關(guān)于某軍種特勤療養(yǎng)中心開展戰(zhàn)傷救治訓(xùn)練的思考

叢驕楊，蘆超越，姚依澄，陳國(guó)良

［作者單位］ 200433 上海，海軍軍醫(yī)大學(xué)海軍衛(wèi)勤訓(xùn)練基地

軍隊(duì)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)編制體制調(diào)整改革后，原軍隊(duì)各療養(yǎng)院重新整編為療養(yǎng)中心，主要分為聯(lián)勤保障部隊(duì)康復(fù)療養(yǎng)中心和各軍種特勤療養(yǎng)中心2 種，突出軍兵種療養(yǎng)康復(fù)衛(wèi)勤保障特點(diǎn)成為各軍種特勤療養(yǎng)中心建設(shè)的重點(diǎn)［1］。戰(zhàn)傷救治訓(xùn)練是新時(shí)代部隊(duì)軍事訓(xùn)練中的重要組成部分，軍種特勤療養(yǎng)中心應(yīng)主動(dòng)對(duì)接部隊(duì)一線救治能力建設(shè)，開展戰(zhàn)傷救治訓(xùn)練，以有效提升部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力。

1 軍種特勤療養(yǎng)中心戰(zhàn)傷救治訓(xùn)練職能定位

1.1 平時(shí)軍種特勤療養(yǎng)中心戰(zhàn)傷救治訓(xùn)練職能定位

軍種特勤療養(yǎng)中心平時(shí)承擔(dān)著療養(yǎng)官兵的康復(fù)醫(yī)療保障和醫(yī)學(xué)鑒定訓(xùn)練任務(wù)［2］。其中，鑒定工作以特勤療養(yǎng)員的特勤體檢鑒定為主，訓(xùn)練工作主要包括航空生理訓(xùn)練、航海生理訓(xùn)練、體能訓(xùn)練、戰(zhàn)傷救治訓(xùn)練等內(nèi)容。軍種特勤療養(yǎng)中心戰(zhàn)傷救治訓(xùn)練的參訓(xùn)人員包括各類療養(yǎng)官兵和療養(yǎng)中心本級(jí)人員，通過(guò)平時(shí)戰(zhàn)傷救治訓(xùn)練能夠有效提高戰(zhàn)時(shí)非衛(wèi)生專業(yè)人員（含兼職衛(wèi)生兵）的自救互救能力、衛(wèi)生專業(yè)人員的現(xiàn)場(chǎng)急救和緊急救治能力。軍種特勤療養(yǎng)中心將戰(zhàn)傷救治訓(xùn)練融入療養(yǎng)康復(fù)主業(yè)，與基層部隊(duì)、軍醫(yī)大學(xué)（衛(wèi)勤訓(xùn)練基地）構(gòu)成戰(zhàn)傷救治三級(jí)訓(xùn)練平臺(tái)，有效鞏固戰(zhàn)傷救治訓(xùn)練效果。

1.2 戰(zhàn)時(shí)軍種特勤療養(yǎng)中心戰(zhàn)傷救治訓(xùn)練職能定位

根據(jù)《戰(zhàn)時(shí)衛(wèi)勤保障規(guī)定（試行）》，軍種特勤療養(yǎng)中心戰(zhàn)時(shí)主要擔(dān)負(fù)康復(fù)治療任務(wù)，而戰(zhàn)傷救治主要集中在現(xiàn)場(chǎng)急救、早期救治、專科治療三級(jí)救治層級(jí)，戰(zhàn)時(shí)傷病員多數(shù)經(jīng)過(guò)前三級(jí)救治層級(jí)救治后轉(zhuǎn)運(yùn)至軍種特勤療養(yǎng)中心進(jìn)行康復(fù)治療。戰(zhàn)傷救治訓(xùn)練是一線救治能力建設(shè)工作中的重點(diǎn)，各軍種的各級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)均在訓(xùn)練過(guò)程中發(fā)揮相應(yīng)的重要作用，軍種特勤療養(yǎng)中心衛(wèi)生專業(yè)人員根據(jù)戰(zhàn)時(shí)需求前出支援前三級(jí)救治層級(jí)參與救治工作，達(dá)到深入對(duì)接各層級(jí)救治任務(wù)的目的，有助于提升康復(fù)治療質(zhì)量和效果。

