飲食護(hù)理干預(yù)對胃炎胃潰瘍患者生存質(zhì)量影響的研究進(jìn)展

韋英榮

（橫州市中醫(yī)醫(yī)院，廣西橫州，530300）

胃炎主要是多因素造成的胃黏膜炎癥，患者常伴上皮損傷與細(xì)胞再生。胃潰瘍主要是指發(fā)生在胃部慢性潰瘍，其形成與胃酸、胃蛋白酶消化相關(guān)，是胃十二指腸黏膜損傷因素與黏膜自身防御修復(fù)因素之間平衡的結(jié)果[1]。相關(guān)研究顯示，幽門螺旋桿菌（Hp）感染、非甾體抗炎藥（NSAIDs）等均是誘發(fā)胃炎胃潰瘍主要因素，以|胃脘部疼痛、反酸、噯氣、營養(yǎng)不良、食欲不振等為主要臨床表現(xiàn)，隨著病情進(jìn)展，可造成胃黏膜嚴(yán)重?fù)p傷，嚴(yán)重影響患者身心健康與生活質(zhì)量[2]。因此針對胃炎胃潰瘍患者在治療過程應(yīng)高度重視患者飲食護(hù)理干預(yù)，以改善機(jī)體營養(yǎng)狀況，促進(jìn)其預(yù)后恢復(fù)，提高患者生活質(zhì)量[3]。因此本文就飲食護(hù)理干預(yù)對胃炎胃潰瘍患者生活質(zhì)量影響的研究進(jìn)展做一綜述，旨在日后臨床給予胃炎胃潰瘍患者飲食護(hù)理干預(yù)提供相應(yīng)的理論依據(jù)。

1 飲食護(hù)理干預(yù)與生活質(zhì)量概述

飲食護(hù)理干預(yù)是胃炎胃潰瘍最基礎(chǔ)、最關(guān)鍵干預(yù)措施。近年來，臨床提出“醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療”概念，即在臨床條件下對特定疾病的營養(yǎng)問題采取特殊營養(yǎng)干預(yù)措施。胃炎胃潰瘍綜合治療只有建立在合理飲食干預(yù)基礎(chǔ)上，才可發(fā)揮良好的臨床效果[4]。臨床常規(guī)飲食教育主要以理論知識灌輸，多以文字、口語、圖片等形式進(jìn)行宣教，但因形式較為單一、繁瑣等，宣教效果并不理想。故如何尋找有效的飲食干預(yù)方式，提升患者生活質(zhì)量已成為胃炎胃潰瘍研究領(lǐng)域一個重要課題。生活質(zhì)量又被稱為生存質(zhì)量或生命質(zhì)量，是全面評價生活優(yōu)劣的概念，主要是以生活水平為基礎(chǔ)，更側(cè)重對人精神文化等高級需求滿足程度與環(huán)境狀況的評價，是評估患者接受醫(yī)療保健服務(wù)有效性的一個重要指標(biāo)[5]。胃炎胃潰瘍是一種與生活習(xí)慣密切相關(guān)的病癥，其治療效果除與醫(yī)療水平、藥物應(yīng)用直接相關(guān)外，還與飲食干預(yù)密切相關(guān)，對胃炎胃潰瘍患者而言，多數(shù)患者生活質(zhì)量較差，而良好的飲食干預(yù)對提升其生活質(zhì)量至關(guān)重要[6]。

2 胃炎胃潰瘍飲食干預(yù)模式

2.1 傳統(tǒng)飲食干預(yù)傳統(tǒng)飲食干預(yù)以依據(jù)患者體型、勞動強(qiáng)度對每日所需總熱量進(jìn)行計算，隨后再依據(jù)三大營養(yǎng)素需求計算患者所需各類食物量[7]。方式如下：指導(dǎo)患者使用簡易體重計算公式計算標(biāo)準(zhǔn)體重，依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)體重對目前體重進(jìn)行計算，對其體型進(jìn)行判斷，按照患者不同體力勞動強(qiáng)度，對每日每公斤標(biāo)準(zhǔn)體重所需能量進(jìn)行計算，明確其每日所需總熱量。而對于傳統(tǒng)飲食干預(yù)的教育方式，多以集中授課、經(jīng)驗(yàn)交談、專題講座等形式進(jìn)行宣教。若胃炎胃潰瘍患者明確各種常見食品等熱量交換份的重量，其可依據(jù)自身飲食習(xí)慣、喜好制定針對性、個性化飲食方案，并搭配豐富的食譜[8]。馬曉燕[9]對80 例胃炎胃潰瘍患者給予常規(guī)護(hù)理、飲食護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示，對胃炎胃潰瘍患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行飲食護(hù)理可有效提升其生存質(zhì)量。

