航空軍醫(yī)在職教育現(xiàn)狀分析及需求研究

黃靖，王惠淑，朱曉全，孫榮麗，劉啟明，田大為

［作者單位］ 空軍國防軍事教育學(xué)科軍隊(duì)專項(xiàng)課題（JYKYD2018047）

［作者單位］ 100142 北京，空軍特色醫(yī)學(xué)中心（黃靖、朱曉全、孫榮麗、劉啟明、田大為）；軍事科學(xué)院軍事醫(yī)學(xué)研究院（王惠淑）

隨著高性能戰(zhàn)機(jī)的迅猛發(fā)展，對(duì)飛行員提出了更高的職業(yè)訓(xùn)練要求，飛行員航空醫(yī)學(xué)選拔、航空生理鑒定與訓(xùn)練都將直面新的挑戰(zhàn)。航空軍醫(yī)工作集醫(yī)、護(hù)、藥、技于一體，其職業(yè)技能需求要求與航衛(wèi)保障任務(wù)相適應(yīng)，在我軍飛行員改革重塑的關(guān)鍵階段承擔(dān)和發(fā)揮著重要作用。美國、俄羅斯等軍事強(qiáng)國以及印度等發(fā)展中國家，對(duì)本國航空軍醫(yī)在職教育培訓(xùn)的管理機(jī)制制度、培訓(xùn)內(nèi)容設(shè)置都進(jìn)行了科學(xué)論證，不僅使航空軍醫(yī)滿足了飛行保障實(shí)際任務(wù)需要，還將確保其保障技能保持先進(jìn)可持續(xù)性，從而對(duì)飛行員實(shí)施更為科學(xué)有效的醫(yī)學(xué)保障或在實(shí)際航空飛行任務(wù)中承擔(dān)更為關(guān)鍵的保障性工作。以軍人職業(yè)化終身教育為理論指導(dǎo)，在我軍在職教育制度和規(guī)范規(guī)定的范疇內(nèi)，以研究構(gòu)建航空軍醫(yī)在職教育培訓(xùn)體系為著眼點(diǎn)，從現(xiàn)狀及規(guī)律入手，研究討論當(dāng)前航空軍醫(yī)在職教育培訓(xùn)的影響因素及存在問題，了解當(dāng)前航空軍醫(yī)隊(duì)伍在職教育整體情況，初步構(gòu)建適合軍種實(shí)際、可操作性強(qiáng)的航空軍醫(yī)在職教育分級(jí)培訓(xùn)體系方案，為機(jī)關(guān)制定相關(guān)制度規(guī)定時(shí)提供理論依據(jù)。自2015 年通過空軍衛(wèi)生機(jī)關(guān)和軍內(nèi)航空醫(yī)學(xué)專家系統(tǒng)咨詢，初步構(gòu)建形成了空軍航空軍醫(yī)在職教育培訓(xùn)內(nèi)容體系的理論基礎(chǔ)［1-2］。本研究通過自填式問卷調(diào)查法，選取55 個(gè)航空兵部隊(duì)基層單位共計(jì)105 名在職航空軍醫(yī)，對(duì)編制情況、人員配比、保障能力等25 個(gè)與航空軍醫(yī)職業(yè)教育相關(guān)的要素進(jìn)行了調(diào)查分析，摸清了航空軍醫(yī)在職教育現(xiàn)狀問題以及在職教育需求。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

本次調(diào)研對(duì)象共計(jì)105 人，受調(diào)人員為航空軍醫(yī)，均來自航空兵部隊(duì)55 個(gè)基層單位航醫(yī)室。收回有效調(diào)查問卷105 份，有效率100%。被調(diào)查對(duì)象平均年齡26.8 歲，平均軍齡7.9 年。

1.2 研究方法

在文獻(xiàn)調(diào)研的基礎(chǔ)上，研究制訂《航空軍醫(yī)在職教育現(xiàn)狀調(diào)查問卷》，調(diào)查內(nèi)容包括人員基本信息（姓名、年齡、性別、工作年限、職務(wù)、職稱、級(jí)別、專業(yè)和學(xué)歷等）、航醫(yī)室現(xiàn)狀（編制、調(diào)配必要性）和教育培訓(xùn)現(xiàn)狀（增加培訓(xùn)必要性，航衛(wèi)程序了解度，培訓(xùn)提升方式，培訓(xùn)技術(shù)項(xiàng)目、專業(yè)、時(shí)長）等內(nèi)容。調(diào)查內(nèi)容采用自填式問卷調(diào)查法，收集關(guān)于編制、需求、能力、熟練程度等25 個(gè)與航空軍醫(yī)職業(yè)能力“六會(huì)”相關(guān)的現(xiàn)實(shí)情況并進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

