甲狀腺癌超聲診斷的臨床分析

張來

（長沙市第一醫(yī)院，湖南 長沙，410000）

甲狀腺癌是最常見的甲狀腺惡性腫瘤，甲狀腺腫塊質(zhì)硬、固定，頸淋巴結(jié)腫大，或有壓迫癥狀者，或存在多年的甲狀腺腫塊，在短期內(nèi)迅速增大者，均應(yīng)懷疑為甲狀腺癌。常見診斷方法有穿刺細胞學(xué)診斷、x 線檢查、同位素掃描、B 型超聲檢查、計算機斷層掃描（CT）和核磁共振（MRI）掃描等。超聲診斷作為一種較為傳統(tǒng)的檢測手段，被廣泛應(yīng)用于腺體病變的檢測，隨著超聲檢測儀器與高頻超聲檢測探頭性能的提高，超聲診斷在甲狀腺疾病的檢測成像的優(yōu)勢愈加明顯?；诖?，本文分析了甲狀腺癌超聲診斷與病理診斷的診斷結(jié)果以及符合率，現(xiàn)將研究流程報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本次選取的80 例研究對象均為我院2019年11月～2020年11月收治的甲狀腺疾病患者，所有患者均知情同意，將檢查均符合甲狀腺疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除神經(jīng)系統(tǒng)障礙、配合度差、嚴(yán)重肝腎功能不全等器質(zhì)性疾病等患者，現(xiàn)將患者資料整理如下：其中男30 例，女50 例，年齡29～63 歲，平均年齡（48.2± 4.1）歲；病理診斷結(jié)果：甲狀腺癌30 例，甲狀腺良性腫瘤28 例，甲狀腺炎22 例；甲狀腺癌（30 例）中乳頭狀癌21 例，濾泡狀癌6 例，髓樣癌3 例。

1.2 儀器與方法 應(yīng)用GELogicE9 彩色多普勒超聲診斷儀，淺表線陣探頭，探頭頻率7～10MHZ，固定使用小器官條件。根據(jù)文獻報道鈾的甲狀腺癌高風(fēng)險因素，對病灶的超聲特征從以F幾個方面進行分組評估：（1）是否為低回聲，（2）邊界是否清晰，（3）形態(tài)是否規(guī)則，（4）有無合并微小鈣化，（5）縱橫比是否≥1，（6）是否存在局部血流豐富。微小鈣化定義為病灶內(nèi)呈簇狀或散在分布的直徑＜0．2cm 的點狀強回聲。局部血流豐富定義為血流局部出現(xiàn)，或中心部分出現(xiàn)單支粗大血管。規(guī)定病灶以外所有的甲狀腺組織為背景，如背景內(nèi)有其他結(jié)節(jié)，視為多發(fā)結(jié)節(jié)；如背景內(nèi)回聲均質(zhì)，尤其他結(jié)節(jié)，視為背景正常；如心聲不均或有其他結(jié)節(jié)視為背景異常。按照病灶大小、不同背景、是否單發(fā)再行分組。記錄超聲報告是否給予診斷提示，診斷提示是否正確。報告提示分3 類：惡性提示包括考慮惡性或惡性可疑、建議密切觀察或進一步檢查者；良性提示包括考慮良性或良性可能性大者；不確定提示為對結(jié)節(jié)僅給予客觀描述，未提示良惡性或未建議進一步檢查者。根據(jù)分組分別計算超聲提示診斷比例(提示診斷例數(shù)／病例數(shù))、提示診斷正確率(提示診斷正確例數(shù)／提示病例數(shù))和超聲診斷正確率(提示診斷正確例數(shù)／病例數(shù))。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSSl7．0 統(tǒng)計軟件進行分析，超聲檢測結(jié)果與病理診斷確診結(jié)果采用配對t 檢驗進行比較。

