中小學(xué)生心理健康狀況的MHT調(diào)查與分析
——以膠州市為例

李 文，高 飛，耿姍姍，張立信，李壽欣

(1. 膠州市教育和體育局,山東 膠州 266300;2.山東師范大學(xué) 心理學(xué)院,濟(jì)南 250358)

一、前言

我國經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展與社會轉(zhuǎn)型，對中小學(xué)生心理的健康發(fā)展帶來挑戰(zhàn)。有研究者[1-2]對采用心理健康診斷測驗(yàn)(MHT)所提供的中小學(xué)生心理問題發(fā)生率進(jìn)行元分析，結(jié)果顯示，心理問題的總體發(fā)生率為12.4%，突出表現(xiàn)為學(xué)習(xí)適應(yīng)不良、人際關(guān)系緊張、自我評價(jià)較低且敏感，以及情緒穩(wěn)定性較差等方面。學(xué)習(xí)焦慮的發(fā)生率約為64.5%[3]，并成為中小學(xué)生的首要心理問題[4-6]。

中小學(xué)階段不僅是青少年價(jià)值觀形成的關(guān)鍵時(shí)期，也是生理和心理發(fā)展出現(xiàn)更明顯性別差異的時(shí)期。女生的MHT總分或總體陽性檢出率高于男生，而MHT不同因子得分與陽性檢出率的性別差異的研究結(jié)果并不一致。學(xué)習(xí)焦慮因子女生得分與陽性檢出率高于男生[7-9]，而孤獨(dú)傾向因子無性別差異[10-11]。但通遼市[12]與江西省[13]的研究對孤獨(dú)傾向因子的調(diào)查結(jié)果不一致，前者顯示女生得分高于男生，而后者的結(jié)果是男生陽性檢出率高于女生。多數(shù)研究者[14-16]采用MHT進(jìn)行的研究發(fā)現(xiàn)，女生的總體心理健康水平低于男生，且女生更易受到學(xué)習(xí)的困擾；不同學(xué)段學(xué)生心理問題的表現(xiàn)是，學(xué)段越高的學(xué)生越易受到心理問題的困擾。

盡管以往研究者采用MHT發(fā)表了較多的調(diào)查報(bào)告，但仍不能涵蓋我國中小學(xué)生心理健康的全貌。如以中小學(xué)生為對象的研究[17-18]，只是調(diào)查了小學(xué)生和初中生，而未涉及高中生。缺乏高中學(xué)段學(xué)生的結(jié)果，我們無法從整體上把握青少年心理問題的發(fā)展和變化的一般性規(guī)律。也有研究[19]對三個(gè)學(xué)段學(xué)生的心理健康進(jìn)行了研究，但卻未分析性別與學(xué)段的交互作用。另外，地域的差異可能是造成不同研究間關(guān)于中小學(xué)生心理問題研究不一致的原因之一。本研究以膠州市的中小學(xué)生為研究對象，該市位于我國東部沿海，較早在中小學(xué)開展心理健康教育改革，目前，未見對該市中小學(xué)生的心理健康狀況進(jìn)行全面調(diào)查的文獻(xiàn)。對中小學(xué)生的心理健康進(jìn)行大規(guī)模調(diào)查，分析不同學(xué)段學(xué)生心理健康發(fā)展的特點(diǎn)及存在的性別差異，可以為中小學(xué)生心理健康教育改革提供重要參考。

二、研究方法

(一)研究對象

本研究采用整群取樣方法，從膠州市69所小學(xué)、20所初中和6所高中取樣，其中，小學(xué)為5年級、初中為8年級、高中為11年級的學(xué)生。以班級為單位在教室進(jìn)行團(tuán)體施測，強(qiáng)調(diào)作答真實(shí)性以及個(gè)人信息保密性，調(diào)查結(jié)束后學(xué)生得到一份精美禮物。先剔除無效問卷，再將MHT中效度量表得分在8分及以上的問卷剔除，最后實(shí)得有效問卷3504份。被試年齡10-19歲(平均年齡為12.66±1.99歲)，性別、學(xué)段分布情況見表1。