運(yùn)用Excel 軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行錄入和處理，運(yùn)用SPSS 22.0 軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示。

2 結(jié)果

2.1 受調(diào)人員基本情況

105 名調(diào)研對(duì)象年齡分布較廣，其中20～30 歲占比最高，達(dá)61.9%。受調(diào)人員中航空軍醫(yī)人數(shù)占比最高，達(dá)78%，航醫(yī)主任達(dá)22%。受調(diào)人員級(jí)別分布較廣，團(tuán)以上（專業(yè)技術(shù)上校）共7 人，中初級(jí)別專業(yè)技術(shù)人員人數(shù)占比較高，達(dá)72%。受調(diào)人員中初級(jí)職稱占比最高。受調(diào)人員所屬專業(yè)分布廣泛，其中臨床醫(yī)學(xué)占比高于航空醫(yī)學(xué)，達(dá)76%，航空醫(yī)學(xué)占比為20%。受調(diào)人員工作年限分布跨度較大，其中工作年限1～5 年者占比最高，達(dá)67%，6～10 年工作年限者為20%。

2.2 受調(diào)人員教育培訓(xùn)現(xiàn)狀與需求

2.2.1 專業(yè)技能需求 調(diào)查結(jié)果顯示，目前對(duì)于航衛(wèi)保障知識(shí)技能學(xué)習(xí)的必要性認(rèn)識(shí)不足、不了解的航空軍醫(yī)占20%之多，急需盡快完善相關(guān)培訓(xùn)學(xué)習(xí)方案。針對(duì)是否需要對(duì)飛行員進(jìn)行心理監(jiān)測(cè)及疏導(dǎo)的調(diào)查結(jié)果顯示，急需開展問卷測(cè)評(píng)（需心理醫(yī)生配合）、情緒波動(dòng)控制、交流的需求量達(dá)77%。針對(duì)是否勝任飛行把關(guān)情況的調(diào)查結(jié)果顯示，大部分航空軍醫(yī)能基本勝任把關(guān)任務(wù)，但自覺完全勝任僅占36%。針對(duì)航醫(yī)室設(shè)備技能培訓(xùn)必要性的結(jié)果顯示，對(duì)航醫(yī)室設(shè)備技能培訓(xùn)有需求的航空軍醫(yī)占比很高，其需求主要集中在設(shè)備與操作技能方面，占55%。

2.2.2 學(xué)歷提升與航空軍醫(yī)培訓(xùn)技術(shù)需求 對(duì)于學(xué)歷實(shí)用性的應(yīng)用程度在航空軍醫(yī)調(diào)查中呈離散型分布，對(duì)于學(xué)歷教育實(shí)用性的結(jié)果分布較廣，認(rèn)為學(xué)歷教育內(nèi)容與實(shí)際航空軍醫(yī)工作脫鉤的占39%。提高航空醫(yī)學(xué)知識(shí)水平的途徑結(jié)果顯示，自學(xué)和短期培訓(xùn)排名前2 位，分別占77%和21%。航空軍醫(yī)技術(shù)培訓(xùn)項(xiàng)目結(jié)果顯示，航空醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)工程技術(shù)的需求分別占據(jù)前3 位，分別為35%、12%、12%。急需航空軍醫(yī)培訓(xùn)的技術(shù)項(xiàng)目結(jié)果顯示，在崗教育和任職培訓(xùn)的需求量較大，分別為70%和18%。

