健康體檢者骨密度水平的影響因素分析

李偉霞 馮錦霞 吳少琴

1.深圳市保健委員會辦公室綜合門診部第一體檢部，廣東深圳 518020；2.深圳市羅湖醫(yī)院集團羅湖區(qū)人民醫(yī)院放射影像中心，廣東深圳 518002

骨密度是判斷骨骼強度的重要指標(biāo)，通過骨密度檢測能對受檢者的骨骼健康狀態(tài)進行有效評估，預(yù)測受檢者的骨折風(fēng)險，是健康體檢中常見的檢測項目之一[1,2]。通過健康體檢“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”的疾病防治原則，根據(jù)體檢結(jié)果對受檢者身體健康狀態(tài)進行評估，結(jié)合年齡、生活飲食習(xí)慣等給予一定的健康生活意見，可達較好的疾病預(yù)防效果。因此，為進一步提升健康體檢者的骨骼健康狀態(tài)，本研究主要針對健康體檢者的骨密度水平進行探究分析，并根據(jù)影響其骨密度的相關(guān)因素，提出相應(yīng)的預(yù)防護理措施，具體研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年1 月至2020 年12 月深圳市保健委員會辦公室綜合門診部接收的均接受骨密度檢測的健康體檢者200 例，統(tǒng)計記錄研究對象的一般資料，包括年齡、運動狀態(tài)等，結(jié)合其體檢報告，回顧性分析影響健康體檢者骨密度水平的主要因素。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有研究對象均接受骨密度檢測；②參考《健康體檢保健指南》[3]中健康體檢相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有精神障礙、認(rèn)知障礙，配合度低；②有甲狀腺功能亢進等影響骨代謝的病癥；③有嚴(yán)重高血壓、糖尿病、心臟病等基礎(chǔ)疾??；④接受本研究調(diào)查前接受過會影響骨代謝的藥物治療；⑤有骨折病史。診斷標(biāo)準(zhǔn)：骨密度檢測值主要由標(biāo)準(zhǔn)值±標(biāo)準(zhǔn)差組成，其中T值主要是指與青年人相比標(biāo)準(zhǔn)差的倍數(shù)，若T值>–1，則受檢者骨密度正常；若T值為–1～–2.5，則受檢者骨量減少；若T值<–2.5，則受檢者可確診為骨質(zhì)疏松癥；若T值<–2.5 且同時伴有一個及以上部位的骨折，則受檢者可確診為嚴(yán)重骨質(zhì)疏松癥。其中男114 例，女86 例，年齡30～90 歲，平均（60.04±6.85）歲，體質(zhì)量指數(shù)（body mass index，BMI）16～32kg/m2，平均（24.83±5.03）kg/m2。所有研究對象及其家屬均簽字同意并自愿納入此次試驗中，同時經(jīng)深圳市保鍵委員會醫(yī)學(xué)倫理委員會同意。

1.2 方法

本研究中所有研究對象均接受骨密度檢測。利用骨密度儀（美國Alara 公司，MetriScan 骨密度儀）對受檢者進行檢測。測量手指指骨，X 線照射有效等效劑量，X 線掃描時間≤0.3s；管電流0.333mA；球管曝光時間0.3s；最大功率100VA；X 線區(qū)域尺寸：手掌支撐臺上以基準(zhǔn)框為中心，10.54cm×6.73cm；操作溫度10～40℃；相對濕度80%以上；骨密度值單位為g/cm2。統(tǒng)計記錄健康體檢者的骨密度檢測結(jié)果并引導(dǎo)受檢者完成電子健康檔案登記，如姓名、性別、年齡、職業(yè)等。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 不同BMI 健康體檢者的骨密度 包括橈骨、脛骨處的骨密度檢測值，分析BMI 對人體骨密度的影響。

1.3.2 不同年齡段健康體檢者骨密度 包括30～39 歲、40～49 歲、50～59 歲、60～69 歲、70～79 歲、80～90 歲這6 個年齡段人群的骨密度檢測情況，分析年齡因素對人體骨密度的影響。

1.3.3 不同性別及生活方式健康體檢者的骨密度包括性別組成、吸煙、每周3 次及以上運動鍛煉、喝牛奶或定期補充其他含鈣物質(zhì)，飲酒，飲濃茶，飲咖啡等，分析這些因素對健康體檢者骨密度水平的影響。

1.3.4 骨密度影響因素的多重線性回歸分析 包括統(tǒng)計吸煙、運動、飲牛奶、飲酒、飲濃茶、飲咖啡，分析多因素對人體骨密度的影響。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用例數(shù)（百分比）[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同BMI 健康體檢者骨密度檢測結(jié)果比較

與BMI 為28.0～32.0kg/m2的健康體檢者相比，BMI 在16.0～21.9kg/m2、22.0～27.9kg/m2的健康體檢者，其橈骨、脛骨骨密度檢測值更小，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 不同BMI 健康體檢者骨密度檢測結(jié)果比較（，g/cm2）

