《中醫(yī)外科學(xué)》立體化教材建設(shè)的研究與實(shí)踐

王嬌，張興權(quán)，湯波，趙文松

（遵義醫(yī)藥高等專(zhuān)科學(xué)校，貴州遵義 563000）

為深入貫徹落實(shí)《國(guó)家職業(yè)教育改革實(shí)施方案》，在教育信息化大潮的推動(dòng)下，遵義醫(yī)藥高等專(zhuān)科學(xué)校2020年度教育教學(xué)內(nèi)涵提升計(jì)劃啟動(dòng)，我教研室的“《中醫(yī)外科學(xué)》立體化教材建設(shè)的研究與實(shí)踐”校級(jí)項(xiàng)目于2020年10月獲得立項(xiàng)，本項(xiàng)目著力于開(kāi)發(fā)高職《中醫(yī)外科學(xué)》教材信息化資源，在新技術(shù)、新平臺(tái)的支持下，通過(guò)本立體化教材的建設(shè)推動(dòng)實(shí)現(xiàn)我?！吨嗅t(yī)外科學(xué)》教育“三教改革”。

一、立體化教材的建設(shè)

以“學(xué)習(xí)通”為平臺(tái)，基于“學(xué)習(xí)通”課程設(shè)計(jì)的基本架構(gòu)進(jìn)行課程內(nèi)容的設(shè)計(jì)與建設(shè)，課程總體設(shè)計(jì)力求體現(xiàn)立體教材的立體性、開(kāi)放性、共享性、自主性、便捷性、資源性與協(xié)作性，實(shí)現(xiàn)立體化教材“能學(xué)輔教”的功能，在教育信息化大潮的推動(dòng)下，根據(jù)《中醫(yī)外科學(xué)》教學(xué)內(nèi)容的特點(diǎn)與要求，結(jié)合學(xué)科新進(jìn)展，重新設(shè)計(jì)與組織課程結(jié)構(gòu)，在繼承學(xué)科基本內(nèi)涵的基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)創(chuàng)新。

（一）主體教學(xué)內(nèi)容建設(shè)

電腦端登陸“學(xué)習(xí)通”網(wǎng)頁(yè)版，創(chuàng)建《中醫(yī)外科學(xué)》課程，點(diǎn)擊課程進(jìn)入教師管理頁(yè)面，在此頁(yè)面下的“首頁(yè)”菜單下的“目錄”子菜單點(diǎn)擊“編輯”。課程“目錄”參考李曰慶版的普通高等教育“十一五”國(guó)家級(jí)規(guī)劃教材《中醫(yī)外科學(xué)》以及譚工版的全國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)高等職業(yè)教育“十三五”規(guī)劃教材進(jìn)行構(gòu)建?？傮w延續(xù)了《中醫(yī)外科學(xué)》經(jīng)典構(gòu)架，內(nèi)容包括上篇總論的中醫(yī)外科學(xué)發(fā)展概況、中醫(yī)外科學(xué)的范圍命名及名詞術(shù)語(yǔ)、中醫(yī)外科疾病的病因病機(jī)及辨證論治的內(nèi)容，以及下篇各論的瘡瘍、乳房疾病、皮膚性病、肛腸疾病、泌尿男性疾病及外周血管疾病等內(nèi)容。

主體內(nèi)容主要以視頻的形式呈現(xiàn)，視頻來(lái)源包括錄課、錄屏以及部分網(wǎng)絡(luò)下載、購(gòu)買(mǎi)的視頻，視頻內(nèi)容在全面覆蓋教學(xué)內(nèi)容以及突出重要知識(shí)點(diǎn)的同時(shí)，盡量做到簡(jiǎn)短、精煉，大部分視頻的時(shí)長(zhǎng)在15min左右，盡量不超過(guò)30min，學(xué)生可以在手機(jī)端隨時(shí)運(yùn)用碎片化時(shí)間進(jìn)行點(diǎn)擊觀看學(xué)習(xí)。學(xué)習(xí)視頻可以設(shè)置“防拖拽”“防窗口切換”等功能，也可通過(guò)在關(guān)鍵播放點(diǎn)插入“圖片”“字幕”“測(cè)驗(yàn)”等，以控制學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中認(rèn)真觀看視頻，提高學(xué)習(xí)效果。