2 結(jié)果

2.1 甲狀腺疾病超聲診斷和病理診斷的準(zhǔn)確率對比 經(jīng)過將甲狀腺疾病超聲診斷和病理診斷的準(zhǔn)確率進行對比可知，超聲診斷和病理診斷對甲狀腺癌診斷的準(zhǔn)確率為84.21%，超聲診斷和病理診斷對良性結(jié)節(jié)診斷的準(zhǔn)確率為79.31%，超聲診斷和病理診斷對甲狀腺炎診斷的準(zhǔn)確率為100.00%，由此可見，采用超聲診斷甲狀腺疾病，與病理診斷方法具有較高的符合率，能夠有效提升對甲狀腺疾病診斷的效率。兩組數(shù)據(jù)差異對比P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 甲狀腺癌超聲診斷和病理診斷的符合率對比 經(jīng)過將甲狀腺癌超聲診斷和病理診斷的準(zhǔn)確率進行對比可知，超聲診斷和病理診斷對乳頭狀癌診斷的準(zhǔn)確率為88.57%，超聲診斷和病理診斷對濾泡狀癌診斷的準(zhǔn)確率為80.95%，超聲診斷和病理診斷對髓樣癌診斷的準(zhǔn)確率為83.33%，由此可見，采用病理診斷與超聲診斷相比，能夠有效提升對甲狀腺癌診斷的效率。兩組數(shù)據(jù)差異對比P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

甲狀腺癌屬于臨床常見病，均由多種因素及因子共同作用或是間接聯(lián)系所致，目前，臨床對甲狀腺癌發(fā)病機制尚無統(tǒng)一定論，但有臨床學(xué)者認為，甲狀腺癌的出現(xiàn)與高碘或是嚴(yán)重缺碘等因素有關(guān)，同時還可以與一系列疾病有關(guān)。臨床統(tǒng)計表明，甲狀腺癌女性發(fā)病率明顯高于男性，且發(fā)病率直線上升，且年齡越大發(fā)病率越高，病情越嚴(yán)重。

臨床將甲狀腺癌分為三種，即乳頭狀癌、濾泡癌、髓樣癌，在醫(yī)療水平不斷提升的今天，甲狀腺癌的治療得到了極大的提升，且診斷準(zhǔn)確率也得到了顯著的提高，且越早診斷越有助于甲狀腺癌的治療。當(dāng)前，在甲狀腺癌診斷中，超聲診斷已被廣泛應(yīng)用于其中，其具有操作簡單、創(chuàng)傷小、診斷準(zhǔn)確率高等特點，診斷結(jié)果已被作為甲狀腺癌術(shù)前參考依據(jù)。

采用超聲技術(shù)診斷甲狀腺癌不僅能夠?qū)崿F(xiàn)對甲狀腺腫塊的形態(tài)、大小、數(shù)目的精準(zhǔn)識別，還能為甲狀腺癌為囊性或?qū)嵸|(zhì)性進行定性，同時能夠?qū)崿F(xiàn)對甲狀腺癌是否有包膜、腫瘤內(nèi)部及周圍的血流情況的了解。在利用超聲技術(shù)診斷甲狀腺癌的過程中，如果凸顯的光點分布均勻、邊界整齊、光帶清楚、囊腔內(nèi)無明顯乳頭，則表現(xiàn)患者的疾病類型為良性腫瘤，如果圖像表現(xiàn)為腫瘤不均質(zhì)、腫瘤無包膜、腫瘤血流豐富，則患者疾病類型很大可能為惡性腫瘤。此外，針對可疑甲狀腺小結(jié)節(jié)的診斷，醫(yī)務(wù)人員可以通過實現(xiàn)高頻B 超引導(dǎo)下的細針穿刺與超聲技術(shù)的有機結(jié)合，實現(xiàn)對患者疾病類型的精準(zhǔn)判別。

本次研究結(jié)果顯示，超聲診斷和病理診斷對甲狀腺癌診斷的準(zhǔn)確率為84.21%，超聲診斷和病理診斷對良性結(jié)節(jié)診斷的準(zhǔn)確率為79.31%，超聲診斷和病理診斷對甲狀腺炎診斷的準(zhǔn)確率為100.00%，超聲診斷和病理診斷對乳頭狀癌診斷的準(zhǔn)確率為88.57%，超聲診斷和病理診斷對濾泡狀癌診斷的準(zhǔn)確率為80.95%，超聲診斷和病理診斷對髓樣癌診斷的準(zhǔn)確率為83.33%，表明采用超聲診斷方法，具有較高的準(zhǔn)確性。