癲癇兒童康復護理現(xiàn)狀及模式的研究新進展

秦潤華

（桂林市婦幼保健院，廣西桂林，541000）

癲癇即俗稱的“羊角風”或“羊癲風”，是大腦神經(jīng)元突發(fā)性異常放電，導致短暫的大腦功能障礙的一種慢性疾病。癲癇發(fā)病特點為突發(fā)性、反復性，而發(fā)病過程中特征表現(xiàn)上，為意識喪失、痙攣抽搐等[1]。癲癇發(fā)作特點為反復性及持續(xù)性，臨床將癲癇發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時間、認知功能及社會功能等作為評價指標。癲癇發(fā)病為人類生命、精神及認知等多個方面造成極大危害性，長期處于癲癇發(fā)作，會影響患者精神、智力及認知程度，甚至會喪失獨立生活及工作能力。癲癇發(fā)病范圍廣泛，針對不同年齡、性別均有發(fā)病可能性[2]。從癲癇發(fā)病率性別角度分析上，男性偏高，兒童、青少年及老年人群發(fā)病率偏高。臨床對癲癇治療及護理中，依據(jù)癲癇發(fā)病特點及治療過程中依從性較差等方面分析得出，兒童癲癇在治療難度上高出成年人群[3]。兒童癲癇早期未得到有效治療及護理，會不可逆損傷兒童智力及認知力等，對兒童健康成長造成影響。因此，針對兒童癲癇有關(guān)治療及護理成為廣大醫(yī)療工作者及學者重視。為此，文章就癲癇兒童康復護理現(xiàn)狀及模式情況如下分析，現(xiàn)報道如下。

1.癲癇兒童康復護理現(xiàn)狀

兒童癲癇作為臨床兒科常見疾病，，國內(nèi)癲癇總計發(fā)病率占比為5%左右。多項研究指出，兒童癲癇遺傳特性復雜。兒童癲癇臨床癥狀表現(xiàn)為抽搐、痙攣，具有陣發(fā)性、反復性。多項調(diào)查顯示[4]，兒童年齡與兒童癲癇發(fā)病關(guān)系緊密，兒童癲癇高發(fā)期為0～1 歲，1 歲后兒童癲癇整體發(fā)病率呈現(xiàn)降低。有關(guān)癲癇臨床治療上，藥物成為主要治療手段。但嬰幼兒作為特殊患病群體，這一時期發(fā)育處于尚未完善狀態(tài)，肝、腎功能發(fā)育尚未完全，對藥物吸收及代謝能力較差。但實際對癲癇兒童護理期間，因兒童伴有肢體運動受限等癥狀，加之交流困難，對疾病發(fā)作恐懼程度上升，治療依從性變差，會對患兒造成智力障礙。以往研究提示[5]，近1/3 家長對癲癇疾病誤解程度高，未接觸過疾病相關(guān)知識教育，患兒居家治療中，家屬對疾病認知能力、用藥規(guī)范及相關(guān)應急操作措施均影響患兒疾病治療進程。因此，現(xiàn)階段癲癇兒童康復護理現(xiàn)狀并不樂觀，除專業(yè)醫(yī)護人員對患兒開展相關(guān)護理外，仍需患兒家屬共同協(xié)同參與其中，患兒住院期間及日常生活中，均得到優(yōu)質(zhì)照護，進而恢復患兒健康。同時，一項調(diào)查顯示[6]，留守兒童心理問題較為嚴重，而普通門診中癲癇和非癲癇發(fā)作事件誤診率較高，高達20%～30%，對其原因分析，與心因性疾病表現(xiàn)為主。留守兒童自身心理健康作為癲癇控制、康復重要因素。為此，臨床護理人員面對癲癇兒童護理期間，需仔細評估一般資料，對癥開展護理措施，最大程度提高依從性。

2.癲癇兒童康復護理模式

2.1 心理康復護理模式心理康復護理成為近些年來臨床護理工作開展重點內(nèi)容。當前而言，心理康復護理并非為單一手段實施，以提升患者心理接納能力并實施心理引導，上述實施過程中，心理護理模式以引導患兒、患兒家屬對疾病知識認知，提升患兒及家屬健康知識儲備、心理準備能力，并有效分析患者及家長負面情緒。針對性心理引導方式下，包括語言安慰、轉(zhuǎn)移注意力及社會支持等方式，大幅度緩解負面情緒。對患兒而言，維持良好心理狀況及家長積極陪伴，可促進心理高度放松，腦電波等處于正常狀況，維持良好睡眠質(zhì)量。心理康復護理模式通過多種形式進行康復干預，如建立溝通橋梁、健康知識宣教與心理分析、心理自我康復引導訓練等，通過多種心理康復模式，引導患兒及家屬出現(xiàn)負面情緒，并側(cè)重點宣泄負面情緒，并積極引導患兒參與治療中[7]。側(cè)重點在引導訓練過程中應用合適心理引導、自我宣泄方式，有針對性對家屬開展教學及經(jīng)驗分享，并教會患者更好消除負面情緒。研究指出[8]，通過開展心理康復護理模式，可有效改善睡眠質(zhì)量，延長睡眠時間及睡眠深度，減少睡眠驚醒次數(shù)，并改善家長負面情緒等。通過開展心理康復模式，可進一步提高患兒及家屬心理韌性，孩子得到充足關(guān)照，利于癲癇兒童疾病治療。隨著中醫(yī)學不斷發(fā)展，中醫(yī)情志護理被廣泛應用于癲癇患兒中，中醫(yī)情志護理側(cè)重點為提高患兒家屬認知程度以達到提高依從性目的，移情異性并轉(zhuǎn)移注意力，淡化不良情志，發(fā)泄、哭訴排解內(nèi)心負面情緒。研究指出[9]，106 例癲癇患兒分別予以一般護理、中醫(yī)情志護理，結(jié)果指出，中醫(yī)情志護理下患者情緒改善程度、配合程度顯著提升。