表1 被試性別、學(xué)段分布情況

(二)研究工具

心理健康診斷測驗(yàn)(Mental Health Test, 簡稱MHT)。該量表由華東師范大學(xué)周步成(1991)[20]翻譯并修訂自日本鈴木清等所編的《不安傾向診斷測驗(yàn)》。MHT由8個(gè)內(nèi)容量表和1個(gè)效度量表構(gòu)成，共計(jì)100個(gè)項(xiàng)目。內(nèi)容量表包括：學(xué)習(xí)焦慮、對人焦慮、孤獨(dú)傾向、自責(zé)傾向、過敏傾向、身體癥狀、恐怖傾向和沖動傾向。除效度量表10個(gè)項(xiàng)目外，其余90個(gè)項(xiàng)目得分相加為MHT總分，分?jǐn)?shù)越高表明心理健康問題越嚴(yán)重。將量表總分≥65分，或者分量表>8分，作為心理健康問題陽性的檢測標(biāo)準(zhǔn)。在當(dāng)前研究中量表的Cronbach’s α系數(shù)為0.96。

(三)統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS26.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料符合正態(tài)分布，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差描述。運(yùn)用單因素方差分析比較了三個(gè)學(xué)段學(xué)生MHT總分及各因子得分的差異，并做了事后檢驗(yàn)；運(yùn)用t檢驗(yàn)比較了不同性別學(xué)生MHT總分及各因子得分的差異；運(yùn)用χ2檢驗(yàn)比較了不同性別和學(xué)段學(xué)生MHT總體和各因子陽性檢出率的差異，并用Bonferroni調(diào)整法做多重比較。

三、研究結(jié)果

(一)不同學(xué)段男、女生MHT總分比較

被調(diào)查學(xué)生的MHT總分為(26.56±18.76)分。方差分析結(jié)果顯示，不同學(xué)段學(xué)生的MHT總分差異顯著(F(1,2)=133.05,P<0.000, η2=0.07)，事后比較進(jìn)一步表明，高中生的MHT總分(36.33±16.60)>初中生(32.46±18.74)>小學(xué)生(23.14±18.06)。t檢驗(yàn)結(jié)果顯示，女生MHT總分(28.43±19.21)顯著高于男生(24.77±18.15)。不同學(xué)段學(xué)生的MHT總分存在性別差異，具體表現(xiàn)為：隨學(xué)段的升高，女生MHT總分呈不斷上升的趨勢；而男生MHT總分在初中與高中階段無顯著差異，但均高于小學(xué)階段(見表2和圖1)。

表2 不同學(xué)段男、女生MHT總分比較(M±SD)

圖1 男、女生的MHT總分在三個(gè)學(xué)段上的發(fā)展變化示意圖

(二)不同學(xué)段男、女生MHT各因子得分比較

t檢驗(yàn)結(jié)果顯示，除孤獨(dú)傾向外，其他因子得分均女生高于男生。進(jìn)一步的不同學(xué)段MHT各因子得分的男、女生比較分析顯示，在學(xué)習(xí)焦慮、對人焦慮和自責(zé)傾向方面，小學(xué)男、女生得分差異不顯著，且初中男、女生在自責(zé)傾向上差異也不顯著，而高中學(xué)段在各因子(除孤獨(dú)傾向)上均表現(xiàn)為女生得分高于男生。

方差分析結(jié)果顯示，初、高中生在孤獨(dú)傾向、身體癥狀和恐怖傾向上得分無顯著差異，但均高于小學(xué)生，而其他因子得分則隨學(xué)段升高而增加。進(jìn)一步的不同性別MHT各因子得分的三個(gè)學(xué)段比較分析顯示，在學(xué)習(xí)焦慮、對人焦慮、自責(zé)傾向、過敏傾向和沖動傾向方面，女生得分隨學(xué)段升高而增加，男生得分除過敏傾向外，初中與高中學(xué)段間無顯著差異，但均大于小學(xué)學(xué)段，這同時(shí)也表現(xiàn)在身體癥狀方面；孤獨(dú)傾向和恐怖傾向表現(xiàn)一致，即初、高中女生得分高于小學(xué)女生，但男生得分僅初中高于小學(xué)，而高中男生得分與其他兩個(gè)學(xué)段無顯著差異(見表3)。