同時(shí)，在每個(gè)模塊結(jié)束后，設(shè)立章節(jié)測(cè)驗(yàn)，章節(jié)測(cè)試題以選擇題、判斷題為主，題量在10-20個(gè)之間，學(xué)生通過(guò)完成章節(jié)測(cè)試題對(duì)本模塊中重要的知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行復(fù)習(xí)、鞏固，加深印象。

在目錄里面，我們將一些與課程密切相關(guān)，但是難以在課堂呈現(xiàn)的內(nèi)容錄制成視頻進(jìn)行呈現(xiàn)，起到拓展學(xué)生知識(shí)面、使學(xué)生更好地理解課堂的內(nèi)容的作用，如在介紹到中醫(yī)外科疾病外治法中的藥物療法時(shí)，對(duì)于各種劑型的制作，學(xué)生若只看教材文字或者聽(tīng)老師在課堂講解，會(huì)感覺(jué)很抽象，難以引起學(xué)生的興趣。我們將各種劑型如膏藥、油膏、箍圍藥、摻藥的制作過(guò)程以視頻的形式呈現(xiàn)給學(xué)生后，往往能夠極大地激發(fā)學(xué)生對(duì)于制作各種劑型的外用藥的興趣和動(dòng)手欲望，這對(duì)于中醫(yī)外科學(xué)中的一些獨(dú)具中醫(yī)特色、瀕臨滅絕的適宜技術(shù)，如升、降丹的煉制、膏藥油膏的制作有著重要的傳承作用。又如，在介紹藥線(xiàn)引流時(shí)，將如何運(yùn)用桑皮紙搓制藥線(xiàn)的過(guò)程錄制成視頻，學(xué)生一看就知道原來(lái)是這么簡(jiǎn)單一回事，不至于對(duì)這一簡(jiǎn)單的操作感到迷茫和抽象。

（二）開(kāi)發(fā)配套紙質(zhì)版教材

結(jié)合我?！半p高”建設(shè)項(xiàng)目子項(xiàng)目“開(kāi)發(fā)雙元教材《中醫(yī)外科學(xué)》”的建設(shè)開(kāi)發(fā)能夠與本立體化教材相適應(yīng)的配套的高職《中醫(yī)外科學(xué)》紙質(zhì)版教材，該教材的編寫(xiě)邀請(qǐng)了多家教學(xué)單位教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富的老師以及多家醫(yī)院相關(guān)科室的臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生共同參與編寫(xiě)，目前項(xiàng)目正在有序地推進(jìn)中，已經(jīng)完成了大部分文字資料的編寫(xiě)工作，圖片以及其他臨床資料的搜集也在有序地進(jìn)行中，預(yù)計(jì)到2023年能夠完成項(xiàng)目的建設(shè)。本教材完成后亮點(diǎn)突出，尤其是邀請(qǐng)醫(yī)院的醫(yī)生參與編寫(xiě)，能夠使本教材更加貼近臨床，更實(shí)用，使《中醫(yī)外科學(xué)》這門(mén)實(shí)踐性較強(qiáng)的課程更好地做到理論聯(lián)系實(shí)際。而臨床醫(yī)生在日常臨床工作中搜集的圖片以及其他臨床資料融入教材中能夠形成一本圖文并茂的《中醫(yī)外科學(xué)》教材，使學(xué)生能夠直觀地感受中醫(yī)外科學(xué)的疾病，學(xué)生在校學(xué)習(xí)期間就能診斷中醫(yī)外科學(xué)的疾病，有些甚至能夠達(dá)到一看即知的效果，極大避免了純文字描述給學(xué)生帶來(lái)的疑惑感和迷茫感，減輕了師生的教學(xué)負(fù)擔(dān)，也提高了教學(xué)效果。