1.3 軍種特勤療養(yǎng)中心戰(zhàn)傷救治訓(xùn)練技術(shù)范圍

結(jié)合軍種特勤療養(yǎng)中心實(shí)際工作和平戰(zhàn)時(shí)戰(zhàn)傷救治訓(xùn)練職能定位，戰(zhàn)傷救治訓(xùn)練技術(shù)清單應(yīng)限定在合理范圍內(nèi)，某軍種特勤療養(yǎng)中心單獨(dú)編設(shè)戰(zhàn)傷救治訓(xùn)練科并編配相應(yīng)的專業(yè)技術(shù)人員，從科室設(shè)置和人員編配上確立了軍種特勤療養(yǎng)中心戰(zhàn)傷救治訓(xùn)練職能。因?yàn)檐姺N特勤療養(yǎng)中心一般不具備開展含麻醉技術(shù)的外科手術(shù)的條件和能力，所以軍種特勤療養(yǎng)中心開展戰(zhàn)傷救治訓(xùn)練時(shí)，應(yīng)注意發(fā)揮現(xiàn)有人才和技術(shù)優(yōu)勢(shì)，戰(zhàn)傷救治技術(shù)訓(xùn)練范圍主要包括現(xiàn)場(chǎng)急救和早期救治中的緊急救治技術(shù)，非衛(wèi)生專業(yè)人員和衛(wèi)生專業(yè)人員根據(jù)不同技術(shù)范圍進(jìn)行戰(zhàn)傷救治訓(xùn)練。

2 某軍種特勤療養(yǎng)中心開展戰(zhàn)傷救治訓(xùn)練存在的問(wèn)題與挑戰(zhàn)

2.1 參訓(xùn)人員類別復(fù)雜

《軍事訓(xùn)練大綱》中規(guī)定，戰(zhàn)傷救治訓(xùn)練是全體軍人的必訓(xùn)內(nèi)容。相較其他衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，軍種特勤療養(yǎng)中心承訓(xùn)對(duì)象數(shù)量多且范圍廣，主要負(fù)責(zé)對(duì)療養(yǎng)員和本級(jí)人員進(jìn)行戰(zhàn)傷救治訓(xùn)練，對(duì)所屬區(qū)域范圍內(nèi)本軍種各兵種官兵進(jìn)行戰(zhàn)傷救治訓(xùn)練指導(dǎo)。根據(jù)《軍隊(duì)療養(yǎng)工作暫行規(guī)定》，療養(yǎng)分為保健療養(yǎng)、特勤療養(yǎng)、康復(fù)療養(yǎng)和專項(xiàng)療養(yǎng)4 類，其中特勤療養(yǎng)員在療養(yǎng)期間必須參加戰(zhàn)傷救治訓(xùn)練等醫(yī)學(xué)訓(xùn)練任務(wù)。戰(zhàn)傷救治訓(xùn)練的參訓(xùn)人員按照專業(yè)分為衛(wèi)生專業(yè)人員和非衛(wèi)生專業(yè)人員，衛(wèi)生專業(yè)人員分為衛(wèi)生軍官、衛(wèi)生專業(yè)文職人員、衛(wèi)生員（衛(wèi)生軍士和衛(wèi)生兵）。

2.2 訓(xùn)練內(nèi)容有所區(qū)別

加強(qiáng)戰(zhàn)傷救治訓(xùn)練是戰(zhàn)時(shí)降低戰(zhàn)斗減員率和傷死率的重要手段［3］。特勤療養(yǎng)員在療養(yǎng)期間參加本專業(yè)特色的航空生理訓(xùn)練、航海生理訓(xùn)練、體能訓(xùn)練和戰(zhàn)傷救治訓(xùn)練。參訓(xùn)人員因?yàn)閺氖鹿ぷ骱退趰徫徊煌?，?duì)應(yīng)的訓(xùn)練內(nèi)容不同，特勤療養(yǎng)員戰(zhàn)傷救治訓(xùn)練內(nèi)容為具有兵種特色的自救互救訓(xùn)練課目，不同等級(jí)衛(wèi)生專業(yè)人員在完成自救互救訓(xùn)練課目基礎(chǔ)上增加現(xiàn)場(chǎng)急救和緊急救治訓(xùn)練課目，衛(wèi)生員、衛(wèi)生專業(yè)文職人員及衛(wèi)生軍官建立相應(yīng)的戰(zhàn)傷救治技術(shù)范圍清單，不同等級(jí)衛(wèi)生專業(yè)人員戰(zhàn)傷救治技術(shù)范圍清單有交叉重疊，但又包括部分?jǐn)U展技術(shù)。