表3 不同學(xué)段男、女生MHT各因子得分比較(M±SD)

(三)不同學(xué)段男、女生MHT總體陽性檢出率情況

以MHT總分≥65分作為總體心理問題陽性篩選標(biāo)準(zhǔn)，共檢出心理問題陽性學(xué)生103人，總體陽性檢出率為2.94%。男生心理問題陽性檢出39人，陽性率為2.18%；女生心理問題陽性檢出64人，陽性率為3.73%。卡方檢驗(yàn)結(jié)果顯示，女生的總體陽性檢出率顯著高于男生(χ2=7.42,P<0.01)。小學(xué)階段心理問題陽性檢出48人，陽性率為2.04%；初中階段心理問題陽性檢出40人，陽性率為4.83%；高中階段心理問題陽性檢出15人，陽性率為4.66%。卡方檢驗(yàn)結(jié)果顯示，初、高中生總體陽性檢出率無顯著差異(χ2=0.01,P=0.91)，但均顯著高于小學(xué)生，且主要體現(xiàn)在女生方面(見表4)。小學(xué)階段，男、女生的總體陽性檢出率無顯著差異，而初、高中階段，女生陽性檢出率顯著高于男生(見表4)。

表4 不同學(xué)段男、女生MHT總體陽性檢出率(%)與檢驗(yàn)結(jié)果

(四)不同學(xué)段男、女生的MHT各因子陽性檢出率情況

以量表分>8分作為各分量表心理問題陽性篩選標(biāo)準(zhǔn)，其中學(xué)習(xí)焦慮是學(xué)生心理問題最突出的方面，表現(xiàn)為：女生陽性檢出率(32.26%)高于男生(26.87%)(χ2=12.24,P<0.000)，且檢出率隨學(xué)段的升高而增加(高中生(46.58%)>初中生(37.03%)>小學(xué)生(24.52%)，χ2=95.82,P<0.000)。而在孤獨(dú)傾向方面，則表現(xiàn)為男生檢出率(2.63%)高于女生(1.63%)(χ2=4.11,P<0.05)，且只表現(xiàn)在小學(xué)階段(詳見表5)。

表5 不同學(xué)段男、女生MHT各因子陽性檢出率(%)與檢驗(yàn)結(jié)果

男、女生的MHT各因子陽性檢出率在三個(gè)學(xué)段上的表現(xiàn)(表5)：在對人焦慮、孤獨(dú)傾向方面，僅小學(xué)男生的檢出率高于女生；在過敏傾向、身體癥狀及沖動傾向方面，僅初中女生的檢出率高于男生；在自責(zé)傾向方面，僅高中女生的檢出率高于男生；而在學(xué)習(xí)焦慮和恐怖傾向方面，僅初、高中女生的檢出率高于男生。

三個(gè)學(xué)段學(xué)生的MHT各因子陽性檢出率在性別方面的表現(xiàn)(表5)：在對人焦慮、孤獨(dú)傾向、自責(zé)傾向、過敏傾向、身體癥狀和沖動傾向方面，初、高中女生的檢出率無顯著差異，但均高于小學(xué)女生；而在學(xué)習(xí)焦慮方面，女生的檢出率隨學(xué)段升高而增加，但在恐怖傾向方面，三個(gè)學(xué)段女生的檢出率無顯著差異。在對人焦慮、孤獨(dú)傾向、自責(zé)傾向和恐怖傾向方面，三個(gè)學(xué)段男生的檢出率無顯著差異；在學(xué)習(xí)焦慮、過敏傾向及身體癥狀方面，初、高中男生的檢出率無顯著差異，但均高于小學(xué)男生；初中男生在沖動傾向方面的檢出率高于小學(xué)男生，但高中男生卻與其他兩個(gè)學(xué)段男生的檢出率無顯著差異。

