮馬達(dá)驅(qū)動(dòng)板故障，更換馬達(dá)驅(qū)動(dòng)板后，必須校準(zhǔn)MLC 走位。

因此，在日常工作中要強(qiáng)化對(duì)加速器的保養(yǎng)意識(shí)，深化保養(yǎng)為主，維修為輔的理念，把維修和保養(yǎng)相結(jié)合，切實(shí)降低設(shè)備的故障率，保持設(shè)備良好運(yùn)行狀態(tài)。