（三）課程大綱以及課程標(biāo)準(zhǔn)

編寫(xiě)高職高專(zhuān)版的《中醫(yī)外科學(xué)》課程教學(xué)大綱：主要有教學(xué)目的要求與教學(xué)內(nèi)容兩個(gè)方面，方便學(xué)生快速查找并明確所要學(xué)習(xí)的重點(diǎn)內(nèi)容；實(shí)訓(xùn)大綱列出中醫(yī)外科學(xué)要求掌握的一些基本技能，如藥捻的制作、外科換藥、丹藥的制作等操作要點(diǎn)，指導(dǎo)學(xué)生理解并實(shí)踐操作。制定高職高專(zhuān)版《中醫(yī)外科學(xué)》課程標(biāo)準(zhǔn)，內(nèi)容包括課程定位、課程理念、課程目標(biāo)、課程內(nèi)容與要求(具體到章節(jié)課時(shí)分配及每次課需要掌握、熟悉、了解的知識(shí)點(diǎn)）、教學(xué)方法與手段等。將上述資料上傳至“學(xué)習(xí)通”“資料”菜單下的“課程資料”，學(xué)生通過(guò)閱讀課程大綱以及課程標(biāo)準(zhǔn)有助于更好地進(jìn)行《中醫(yī)外科學(xué)》學(xué)習(xí)。

（四）電子教案與教學(xué)幻燈片

在我校中醫(yī)外科教研室多位教師多年的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)及手寫(xiě)教案的基礎(chǔ)上，結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試要求，撰寫(xiě)符合最新課程要求與標(biāo)準(zhǔn)的電子教案，詳細(xì)寫(xiě)明每次課的教學(xué)安排、教學(xué)進(jìn)度、教學(xué)方法與手段以及重點(diǎn)難點(diǎn)疑點(diǎn)等。完善多年上課所用的教學(xué)幻燈片。將上述電子教案以及教學(xué)幻燈片上傳至“學(xué)習(xí)通”《中醫(yī)外科學(xué)》課程的“教案”，學(xué)生通過(guò)閱讀電子教案，可以明確每次課的教學(xué)進(jìn)度、教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)、疑點(diǎn)，從而有針對(duì)性地進(jìn)行學(xué)習(xí)。系統(tǒng)地將課堂上所用的幻燈片上傳至資源庫(kù)，有助于幫助學(xué)生復(fù)現(xiàn)教師上課的情景，從而對(duì)教師課上的內(nèi)容進(jìn)行查漏補(bǔ)缺，尤其是幻燈片中有大量的疾病圖片信息，極好地彌補(bǔ)了目前紙質(zhì)版《中醫(yī)外科學(xué)》教材純文字介紹、缺乏圖片直觀展現(xiàn)中醫(yī)外科疾病的弊端，更有助于學(xué)生直觀地認(rèn)識(shí)中醫(yī)外科疾病，加深印象，這點(diǎn)對(duì)于中醫(yī)外科學(xué)的學(xué)習(xí)非常重要。

（五）習(xí)題試卷庫(kù)建設(shè)

搜集整理教研室《中醫(yī)外科學(xué)》授課教師多年積累的試題習(xí)題，參考部分網(wǎng)絡(luò)上查閱到的中醫(yī)外科學(xué)試題，結(jié)合近年來(lái)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試的考點(diǎn)建設(shè)本門(mén)課程的習(xí)題試卷庫(kù)，題型以單項(xiàng)選擇題為主，輔以判斷題、名字解釋、解答題、病案分析題等多種題型，通過(guò)完成習(xí)題，讓習(xí)慣了“題海戰(zhàn)術(shù)”的學(xué)生充分掌握本門(mén)課程的知識(shí)，并且為將來(lái)的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試做準(zhǔn)備。

