心理護(hù)理在乳腺腫瘤患者護(hù)理中的應(yīng)用進(jìn)展

吳穎

融水苗族自治縣人民醫(yī)院 廣西 柳州 545300

前言：

乳腺腫瘤與其他疾病有所差異，在治療女性腫瘤階段，患者外貌與器官功能會遭到破壞，女性患者身體部位會發(fā)生殘缺，這對于患者而言，不僅在身體上承受痛苦，內(nèi)心也會飽受折磨[1]。女性患者會產(chǎn)生心理陰影，對今后生活造成嚴(yán)重不良影響，因此對女性患者心理護(hù)理具有重要意義與價值，對患者疾病緩解有所幫助。

1 心理健康定義

心理護(hù)理是指護(hù)理人員給予患者心理護(hù)理，護(hù)理人員采用姿勢、言語表情等護(hù)理方式，對改善患者不良心理情緒有重要意義[2]。心理健康是指個體在生活中，能夠讓生理和心理，以及社會方面保持協(xié)調(diào)狀態(tài)[3]。首先，情緒體驗要保持良好狀態(tài)，即使出現(xiàn)任何生活上的難題，都能夠合理控制情緒；第二，保持健康人格思想；第三，心理反應(yīng)保持正常，能夠通過自己努力逐漸使周圍不良環(huán)境改善；第四，對自己保持正確評價，既不夸大其詞，也不貶低自己；第五，在和他人相處過程中，能夠處理人際關(guān)系，讓自己和他人和諧相處?；颊弑３中睦斫】?，對緩解疾病有重要意義[4]。

2 乳腺腫瘤患者心理情緒

2.1 乳腺腫瘤患者術(shù)前心理情緒

世界上有很多患者，患者在知道自己患有疾病后，不同患者心理情緒不同，對于惡性腫瘤患者而言，一般情況下，會經(jīng)受否認(rèn)期、憤怒期等五個時期?；颊咴诔跗谥雷约夯加屑膊『?，會出現(xiàn)不相信心理，之后四處訪問名醫(yī)[5]。疾病明確后，患者由于擔(dān)心生命健康，心中會產(chǎn)生憤怒，隨著時間推移，冷靜下來后患者會逐漸配合醫(yī)生治療，希望生命得以延續(xù)，但是治療效果不太理想，患者不僅身體上受到摧殘，心理也會受到折磨，甚至有患者出現(xiàn)自殺行為，在強(qiáng)烈掙扎后，逐漸會面對現(xiàn)實[6]。

2.2 乳腺腫瘤患者術(shù)后心理情緒

患者在手術(shù)之后，身體器官會出現(xiàn)殘缺，在這種情況下，對于女性而言，是一件殘忍事件，因此女性首先會缺少信心，同時擔(dān)心疾病不會痊愈，患者內(nèi)心變得更加脆弱，沒有面對疾病的信心與勇氣[7]。大部分患者在手術(shù)后，都會出現(xiàn)焦慮抑郁現(xiàn)象，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。

3 心理護(hù)理作用

3.1 對乳腺腫瘤患者意義

蔣紅娟等人[8]提出，心理護(hù)理對乳腺腫瘤患者有重要作用，與普通疾病患者不同的是，乳腺腫瘤患者情緒比較復(fù)雜，不僅受到疾病摧殘，同時更加擔(dān)憂自己生命安全。通過心理護(hù)理，可以緩解患者不良情緒，滿足患者需求，幫助患者改善心理狀態(tài)，緩解患者心中壓力，給患者鼓勵與關(guān)懷。

3.2 對乳腺惡性腫瘤患者家人的意義

護(hù)理學(xué)是一種綜合型學(xué)科，心理護(hù)理不僅在醫(yī)院中可以實施，同時也能夠在社會和家庭得到實施，家中有患者生病后，最為重要的是家人，但是大部分護(hù)理人員更加重視患者，對患者家屬心理有所忽視[9]?；颊呒覍俨粌H需要面對醫(yī)藥費用，同時還需要觀看患者心中痛苦，內(nèi)心的焦慮情緒可以顯現(xiàn)。如果患者和家屬都出現(xiàn)不良情緒，就會出現(xiàn)不良家庭關(guān)系，所以給予患者家屬心理護(hù)理，安慰患者家屬，樹立和諧環(huán)境。朱蘇芹[10]等人認(rèn)為，患者家屬了解患者受到疾病折磨，會產(chǎn)生焦慮內(nèi)心，所以基于患者心理護(hù)理，可以緩解患者擔(dān)憂之心，讓患者家屬可以感受到生活存有希望。

