中醫(yī)情志療法的理論創(chuàng)新與實(shí)踐應(yīng)用

★ 包豐源 招輝（中國(guó)人口文化促進(jìn)會(huì)情志療法分會(huì) 北京 100089）

中醫(yī)情志療法是一種由來已久的傳統(tǒng)特色方法，其中蘊(yùn)含著深刻的生命哲學(xué)理念，強(qiáng)調(diào)精神情緒因素對(duì)于身體的影響，通過化解和消除不良情緒、改變患者的思想認(rèn)知來實(shí)現(xiàn)疾病的好轉(zhuǎn)。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中，研究人員運(yùn)用動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和臨床治療數(shù)據(jù)進(jìn)一步證明了情志療法理念和思路的正確性。近年來，針對(duì)情志療法，我們不斷明確情緒與疾病之間的對(duì)應(yīng)關(guān)系，在原有基礎(chǔ)上建立了一套完整、科學(xué)、有效的釋放情緒的治療方法，在實(shí)踐中取得了良好的效果，實(shí)現(xiàn)了理論創(chuàng)新和應(yīng)用突破。

1 傳統(tǒng)中醫(yī)情志療法的基本思路和特點(diǎn)

中醫(yī)認(rèn)為，人的心理疾病主要由七情引起，情志的過度興奮或過度抑制，會(huì)使人體氣機(jī)紊亂，氣血失和，臟腑陰陽失調(diào)，因而致病，即所謂“七情內(nèi)傷”［1］。

傳統(tǒng)的中醫(yī)情志療法在不斷發(fā)展過程中，逐漸形成了情志相勝法、順情從欲法、移精變氣法、言語開導(dǎo)法、五行音樂法等常用臨床方法。

1.1 情志相勝法

情志相勝法出自《黃帝內(nèi)經(jīng)》，強(qiáng)調(diào)引發(fā)一種情緒來克制另一種情緒。《素問·陰陽應(yīng)象大論》中第一次系統(tǒng)地闡述了情志相勝療法的基本原理，金元四大家之一的張從正在《儒門事親》中提出了更為詳細(xì)而又實(shí)用的治療方法：“悲可以治怒，以愴惻苦楚之言感之。喜可以治悲，以謔浪褻狎之言娛之?？挚梢灾蜗?，以恐懼死亡之言怖之。怒可以治思，以污辱欺罔之言觸之。思可以治恐，以慮彼志此之言奪之?！?/p>

這一方法重在情緒的緩解，而無法實(shí)現(xiàn)情緒的化解，在使用一種情緒沖擊另一種情緒的同時(shí)，新的情緒會(huì)給身體再次留下應(yīng)激反應(yīng)，造成情緒的疊加。

1.2 順情從欲法

順情從欲法是通過改變求助者的生存環(huán)境和條件來滿足求助者的基本需要，從根本上消除或減弱外在的致病因素。因此，順情從欲就是順從求助者的想法和情志，認(rèn)可求助者的不良心理狀態(tài)有其存在的必然性［2］。

這一方法主要通過改變外在環(huán)境或其他人來滿足求助者的想法，一定程度上可以改變求助者的境遇，從而實(shí)現(xiàn)內(nèi)在的好轉(zhuǎn)。但是，這種方法也無法真正改變患者的內(nèi)在認(rèn)知，具有一定的局限性。

1.3 移精變氣法

移精變氣法出自《素問·移精變氣論》，書中載：“黃帝曰：余聞古之治病，惟其移精變氣，可祝由而已?！蓖ㄟ^疏泄情志來謀求求助者的心理平衡，改變求助者精神意念活動(dòng)的指向，以緩解或消除由情志因素引起的疾病。所謂移精，就是轉(zhuǎn)變求助者的精神注意內(nèi)容；變氣，就是改變求助者的氣機(jī)，調(diào)動(dòng)人身體的力量。

這一方法強(qiáng)調(diào)情緒的宣泄，通過釋放情緒實(shí)現(xiàn)身體氣血的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，但在如何釋放情緒方面，并沒有形成系統(tǒng)和科學(xué)的方法。