2.3 培訓(xùn)技術(shù)項(xiàng)目需求現(xiàn)狀

2.3.1 職業(yè)教育培訓(xùn)需求 急需航空軍醫(yī)培訓(xùn)的專業(yè)中，臨床醫(yī)學(xué)的需求量最大，達(dá)67%。接受培訓(xùn)時(shí)長中，一次培訓(xùn)的需求量和集中短期培訓(xùn)的需求量最大，分別為78%和79%。多媒體課程接觸頻度結(jié)果顯示，78% 航空軍醫(yī)沒有接觸過多媒體課程。在職教育形式調(diào)查結(jié)果顯示，對(duì)于脫產(chǎn)學(xué)習(xí)以及短期培訓(xùn)占在職教育的形式需求達(dá)79%。航空醫(yī)學(xué)專項(xiàng)裝備訓(xùn)練體驗(yàn)必要性程度較高，達(dá)83%。航空軍醫(yī)保障技能專業(yè)中疾病診治和理療技術(shù)的培訓(xùn)需求占據(jù)前2 位，分別為61%和59%。航空軍醫(yī)培訓(xùn)學(xué)科分類中，內(nèi)科和耳鼻喉科的培訓(xùn)需求占據(jù)前2 位，分別為69%和63%。

2.3.2 時(shí)長分布 調(diào)查結(jié)果顯示，航空軍醫(yī)在短、中、長期培訓(xùn)時(shí)長的選擇中，選擇率最高的分別為2～3 個(gè)月、4～6 個(gè)月和12 個(gè)月。

3 討論

近年來，軍委和主責(zé)機(jī)關(guān)對(duì)我軍在職教育培訓(xùn)工作非常重視，明確在職教育已成為培養(yǎng)軍事人才的重要途徑之一，摸索出一些較為成熟的做法，積累了一些好的經(jīng)驗(yàn)。一是健全法規(guī)，在職教育培訓(xùn)走向法制化軌道。二是加大力度，推動(dòng)在職教育的普遍開展。三是高度重視，不斷加強(qiáng)對(duì)在職教育的組織領(lǐng)導(dǎo)。四是加大投入，確保穩(wěn)定的在職教育培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)渠道。五是規(guī)范管理，完善在職教育培訓(xùn)政策機(jī)制。六是拓寬渠道，增加在職教育培訓(xùn)的途徑。目前，我軍在職教育培訓(xùn)主要包括“軍事院校在職教育培訓(xùn)、軍營在職教育培訓(xùn)、主題核心在職教育培訓(xùn)、網(wǎng)絡(luò)在職教育培訓(xùn)和自學(xué)考試在職教育培訓(xùn)”5 大模式，從而滿足不同類型的軍隊(duì)在職教育培訓(xùn)需要。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我軍當(dāng)前在職教育培訓(xùn)存在的問題主要包括以下幾個(gè)方面：一是軍隊(duì)在職教育培訓(xùn)計(jì)劃性不夠。二是軍隊(duì)在職教育培訓(xùn)教學(xué)內(nèi)容陳舊。三是軍隊(duì)在職教育培訓(xùn)管理較為粗放。四是軍隊(duì)在職教育培訓(xùn)隨意性和低效性明顯。