四、討論

(一)該市中小學(xué)生心理健康水平處于正常范圍，但中學(xué)生的心理健康問題仍較明顯

調(diào)查結(jié)果顯示，膠州市中小學(xué)生的MHT總分為26.56±18.76分，總體陽性檢出率為2.94%，略高于菏澤市(2.0%)[21]和會寧縣(2.30%)[22]的總體陽性檢出率，但低于貴州9個(gè)地市(3.30%)[23]、通遼市(5.29%)[24]和東莞市(7.00%)[25]的總體陽性檢出率，與合肥市(2.60%)[26]的總體陽性檢出率接近?？梢姡z州市中小學(xué)生的心理健康狀況與其他省市中小學(xué)生心理健康狀況基本處于同一水平，處于正常范圍。不同地域中小學(xué)生心理健康問題的差異表現(xiàn)，可能與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平[27]、家校合作的心理健康教育[28]密切相關(guān)。作為全國百強(qiáng)縣的膠州市，不斷完善學(xué)校、家庭與社會一體化的心理健康教育體系，有效維護(hù)了學(xué)生的心理健康。[29]

但不容忽視的是，初中生(4.83%)和高中生(4.66%)的總體檢出率較高，與已有的研究一致[30]。中學(xué)階段是兒童走向成熟的過渡階段，其最大特點(diǎn)是生理和心理的快速變化，如果處理不好，會引發(fā)各種心理問題。有調(diào)查發(fā)現(xiàn)，11.51%的青少年有情緒-行為問題[31]，14.60%的中學(xué)生重度飲酒，33.40%的中學(xué)生嘗試吸煙，14.50%的中學(xué)生網(wǎng)絡(luò)成癮，甚至有13.70%的中學(xué)生考慮過自殺。[32]因此，要高度重視這一時(shí)期學(xué)生的心理健康問題，并及時(shí)提供心理援助。

(二)與男生相比，小學(xué)女生在人際關(guān)系上表現(xiàn)更好，而初、高中女生更易受心理問題困擾

調(diào)查結(jié)果顯示，小學(xué)男生在對人焦慮和孤獨(dú)傾向上的陽性檢出率高于女生。這與以往對小學(xué)生的調(diào)查結(jié)果[33-35]不一致。對人焦慮和孤獨(dú)傾向反映了個(gè)體的人際交往質(zhì)量[36]，即對人焦慮和孤獨(dú)傾向水平越低的個(gè)體，則越擁有良好的親子關(guān)系和同伴關(guān)系[37]，善于與人交往，且人際矛盾關(guān)系不突出[38]。兒童心理品質(zhì)的發(fā)展變化和家庭的養(yǎng)育環(huán)境可能是其發(fā)生的原因。研究[39]發(fā)現(xiàn)，在與人際關(guān)系密切的同情品質(zhì)和包容品質(zhì)上，小學(xué)女生的得分顯著高于男生，且隨年齡的增長而有明顯下降的趨勢。我們的研究也發(fā)現(xiàn)，小學(xué)女生在對人焦慮和孤獨(dú)傾向上的得分顯著低于初、高中女生。另外，有研究[40]發(fā)現(xiàn)，男童(3-6歲)的家庭養(yǎng)育環(huán)境不如女童，更易被忽視、干涉并受到更多懲罰，這可能不利于男童在情感溫暖、語言表達(dá)、社會交往等方面的發(fā)展。