1.4 言語開導(dǎo)法

言語開導(dǎo)療法，即以患者的個(gè)人病情和心理狀態(tài)作為出發(fā)點(diǎn)，以語言交談的方式對(duì)患者進(jìn)行情志疏導(dǎo)以糾正其病態(tài)情志，從而恢復(fù)正常情志［3］?！鹅`樞·師傳》曰：“人之情，莫不惡死而樂生，告之以其敗，語之以其善，導(dǎo)之以其所便，開之以其所苦”。

這一方法強(qiáng)調(diào)告知患者疾病的發(fā)展進(jìn)程、導(dǎo)致疾病發(fā)展的危險(xiǎn)因素以及藥物治療的療效等情況，使其充分認(rèn)識(shí)到心情好壞對(duì)病情轉(zhuǎn)歸的重要性，努力調(diào)整心態(tài)，增強(qiáng)配合治療和生活的信心［4］。

1.5 五行音樂法

五行音樂法以音律作為調(diào)理疾病的方法，將五行生克理論同角、徵、宮、商、羽五音相結(jié)合，通過對(duì)音勢(shì)、節(jié)奏、音色、和聲、配樂等多種元素的處理，可調(diào)節(jié)人體臟腑氣血以達(dá)到養(yǎng)生治病的目的［5］。

這一方法通過音樂來舒緩人的情志，并且不同音樂和不同臟腑器官相對(duì)應(yīng)，實(shí)現(xiàn)較為有針對(duì)性的治療。

2 傳統(tǒng)中醫(yī)情志療法的效果和不足

2.1 治療效果

眾多研究均證明了傳統(tǒng)中醫(yī)情志療法的運(yùn)用，對(duì)于改善患者疾病狀況和心理狀況具有良好的效果。

邱亞麗［6］將80例腦梗死后抑郁癥患者隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，分別進(jìn)行神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)治療和常規(guī)治療配合情志相勝法，結(jié)果表明情志相勝法有利于患者神經(jīng)功能的恢復(fù)和抑郁癥狀的改善。能夠有效的改善腦梗死后期抑郁癥患者的抑郁癥狀并有利于神經(jīng)功能的康復(fù)。張琦等［7］將中醫(yī)情志療法運(yùn)用在創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的治療中，主要采取了順情從欲、開導(dǎo)解惑、情志相勝、移精變氣、暗示誘導(dǎo)等方法，發(fā)現(xiàn)中醫(yī)情志療法在治療創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙時(shí)體現(xiàn)了傳統(tǒng)中醫(yī)的價(jià)值，可進(jìn)一步在實(shí)踐中加以驗(yàn)證。吳玢等［8］將72例乳腺癌患者隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，對(duì)照組用常規(guī)健康教育療法，試驗(yàn)組采用中醫(yī)特色情志療法，觀察干預(yù)前后發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)情志療法能改善早期乳腺癌患者圍手術(shù)期的心理應(yīng)激反應(yīng)，提高臨床療效。艾春?jiǎn)⒌龋?］將抑郁癥病因和音律進(jìn)行了不同的匹配，分為肝郁氣滯型（生機(jī)盎然的旋律）、心脾兩虛型（寬厚結(jié)實(shí)的旋律）、氣結(jié)痰阻型（角調(diào)式樂曲配合宮調(diào)式樂曲）等5型進(jìn)行臨床治療，效果良好。

2.2 問題和不足

傳統(tǒng)中醫(yī)情志療法的價(jià)值得到了廣泛認(rèn)可，但是在臨床應(yīng)用上依然未得到全面推廣，運(yùn)用不足，即使參與治療，也主要作為輔助治療手段出現(xiàn)，主要因?yàn)槠浯嬖谝韵聠栴}和不足。