（六）課程簡(jiǎn)介、課程說(shuō)課、授課計(jì)劃

在課程資料庫(kù)里面上傳本門(mén)課程的課程簡(jiǎn)介和課程說(shuō)課，讓學(xué)生了解本門(mén)課程在專(zhuān)業(yè)課程體系中的地位、培養(yǎng)目標(biāo)等，引起學(xué)生對(duì)本門(mén)課程的重視。通過(guò)對(duì)本門(mén)課程學(xué)期授課計(jì)劃的閱讀，學(xué)生能夠了解本門(mén)課程大致授課進(jìn)度與內(nèi)容，從而能夠更加有序地進(jìn)行學(xué)習(xí)安排。

（七）其他資料

其他資料，如從知網(wǎng)、維普、萬(wàn)方等期刊數(shù)據(jù)庫(kù)下載的與課程相關(guān)的文章，上傳至資料包里面，學(xué)有余力的學(xué)生在學(xué)習(xí)完大綱要求的知識(shí)后，可通過(guò)閱讀相應(yīng)的文章了解前沿發(fā)展，擴(kuò)充知識(shí)面。如在介紹到疣的治療時(shí)，通過(guò)文章閱讀，同學(xué)們可以知道對(duì)于疣的治療，除了課本介紹的激光、冷凍等處理之外，還可以采用先進(jìn)的光動(dòng)力技術(shù)進(jìn)行治療。任課老師從臨床上獲得的一些課本外的疾病的圖片，尤其是皮膚性病模塊疾病的圖片，也可以打包上傳至資料包，并對(duì)其加以命名和介紹，讓學(xué)生了解到臨床上出現(xiàn)的病種非常多，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不止課本里面的內(nèi)容，從而拓寬學(xué)生的知識(shí)面，為臨床實(shí)習(xí)做準(zhǔn)備。

二、立體化教材的實(shí)踐應(yīng)用

（一）授課

1.單純線(xiàn)上教學(xué)

教師課前利用“通知”功能發(fā)放通知，通知內(nèi)容包括該次課的學(xué)習(xí)內(nèi)容、學(xué)習(xí)要求、學(xué)習(xí)重點(diǎn)，要求學(xué)生觀看學(xué)習(xí)視頻并認(rèn)真完成相應(yīng)的章節(jié)測(cè)試題，同時(shí)教師可針對(duì)本次課程的內(nèi)容發(fā)起一至兩個(gè)討論，要求學(xué)生在討論下進(jìn)行回復(fù)，并與學(xué)生進(jìn)行線(xiàn)上互動(dòng)，通過(guò)互動(dòng)增加學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，也可以了解學(xué)生的思想動(dòng)態(tài)以及不懂之處，及時(shí)加以引導(dǎo)和糾正。教師也可以用群聊或者直播的形式與學(xué)生進(jìn)行線(xiàn)上即時(shí)溝通，為學(xué)生進(jìn)行答疑解惑。

2.線(xiàn)上線(xiàn)下混合式教學(xué)

教師課前利用“通知”功能發(fā)放通知，通知內(nèi)容包括該次課的學(xué)習(xí)內(nèi)容、學(xué)習(xí)要求、學(xué)習(xí)重點(diǎn)，要求學(xué)生觀看章節(jié)視頻并認(rèn)真完成相應(yīng)的章節(jié)測(cè)試題。課上教師不再采用“填鴨式”“滿(mǎn)堂灌”的形式進(jìn)行授課，而采取以學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)的形式，對(duì)學(xué)生已經(jīng)提前學(xué)習(xí)的內(nèi)容進(jìn)行答疑解惑，并充分利用“投票”“選人”“搶答”“隨堂練習(xí)”等功能，與學(xué)生進(jìn)行充分互動(dòng)，保持課堂活躍度，保證學(xué)生課堂參與度。課后給學(xué)生布置作業(yè)，作業(yè)采用多樣化的形式，包括完成習(xí)題、查閱知網(wǎng)等數(shù)據(jù)庫(kù)相關(guān)領(lǐng)域的文章、社會(huì)實(shí)踐、病案分析、撰寫(xiě)文章等，通過(guò)完成多樣化的作業(yè)，拓展學(xué)生的知識(shí)面，啟發(fā)學(xué)生的思維，培養(yǎng)學(xué)生在實(shí)踐中分析和解決問(wèn)題的能力。