調(diào)查結(jié)果還顯示，MHT總分及總體陽性檢出率以及學(xué)習(xí)焦慮、過敏傾向、身體癥狀、恐怖傾向和沖動傾向等因子得分和陽性檢出率，女生均高于男生，這提示女生相較于男生更易受到心理問題的困擾。該結(jié)果與其他研究一致[41-44]。調(diào)查結(jié)果還顯示，盡管小學(xué)女生的MHT總分高于男生，但在總體陽性檢出率方面卻無性別差異。進(jìn)一步的數(shù)據(jù)分析顯示，初中女生(7.04%)和高中女生(7.10%)的總體陽性檢出率顯著高于小學(xué)女生(2.09%)，這提示女生心理問題的困擾可能主要發(fā)生于初、高中學(xué)段。小學(xué)生尚未進(jìn)入青春期，其生理和心理特征的性別差異不明顯，在心理問題上也無性別差異[45]。而處于青春期的中學(xué)女生則會經(jīng)歷比男生更多的心理困擾，比如，初中女生比初中男生更容易發(fā)生科學(xué)學(xué)習(xí)困難[46]，初中女生有較高的學(xué)習(xí)壓力；高中女生既情感豐富細(xì)膩，又過分在意自我形象和他人評價(jià)，易形成含蓄、內(nèi)向及敏感的性格特征[47]。在相同壓力情境下，高中女生心理障礙的易感性強(qiáng)，更易遭受情感困擾和引起身體不適，從而引發(fā)心理問題。

(三)女生心理焦慮水平隨學(xué)段的升高而提高，且學(xué)習(xí)焦慮是首要心理問題

由三個(gè)學(xué)段學(xué)生的MHT總分及各因子得分的年級差異趨勢可知，學(xué)生的心理焦慮水平隨學(xué)段的升高而提高，且女生的這種趨勢更為明顯，初、高中女生的陽性檢出率高于相應(yīng)學(xué)段的男生。

首先，從小學(xué)到初中再到高中，學(xué)習(xí)壓力的不斷增加而導(dǎo)致的焦慮，成為學(xué)生心理問題首要的、最突出的方面(陽性率為29.51%)。我國較大的人口基數(shù)與有限的教育資源，加劇了中、高考的競爭。對于生理、心理都未完全成熟的初、高中學(xué)生而言，不斷積累的學(xué)習(xí)壓力給他們帶來了沉重的心理負(fù)擔(dān)，而來自父母、教師及同伴的較高期望，則加劇了焦慮水平。情況嚴(yán)重且無法應(yīng)對的學(xué)生甚至?xí)扇∽詺⒌葮O端行為[48]。

其次，初、高中學(xué)段正處于自我意識形成的關(guān)鍵期。該學(xué)段學(xué)生對來自他人的評價(jià)過分敏感，會為一些小事而煩惱，容易出現(xiàn)較低的自我價(jià)值感[49]和不良行為[50]。過敏傾向主要由家庭原因引起[51]。處于青春期的中學(xué)生，心理活動激烈而動蕩，且尚未發(fā)育成熟和穩(wěn)定，但卻急于擺脫對成年人的依賴，開始加速探索屬于自己的人生經(jīng)驗(yàn)[52]和自我概念[53]。相比小學(xué)生同父母之間有親密的關(guān)系，中學(xué)生則更具獨(dú)立意識和閉鎖性，逆反心理更強(qiáng)烈，親子沖突加劇。[54]

第三，初、高中女生的陽性檢出率高于相應(yīng)學(xué)段的男生。當(dāng)個(gè)體面臨不可控壓力而消極應(yīng)對時(shí)，女性則多采用情緒宣泄、自責(zé)和哭泣等策略[55]，而男性相對理性，采用情緒抑制的策略[56]。當(dāng)面臨更高強(qiáng)度的學(xué)習(xí)壓力時(shí)，女生更易感到緊張和焦慮，不能采取合適的應(yīng)對方式來處理這種負(fù)性情緒，從而對其心理健康產(chǎn)生負(fù)性影響。

