心理護(hù)理用于剖宮產(chǎn)手術(shù)護(hù)理中的臨床價(jià)值研究

薄瑩

（池州市人民醫(yī)院，安徽池州，247100）

由于人們生活水平不斷提高，而且觀念也在發(fā)生變化，使得越來越多孕婦采用剖宮產(chǎn)術(shù)完成分娩，而且近幾年采用剖宮產(chǎn)手術(shù)分娩產(chǎn)婦比例越來越高，增加產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量能夠提高術(shù)后康復(fù)、發(fā)展術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，確保母嬰處于安全環(huán)境氣因?yàn)槠蕦m產(chǎn)手術(shù)操作過程中產(chǎn)婦會承受較高風(fēng)險(xiǎn)，且患者往往產(chǎn)生極為不利心理情緒，所以采取心理護(hù)理可以緩解產(chǎn)婦不良心理情緒，降低生理應(yīng)激反應(yīng)效果顯著，本文選取50 例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，分析心理護(hù)理在手術(shù)護(hù)理中的作用，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料募集剖宮產(chǎn)手術(shù)患者共50 例進(jìn)行探究，隨機(jī)將產(chǎn)婦分為心理特護(hù)組和常規(guī)護(hù)理組（各25 例）。心理特護(hù)組產(chǎn)婦年齡在20～43 歲；孕期37～41 周；常規(guī)護(hù)理組產(chǎn)婦年齡在21～41 歲；孕期38～42 周。不同組別產(chǎn)婦在其年齡、懷孕時(shí)長等有關(guān)基礎(chǔ)臨床資料差異不大，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。納入研究產(chǎn)婦均已簽署有關(guān)知情同意文件，該實(shí)驗(yàn)研究已通過本院有關(guān)倫理委員會的批準(zhǔn)。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)實(shí)驗(yàn)產(chǎn)婦納入標(biāo)準(zhǔn)：①納入研究產(chǎn)婦均經(jīng)B 超檢查及骨盆測量提示無法通過陰道娩出胎兒，剖宮產(chǎn)為必要選擇；②納入研究的圍術(shù)期剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦經(jīng)評估均具有相近的心理狀況。實(shí)驗(yàn)產(chǎn)婦排除標(biāo)準(zhǔn)：①有手術(shù)禁忌證產(chǎn)婦需排除；②排除伴發(fā)有其他嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病產(chǎn)婦；③排除有精神障礙產(chǎn)婦；④排除依從性較低，不愿配合研究者。

1.2 方法常規(guī)組采取常規(guī)護(hù)理方式，主要是以常規(guī)檢查、指導(dǎo)以及圍產(chǎn)期的健康宣教為主。實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)組基礎(chǔ)上應(yīng)用心理護(hù)理，具體措施如下：（1）完善基礎(chǔ)性心理護(hù)理。首先，在分娩之前需要做好與產(chǎn)婦的溝通交流，并由專職的護(hù)理人員為產(chǎn)婦及其家屬提供相關(guān)功能宣傳教育，促使產(chǎn)婦可以了解分娩的過程，最大程度做好心理準(zhǔn)備，減輕心理顧慮。其次，與產(chǎn)婦溝通交流過程中需要盡可能讓產(chǎn)婦放松，保持良好的心理狀態(tài)，最大程度降低對產(chǎn)婦的負(fù)面影響，尤其是杜絕語言上的沖突矛盾。最后，為產(chǎn)婦提供臨床指導(dǎo)，督促患者的身心狀態(tài)，在出現(xiàn)異常時(shí)及時(shí)告知醫(yī)師進(jìn)行處理，對于情緒與想法危害性較大的情況應(yīng)當(dāng)及時(shí)提供情緒釋放幫助，控制應(yīng)激心態(tài)；（2）根據(jù)產(chǎn)婦具體情況提供針對性心理護(hù)理。對于初產(chǎn)婦而言，最為普遍的心理問題便是對圍產(chǎn)期的不了解，導(dǎo)致在產(chǎn)后抑郁癥的逐漸發(fā)生和發(fā)展。對此，便需要以講解的方式，幫助產(chǎn)婦更好地掌握與了解產(chǎn)前準(zhǔn)備、產(chǎn)時(shí)技巧以及產(chǎn)后的康復(fù)方法，為其講解抑郁癥的引發(fā)原因、應(yīng)對方法。告知產(chǎn)婦對癥狀的發(fā)展與轉(zhuǎn)歸時(shí)的正確配合方式。定期組織產(chǎn)婦開展院內(nèi)的健康教育活動(dòng)，以攝像、影片等方式指導(dǎo)其正確的母嬰相處方法，同時(shí)也可以播放一些親子影片強(qiáng)化產(chǎn)婦對于新生兒的期待感與喜歡感。為產(chǎn)婦提供飲食與生活指導(dǎo)，飲食以清淡、富含維生素為主，保障每天蛋白質(zhì)攝入充足。另外，對于一些抑郁癥可能性較高的產(chǎn)婦，應(yīng)當(dāng)及時(shí)為產(chǎn)婦介紹抑郁癥的病因、發(fā)病機(jī)制以及診斷、治療預(yù)后等知識，指導(dǎo)產(chǎn)婦如何應(yīng)對產(chǎn)后抑郁癥，提高對于產(chǎn)后抑郁癥的認(rèn)知，改變產(chǎn)婦以往錯(cuò)誤的認(rèn)知，保持良好且客觀的心理情緒；（3）隨訪管理。延續(xù)性心理護(hù)理主要是為產(chǎn)婦提供心理支持以及適當(dāng)?shù)哪笅胛桂B(yǎng)技能培養(yǎng)。建設(shè)交流溝通路徑，及時(shí)與產(chǎn)婦建立電話隨訪、qq 群、微信群、微信交流以及短信交流等多種溝通途徑，借助和產(chǎn)婦的信息反饋掌握產(chǎn)婦的實(shí)際情況，并耐心解答產(chǎn)婦所提出的各類疑問。在每一次指導(dǎo)產(chǎn)婦之后填寫反饋單，以便于更加全面地掌握產(chǎn)婦的癥狀。