（二）督學(xué)

無(wú)論是面授還是線(xiàn)上教學(xué)，均可利用學(xué)習(xí)通“簽到”功能保證學(xué)生的出勤率。而利用學(xué)習(xí)通“統(tǒng)計(jì)”功能，可以清楚地看到學(xué)生課程學(xué)習(xí)的情況，每個(gè)星期根據(jù)如下圖所示進(jìn)行條件設(shè)定，可以便捷地過(guò)濾出學(xué)習(xí)任務(wù)完成情況不達(dá)標(biāo)的后進(jìn)學(xué)生，并進(jìn)行教學(xué)預(yù)警，及時(shí)提醒其學(xué)習(xí)，能夠起到很好的督促作用；同時(shí)通過(guò)“統(tǒng)計(jì)”功能，教師也可以知道哪些是學(xué)有余力的先進(jìn)生，擇其優(yōu)秀者樹(shù)立學(xué)習(xí)標(biāo)兵并給予一定的激勵(lì)以促進(jìn)其更加刻苦地學(xué)習(xí)，并帶動(dòng)其他同學(xué)學(xué)習(xí)。告知學(xué)生平時(shí)所有的學(xué)習(xí)活動(dòng)情況，如簽到、觀看視頻、完成測(cè)驗(yàn)、討論次數(shù)等教學(xué)活動(dòng)，都將被系統(tǒng)完整記錄并且數(shù)據(jù)化地呈現(xiàn)，學(xué)期結(jié)束后這些數(shù)據(jù)將作為平時(shí)成績(jī)計(jì)入最終的成績(jī)，達(dá)到促進(jìn)學(xué)習(xí)的平時(shí)學(xué)習(xí)的目的。

（三）考核考試

學(xué)生學(xué)期后綜合考試成績(jī)包括兩個(gè)部分，一部分是平時(shí)成績(jī)，通過(guò)學(xué)習(xí)通的“統(tǒng)計(jì)”功能的運(yùn)用，學(xué)生平時(shí)所有的學(xué)習(xí)活動(dòng)情況，如簽到、觀看視頻、完成測(cè)驗(yàn)、討論次數(shù)等教學(xué)活動(dòng)都被數(shù)據(jù)化呈現(xiàn)，幫助教師量化考核學(xué)生的平時(shí)成績(jī)，使學(xué)生平時(shí)成績(jī)的給分更加公平、科學(xué)及合理；另一部分是學(xué)生的期末考試成績(jī)，運(yùn)用前述目前已經(jīng)建立的《中醫(yī)外科學(xué)》試卷庫(kù)，期末可由教師選題組建試卷進(jìn)行考試，考試時(shí)可將學(xué)生組織到教室，學(xué)生以“學(xué)習(xí)通”手機(jī)端進(jìn)行線(xiàn)上考試的方式進(jìn)行，實(shí)現(xiàn)教室監(jiān)考結(jié)合線(xiàn)上監(jiān)考的監(jiān)考模式。尤其是線(xiàn)上監(jiān)考，設(shè)置了防切屏、防退出試卷、視頻監(jiān)控防止他人代考等功能，有效地防止學(xué)生考試作弊，體現(xiàn)考試的公平性。隨著信息技術(shù)的發(fā)展，考核考試方案也會(huì)隨之改變，利用強(qiáng)大的數(shù)據(jù)記錄存儲(chǔ)功能，我們將更能量化考核學(xué)生平時(shí)的學(xué)習(xí)過(guò)程，從而改變現(xiàn)在輕學(xué)習(xí)過(guò)程而重考試結(jié)果的現(xiàn)狀，加重平時(shí)學(xué)習(xí)過(guò)程和學(xué)習(xí)質(zhì)量在最終成績(jī)中的權(quán)重。