最后，本研究發(fā)現(xiàn)，男生的MHT總體陽性檢出率，以及對人焦慮、孤獨(dú)傾向、自責(zé)傾向和恐怖傾向因子的陽性檢出率，不隨學(xué)段的升高而增加，這與以往研究一致[57]。大多數(shù)研究在探討不同學(xué)段學(xué)生心理問題發(fā)展變化時(shí)，并未將男、女生分開分析，因而得出心理健康問題在不同學(xué)段間存在差異的結(jié)論[58-60]。男生的心理焦慮水平之所以不隨學(xué)段升高而提高，可能反映了社會文化對不同性別角色刻板印象的期望和要求。父母會不自覺地給男孩玩“變形金剛”，給女孩玩“布娃娃”，使得男孩在面對困難時(shí)更堅(jiān)強(qiáng)，也較少出現(xiàn)心理問題[61]。社會認(rèn)同理論也認(rèn)為，男、女的性別類屬思維不一致，女性更加感性，其典型特征為關(guān)注情緒和關(guān)心他人；而男性更加理性，其典型特征為獨(dú)立、進(jìn)取和勇敢[62]，這或許讓男生從小便樹立了獨(dú)立面對困難的信念。

五、教育建議

首先，要切實(shí)做好緩解學(xué)生學(xué)習(xí)焦慮的工作，真正落實(shí)雙減政策。學(xué)習(xí)焦慮是全國中小學(xué)生所面臨的首要心理問題。依據(jù)不同學(xué)段學(xué)生在心理問題上的特點(diǎn)，有針對性地進(jìn)行教育改革，將真正落實(shí)雙減政策和解決中小學(xué)生的學(xué)習(xí)焦慮問題。例如，低年級學(xué)生的學(xué)習(xí)焦慮水平低，此時(shí)家長和教師不要人為增加學(xué)生的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)，而應(yīng)重點(diǎn)培養(yǎng)學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)習(xí)慣以及良好的人格品質(zhì)；高年級學(xué)生的學(xué)習(xí)焦慮水平隨學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān)的增加而增加，究其原因可能是由應(yīng)試教育和家長及教師的不合理期望所導(dǎo)致。在政策層面需改變偏重知識傳授為主的應(yīng)試教育，開展有利于學(xué)生全面發(fā)展的素質(zhì)教育，降低考試成績在學(xué)生評價(jià)中的比重，注重對學(xué)生社會責(zé)任感、創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力的考察。家長和教師應(yīng)了解學(xué)生的心理發(fā)展特點(diǎn)，多站在學(xué)生角度，積極溝通，為經(jīng)歷生理和心理上巨大變化同時(shí)也體驗(yàn)學(xué)習(xí)艱苦和競爭激烈的青少年提供幫助和支持。

其次，中小學(xué)生的心理健康問題存在個(gè)體差異，需因材施教。一是心理健康問題存在性別差異。女生是心理問題的易感人群，涉及學(xué)習(xí)、親子關(guān)系、自我認(rèn)知及情緒管理等多個(gè)方面，而男生則在人際交往和溝通能力方面亟待加強(qiáng)。二是心理健康問題存在學(xué)段差異。初、高中學(xué)生正處于青春期，應(yīng)是學(xué)校心理健康教育的重點(diǎn)對象。這一時(shí)期面臨來自學(xué)習(xí)、人際交往和社會適應(yīng)等各方面的壓力，較易受到心理問題的困擾。依據(jù)教育對象的不同，開展有針對性的教育活動，做到因材施教。女生應(yīng)重點(diǎn)鍛煉抗壓能力，培養(yǎng)樂觀自信、自立自強(qiáng)的積極心理品質(zhì)；男生應(yīng)重點(diǎn)練習(xí)人際交往的技巧，學(xué)會與他人溝通和合作。

第三，心理健康教育要注重全面性，使學(xué)生得到全面發(fā)展。心理健康教育的內(nèi)容需注重全面性，形成一個(gè)完備的教育體系。不同學(xué)段學(xué)生因心理發(fā)展階段的不同而面臨不同的發(fā)展問題，因此有必要制定符合本學(xué)段學(xué)生發(fā)展特點(diǎn)的教學(xué)課程內(nèi)容體系。例如，小學(xué)階段可重點(diǎn)講解自我認(rèn)知等知識，初中階段重點(diǎn)講解青春期生理發(fā)展特點(diǎn)、自我調(diào)節(jié)和情緒管理等知識，高中階段則重點(diǎn)講解人際交往和社會適應(yīng)等知識。