（1）缺乏情緒與疾病之間對(duì)應(yīng)關(guān)系的系統(tǒng)認(rèn)知。在不同疾病對(duì)應(yīng)的情緒上，依然主要依靠《黃帝內(nèi)經(jīng)》中“怒傷肝”“喜傷心”“思傷脾”“憂傷肺”“恐傷腎”的籠統(tǒng)描述，在現(xiàn)有病癥逐漸細(xì)分的情況下，無法準(zhǔn)確判斷出疾病對(duì)應(yīng)的情志問題，給診斷帶來難度。阮鵬［10］提出利用李克特量表法加上試探技術(shù)對(duì)患者情志現(xiàn)狀進(jìn)行診斷，并進(jìn)一步細(xì)化情志療法的治療規(guī)范，但其指標(biāo)體系主要用來對(duì)患者的情緒問題嚴(yán)重程度進(jìn)行判斷，規(guī)范也是在遵循古代方法的普遍操作之下細(xì)化了流程，對(duì)于導(dǎo)致喜怒悲憂思等情緒原因的歸納較為籠統(tǒng)，無法確定具體疾病所對(duì)應(yīng)的情緒。

（2）沒有形成完整的操作規(guī)范。傳統(tǒng)中醫(yī)情志療法的方法雖多，但都是從緩解患者當(dāng)下的情緒，改變患者的認(rèn)知角度入手。至于情緒形成的歷史性原因，則沒有較多涉及。對(duì)于情緒發(fā)生的根源性問題，也缺乏有效化解手段。這些方法僅有較為籠統(tǒng)的概念性描述，關(guān)于如何進(jìn)行情志化解或處理，則沒有明確的標(biāo)準(zhǔn)和步驟，在臨床治療中無法形成規(guī)范化的操作方法，難以在實(shí)踐中進(jìn)行有效普及和推廣。

3 中醫(yī)情志療法的理論創(chuàng)新和實(shí)踐應(yīng)用

本研究所指情志療法，在傳統(tǒng)中醫(yī)情志療法的基礎(chǔ)上，對(duì)以上兩項(xiàng)根本性的問題和不足進(jìn)行了進(jìn)一步研究，實(shí)現(xiàn)了理論創(chuàng)新與突破。

一方面，形成了情緒與疾病對(duì)應(yīng)關(guān)系的譜系，明確了數(shù)十種疾病和情緒之間的對(duì)應(yīng)關(guān)系，能夠通過疾病癥狀快速地找到對(duì)應(yīng)的情緒問題。以常見的疾病為例：頸椎問題源于對(duì)父母、領(lǐng)導(dǎo)、做得好的人等有看不慣、看不順、不服氣、不認(rèn)同、生氣、較勁等情緒；哮喘源于小時(shí)候被父母或監(jiān)護(hù)人管教得很嚴(yán)格，受到壓抑，有想說但又不敢說的話，有被父母或監(jiān)護(hù)人所壓制的情緒；胃痛源于對(duì)某些人、事、物有不能接受、生氣、怨恨的情緒等。

另一方面，形成了處理致病情緒的有效操作方法，通過科學(xué)的方法進(jìn)行情緒處理，能夠快速地消除病因，減輕病灶。從當(dāng)下生活中的情緒出發(fā)，找到與此情緒相關(guān)聯(lián)的生活事件，回到事情的原點(diǎn)進(jìn)行有效處理。很多情緒的形成是累積的結(jié)果，需要層層遞進(jìn)回溯生活事件，定點(diǎn)清除其導(dǎo)致的情緒問題，具有快速直接的效果。

該情志療法并不以情緒刺激為手段，而是致力于對(duì)情緒的化解和清除。情緒的刺激或替代，依然會(huì)留下情緒作用的痕跡和影響，只有徹底地消除情緒的傷害性作用，才能夠根治和預(yù)防疾病。情志療法的優(yōu)勢(shì)在于通過對(duì)情緒的回溯，進(jìn)行根源性處理，從根本上重塑認(rèn)知。

