勞動(dòng)教育在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)實(shí)踐教學(xué)中的探索*
——以《生物化學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)》課程實(shí)踐教學(xué)為例

徐麗平 彭臻菲

(福建衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院）

2020年3月，中共中央國(guó)務(wù)院發(fā)布《關(guān)于全面加強(qiáng)新時(shí)代大中小學(xué)勞動(dòng)教育的意見》指出，勞動(dòng)教育是中國(guó)特色社會(huì)主義教育制度的重要內(nèi)容，直接決定社會(huì)主義建設(shè)者和接班人的勞動(dòng)精神面貌、勞動(dòng)價(jià)值取向和勞動(dòng)技能水平。馬文韜對(duì)大學(xué)生專業(yè)成長(zhǎng)困境和路徑選擇研究結(jié)果表明，勞動(dòng)教育是促進(jìn)學(xué)生專業(yè)成長(zhǎng)的重要手段。立足所學(xué)專業(yè)，根據(jù)專業(yè)要求和職業(yè)崗位需要開展具有可行性、適用性的勞動(dòng)教育，有利于提升學(xué)生的勞動(dòng)技能、創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)能力、職業(yè)規(guī)劃能力，實(shí)現(xiàn)高素質(zhì)、高水平、專門化人才的培養(yǎng)目標(biāo)[1]。李云研究發(fā)現(xiàn)，高職院校在專業(yè)教育中踐行勞動(dòng)教育缺乏整體規(guī)劃，勞動(dòng)形式單一，且大部分勞動(dòng)教育仍停留在體力勞動(dòng)方面，與專業(yè)融入性不強(qiáng)，勞動(dòng)教育成效有待提高，對(duì)勞動(dòng)精神、工匠精神的培育力度不足。李云提出，將勞動(dòng)教育融入專業(yè)實(shí)訓(xùn)課程中，結(jié)合專業(yè)特色，在專業(yè)人才培養(yǎng)中融入勞動(dòng)教育，構(gòu)建符合專業(yè)特色的勞動(dòng)教育體系，豐富勞動(dòng)教育的形式，有利于促進(jìn)學(xué)生的專業(yè)成長(zhǎng)[2]。

一、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)融入勞動(dòng)教育的必要性

高職醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)緊密對(duì)接臨床，主要面向基層，培養(yǎng)高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專技人才?；鶎俞t(yī)院檢驗(yàn)科工作人員現(xiàn)狀調(diào)查發(fā)現(xiàn)，基層檢驗(yàn)科人員數(shù)量少，設(shè)備相對(duì)落后，檢驗(yàn)人員工作任務(wù)繁重[3-4]。這就要求基層醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人員首先要具備吃苦耐勞的品質(zhì)，才能適應(yīng)基層醫(yī)療衛(wèi)生工作環(huán)境，扎根基層，為大眾健康保駕護(hù)航。因此，將勞動(dòng)教育融入基層醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人才培養(yǎng)實(shí)踐具有重要意義。

目前醫(yī)學(xué)職業(yè)院校的教學(xué)體系中，勞動(dòng)教育融入專業(yè)實(shí)踐課程沒有明確的教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)內(nèi)容，學(xué)生對(duì)專業(yè)實(shí)踐課中的勞動(dòng)教育往往只是停留在日常衛(wèi)生整理方面，導(dǎo)致勞動(dòng)意識(shí)被弱化，勞動(dòng)精神難以深化。佛朝暉和周微學(xué)者調(diào)研結(jié)果顯示，職業(yè)院校執(zhí)行勞動(dòng)教育效果不顯著，勞動(dòng)教育課程體系尚未形成，缺乏合適的勞動(dòng)教育教材和勞動(dòng)教育方法，學(xué)生崇尚勞動(dòng)的觀念有待加強(qiáng)[5-6]。張陽等通過研究發(fā)現(xiàn)，職業(yè)院校勞動(dòng)教育仍面臨國(guó)內(nèi)外多元社會(huì)思潮的沖擊、社會(huì)對(duì)勞動(dòng)教育的認(rèn)知偏差、高校勞動(dòng)教育的弱化、部分學(xué)生勞動(dòng)素質(zhì)欠缺等現(xiàn)實(shí)問題[7]。本項(xiàng)目針對(duì)2020級(jí)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)的大一新生進(jìn)行了勞動(dòng)教育問卷調(diào)查。問卷調(diào)查內(nèi)容主要圍繞勞動(dòng)意識(shí)、勞模素養(yǎng)、勞動(dòng)習(xí)慣、勞動(dòng)方式等方面設(shè)計(jì)了共20個(gè)問題，回收問卷256份。調(diào)查問卷結(jié)果分析顯示，2020級(jí)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)的大一新生中，大部分學(xué)生對(duì)勞動(dòng)的認(rèn)識(shí)沒有內(nèi)化于心，其中有8.99%的學(xué)生認(rèn)為弘揚(yáng)勞動(dòng)精神跟專業(yè)沒有關(guān)系，大學(xué)生應(yīng)該以學(xué)業(yè)為主，修夠?qū)W分就可以（見圖1），17.97%的學(xué)生認(rèn)為勞動(dòng)教育可有可無，并且非常排斥勞動(dòng)教育（見圖2），可見學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)還有待提高，勞模精神、工匠精神的意識(shí)較為淡薄。因此，強(qiáng)化勞動(dòng)意識(shí)的培養(yǎng)尤為必要。