2.3 訓(xùn)練方法有待更新

某軍種特勤療養(yǎng)中心開展戰(zhàn)傷救治訓(xùn)練一般采用理論為主，結(jié)合實(shí)操的訓(xùn)練方法，已經(jīng)不能完全滿足實(shí)戰(zhàn)化訓(xùn)練要求。現(xiàn)代戰(zhàn)傷救治訓(xùn)練需要面向戰(zhàn)場(chǎng)衛(wèi)勤保障需求，在一定的實(shí)戰(zhàn)化背景下開展訓(xùn)練，單純的技術(shù)訓(xùn)練不能達(dá)到訓(xùn)練效果，需要融合勤務(wù)訓(xùn)練要素，基于參訓(xùn)人員和訓(xùn)練內(nèi)容不同的情況，需要對(duì)訓(xùn)練方法進(jìn)行有針對(duì)性的優(yōu)化調(diào)整，以提升戰(zhàn)傷救治訓(xùn)練水平。

2.4 組訓(xùn)人員能力有待提高

相較醫(yī)院等衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，某軍種特勤療養(yǎng)中心戰(zhàn)傷救治訓(xùn)練科組建時(shí)間短，編配的人員較少，負(fù)責(zé)戰(zhàn)傷救治組訓(xùn)的人員多來(lái)源于其他專業(yè)調(diào)配，欠缺急救經(jīng)驗(yàn)，外科技術(shù)薄弱，衛(wèi)生專業(yè)人員戰(zhàn)傷救治訓(xùn)練課目組訓(xùn)經(jīng)驗(yàn)不足，未經(jīng)過(guò)系統(tǒng)化培訓(xùn)，缺少專業(yè)化指導(dǎo)，對(duì)各兵種工作和一線救治現(xiàn)狀不熟悉。開展的訓(xùn)練課目以自救互救技術(shù)為主，難以對(duì)參訓(xùn)人員按照類別、等級(jí)進(jìn)行劃分，較難采取不同訓(xùn)練方法進(jìn)行組訓(xùn)。

2.5 訓(xùn)練考核待有效結(jié)合

考核是訓(xùn)練效果的最直接體現(xiàn)，某軍種特勤療養(yǎng)中心本級(jí)人員戰(zhàn)傷救治訓(xùn)練考核成績(jī)已按照權(quán)重計(jì)入年度軍事訓(xùn)練綜合成績(jī)?cè)u(píng)定中?？涨诏燄B(yǎng)員的航空生理訓(xùn)練開展時(shí)間較長(zhǎng)，形成了較成熟的機(jī)制，航空生理訓(xùn)練能夠?qū)涨诏燄B(yǎng)員訓(xùn)練起到預(yù)警矯正的作用［4］。療養(yǎng)員的戰(zhàn)傷救治訓(xùn)練一般由所屬單位進(jìn)行考核，在療養(yǎng)期間的戰(zhàn)傷救治訓(xùn)練考核未形成權(quán)威性的訓(xùn)練總結(jié)，在平時(shí)訓(xùn)練中較難體現(xiàn)訓(xùn)練成效，療養(yǎng)期結(jié)束后又缺少跟蹤問(wèn)效機(jī)制。