1.3 觀察指標(biāo)實(shí)驗(yàn)通過艾森克人格問卷，對不同組別產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)手術(shù)相關(guān)的焦慮狀況進(jìn)行測評，得分越高，說明產(chǎn)婦焦慮狀況越嚴(yán)重。比較不同組別產(chǎn)婦的新生兒Apgar 評分和相關(guān)護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本研究通過SPSS22.00 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件錄入分析數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，小組間對比行t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例（%）來表示，采用x2 檢驗(yàn)；均以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

產(chǎn)前實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組產(chǎn)婦的抑郁、焦慮評分無明顯差異，數(shù)據(jù)對比結(jié)果無意義（P>0.05）；產(chǎn)后實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組產(chǎn)婦的抑郁、焦慮評分差異較大，數(shù)據(jù)對比結(jié)果有意義（P<0.05）。

3 討論

近些年剖宮產(chǎn)的選擇率不斷提高，導(dǎo)致剖宮產(chǎn)手術(shù)質(zhì)量以及護(hù)理質(zhì)量的要求也在隨之提高。對于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦而言，大多數(shù)產(chǎn)婦選擇剖宮產(chǎn)的原因便是心理因素導(dǎo)致對順產(chǎn)存在畏懼感，這一些產(chǎn)婦本身對于臨床分娩的負(fù)面情緒就比較嚴(yán)重，如果醫(yī)護(hù)措施不妥善很容易導(dǎo)致嚴(yán)重負(fù)面情緒的發(fā)生，從而形成惡性影響。當(dāng)胎兒出現(xiàn)宮內(nèi)窒息、胎位異常等情況時(shí)，采用剖宮產(chǎn)手術(shù)操作能夠?qū)惓Ｌ呵闆r進(jìn)行有效處理，明顯增加產(chǎn)婦預(yù)后，目前剖宮產(chǎn)手術(shù)率明顯提高，對產(chǎn)婦實(shí)施合理心理護(hù)理，能夠緩解產(chǎn)婦不良心理情緒，明顯增強(qiáng)手術(shù)質(zhì)量。有研究資料顯示，對剖宮產(chǎn)婦女進(jìn)行有效圍手術(shù)期護(hù)理，能夠確保手術(shù)操作具有較高安全性，產(chǎn)婦康復(fù)速度加快，減少并發(fā)癥幾率。因巨大兒、骨盆狹小、高齡等不良因素存在，有很多產(chǎn)婦選取剖宮產(chǎn)手術(shù)進(jìn)行分娩，但因很多產(chǎn)婦并未詳細(xì)了解剖宮產(chǎn)相關(guān)知識，極易出現(xiàn)緊張、焦慮等心理狀況，采取合理心理支持，能夠確保產(chǎn)婦保持良好心理情緒，對于手術(shù)操作及術(shù)后恢復(fù)具有明顯促進(jìn)作用。圍手術(shù)期采取心理護(hù)理存在較為良好臨床價(jià)值。