二、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)實(shí)踐融入勞動(dòng)教育的實(shí)施途徑

學(xué)生對(duì)勞動(dòng)的認(rèn)知主要通過勞動(dòng)課、實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)以及日常集體勞動(dòng)等方面，其中技能實(shí)訓(xùn)是實(shí)施勞動(dòng)教育的主要載體。將勞模精神、工匠精神教育融入日常實(shí)訓(xùn)教學(xué)，有利于學(xué)生將勞動(dòng)意識(shí)內(nèi)化于心、外化于行，提升專業(yè)技能水平的同時(shí)，引導(dǎo)學(xué)生樹立扎根基層醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室的理念。

生物化學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)是以培養(yǎng)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技能為目標(biāo)的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)核心課程。目前國(guó)內(nèi)外尚未對(duì)《生物化學(xué)檢驗(yàn)》課程融入勞動(dòng)教育進(jìn)行相關(guān)研究，也尚未開展學(xué)生勞動(dòng)素養(yǎng)評(píng)價(jià)指標(biāo)的設(shè)計(jì)。本項(xiàng)目結(jié)合生化檢驗(yàn)課程實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目融入勞動(dòng)教育，將勞動(dòng)教育評(píng)價(jià)納入課程考核體系，通過提高學(xué)生職業(yè)技能水平，增強(qiáng)學(xué)生的職業(yè)榮譽(yù)感，培育學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)能力、精益求精的工匠精神和愛崗敬業(yè)的勞動(dòng)態(tài)度，實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)課程勞動(dòng)教育創(chuàng)新性實(shí)踐，為探索適應(yīng)新時(shí)期醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)崗位需求的高素質(zhì)技術(shù)技能型人才培養(yǎng)模式的改革奠定基礎(chǔ)。

（一）構(gòu)建醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)勞動(dòng)教育案例庫，深化工匠精神培育

歐洲國(guó)家職業(yè)教育通過培養(yǎng)“工匠水平”的技能型人才，以實(shí)現(xiàn)高水平職業(yè)發(fā)展。而國(guó)內(nèi)學(xué)者研究表明，我國(guó)醫(yī)學(xué)職業(yè)院校醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)畢業(yè)生普遍存在職業(yè)發(fā)展目標(biāo)模糊，普遍認(rèn)為自我價(jià)值難以實(shí)現(xiàn)。因此，我國(guó)醫(yī)學(xué)高等職業(yè)教育應(yīng)強(qiáng)化工匠精神培育促進(jìn)學(xué)生自我認(rèn)可和職業(yè)素養(yǎng)提升，以更好地適應(yīng)崗位需求，創(chuàng)造更好的職業(yè)發(fā)展空間[8]。

生物化學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)課程實(shí)訓(xùn)目標(biāo)是培養(yǎng)學(xué)生具備操作大型設(shè)備及維護(hù)保養(yǎng)的能力，培養(yǎng)實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制意識(shí)，培養(yǎng)規(guī)范操作和具備臨床溝通解決問題的能力[9]。這種追求質(zhì)量、標(biāo)準(zhǔn)的精神貫徹于檢驗(yàn)的全過程，精益求精的態(tài)度融入檢驗(yàn)的每一個(gè)環(huán)節(jié)，才能確保每一份檢驗(yàn)報(bào)告單的質(zhì)量。這也是工匠精神的具體表現(xiàn)。

