新生兒留置針相關(guān)性靜脈炎的護理干預(yù)進展

韋巨紅

（河池市宜州區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，廣西河池，546300）

新生兒身體還沒有發(fā)育完全，皮膚嬌嫩，忍受疼痛耐力較弱，在對新生兒進行靜脈輸液治療階段，會導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)極大痛苦，所以，如果新生患兒需要長時間輸液，在臨床上通常會采用留置針方式[1-2]。相關(guān)文獻[3-4]表明，在采用留置針方法，減輕新生兒疼痛感，但是容易引發(fā)各種并發(fā)癥，其中比較常見并發(fā)癥是靜脈炎。所以在采取留置針方法治療時，需要給予新生兒患者護理干預(yù)，有利于減少靜脈炎癥狀發(fā)生，減輕新生兒患者疼痛感，避免其受到病痛折磨。所以對新生兒靜脈炎的預(yù)防和護理具有重要作用，在臨床上也可以采用護理干預(yù)模式，減少新生兒患者出現(xiàn)疼痛感[5-6]。

1 新生兒留置針靜脈炎癥狀

使用留置針導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)靜脈炎，主要癥狀表現(xiàn)為疼痛和紅腫，如果是穿刺部位，還會出現(xiàn)發(fā)紅、發(fā)熱、疼痛等癥狀，同時具有顯著束縛感。臨床上將靜脈炎主要分為四種，（1）機械性靜脈炎（2）化學(xué)性靜脈炎（3）血栓性靜脈炎（4）細(xì)菌性靜脈炎。美國靜脈輸液助力協(xié)會將靜脈炎分為5 個不同等級：（1）0 級，患者無任何明顯癥狀；（2）新生兒患者穿刺位置發(fā)紅，屬于1 級，沒有疼痛或者出現(xiàn)輕微疼痛；（3）新生兒患者穿刺位置出現(xiàn)紅腫和疼痛感，屬于2 級靜脈炎；（4）新生兒患者穿刺位置出現(xiàn)腫脹和疼痛感，有條索狀靜脈出現(xiàn)，能夠被觸摸到，這種情況屬于3 級靜脈炎；（5）穿刺位置出現(xiàn)疼痛腫脹，同時靜脈出現(xiàn)條索狀物，物體長度超過2.5 厘米，同時有膿液滲出，屬于4 級靜脈炎。

2 導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)留置針靜脈炎因素

2.1 新生兒患者自身特點任何靜脈因素都是導(dǎo)致靜脈炎出現(xiàn)的原因，會對新生兒患者造成刺激，由于新生兒患者免疫力較低，無法抵抗靜脈穿刺造成的炎癥，同時對于靜脈創(chuàng)傷，修復(fù)能力較弱，由于新生兒患者靜脈血管較細(xì)，所以出現(xiàn)靜脈炎概率較高。如果患者體重較輕，或者新生兒患者屬于早產(chǎn)兒，承受靜脈穿刺能力更加弱，會使靜脈炎癥狀增加[7-8]。

2.2 留置針使用技術(shù)如果護理人員靜脈穿刺技術(shù)不嫻熟，無法一次性穿刺成功，就需要多次對兒童患者靜脈部位穿刺，或者結(jié)扎所用時間較長，止血帶過緊，都會導(dǎo)致新生兒患者血管內(nèi)膜造成損傷，導(dǎo)致新生兒患者內(nèi)皮下細(xì)胞外基質(zhì)暴露凝血，血栓由此形成，導(dǎo)致靜脈炎癥狀發(fā)生[9-10]。醫(yī)護人員在穿刺操作過程中，如果沒有進行無菌處理，對新生兒患者穿刺位置進行消毒處理，病菌就會進入新生兒患者血管，這種情況也是導(dǎo)致靜脈炎出現(xiàn)的一種因素。如果新生兒患者穿刺位置消毒液沒有干，進入到新生兒患者血管中，也會導(dǎo)致炎癥出現(xiàn)。