3.1 主要思路

該情志療法從患者當(dāng)下身體狀況出發(fā)，找到細(xì)胞記憶中不健康的情緒記憶，追溯導(dǎo)致情緒發(fā)生的生活事件，釋放、化解、清除相應(yīng)的情緒，幫助患者走出情緒困擾，恢復(fù)氣血正常運(yùn)轉(zhuǎn)。同時(shí)，引導(dǎo)患者重新認(rèn)識(shí)導(dǎo)致情緒發(fā)生的生活事件，回顧生命歷程中的自身思想認(rèn)知障礙，改善心智模式；引導(dǎo)患者重新審視疾病與生命的關(guān)系、人與自然的關(guān)系、人與社會(huì)的關(guān)系，從而正確對(duì)待疾病、尊重生命，提高自身免疫力、激發(fā)修復(fù)自愈能力，最終全面改善身心健康水平。

3.2 應(yīng)用案例

本文通過對(duì)乳腺增生、心臟早搏、肺結(jié)節(jié)、抑郁癥等具體疾病的調(diào)理過程進(jìn)行分析，展現(xiàn)情志療法作為主要治療手段發(fā)揮的積極作用。

3.2.1 乳腺增生 乳腺增生癥屬中醫(yī)“乳癖”“乳核”的范疇。本病的病因多與強(qiáng)烈的情緒作用于人體，超出情緒承受范圍后導(dǎo)致情志不暢、飲食失調(diào)、勞倦內(nèi)傷等有關(guān)。

患者麥某，女，46歲，在廣州市第一人民醫(yī)院進(jìn)行檢查，結(jié)果顯示：治療前其左側(cè)乳腺BI-RADS分級(jí)為3級(jí)，右側(cè)乳腺BI-RADS分級(jí)為4a級(jí)，屬于較嚴(yán)重的情況。進(jìn)行了2次情志療法處理，每次60 min。調(diào)理時(shí)，患者表達(dá)了自己在家庭中多年壓抑、委屈的情緒。情志療法調(diào)理師引導(dǎo)其釋放了對(duì)姐姐的不平情緒，并為其疏通乳腺增生在淋巴部位的淤堵點(diǎn)。之后，患者再次進(jìn)行乳腺彩超檢查時(shí)，其雙側(cè)乳腺BI-RADS分級(jí)已降為2級(jí)，增生狀況明顯改善。

3.2.2 心臟早搏 西醫(yī)所指心律不齊，多見于早搏、心房顫動(dòng)等病，在中醫(yī)為“驚悸”“怔忡”范疇。驚悸發(fā)病，多與情緒因素有關(guān)，可由驟遇驚恐、憂思惱怒、悲哀過極或過度緊張而誘發(fā)。怔忡多由久病體虛，心臟受損所致，無精神等因素亦可發(fā)生。

患者廖某，女，40歲，調(diào)理2次，每次60 min。調(diào)理過程中，第1次引導(dǎo)其釋放了因女兒產(chǎn)生的擔(dān)心和害怕情緒，第2次引導(dǎo)其釋放了對(duì)丈夫身體情況的擔(dān)憂情緒。經(jīng)過上述釋放過程后，患者心臟早搏的緊張害怕情緒得以清除。兩次調(diào)理后再到同一家醫(yī)院進(jìn)行同樣的檢查時(shí)，顯示心臟早搏癥狀已消失。

3.2.3 肺結(jié)節(jié) 肺主氣，司呼吸，肺主宣降，通過呼吸運(yùn)動(dòng)，吸清降濁，調(diào)節(jié)人體氣機(jī)出入升降。肺在志為憂，憂悲傷肺，悲則氣消。

患者陳某，男，39歲，2020年10月在常州一家醫(yī)院進(jìn)行胸部CT掃描時(shí)發(fā)現(xiàn)肺部中葉有1個(gè)12.4 mm的不規(guī)則毛玻璃結(jié)節(jié)。個(gè)案調(diào)理時(shí)得知患者平時(shí)喜歡和人較勁，尤其是和父母。因?yàn)楦改笇?duì)其打罵得厲害，使其形成了壓抑的性格，內(nèi)心想反抗但不敢反抗。情志療法調(diào)理師引導(dǎo)其釋放了自己多年的壓抑情緒和在生活事件中擔(dān)憂的情緒。后續(xù)患者繼續(xù)學(xué)習(xí)情志療法，清理內(nèi)在的多種情緒。調(diào)理后再次復(fù)查時(shí)，CT報(bào)告顯示肺結(jié)節(jié)已消失。