2.2 個性化飲食護(hù)理干預(yù)個性化飲食護(hù)理干預(yù)是一種新型飲食干預(yù)措施，該護(hù)理主要是一種以患者為中心，對其生理、心理等各方面采取個性化、針對性飲食護(hù)理服務(wù)，可改善患者預(yù)后恢復(fù)，提升生活質(zhì)量[10]。個性化飲食方式：①飲食健康教育：介紹飲食原則，建議患者每日早中晚進(jìn)食三餐，告知患者進(jìn)餐時應(yīng)保持良好的心情，并向其進(jìn)行健康宣教，使患者掌握進(jìn)食原則。②分階段飲食調(diào)護(hù)：急性發(fā)病患者禁止其食用咖啡、濃茶，限制魚、牛奶等食物攝入，禁止食用油炸、生冷等刺激性食物，減少粗纖維、蔬菜攝入；愈合期盡可能食用堿性食物，多食用富含維生素U 與富含鋅元素的食物；恢復(fù)期患者應(yīng)食用富含纖維素、鋅元素的食物，可定期推送飲食餐單，預(yù)防復(fù)發(fā)期應(yīng)服用富含維生素B 的食物[11]。③飲食隨訪指導(dǎo)：以微信、QQ 群等監(jiān)督患者院外飲食狀況，掌握其飲食護(hù)理掌握度，對不合理飲食行為進(jìn)行調(diào)整。張春燕[12]等人研究顯示，對120 例慢性胃潰瘍患者分別給予常規(guī)護(hù)理、個性化飲食護(hù)理，結(jié)果顯示個性化飲食護(hù)理應(yīng)用于慢性胃潰瘍患者中，可顯著改善患者臨床癥狀。路倩[13]研究顯示，對80 例胃潰瘍患者分別給予常規(guī)飲食護(hù)理、個性化飲食護(hù)理，結(jié)果顯示，個性化飲食護(hù)理有利于患者健康恢復(fù)。

2.3 達(dá)標(biāo)理論的飲食干預(yù)達(dá)標(biāo)理論主要是由伊莫詹妮在1981年首次提出，其認(rèn)為護(hù)理重點(diǎn)主要是鼓勵患者主動參與實(shí)現(xiàn)獲取最佳健康狀態(tài)目標(biāo)，以此促進(jìn)護(hù)理人員與患者共同參與和相互作用[14]。達(dá)標(biāo)理論的飲食干預(yù)方式：①入院后進(jìn)行相應(yīng)的健康宣教，與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，掌握其基本情況。②醫(yī)護(hù)人員、患者及其家屬共同制定康復(fù)目標(biāo)，收集患者資料，依據(jù)患者實(shí)際狀況采取針對性、個性化護(hù)理目標(biāo)。如規(guī)律飲食、合理營養(yǎng)搭配以及健康烹飪方式等。③醫(yī)護(hù)人員、患者及其家屬共同制定計劃，經(jīng)過護(hù)理活動達(dá)到預(yù)定目標(biāo)；經(jīng)過健康教育告知患者及其家屬規(guī)律飲食重要性，遵循少食多餐、細(xì)嚼慢咽進(jìn)食原則。應(yīng)依據(jù)患者喜好合理搭配食譜，增加維生素、蛋白質(zhì)含量[15]。④護(hù)理人員應(yīng)與患者及其家屬進(jìn)行溝通，對護(hù)理計劃開展情況進(jìn)行判斷，若目標(biāo)未達(dá)到，應(yīng)對護(hù)理計劃進(jìn)行修正，并加強(qiáng)健康宣教。邢吉華[16]研究顯示，對82 例胃潰瘍患者分別給予常規(guī)護(hù)理、達(dá)標(biāo)理論的飲食干預(yù)，結(jié)果顯示，使用達(dá)標(biāo)理論的飲食干預(yù)可顯著提高患者生存質(zhì)量。

2.4 強(qiáng)化飲食干預(yù)強(qiáng)化飲食護(hù)理干預(yù)是改善胃炎胃潰瘍患者營養(yǎng)不良的主要途徑，對保障患者治療效果、積極改善預(yù)后具有重要意義。相關(guān)研究顯示，強(qiáng)化飲食護(hù)理干預(yù)可使患者培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣，減少不良飲食習(xí)慣對腸胃帶來的刺激，以此提升整體護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)治療進(jìn)展，提高患者生活質(zhì)量[17]。強(qiáng)化飲食護(hù)理干預(yù)方式：①囑患者少食多餐，控制食物攝入量，應(yīng)遵循細(xì)嚼慢咽等進(jìn)食原則；囑患者適當(dāng)運(yùn)動，按照其活動量明確進(jìn)食量，告知其用餐時應(yīng)放松身心。②應(yīng)依據(jù)患者病情制定飲食套餐，晨起，應(yīng)空腹攝入200ml 左右蔬菜汁，每餐7 分飽；避免食用脂肪過高的食物，腹痛者可食用小茴香熬制的香粥，早晚服用；脾虛胃寒可食用肉桂粳米粥，按照患者實(shí)際情況制定相應(yīng)的飲食計劃。③禁止食用辛辣、油炸等刺激性食物。劉秀玉、陳翠[18]等人研究顯示，對100 例胃炎胃潰瘍患者分別給予常規(guī)護(hù)理、加強(qiáng)飲食干預(yù)，結(jié)果顯示，在胃炎胃潰瘍患者的護(hù)理過程中，強(qiáng)化飲食護(hù)理干預(yù)，有助于患者迅速恢復(fù)。

3 小結(jié)

胃炎胃潰瘍是臨床常見病癥，飲食、生活習(xí)慣在疾病發(fā)生、發(fā)展過程中發(fā)揮著重要作用，故針對胃炎胃潰瘍患者加以有效的飲食護(hù)理干預(yù)至關(guān)重要。

針對胃炎胃潰瘍患者，可采取傳統(tǒng)飲食干預(yù)、個性化飲食護(hù)理干預(yù)、達(dá)標(biāo)理論的飲食干預(yù)、強(qiáng)化飲食干預(yù)等多種飲食護(hù)理干預(yù)模式，以控制病情，促進(jìn)其機(jī)體代謝，改善機(jī)體營養(yǎng)狀況，進(jìn)而促進(jìn)機(jī)體維持良好的營養(yǎng)均衡狀態(tài)，改善預(yù)后，提升其生活質(zhì)量。