2.6 訓(xùn)練保障條件待完善

某軍種特勤療養(yǎng)中心承訓(xùn)任務(wù)較重，面向不同參訓(xùn)人員的訓(xùn)練課目的保障條件要求較高，目前開展的自救互救訓(xùn)練課目的訓(xùn)練器材保障條件較好，但涉及兵種特殊戰(zhàn)位救護(hù)和衛(wèi)生專業(yè)人員現(xiàn)場(chǎng)急救、緊急救治的訓(xùn)練器材配備不齊，缺少科學(xué)指導(dǎo)和建設(shè)依據(jù)。另外，在建設(shè)模擬戰(zhàn)現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境等勤務(wù)訓(xùn)練保障條件方面，某軍種特勤療養(yǎng)中心與一線部隊(duì)?wèi)?zhàn)傷救治訓(xùn)練需求對(duì)接不夠深入，建設(shè)存在一定滯后性。

3 某軍種特勤療養(yǎng)中心開展戰(zhàn)傷救治訓(xùn)練的對(duì)策建議

3.1 積極對(duì)接職能定位，明確戰(zhàn)傷救治訓(xùn)練任務(wù)

3.1.1 堅(jiān)持實(shí)戰(zhàn)化任務(wù)牽引 主動(dòng)融入戰(zhàn)時(shí)聯(lián)合作戰(zhàn)衛(wèi)勤保障體系，發(fā)揮軍種特勤療養(yǎng)中心戰(zhàn)時(shí)衛(wèi)勤保障優(yōu)勢(shì)，在完成康復(fù)治療層級(jí)救治任務(wù)的基礎(chǔ)上，抽組特色專業(yè)力量支援其他救治層級(jí)的衛(wèi)勤力量，利用參加實(shí)戰(zhàn)化聯(lián)演聯(lián)教聯(lián)訓(xùn)、亞丁灣護(hù)航、一線救治訓(xùn)練考核等任務(wù)的機(jī)會(huì)，積累實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)［5-6］。

3.1.2 緊貼實(shí)際軍事訓(xùn)練需求 深入各兵種部隊(duì)開展調(diào)研、座談和跟訓(xùn)，了解戰(zhàn)傷救治訓(xùn)練現(xiàn)狀，著重掌握特殊戰(zhàn)位、戰(zhàn)場(chǎng)環(huán)境、武器致傷等特點(diǎn)，有針對(duì)性地梳理戰(zhàn)傷救治訓(xùn)練難點(diǎn)，在傳統(tǒng)戰(zhàn)傷救治訓(xùn)練基礎(chǔ)上突出軍兵種特色。

3.1.3 逐步廓清承訓(xùn)任務(wù)界限 找準(zhǔn)某軍種特勤療養(yǎng)中心作為第二級(jí)戰(zhàn)傷救治訓(xùn)練平臺(tái)的功能定位，統(tǒng)籌療養(yǎng)員、基層部隊(duì)官兵和本級(jí)各類人員的現(xiàn)場(chǎng)急救、緊急救治基本和擴(kuò)展技術(shù)范圍，盡早建成區(qū)域范圍內(nèi)兼職衛(wèi)生兵和衛(wèi)生員戰(zhàn)傷救治訓(xùn)練中心。

3.2 緊前規(guī)范訓(xùn)練路徑，突出戰(zhàn)傷救治訓(xùn)練質(zhì)量和效果

3.2.1 注重積累戰(zhàn)傷救治訓(xùn)練經(jīng)驗(yàn) 依據(jù)《軍事訓(xùn)練大綱》中關(guān)于戰(zhàn)傷救治訓(xùn)練的規(guī)定，參照開展航空生理訓(xùn)練的豐富經(jīng)驗(yàn)和做法，探索建立特勤療養(yǎng)戰(zhàn)傷救治訓(xùn)練機(jī)制，在療養(yǎng)期內(nèi)科學(xué)合理地安排戰(zhàn)傷救治訓(xùn)練，綜合航空生理訓(xùn)練、航海生理訓(xùn)練、體能訓(xùn)練等訓(xùn)練課目形成軍事醫(yī)學(xué)訓(xùn)練模式。3.2.2 科學(xué)發(fā)揮戰(zhàn)傷救治組訓(xùn)功能 研究擬制各兵種人員戰(zhàn)傷救治訓(xùn)練考核流程及標(biāo)準(zhǔn)，療養(yǎng)期間對(duì)參訓(xùn)人員進(jìn)行戰(zhàn)傷救治訓(xùn)練水平信息化測(cè)評(píng)［7］，根據(jù)測(cè)評(píng)結(jié)果和人員類別，制定個(gè)性化戰(zhàn)傷救治訓(xùn)練方案，高效精準(zhǔn)組織戰(zhàn)傷救治訓(xùn)練并建立跟蹤問(wèn)效機(jī)制，與療養(yǎng)員在原單位的戰(zhàn)傷救治訓(xùn)練形成有力銜接，有效提升參訓(xùn)人員戰(zhàn)傷救治訓(xùn)練水平。