4 女性患者心理需要

女性患者在得知自己患有乳腺癌之后，尤其發(fā)現(xiàn)患者屬于惡心腫瘤，通常會感到自身遭遇晴天霹靂，不敢相信自己出現(xiàn)腫瘤疾病，但是在接受之后，就會有恐懼擔(dān)憂心理出現(xiàn)，患者由于對乳腺腫瘤疾病知識了解不夠，因此會胡亂猜想，認(rèn)為自己可能不會治愈成功，在這種情況下，患者會失去信心，部分患者會產(chǎn)生深深擔(dān)憂心理，之后會表現(xiàn)焦慮難安心理，嚴(yán)重情況下，還會出現(xiàn)精神方面疾病，因此醫(yī)護(hù)人員在護(hù)理患者過程中，需要為患者增強(qiáng)信心，告知患者疾病相關(guān)知識內(nèi)容，了解患者內(nèi)心感受，告知患者樹立信心。

5 對患者心理護(hù)理內(nèi)容

5.1 關(guān)懷患者

不同乳腺腫瘤患者在面對疾病過程中，表現(xiàn)出的心理狀況有所不同，因此，護(hù)理人員針對患者不同表現(xiàn)，給予針對性心理護(hù)理。護(hù)理人員與家屬需要了解患者真正需求，理解患者心理狀態(tài)。面對患者要保持和藹態(tài)度，同情患者，讓患者感受到關(guān)心和愛護(hù)。護(hù)理人員需要觀察患者語言行為等內(nèi)容，站在患者角度思考問題，改善患者焦慮抑郁等不良心理，條件允許情況下，可以分散患者注意力，避免患者痛苦感[11]。有報道[12]以乳房缺失患者為研究對象，經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，擔(dān)心疾病會對婚姻質(zhì)量造成影響。所以，應(yīng)將患者的心理顧慮消除掉，而要想實現(xiàn)此點，需要爭取家屬的配合，尤其是丈夫的理解與支持，將一些乳腺癌知識向其進(jìn)行講解，引導(dǎo)他在患者面前始終保持良好心態(tài)，多給予理解、關(guān)心與體量，使患者感受到關(guān)心與溫暖，消除負(fù)性心理，樹立治療信心。

5.2 疼痛護(hù)理

有學(xué)者[13]提出，患者一旦出現(xiàn)乳腺腫瘤，部分患者會出現(xiàn)疼痛癥狀，疼痛情況會對患者生活質(zhì)量產(chǎn)生影響，因此護(hù)理人員需要給予患者疼痛護(hù)理。有研究[14]提出，根據(jù)患者疼痛狀況，為患者鎮(zhèn)痛護(hù)理，可以使患者疾病逐漸緩解，避免患者不良情緒加重。除此之外，患者可以采用按摩、生物反饋等非藥物療法。有研究[15]顯示，與其他癥狀比較，癌癥導(dǎo)致的疼痛，會加重患者心理和生理負(fù)擔(dān)，因此，做好心理護(hù)理，能夠緩解病痛，可以與患者聊天，分散患者注意力。

5.3 心理疏導(dǎo)

護(hù)理人員要積極、耐心的為患者講述自身疾病的相關(guān)知識，幫助其提高對自身疾病的認(rèn)知度。減少其內(nèi)心的恐懼、迷茫，多鼓勵患者，鼓勵其樹立治療疾病的信心，積極的參與到疾病的治療、護(hù)理工作之中，鼓勵其積極的配合工作，提升其治療的依從性[16]。護(hù)理人員要多于患者溝通交流，真切的關(guān)心患者，以增加患者對醫(yī)護(hù)人員的信任感，減少其心理對護(hù)理工作的困惑，促進(jìn)護(hù)患之間的有效溝通，增加護(hù)理人員對其病情的了解，更好地制定護(hù)理、治療方案。告誡患者情緒穩(wěn)定的重要性，尋找一些有趣的事情去幫助患者調(diào)節(jié)情緒，例如看書、聽音樂、閑聊等休閑的事情，鼓勵其放下心里負(fù)擔(dān)。積極的述說出心中的苦悶、煩躁等情緒，幫助其釋放壓力，緩解心理負(fù)擔(dān)，保持患者有一個穩(wěn)定的心態(tài)。有研究[17]發(fā)現(xiàn)，按摩是一種短期護(hù)理干預(yù)措施，通過對乳腺腫瘤患者開展定期性的按摩，能減輕其疼痛，改善由此所引發(fā)的焦慮、恐懼感。