2.2 延續(xù)護理模式延續(xù)性護理又稱之為過渡期護理和連續(xù)護理，為護理質(zhì)量與安全主要內(nèi)容。延續(xù)性護理是指設計一系列護理活動，確保患者在不同健康照顧場所之間轉(zhuǎn)移或不同層次健康照顧機構(gòu)之間轉(zhuǎn)移時所接受醫(yī)療護理，特點為協(xié)調(diào)性、連續(xù)性強，可預防或減少高?；颊呓】禒顩r惡化[10]。其目的為促使患者獲得不間斷、有序醫(yī)療服務程序。延續(xù)性護理模式為患者提供生活護理指導、用藥護理指導及飲食護理指導等，講解疾病知識，讓患者認識到自身疾病，解除心理負擔，明確家庭環(huán)境對患者重要性，維持親情、有愛的溫暖環(huán)境，予以患者理解和關(guān)懷等。但對于部分癲癇共患病患兒臨床護理中，側(cè)重點需強化用藥護理指導，進一步提高用藥安全性。與單純癲癇患兒比較，癲癇共患病會服用二種或二種以上藥物，幼兒自身臟器發(fā)育不完善，極易出現(xiàn)藥物蓄積，引起肝臟毒性等并發(fā)癥率，為此，需強化對患兒家屬用藥健康指導。研究指出[11]，對結(jié)節(jié)性硬化癥合并癲癇患兒12 例患者中，加強抗癲癇服用管理，期間患兒未發(fā)作癲癇，且病情好轉(zhuǎn)，順利出院。研究指出[12]，對收入80 例癲癇兒童治療期間采取延續(xù)護理模式，完善交流平臺、引導家庭護理模式對患兒開展護理，對比生理、情感及功能和社會等生活質(zhì)量指標，結(jié)果指出，延續(xù)性護理模式生活質(zhì)量評分顯著高于常規(guī)護理模式，具有重要臨床價值。

2.3 綜合護理模式綜合護理模式干預下，對患兒開展飲食、用藥指導及心理和日常生活護理，進而予以患兒足量每日所需攝取營養(yǎng)，降低患兒用藥不良反應及改善患兒生活質(zhì)量，及時幫助患兒走出疾病心理暗區(qū)，有效幫助患兒積極、陽光、向上心態(tài)面對生活，堅定患兒戰(zhàn)勝病魔信心，以提高患兒家屬整體護理滿意度。研究指出[13]，對相關(guān)疾病采取綜合護理輔助治療，與常規(guī)護理模式比較，綜合護理可提高患兒家屬對疾病認知及患兒生活質(zhì)量，并有效降低患兒焦慮、抑郁程度。

2.4 癲癇共患病護理對臨床部分特殊患兒而言，除癲癇表現(xiàn)外，往往會合并一系列其他癥狀，最為常見為注意缺陷與多動障礙，其次為睡眠障礙、學習障礙、偏頭痛等。對上述發(fā)病原因分析得出，癲癇發(fā)作類型、腦電圖特點及抗癲癇藥物等均是引起癲癇共患病重要因素，與癲癇所致基礎腦損傷、癲癇發(fā)作、異常電活動及抗癲癇藥物繼發(fā)腦損傷鎖種。研究指出[14]，收入132 例癲癇共患注意缺陷多動障礙患者，相比較單純癲癇患兒比較，共患組注意力、反應控制能力評分偏低。注意缺陷與多動障礙癥狀只有在癲癇控制及調(diào)整治療后才能得到緩解。其次，癲癇反復發(fā)作所致腦損傷，或長期應用某些藥物不良反應均是注意缺陷與多動障礙發(fā)生危險因素。而臨床護理側(cè)重點為健康宣教、并發(fā)癥防范與用藥護理管理，健康宣教為提高家長對各項并發(fā)癥癥狀、表現(xiàn)發(fā)現(xiàn)，可及時來院就醫(yī)，加強用藥管理，定時服用藥物，控制癲癇癥狀，為減少腦部損傷重要依據(jù)。研究指出[15]，對收入80 例癲癇兒童分別開展心理康復護理、常規(guī)護理，經(jīng)心理康復護理干預后，患者睡眠質(zhì)量得到顯著改善。對其結(jié)果指出，對臨床癲癇共患病患兒開展合理護理措施干預，可有效改善臨床癥狀，控制疾病發(fā)生、發(fā)展。

3.小結(jié)

癲癇疾病中，患兒經(jīng)藥物治療可有效控制病情，，但社會中對癲癇疾病知識普及程度較少，缺乏對癲癇疾病正確認知并引起歧視、排擠，最終導致癲癇患者因他人偏見并產(chǎn)生抑郁及焦慮等負面心理，嚴重影響患兒身心健康。兒童癲癇疾病往往影響分為主觀、客觀，主觀因患兒看護者相關(guān)知識、疾病預防能力及共同能力不足，極易存在患兒錯誤用藥情況?？陀^上患兒日常生活缺乏專業(yè)人員服務及管理。為此，對臨床護理人員而言，需加強日常培訓，提高患兒整體安全用藥能力。并依據(jù)醫(yī)院實際情況，建立完善患者及家屬信息管理、專業(yè)癲癇疾病用藥咨詢單位等。康復護理應用于癲癇疾病治療中，可控制病情，并開展健康教育，針對性護理服務下配合心理健康教育與引導，提升患者治療依從性，改善患兒預后。