3.2.3 提升本級(jí)人員戰(zhàn)傷救治水平 組織療養(yǎng)中心本級(jí)人員戰(zhàn)傷救治專攻精練，做好療養(yǎng)中心戰(zhàn)時(shí)前出支援其他救治層級(jí)的人才隊(duì)伍儲(chǔ)備，特別是口腔、心理等專業(yè)技術(shù)人員，在扎實(shí)進(jìn)行衛(wèi)生專業(yè)人員戰(zhàn)傷救治共同訓(xùn)練的基礎(chǔ)上，注重提高戰(zhàn)時(shí)?？茟?zhàn)傷救治能力。

3.3 立足部隊(duì)訓(xùn)練實(shí)際，夯實(shí)戰(zhàn)傷救治訓(xùn)練基礎(chǔ)

3.3.1 多渠道建強(qiáng)戰(zhàn)傷救治組訓(xùn)骨干隊(duì)伍 某軍種特勤療養(yǎng)中心開展戰(zhàn)傷救治的訓(xùn)練水平在一定程度上由組訓(xùn)骨干的能力決定。中心可以調(diào)配部分具有一定急救經(jīng)驗(yàn)和外科技術(shù)基礎(chǔ)的人員專職負(fù)責(zé)戰(zhàn)傷救治訓(xùn)練考核；暢通戰(zhàn)傷救治組訓(xùn)骨干赴軍醫(yī)大學(xué)、衛(wèi)勤訓(xùn)練基地等軍內(nèi)戰(zhàn)傷救治組訓(xùn)水平較高的機(jī)構(gòu)進(jìn)行進(jìn)修培訓(xùn)的渠道；會(huì)同政工部門制定戰(zhàn)傷救治訓(xùn)練組訓(xùn)人員考評(píng)指標(biāo)，充分調(diào)動(dòng)組訓(xùn)骨干的工作積極性。

3.3.2 有效推進(jìn)訓(xùn)練保障條件建設(shè) 在戰(zhàn)傷救治訓(xùn)練過(guò)程中，摸索貼近實(shí)戰(zhàn)的戰(zhàn)傷救治經(jīng)驗(yàn)，對(duì)已有教材進(jìn)行編修，印發(fā)便于推廣的戰(zhàn)傷救治技術(shù)指南。邀請(qǐng)機(jī)關(guān)和專家對(duì)戰(zhàn)傷救治訓(xùn)練相關(guān)的勤務(wù)訓(xùn)練條件建設(shè)進(jìn)行系統(tǒng)論證，依托嚴(yán)肅游戲［8］、虛擬現(xiàn)實(shí)、“科技+”“互聯(lián)網(wǎng)+”等手段，創(chuàng)造具有兵種特色的戰(zhàn)傷救治模擬訓(xùn)練場(chǎng)地和特殊傷情模擬傷員等訓(xùn)練硬件條件。

3.3.3 建立戰(zhàn)傷救治訓(xùn)練平臺(tái)聯(lián)動(dòng)機(jī)制 在基層部隊(duì)進(jìn)行遠(yuǎn)程或派出式戰(zhàn)傷救治訓(xùn)練指導(dǎo)，及時(shí)解決戰(zhàn)傷救治訓(xùn)練難點(diǎn)，對(duì)軍事科學(xué)院、軍醫(yī)大學(xué)、軍種特色醫(yī)學(xué)中心等科研院所的戰(zhàn)傷救治訓(xùn)練器材和前沿技術(shù)進(jìn)行擴(kuò)試，打通戰(zhàn)傷救治科研成果轉(zhuǎn)化的“最后一公里”。