2.3 選擇留置針新生兒血管比較細(xì)，醫(yī)護人員如果選擇較粗留置針，或者型號不適合，在實施留置針操作過程中，就會導(dǎo)致新生兒患者由于機械摩擦而造成損傷，導(dǎo)致機械性靜脈炎出現(xiàn)。相關(guān)文獻顯示，生物材料選擇失誤，導(dǎo)致靜脈炎出現(xiàn)所占比例為24%；選擇聚四氟乙烯材料，也有將近一半到的概率導(dǎo)致靜脈炎出現(xiàn)。如果所選擇的材料是化學(xué)合成的，對新生兒患者血管會有一定刺激，也會導(dǎo)致靜脈炎出現(xiàn)。

2.4 選擇留置針位置在選擇留置針位置過程中，新生兒上肢靜脈使用時間會更長。如果留置針離心臟較遠，就會發(fā)生靜脈炎，離心臟越近，出現(xiàn)靜脈炎概率會相對減少，主要是由于人體靜脈瓣更多，遠離心臟位置，血液流速比較緩慢，所以出現(xiàn)血栓狀況會升高。

2.5 輸入藥液在對新生兒患者靜脈輸入藥液階段，如果所輸入的藥液濃度過高，就會導(dǎo)致新生兒患者血管受到更強刺激，導(dǎo)致靜脈炎出現(xiàn)，除此之外，在滴注藥液階段，滴注速度過快，也會使血管壁承受更多壓力，出現(xiàn)機械性靜脈炎。

3 新生兒靜脈炎的預(yù)防

3.1 穿刺位置需要合理選擇如果醫(yī)護人員選擇新生兒患者下肢進行靜脈穿刺，出現(xiàn)靜脈炎概率會逐漸升高，同時由于新生兒患者對靜脈穿刺比較反感，不會配合醫(yī)護人員，醫(yī)護人員需要多次對新生兒患者穿刺，給新生兒患者帶來極大痛苦。所以在選擇穿刺位置過程中，合理選擇穿刺位置，在穿刺之后，能夠?qū)⑵涔潭ㄔ谛律鷥荷现o脈。如果靜脈輸入的藥液是濃度較高，對新生兒患者血管會造成刺激藥物，需要選擇較大的靜脈血管留置針[15]。

3.2 留針時間和輸液速度要合理如果在輸入藥液過程中，藥液濃度較高，就會對新生兒患者帶來一些刺激，所以此時需要將滴注速度緩慢處理。結(jié)束滴注之后，可以選擇使用氯化鈉注射液進行沖洗藥液殘留，避免刺激新生兒患者血管內(nèi)皮部位。醫(yī)護人員在選擇留置時間時，要根據(jù)新生兒患者實際情況設(shè)置，如果新生兒患者穿刺位置出現(xiàn)腫脹或者發(fā)紅，或者患者躁動哭鬧，說明穿刺位置比較疼痛，靜脈炎癥狀出現(xiàn)，醫(yī)護人員需要及時將留置針拔掉。

3.3 合理選擇留置針型號在選擇留置針型號過程中，選擇管徑較細(xì)，將其穿刺到新生兒患者血管中，會出現(xiàn)漂浮狀態(tài)，對血管刺激性較小，不會出現(xiàn)強烈機械摩擦，對預(yù)防靜脈炎具有重要作用。

4 新生兒留置針相關(guān)性靜脈炎的護理干預(yù)

首先需要建立護理小組，在護理前期，要對小組成員進行培訓(xùn)，為護理人員提供學(xué)習(xí)平臺，不僅學(xué)習(xí)專業(yè)知識，同時還要培訓(xùn)其遇到緊急事件的處理方法，讓護理人員能夠主動學(xué)習(xí)，樹立良好學(xué)習(xí)習(xí)慣。