5.4 手術(shù)階段護(hù)理

在入院之后，對患者進(jìn)行心理評估，護(hù)理人員需要主動和患者交談，建立起良好關(guān)系，通過詢問等方式了解患者心理狀態(tài)和思想情況，主動關(guān)心患者，讓患者擁有安全感。對每位患者建立心理檔案，記錄患者入院之后的心理，以及患者在治療之后的狀態(tài)，對于不同患者要制定不同心理護(hù)理方法。使醫(yī)生治療方案能夠順利進(jìn)行。護(hù)理人員需要采用溫和態(tài)度，向病人介紹住院期間注意事項，讓病人對醫(yī)院有大致了解，為患者提供舒適整潔空間，除此之外，需要向患者講解關(guān)于住院之后的相關(guān)知識，讓患者能夠?qū)κ中g(shù)后的護(hù)理內(nèi)容合理調(diào)節(jié)，調(diào)節(jié)心理壓力是治愈疾病的重要方法，讓患者能夠保持最好心理狀態(tài)，使患者能夠早日康復(fù)。患者在得知自身疾病時，患者會有緊張、焦慮、恐懼等一系列的負(fù)面情緒，嚴(yán)重影響其參與護(hù)理工作的配合度，護(hù)理人員要積幫助其提高對自身疾病的認(rèn)知度。減少其內(nèi)心的恐懼、迷茫，多鼓勵患者，鼓勵其樹立治療疾病的信心，積極的參與到疾病的治療、護(hù)理工作之中，鼓勵其積極的配合工作，提升其治療的依從性，護(hù)理人員要多于患者溝通交流，真切的關(guān)心患者，以增加患者對醫(yī)護(hù)人員的信任感，減少其心理對護(hù)理工作的困惑，促進(jìn)護(hù)患之間的有效溝通，增加護(hù)理人員對其病情的了解，更好地制定護(hù)理、治療方案。

（2）可以通過情境自我心理調(diào)節(jié)，有些患者認(rèn)為自己在手術(shù)之后，身體會發(fā)生不良反應(yīng)，甚至對手術(shù)成功與否有所擔(dān)心，所以需要對患者講解關(guān)于手術(shù)方面的知識，讓患者與家人多做溝通，同時護(hù)理人員需要和患者家屬溝通，讓患者家屬鼓勵患者，增強(qiáng)患者治療疾病的信心，讓患者能夠安心手術(shù)。

（3）可以采用自我聯(lián)想方式，患者對手術(shù)充滿恐懼，出現(xiàn)負(fù)面情緒，為使手術(shù)順利進(jìn)行，護(hù)理人員讓患者聯(lián)想到手術(shù)成功之后情形，想象自己在手術(shù)之后，會有更加美好明天，患者可以安心進(jìn)行手術(shù)。最后，患者需要實施自助功能調(diào)節(jié)模式，保持充足休息。

6 心理護(hù)理建議

6.1 強(qiáng)化心理宣傳

心理護(hù)理是臨床護(hù)理中重要組成部分，由于護(hù)理人員仍然采用傳統(tǒng)心理護(hù)理方式，還保存?zhèn)鹘y(tǒng)心理護(hù)理概念，部分群眾對臨終護(hù)理認(rèn)知程度不高。因此在這種情況下，相關(guān)管理人員需要加大對心理教育宣傳工作，提升大眾對心理護(hù)理的認(rèn)知程度，鼓勵人民群眾了解心理護(hù)理的價值和作用。例如，可以采用研討會等方式，設(shè)置資料中心，為人民群眾提供心理護(hù)理書籍和期刊，以及相關(guān)內(nèi)容參考資料，也可以讓人民群眾通過電話咨詢。

6.2 增加家屬陪伴時間

對于患者而言，知道自己生命即將結(jié)束，心理會非常復(fù)雜，不僅害怕離開人世，同時也擔(dān)心家人，想到永遠(yuǎn)離開家人會更加絕望。僅僅依靠陌生護(hù)理人員陪伴在患者身邊，不如患者家人陪伴更加舒適。陪伴是感動和溫暖患者的行為，有家人陪伴，患者才能夠得到能力，在絕望的時刻看到一絲光亮。了解自己即將離開人世，心中只有一片黑暗，生活過程中的點滴都充滿悲痛，只有和家人相處，才能夠看到一絲希望，心中孤獨情緒可以得到緩解，同時患者也可以得到身心滿足。有研究[18]發(fā)現(xiàn)，邀請同患乳腺癌且治療效果理想的患者對其他患者給予鼓勵與引導(dǎo)，能夠更好的幫助患者樹立治療信心，更加從容的接受治療。

6.3 對護(hù)理人員專業(yè)教育

護(hù)理人員所護(hù)理的是即將失去生命人群，對于患者而言，內(nèi)心充滿恐懼，所以護(hù)理人員不僅了解醫(yī)學(xué)專業(yè)知識，同時還需要了解心理方面內(nèi)容，才可以排解患者心中不良影響。除此之外，護(hù)理人員在面對即將去世患者，心中也會出現(xiàn)恐懼。在這種情況下，需要對護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)教育，告知護(hù)理人員克服恐懼，同時要穩(wěn)定患者情緒，護(hù)理人員要重視言談舉止，為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理。護(hù)理人員責(zé)任感也比較重要，指導(dǎo)護(hù)理人員在面對患者過程中，需要態(tài)度和藹，站在患者角度思考問題，幫助患者解決不良心理。

結(jié)語：

現(xiàn)如今，由于飲食等因素，導(dǎo)致惡性腫瘤人群數(shù)量逐年遞增，我國還出現(xiàn)癌癥患者心理護(hù)理初期階段，還存在需要完善之處。在護(hù)理過程中，護(hù)理人員不僅需要關(guān)注患者身體疾病狀況，同時需要關(guān)注病人心理狀態(tài)。采用心理護(hù)理方式，針對患者不同心理，為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，減輕心理壓力，避免病情持續(xù)加重。