外軍強(qiáng)調(diào)“逐級(jí)培訓(xùn)、晉訓(xùn)結(jié)合、規(guī)范嚴(yán)密”的在職培訓(xùn)體制，加強(qiáng)崗前培訓(xùn)、重視晉升前培訓(xùn)、強(qiáng)調(diào)在職培訓(xùn)、突出短期培訓(xùn)、鼓勵(lì)出國培訓(xùn)、突出委托培訓(xùn)，廣泛開展軍地結(jié)合、院校部隊(duì)合作，甚至跨國合作，采取委托、進(jìn)修、聘請(qǐng)教授、出國訪問等多種途徑多項(xiàng)渠道，豐富在職教育培訓(xùn)的內(nèi)容。美軍十分重視“系統(tǒng)集成”原則，將教育培訓(xùn)組成一個(gè)大系統(tǒng)，強(qiáng)化對(duì)專業(yè)人員的合成訓(xùn)練，保證具備從一項(xiàng)任務(wù)轉(zhuǎn)向另一項(xiàng)任務(wù)、從一種作戰(zhàn)類型轉(zhuǎn)向另一種作戰(zhàn)類型、從戰(zhàn)爭行動(dòng)轉(zhuǎn)向非戰(zhàn)爭行動(dòng)的能力。2009 年美參聯(lián)會(huì)主席頒布的《美國軍官職業(yè)軍事教育法規(guī)》對(duì)美國海陸空三軍軍醫(yī)繼續(xù)教育培訓(xùn)體系進(jìn)行規(guī)范和規(guī)定，美軍以聯(lián)合職業(yè)軍事教育為主線，對(duì)任職5 個(gè)層次職業(yè)軍事教育的目標(biāo)、課程和要求都作出了全面系統(tǒng)的規(guī)定，并通過各級(jí)培訓(xùn)院校對(duì)上述軍醫(yī)進(jìn)行繼續(xù)教育培訓(xùn)［3-4］。美軍軍醫(yī)繼續(xù)教育培訓(xùn)體系的制定為新美軍全球化戰(zhàn)場(chǎng)傷病救治和衛(wèi)勤保障奠定了理論基礎(chǔ)，凸顯建立系統(tǒng)完善的航空醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系至關(guān)重要［5］。中國空軍自2015 年起通過征詢空軍衛(wèi)勤機(jī)關(guān)主管領(lǐng)導(dǎo)、航空衛(wèi)生專家和科研院所專家等擬定了《空軍航空軍醫(yī)在職教育內(nèi)容體系及分級(jí)培訓(xùn)方案》［1-2］，初步形成了航空軍醫(yī)在職教育培訓(xùn)內(nèi)容體系的理論基礎(chǔ)?？哲姾娇毡筷?duì)每年均以任務(wù)形式由空軍衛(wèi)勤主管機(jī)關(guān)下達(dá)任務(wù)指標(biāo)，即安排空軍部隊(duì)一線從事航空醫(yī)學(xué)衛(wèi)生保障工作數(shù)年的航衛(wèi)人員參加勤務(wù)專項(xiàng)教育培訓(xùn)，這是軍隊(duì)院校教育、部隊(duì)訓(xùn)練實(shí)踐和軍事職業(yè)教育“三位一體”的新型軍事人才培養(yǎng)體系的重要組成部分，也是探索航空醫(yī)學(xué)專業(yè)人員職業(yè)培訓(xùn)的重點(diǎn)研究方向之一［6］。

調(diào)研結(jié)果提示，航空醫(yī)學(xué)專業(yè)人員總體認(rèn)為既符合飛行員保障訓(xùn)練的實(shí)際需求，又易被航空醫(yī)學(xué)專業(yè)人員接受的培訓(xùn)方式是集中短期培訓(xùn)，這對(duì)于滿足航空醫(yī)學(xué)專業(yè)人員職業(yè)培訓(xùn)需求非常重要。

3.1 完善航空醫(yī)學(xué)專業(yè)人員教育培訓(xùn)制度

航空軍醫(yī)專業(yè)教育培訓(xùn)是面向航空醫(yī)學(xué)專業(yè)人員，完善其專業(yè)、崗位、職能的教育培訓(xùn)制度，突出針對(duì)性強(qiáng)、實(shí)踐性強(qiáng)和綜合性強(qiáng)的特點(diǎn)。航空軍醫(yī)現(xiàn)狀調(diào)研結(jié)果顯示，航醫(yī)室航空軍醫(yī)編制缺編情況較多，增加航空軍醫(yī)數(shù)量的必要性很強(qiáng)，尤其對(duì)于增加1～2 名航空軍醫(yī)的需求高，達(dá)93%。上述105 名調(diào)查對(duì)象中，年齡顯示20～30 歲占比最高，達(dá)61.9%，其中普通航空軍醫(yī)和初級(jí)職稱人數(shù)占比較高。與之相比，外軍航醫(yī)室醫(yī)護(hù)人員搭配合理，包括航醫(yī)主任、航空軍醫(yī)、航空軍醫(yī)助理、心理科醫(yī)生、航空生理訓(xùn)練師和營養(yǎng)技師等專業(yè)人員。隨著我軍飛行錯(cuò)覺、離心機(jī)抗荷耐力、高空缺氧低壓艙以及夜視訓(xùn)練的全面展開，航空生理訓(xùn)練師、心理醫(yī)生等航醫(yī)室構(gòu)成人員的需求將與日俱增。因此，應(yīng)注重實(shí)效性、前沿性、專項(xiàng)性的教育培訓(xùn)導(dǎo)向，按照航空軍醫(yī)專業(yè)培訓(xùn)的理念，以保障飛行員戰(zhàn)斗力的提高為本位，從制度層面形成“教戰(zhàn)一致，訓(xùn)管結(jié)合”的新型教育觀念，發(fā)揮培訓(xùn)人員主觀能動(dòng)性，提高培訓(xùn)質(zhì)量［7］。