本項(xiàng)目結(jié)合《生物化學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)》課程知識(shí)點(diǎn)，引入經(jīng)典醫(yī)學(xué)行業(yè)的勞動(dòng)案例，構(gòu)建醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)勞動(dòng)教育案例庫。建立醫(yī)學(xué)專業(yè)工匠精神資源庫、勞動(dòng)模范故事庫、基層檢驗(yàn)人案例庫，打造具有鮮明專業(yè)特色的勞動(dòng)教育案例庫。教師利用案例庫實(shí)踐課程思政，將勞動(dòng)教育融入課程實(shí)踐教學(xué)全過程，讓醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)學(xué)生在提升專業(yè)技能的同時(shí)認(rèn)同勞動(dòng)、崇尚勞動(dòng)，化被動(dòng)為主動(dòng)，讓勞動(dòng)教育入心入髓，將工匠精神內(nèi)化為職業(yè)道德品質(zhì)，塑造德技兼?zhèn)涞穆殬I(yè)品格。

（二）勞動(dòng)教育融入課程實(shí)踐教學(xué)，強(qiáng)化勞動(dòng)教育的實(shí)踐磨煉

生化檢驗(yàn)技術(shù)是一門實(shí)踐性專業(yè)核心課程，實(shí)踐課時(shí)數(shù)占總課時(shí)數(shù)的50%。本項(xiàng)目必須設(shè)計(jì)勞動(dòng)實(shí)踐環(huán)節(jié)，使學(xué)生在課程實(shí)踐中培養(yǎng)有序的工作習(xí)慣，建立生物安全意識(shí)，形成實(shí)驗(yàn)室質(zhì)控觀念，實(shí)現(xiàn)專業(yè)技能實(shí)踐和職業(yè)素養(yǎng)訓(xùn)練的雙贏。

（1）實(shí)行分區(qū)責(zé)任制。實(shí)驗(yàn)室公共區(qū)域環(huán)境衛(wèi)生和實(shí)驗(yàn)儀器維護(hù)由每日輪值學(xué)生負(fù)責(zé)，實(shí)操臺(tái)面衛(wèi)生和儀器由實(shí)操學(xué)生負(fù)責(zé)，將責(zé)任細(xì)化到每一塊區(qū)域、每一臺(tái)儀器。每堂實(shí)訓(xùn)課前后要求學(xué)生做到操作臺(tái)面整潔、試劑歸置有序、廢液（物）處置得當(dāng)、儀器使用記錄規(guī)范、實(shí)訓(xùn)室環(huán)境干凈等。為了監(jiān)督學(xué)生完成勞動(dòng)任務(wù)，我們針對(duì)每個(gè)實(shí)驗(yàn)臺(tái)設(shè)計(jì)了《生化檢驗(yàn)實(shí)訓(xùn)登記本》和《生化儀器日常使用維護(hù)保養(yǎng)登記本》《實(shí)驗(yàn)器材損壞登記本》《值日生登記本》等表格，學(xué)生每次實(shí)訓(xùn)前后都要針對(duì)自己的實(shí)驗(yàn)臺(tái)，檢查儀器設(shè)備的使用情況，對(duì)實(shí)驗(yàn)器材清洗、實(shí)驗(yàn)臺(tái)面的清潔度進(jìn)行自查登記，實(shí)驗(yàn)結(jié)束后由任課老師檢查，根據(jù)完成情況進(jìn)行評(píng)分后方可離開實(shí)驗(yàn)室。本項(xiàng)目將勞動(dòng)教育融入生化實(shí)訓(xùn)的課堂評(píng)價(jià)，使學(xué)生在日常的課程實(shí)訓(xùn)中養(yǎng)成良好的勞動(dòng)習(xí)慣和勞動(dòng)態(tài)度，培養(yǎng)勞動(dòng)意識(shí)。