（四）其他應(yīng)用

本立體化教材建設(shè)完成后，除了能夠提供給本校師生進(jìn)行《中醫(yī)外科學(xué)》的教學(xué)工作以外，還能供給校外其他相關(guān)專(zhuān)業(yè)人士進(jìn)行學(xué)習(xí)和擴(kuò)充知識(shí)，甚至能夠滿(mǎn)足社會(huì)上其他對(duì)《中醫(yī)外科學(xué)》有興趣的人員進(jìn)行學(xué)習(xí)。如此能夠使本立體化教材得到最大化的利用。

三、存在問(wèn)題

1.章節(jié)視頻主要是錄課與錄屏，時(shí)間拖沓且攝像不專(zhuān)業(yè)，部分視頻還是來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)，若有條件，下一步將制作更加精良的教學(xué)原創(chuàng)視頻代替目前課程中的視頻資料；2.習(xí)題試卷庫(kù)題量偏少，目前大約只有400道題，我們將在以后的工作教學(xué)過(guò)程中設(shè)計(jì)完成更多、更加切合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試的習(xí)題試題，優(yōu)化習(xí)題試卷庫(kù)；3.資料庫(kù)圖片較少，在校園合作的推動(dòng)下，我們將安排教師利用更多的時(shí)間去醫(yī)院實(shí)踐，搜集更多、質(zhì)量較好的臨床圖片資料以供學(xué)生學(xué)習(xí)；4.目前還沒(méi)有與本立體化教材相配套的紙質(zhì)版教材，下一步將著力開(kāi)發(fā)相應(yīng)的能適應(yīng)目前信息化教學(xué)的紙質(zhì)版教材。

四、結(jié)束語(yǔ)

1.在教育教學(xué)信息化大潮的推動(dòng)下，高職中醫(yī)外科學(xué)順勢(shì)建設(shè)符合自身實(shí)際的立體化教材，并充分運(yùn)用所建資源進(jìn)行線(xiàn)上線(xiàn)下混合式教學(xué)，教師的信息化教學(xué)能力顯著提升，無(wú)論是線(xiàn)上還是線(xiàn)下，都能夠與學(xué)生形成良好有效互動(dòng)，解決了傳統(tǒng)大學(xué)教育課下學(xué)生“找不到老師”的問(wèn)題，真正做到因材施教、教學(xué)相長(zhǎng)，學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和自主學(xué)習(xí)能力顯著提升。

2.在繼承高職中醫(yī)外科學(xué)學(xué)科基本內(nèi)涵的基礎(chǔ)上進(jìn)行創(chuàng)新。在不改變?nèi)罩聘呗氈嗅t(yī)外科學(xué)教學(xué)內(nèi)涵的基礎(chǔ)上，運(yùn)用新平臺(tái)、新技術(shù)，對(duì)課程結(jié)構(gòu)與教學(xué)活動(dòng)進(jìn)行了新的設(shè)計(jì)，全面深入貫徹落實(shí)《國(guó)家職業(yè)教育改革實(shí)施方案》的要求。

3.教學(xué)內(nèi)容更為豐富與直觀。除大綱規(guī)定的基本教學(xué)內(nèi)容外，還可提供相關(guān)的參考資料及豐富的圖片、視頻、練習(xí)題、研究進(jìn)展等，極大地補(bǔ)充了單純文字教材的不足。課程知識(shí)以視頻、圖片、動(dòng)畫(huà)等多種表現(xiàn)形式相結(jié)合的方式呈現(xiàn)，能夠提高學(xué)習(xí)興趣，增強(qiáng)學(xué)習(xí)效果，能夠取得比傳統(tǒng)課堂教學(xué)更好的教學(xué)效果。