3.2 強(qiáng)化航空醫(yī)學(xué)專業(yè)人員教育培訓(xùn)內(nèi)容

教育培訓(xùn)要求必須貼近崗位任職需求，突出實(shí)踐能力的培養(yǎng)，必須有先進(jìn)、配套的教學(xué)內(nèi)容和條件作保障。俄羅斯的軍事醫(yī)學(xué)教育內(nèi)容涉及大量衛(wèi)國戰(zhàn)爭、阿富汗戰(zhàn)爭和車臣戰(zhàn)爭等飛行人員傷員救治的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，授課教員多數(shù)參加過阿富汗戰(zhàn)爭或車臣戰(zhàn)爭，具有豐富的經(jīng)驗(yàn)，熟知部隊(duì)的情況，教學(xué)中針對(duì)性強(qiáng)，能很好地利用實(shí)例講授戰(zhàn)時(shí)處置的原則和方法［8］。結(jié)合航空軍醫(yī)的需求，航空軍醫(yī)培訓(xùn)為期6～12 個(gè)月，且每5 年完成一輪培訓(xùn)，包括理論學(xué)習(xí)（3～6 個(gè)月）和臨床實(shí)習(xí)（3～6 個(gè)月），理論學(xué)習(xí)內(nèi)容與學(xué)歷教育相同，使受訓(xùn)者掌握相應(yīng)的航空醫(yī)學(xué)知識(shí)。臨床實(shí)習(xí)主要到與飛行工作密切相關(guān)的科室學(xué)習(xí)，包括眼科、耳鼻喉科、心血管內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、空勤科和心理科［9］，掌握飛行人員常見病的預(yù)防和診治，通過培訓(xùn)使航空軍醫(yī)能較快地勝任本職工作。

3.3 加強(qiáng)航空醫(yī)學(xué)專業(yè)人員航空生理訓(xùn)練保障技能

航空生理訓(xùn)練是保障飛行人員新質(zhì)戰(zhàn)斗力生成的重要手段之一，航空醫(yī)學(xué)專業(yè)人員在進(jìn)行理論教育培訓(xùn)后，在工作一定年限時(shí)，選拔其中骨干進(jìn)行航空生理訓(xùn)練保障技能培訓(xùn)。教育培訓(xùn)是以補(bǔ)充、更新、拓展新知識(shí)和提高新技能為目的，培訓(xùn)為期6 個(gè)月，其中理論學(xué)習(xí)和實(shí)踐操作各3 個(gè)月。理論學(xué)習(xí)包括航空生理學(xué)、航空生物動(dòng)力學(xué)等相關(guān)知識(shí)，實(shí)踐操作包括訓(xùn)練，通過培訓(xùn)使航空醫(yī)學(xué)專業(yè)人員能為飛行人員提供相應(yīng)航空生理訓(xùn)練指導(dǎo)。

航空軍醫(yī)是航空兵部隊(duì)后勤保障力量中的重要組成部分，擔(dān)負(fù)著飛行人員健康維護(hù)及伴隨保障的特殊職能，為使航空軍醫(yī)具備扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，較高的綜合素質(zhì)，較強(qiáng)的執(zhí)行能力，以便適應(yīng)當(dāng)前改革的新形勢(shì)，下一步將把“任職培訓(xùn)階段、在崗培訓(xùn)階段和提高培訓(xùn)階段”的分級(jí)培訓(xùn)理念引入航空軍醫(yī)在職教育，重點(diǎn)在臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論、航空醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)、航空衛(wèi)生保障基本理論與實(shí)踐技能、航空衛(wèi)生勤務(wù)理論技能和航空醫(yī)學(xué)訓(xùn)練實(shí)踐等內(nèi)容方面開展分級(jí)培訓(xùn)，融入院校教育、部隊(duì)訓(xùn)練實(shí)踐和軍事職業(yè)教育實(shí)踐，滿足衛(wèi)勤保障需求，有效提升部隊(duì)核心戰(zhàn)斗力。