（2）強(qiáng)化精益求精的工匠精神。比色法是生化檢驗(yàn)方法學(xué)的基礎(chǔ)，通過分組實(shí)訓(xùn)強(qiáng)化微量移液器使用和分光光度計(jì)規(guī)范操作，使學(xué)生掌握比色法規(guī)范操作，為培養(yǎng)工匠型醫(yī)技人才奠定基礎(chǔ)。本項(xiàng)目設(shè)計(jì)小組法實(shí)訓(xùn)任務(wù)，采用組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，每組安排一個(gè)操作規(guī)范的同學(xué)來擔(dān)任組長(zhǎng)，帶領(lǐng)組員實(shí)施訓(xùn)練操作，在操作中進(jìn)行生生互評(píng)，發(fā)現(xiàn)不規(guī)范操作及時(shí)進(jìn)行糾正，互相監(jiān)督，互相學(xué)習(xí)，使團(tuán)隊(duì)整體實(shí)操質(zhì)量隨著每一次訓(xùn)練磨礪逐步提升。此外，專業(yè)實(shí)踐訓(xùn)練中，組織實(shí)驗(yàn)小組比對(duì)分析各實(shí)驗(yàn)組檢測(cè)結(jié)果，通過同一標(biāo)本、同批試劑、同一設(shè)備檢測(cè)結(jié)果的差異性分析，引導(dǎo)學(xué)生建立質(zhì)控意識(shí)，為培養(yǎng)精益求精的工匠精神奠定基礎(chǔ)。

（3）綜合性實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目提升專業(yè)實(shí)踐勞動(dòng)質(zhì)量。傳統(tǒng)生化檢驗(yàn)實(shí)訓(xùn)課通常每堂實(shí)訓(xùn)內(nèi)容僅有1-2個(gè)檢測(cè)項(xiàng)目，實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目單一且缺乏綜合能力訓(xùn)練。本項(xiàng)目?jī)?yōu)化組合實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目,根據(jù)臨床生化檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的整體性原則,結(jié)合臨床生化常用項(xiàng)目組合,設(shè)計(jì)綜合性實(shí)訓(xùn)內(nèi)容，如血脂分析、肝功能分析、腎功能分析等。學(xué)生在綜合實(shí)訓(xùn)中既要嫻熟地實(shí)施項(xiàng)目操作，又要對(duì)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行綜合分析判斷，實(shí)現(xiàn)了實(shí)訓(xùn)過程動(dòng)手又動(dòng)腦，豐富了勞動(dòng)教育內(nèi)涵，使學(xué)生收獲技能提升，同時(shí)，也促進(jìn)專業(yè)思維和職業(yè)素養(yǎng)的訓(xùn)練。

（三）勞動(dòng)教育融入開放實(shí)訓(xùn)實(shí)踐，培育創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)的能力

開放實(shí)訓(xùn)是彌補(bǔ)課堂教學(xué)的不足，提高實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量的有效途徑，也是培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新實(shí)踐能力和應(yīng)用型高技能人才的關(guān)鍵。[10]張轉(zhuǎn)輝研究表明，開放實(shí)訓(xùn)室可有效強(qiáng)化實(shí)訓(xùn)基本操作，有效提高專業(yè)教育教學(xué)質(zhì)量，使學(xué)生在開放實(shí)訓(xùn)過程中發(fā)現(xiàn)問題并運(yùn)用理論知識(shí)解決問題，充分發(fā)揮實(shí)訓(xùn)場(chǎng)地在實(shí)施高素質(zhì)技術(shù)技能人才培養(yǎng)中的作用。學(xué)生根據(jù)自身特性選擇開放實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目，更能提高學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性，有利于工匠精神的培育。[11]本項(xiàng)目結(jié)合臨床生化崗位需求，“對(duì)接”臨床的工作流程，從標(biāo)本的處理、試劑盒的選擇、儀器分析工作狀態(tài)的判斷、儀器分析參數(shù)的設(shè)置、定標(biāo)、質(zhì)控、樣品的檢測(cè)、檢測(cè)結(jié)果的審核分析、儀器的保養(yǎng)維護(hù)等方面模擬臨床生化檢驗(yàn)崗位工作設(shè)計(jì)開放實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目，包括項(xiàng)目組開放實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目和質(zhì)控組開放實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目。學(xué)生自主選擇開放實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目和實(shí)訓(xùn)時(shí)間，利用課余時(shí)間走進(jìn)實(shí)訓(xùn)室強(qiáng)化實(shí)踐技能，小組之間相互配合完成模擬臨床生化崗位工作的開放實(shí)訓(xùn)任務(wù)，既讓學(xué)生熟悉臨床工作的流程，又充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的主觀能動(dòng)性，縮短專業(yè)實(shí)踐與臨床崗位工作的距離。