3.2.4 抑郁癥 郁證的病因病機(jī)，多因郁怒、憂思、恐懼等七情內(nèi)傷，使臟腑氣血運(yùn)行失調(diào)，出現(xiàn)濕、痰、熱、食、瘀等病理產(chǎn)物阻滯經(jīng)絡(luò)，進(jìn)一步引起五臟虛衰，不能養(yǎng)神，神無所安而出現(xiàn)情志障礙［11］。

患者李某，女，14歲，2019年11月醫(yī)院檢查出抑郁癥，服用舍曲林，但會(huì)引發(fā)強(qiáng)烈的腸胃不適，一天只能吃一頓飯；2020年病情加重，服用奧氮平，食欲大增，半個(gè)月增重10 kg，雙下肢水腫；接受了無抽搐電休克治療20次，沒有效果，診斷為雙向情感障礙。調(diào)理時(shí)，首先是對(duì)其母親進(jìn)行心理調(diào)整，在其母親消除了內(nèi)在焦慮情緒后，女兒也釋放了其在學(xué)校受到壓抑和委屈的情緒，開始出現(xiàn)了積極的改變，不再沉迷網(wǎng)絡(luò)和游戲，開始讀書、運(yùn)動(dòng)、畫畫?；颊咦陨磉M(jìn)行了內(nèi)在情緒的釋放，并且積極改變思想認(rèn)知，從休學(xué)狀態(tài)到回歸學(xué)校，能夠正常完成學(xué)業(yè)以及和同學(xué)相處融洽。

3.3 主要特點(diǎn)

3.3.1 科學(xué)創(chuàng)新性 在理論層面上，實(shí)現(xiàn)了從理念到科學(xué)理論體系的突破；在應(yīng)用層面上，實(shí)現(xiàn)了從心理撫慰調(diào)節(jié)到科學(xué)標(biāo)準(zhǔn)的情緒處理操作的躍升。該療法實(shí)現(xiàn)了創(chuàng)造性突破，具有較強(qiáng)的創(chuàng)新性，有望成為現(xiàn)代醫(yī)療體系的重要補(bǔ)充，對(duì)于提高全民健康水平貢獻(xiàn)更多價(jià)值。

3.3.2 安全可靠性 情志療法無需借助藥物或手術(shù)治療，屬于非藥物療法。通過科學(xué)的非侵入性方法，幫助患者找到誘發(fā)疾病的情緒源頭并進(jìn)行調(diào)理，快速有效地緩解情緒對(duì)患者身體的影響，無創(chuàng)傷無副作用，安全可靠。

3.3.3 適用范圍廣 情志療法既可以作為主要手法進(jìn)行疾病調(diào)理，也可以作為輔助手法用于對(duì)身心健康的調(diào)理，在臨床治療中從情志角度發(fā)現(xiàn)與解決問題，有助于提高治愈率。

3.3.4 易于學(xué)習(xí)和操作 情志療法的理論和操作方法形成了標(biāo)準(zhǔn)化的體系，易于學(xué)習(xí)和操作，能夠使更多的學(xué)習(xí)者掌握和運(yùn)用，在全社會(huì)范圍內(nèi)進(jìn)行科學(xué)普及和推廣應(yīng)用。

中醫(yī)情志療法通過在理論上進(jìn)行創(chuàng)新和突破，能夠明確指出不同疾病背后對(duì)應(yīng)的情緒問題，并追溯到情緒問題產(chǎn)生的源頭生活事件進(jìn)行處理，進(jìn)而改變患者對(duì)于生活事件的認(rèn)識(shí)，重新塑造內(nèi)在心智，一方面經(jīng)由情緒的處理實(shí)現(xiàn)氣血的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，另一方面經(jīng)由思想的改變實(shí)現(xiàn)身心狀況的健康平和發(fā)展。這一突破，為中醫(yī)情志療法進(jìn)入臨床應(yīng)用領(lǐng)域打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，對(duì)于各類身心疾病的改善均具有積極價(jià)值。