表1 不同BMI 健康體檢者骨密度檢測結(jié)果比較（，g/cm2）

2.2 不同年齡段健康體檢者骨密度檢測結(jié)果比較

與30～39 歲年齡段健康體檢者相比，70～79 歲、80～89 歲年齡段的骨密度檢測結(jié)果為骨質(zhì)疏松或嚴(yán)重骨質(zhì)疏松的占比更大，骨量正常的人數(shù)占比更少，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。骨量減少方面，40～49 歲年齡段健康體檢者的占比最大，其次是70～79 歲年齡段的健康體檢者，30～39 歲年齡段存在骨量減少問題的健康體檢者人數(shù)占比最少，見表2。

表2 不同年齡段健康體檢者骨密度檢測結(jié)果比較[n（%）]

2.3 不同性別及生活方式的健康體檢者骨密度檢測結(jié)果比較

骨量正常方面，同組別比較，男性人數(shù)占比更多，不吸煙者人數(shù)占比更多，每周3 次及以上運動鍛煉者人數(shù)占比更多，喝牛奶或定期補充其他含鈣物質(zhì)人數(shù)占比更多，無長期飲酒、飲濃茶、飲咖啡者人數(shù)占比更多，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

表3 不同性別及生活方式的健康體檢者的骨密度檢測結(jié)果比較[n（%）]

2.4 健康體檢者的多重線性回歸分析比較

危險因素方面為吸煙、飲濃酒、飲濃茶、飲咖啡（P<0.05），保護因素方面為運動、飲牛奶（P<0.05），見表4。

表4 健康體檢者的多重線性回歸分析比較[n（%）]

3 討論

健康體檢是以健康為中心的身體檢查，即利用醫(yī)學(xué)手段和方法對受檢者身體進行各方面檢測，以便于評估診斷受檢者健康情況，確保身體已受損者能獲得及時有效且有針對性的救治，有效保障我國居民的身體健康[4,5]。

骨密度是健康體檢中較常見的一項體檢項目，通過對受檢者的骨骼強度進行檢測，能有效評估受檢者骨骼質(zhì)量，預(yù)測其出現(xiàn)骨折病癥的風(fēng)險，同時此指標(biāo)也是診斷受檢者是否患骨質(zhì)疏松癥的重要依據(jù)[6,7]。在本研究中，通過對200 例健康體檢者骨密度檢測結(jié)果的評估分析可知，BMI 增加可導(dǎo)致橈骨、脛骨骨密度檢測值也隨之增大，說明BMI 會對人體骨密度造成影響。這主要是由于BMI 能有效反應(yīng)人體的體脂、體質(zhì)量、飲食、運動狀態(tài)，因而BMI 越大，患骨質(zhì)疏松癥的概率也越大[8,9]。在年齡方面，隨年齡增加，骨質(zhì)疏松癥確診人數(shù)也隨之增加，同30～39 歲年齡段人群相比，80～90 歲年齡段人群的骨質(zhì)疏松確診人數(shù)占比更大，說明年齡是影響人體骨密度的因素之一。這主要是由于隨年齡增長，人的各組織、器官也會逐漸衰老，即人體整體的新陳代謝速度會顯著下降，骨代謝同樣也會受一定影響，進而會致人體出現(xiàn)骨密度下降癥狀，會增加骨骼中鈣物質(zhì)流失速度，進而致人體出現(xiàn)骨質(zhì)疏松[10,11]。在性別、生活方式方面，骨量正常的人數(shù)占比中，男性人數(shù)占比更多，不吸煙者占比更多，每周3 次及以上運動鍛煉者人數(shù)占比更多，喝牛奶或定期補充其他含鈣物質(zhì)人數(shù)占比更多，無長期飲酒、飲濃茶、飲咖啡者人數(shù)占比更多，說明性別、吸煙、無有效運動、無鈣質(zhì)補充、飲酒、飲濃茶、飲咖啡等因素會增加骨質(zhì)疏松發(fā)病概率[12,13]。

針對上述因素，本研究主要提出了下述預(yù)防護理對策。①加強運動鍛煉、重視鈣物質(zhì)補充。每周3 次，每次30min 以上的運動鍛煉，一般即可滿足人體一周的運動量，根據(jù)自身身體素質(zhì)及興趣愛好等，可適當(dāng)選擇游泳、爬山、慢跑等運動方式。在運動過程中，人體接觸陽光可促進人體骨骼對鈣物質(zhì)的吸收，能幫助人體保持較佳的骨密度水平[14,15]。同時在日常生活中，也需重視鈣物質(zhì)的定期補充，可保持每天飲入一杯牛奶的好習(xí)慣，以確保人體日常所需鈣含量的吸收，以達改善骨密度的干預(yù)目的[16,17]。②改善生活、飲食習(xí)慣。對于女性尤其是60 歲以上的老年女性人群，更需重視自身生活、飲食習(xí)慣，以降低骨質(zhì)疏松發(fā)病概率。同時部分人群可在醫(yī)師指導(dǎo)及親友的幫助下，戒煙、戒酒，減少咖啡、濃茶等物質(zhì)的攝入次數(shù)，以達改善骨密度的干預(yù)目的。

綜上所述，BMI、年齡、性別、生活飲食方式等均會對健康體檢者的骨密度水平造成一定影響，針對相關(guān)因素，本研究主要提出了加強運動鍛煉、重視鈣物質(zhì)補充，改善生活、飲食習(xí)慣這兩項預(yù)防護理對策，以幫助健康體檢者改善骨密度水平，降低骨質(zhì)疏松發(fā)病概率。