（1）項(xiàng)目組開放實(shí)訓(xùn)。各小組研究討論確定開放實(shí)訓(xùn)的項(xiàng)目，制訂開放實(shí)訓(xùn)方案。方案內(nèi)容包含：實(shí)驗(yàn)?zāi)康?、?shí)驗(yàn)原理、實(shí)驗(yàn)器材和試劑的選擇、實(shí)驗(yàn)方法、實(shí)驗(yàn)結(jié)果分析以及實(shí)驗(yàn)中可能遇到的問題與對(duì)策。以肝功能分析為例，可以參照臨床生化檢驗(yàn)常用的肝功能檢測(cè)的指標(biāo)組合，來設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，針對(duì)每個(gè)指標(biāo)的原理選擇最優(yōu)的檢測(cè)方法和配套的試劑，使用全自動(dòng)生化分析儀模擬臨床工作過程。教師針對(duì)每個(gè)小組制定的方案進(jìn)行評(píng)價(jià)，修改實(shí)訓(xùn)方案，最終確認(rèn)實(shí)訓(xùn)方案。學(xué)生按照最終確定的方案執(zhí)行，執(zhí)行過程中遇到的問題及時(shí)記錄，并小組討論解決問題。通過這樣的方式，學(xué)生才能更加了解臨床工作的過程，不僅能提高職業(yè)素養(yǎng)，還能培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考和解決問題的能力。

（2）質(zhì)控組開放實(shí)訓(xùn)。臨床檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性主要依靠臨床質(zhì)量控制，只有做好質(zhì)控，我們才能得到準(zhǔn)確可靠的檢驗(yàn)結(jié)果。在開放實(shí)訓(xùn)的過程中，發(fā)現(xiàn)學(xué)生經(jīng)常遇到失控的時(shí)候不知道怎么分析和處理，所以我們要求學(xué)生必須掌握westgard質(zhì)量控制規(guī)則，樹立“質(zhì)量控制”的理念，針對(duì)失控的原因和處理方法，我們收集臨床實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理的相關(guān)案例，以小組討論的形式進(jìn)行分析討論，從而提高學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果綜合分析和解釋的能力，培養(yǎng)學(xué)生實(shí)事求是的工作作風(fēng)和嚴(yán)謹(jǐn)負(fù)責(zé)的工作態(tài)度。組織項(xiàng)目組和質(zhì)控組學(xué)生定期召開結(jié)果分析交流會(huì)，針對(duì)前期檢測(cè)結(jié)果和質(zhì)控結(jié)果進(jìn)行分析，同時(shí)融入臨床案例分析，加強(qiáng)學(xué)生臨床思維的能力。學(xué)生以團(tuán)隊(duì)協(xié)作方式完成從項(xiàng)目方案制定到結(jié)果分析全過程，通過解決實(shí)訓(xùn)過程中的問題，包括質(zhì)控分析、失控處理、結(jié)果分析、儀器維護(hù)等問題，在專業(yè)實(shí)踐勞動(dòng)中提升專業(yè)技能和職業(yè)素質(zhì)，實(shí)現(xiàn)勞動(dòng)教育與專業(yè)實(shí)踐的深度融合。此外，本項(xiàng)目制訂了開放實(shí)訓(xùn)評(píng)價(jià)體系，讓學(xué)生參與專業(yè)實(shí)踐勞動(dòng)全過程，體驗(yàn)專業(yè)勞動(dòng)的同時(shí)，收獲勞動(dòng)成果，增強(qiáng)珍惜勞動(dòng)意識(shí)。

《生物化學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)》是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)核心課程。在理實(shí)一體化的專業(yè)課程教學(xué)過程中融入勞動(dòng)教育，探究勞動(dòng)教育在《生物化學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)》教學(xué)和實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)中的實(shí)踐途徑和有效的方式方法，從而解決醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)學(xué)生勞動(dòng)教育存在的現(xiàn)狀，建立起適應(yīng)新時(shí)期要求融入勞動(dòng)教育的《生物化學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)》課程體系，并實(shí)現(xiàn)成熟的措施和方案，并在全校其他專業(yè)課程和其他專業(yè)中推廣應(yīng)用。