由于新生兒患者一旦出現(xiàn)靜脈炎，新生兒患者家屬由于擔(dān)心兒童，就會對醫(yī)護人員產(chǎn)生不信任感，有些甚至出現(xiàn)問責(zé)情況，導(dǎo)致護患關(guān)系冷漠，不利于治療依從性，所以一旦發(fā)現(xiàn)有新生兒患者出現(xiàn)靜脈炎，需要安排護理人員對家屬講解關(guān)于靜脈炎相關(guān)知識，讓患者家屬能夠?qū)Σ∏橛兴私?，可以和患者家屬交談患兒病情狀況，告知患者家屬患兒病情會逐漸緩解，避免患兒家屬過于擔(dān)心，只要相信醫(yī)生，患兒病情會逐漸好轉(zhuǎn)，建立良好護患關(guān)系，只有讓患兒家屬情緒穩(wěn)定，才能夠進行有效護理。進行全面評估，護理人員需要對新生兒患者靜脈炎部位有所重視，護理人員需要了解患兒病情狀況，為其提供科學(xué)護理方案，常規(guī)護理為：首先需要停止靜脈輸液，讓患者輸液肢體抬高，同時使用硫酸鎂溶液進行濕敷，有利于靜脈回流，使血管逐漸得到擴張，對止痛消腫具有一定成效。

在上述基礎(chǔ)上，可以采用針對性護理，包含以下幾種方法：（1）采用藥物治療，可以在新生兒患者出現(xiàn)靜脈炎部位涂抹喜遼妥軟膏，護理人員在使用無菌棉簽進行涂抹，按摩新生兒患者靜脈炎位置，按摩時間為15 分鐘，力度要保持均勻適度，之后，再次涂抹第二層，每日實施3 次，采用這種治療方式，具有通透性和簡便性，治療效果較好，能夠使新生兒患者護理依從性得到提升，也可以讓新生兒患者更加配合。（2）還可以采用土豆片外敷方法，如果在治療過程中，不采用藥物治療，使用土豆片外敷是最為有效的方法，將新鮮土豆片進行切片處理，土豆片厚度在2 毫米左右，將其放置在輸液外滲部位，也可以放置在靜脈炎出現(xiàn)位置，可以使用保鮮膜進行固定，一般情況下，每兩個小時就需要更換一次，每日外敷4 次左右。土豆具有很多作用，可以緩解痙攣、消毒解熱，也可以使新生兒患者免疫力提升，所以采用這種方法，能夠使治療時間簡短，同時也能夠使患者治療效果得到保證。（3）相關(guān)研究顯示，在護理過程中，也可以應(yīng)用濕潤燒傷膏外涂在患兒靜脈炎部位，濕潤燒傷膏具有軟化血管和活血化瘀功效，同時也具有抗感染和止痛功效，外涂在患兒靜脈炎部位，患兒皮膚會形成一層保護膜，預(yù)防外界細(xì)菌侵入，同時也具有軟化血管功效，便于患兒接受，同時也可以延長患兒留置針時間，具有一定安全性。（4）可以使用透明貼進行處理，護理人員可以使用生理鹽水，清洗患者靜脈炎皮膚部位，使用棉簽擦干，在此過程中，需要對新生兒患者進行無菌操作，避免新生兒患者出現(xiàn)污染，在無菌處理后將透明貼貼于患兒靜脈位置上。如今，可以使用康惠爾透明貼。

新生兒身體發(fā)育還不完全，免疫力較低，所以生命幾率較高，一般情況下，需要對新生兒進行輸液處理，但是由于新生兒皮膚嫩滑，如果多次機械性進行靜脈穿刺，新生兒無法承受其帶來的痛苦，醫(yī)學(xué)在不斷發(fā)展，醫(yī)生通常采用靜脈留置針方法，能夠減輕新生兒疼痛感，但是在治療過程中，發(fā)現(xiàn)很多新生兒出現(xiàn)靜脈炎，再次給新生兒帶來痛苦。在臨床上認(rèn)為采用護理干預(yù)模式，可以預(yù)防靜脈炎，同時也能夠緩解靜脈炎病癥，基于此點因素，本文重點分析靜脈炎的護理方法，希望在治療靜脈炎過程中，能夠?qū)⒆o理干預(yù)作為重要方法，減輕新生兒疼痛感，同時能避免患者被病痛折磨，能提升患者生活質(zhì)量。