中醫(yī)護(hù)理對(duì)老年功能性便秘的研究進(jìn)展

陸有紅

（北海市第二人民醫(yī)院，廣西北海，536000）

中醫(yī)護(hù)理是近些年來發(fā)展比較快速的護(hù)理技術(shù)之一，其在臨床已經(jīng)得到較快速發(fā)展。目前很多疾病的護(hù)理中均已經(jīng)開始用到中醫(yī)護(hù)理技術(shù)。老年功能性便秘屬于比較多見臨床疾病，其在用到中醫(yī)護(hù)理技術(shù)后，患者病情得到較大的改善，且獲得很多醫(yī)學(xué)專家的關(guān)注。本次簡要介紹老年功能性便秘的中醫(yī)護(hù)理進(jìn)展。

1 老年功能性便秘的癥狀與發(fā)病機(jī)制簡述

功能性便秘屬于慢性便秘，其長期不愈可能會(huì)危害到患者的精神以及身體健康。該疾病在臨床上體現(xiàn)有：患者會(huì)存在不同程度大便干燥，疾病較輕的人員會(huì)大便前部分干硬，嚴(yán)重患者大便全程干燥，可能會(huì)有羊屎狀。還有患者會(huì)存在排便次數(shù)顯著減少，且大便間隔時(shí)間會(huì)有所延長，經(jīng)常是2日到3日排便一次，個(gè)別患者每隔6-7 天排便一次[1]。部分患者會(huì)存在腹脹、食欲不振、腹痛、便秘，會(huì)導(dǎo)致患者便血、痔瘡。還有患者存在左下腹可觸及糞塊[2,3]。功能性便秘的發(fā)病原因較多，西醫(yī)因素有遺傳性因素、精神因素、排便習(xí)慣、飲食不科學(xué)、神經(jīng)遞質(zhì)以及激素等。中醫(yī)因素多由于便秘多食出現(xiàn)在患者的大腸，一般會(huì)與患者的脾、肝和腎臟關(guān)系相對(duì)更為密切。如果患者的脾胃升降運(yùn)化功能出現(xiàn)失常，或由于情志不暢以及氣機(jī)郁滯，導(dǎo)致患者肝氣失與腎失溫煦，無法向上溫養(yǎng)脾胃之氣，則患者的脾氣化生受到阻礙，脾胃升降則會(huì)無力，濁氣無法下降，則大腸傳導(dǎo)功能失職，進(jìn)而產(chǎn)生功能性便秘[4,5]。

2 社區(qū)老年便秘的中醫(yī)護(hù)理進(jìn)展

2.1 中醫(yī)飲食護(hù)理所謂中醫(yī)飲食護(hù)理主要就是依據(jù)老年功能性便秘患者證型確定合適的膳食方案，保障飲食的科學(xué)性。例如針對(duì)氣陰不足患者膳食確定，一般飲食需要以補(bǔ)氣養(yǎng)陰,潤燥生津?yàn)轱嬍撤桨钢贫ɑ驹瓌t，應(yīng)提醒患者多攝入黨參、黃芪，還需多用雪梨、銀耳、蓮藕以及蜂蜜等；針對(duì)燥熱內(nèi)結(jié)患者一般需攝入涼性食物，常見的有蘿卜、冬瓜以及綠豆等，可在一定范圍內(nèi)將患者對(duì)便秘藥物依賴性極大程度的改善。劉雅雯以及張慶等研究發(fā)現(xiàn)對(duì)患者實(shí)施中醫(yī)飲食護(hù)理，可將患者功能型便秘發(fā)生率極大降低，對(duì)老年人功能性便秘預(yù)防有極大意義[6,7]。

2.2 按摩護(hù)理按摩護(hù)理主要是指依據(jù)手術(shù)人員手法、相關(guān)技術(shù)對(duì)人體局部穴位或是皮膚予以刺激，將患者機(jī)體抗病能力進(jìn)一步調(diào)動(dòng)，實(shí)現(xiàn)驅(qū)除病邪，將內(nèi)臟功能調(diào)整的作用。按摩手法是中醫(yī)護(hù)理基本方式之一，其簡便、安全，目前在臨床應(yīng)用廣泛。比較多見按摩方法有腹部按摩、體穴位按摩等。腹部按摩護(hù)理中一般是為了增加腹肌和腸平滑肌的血流量，促進(jìn)食物的消化、吸收以及排泄。這種腹部按摩方式因不同護(hù)理人員的操作可能會(huì)存在一定的區(qū)別，但是按摩的基礎(chǔ)原則是順時(shí)針按摩。并在按摩中保持速度盡量緩慢，手法不適宜過重，以循序漸進(jìn)的方式給患者腹部一定壓力，按摩時(shí)間一般需控制在20 分鐘之內(nèi)。體穴按摩主要對(duì)患者不分穴位實(shí)施按摩，其可將人體經(jīng)絡(luò)疏通，并調(diào)節(jié)陰陽，保證患者臟腑功能調(diào)整。應(yīng)依據(jù)科學(xué)的的按摩手法將將“氣”和“力”沿經(jīng)絡(luò)滲到患者體內(nèi)，對(duì)神經(jīng)反射形成有效刺激，并將患者消化道功能調(diào)整，促進(jìn)排便，改善患者不舒適癥狀。該按摩方式也會(huì)因?yàn)樾惺谷藛T不同存在一定的差異。經(jīng)過對(duì)患者分腹部按摩以及體位穴位按摩，進(jìn)而刺激患者的腹部以及穴位，改善患者的便秘，對(duì)疾病治療有極大的效果[8,9,10]。

2.3 運(yùn)動(dòng)護(hù)理中醫(yī)運(yùn)動(dòng)護(hù)理一般用到傳統(tǒng)運(yùn)動(dòng)，其中有太極拳以及八段錦。有學(xué)者研究認(rèn)為，功能性便秘預(yù)防與患者鍛煉意念引導(dǎo)有極大關(guān)系，可將患者的氣機(jī)調(diào)整。另外，運(yùn)動(dòng)可對(duì)脾胃實(shí)施有效作用，常見的如八段錦中第三式“調(diào)理脾胃須單舉”、第八式“背后七顛百病消”等可起到按摩腸道以及脾胃的作用，加速腸蠕動(dòng)，增多消化腺分泌?？梢娭嗅t(yī)運(yùn)動(dòng)護(hù)理對(duì)老年功能型便秘患者疾病緩解有較好的輔助效果[11]。

2.4 穴位貼敷護(hù)理中藥護(hù)理中穴位貼敷屬于較為基礎(chǔ)護(hù)理手段之一，其主要是以中醫(yī)基本理論為基礎(chǔ)，將藥物制劑作用于患者的各個(gè)穴位，例如孔竅、腧穴，通過其可將患者對(duì)中藥吸收效果增強(qiáng)，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)由外達(dá)里,調(diào)理腸胃,通腑排便的目標(biāo)。張曉紅, 嚴(yán)玉茹等研究顯示對(duì)患者實(shí)施中醫(yī)穴位貼敷患者的臨床效果明顯改善，可見通過科學(xué)的穴位貼敷護(hù)理可緩解患者的疾病發(fā)展[12]。

2.5 走罐以及針灸護(hù)理將走罐以及針灸結(jié)合護(hù)理老年功能性便秘，可實(shí)現(xiàn)調(diào)理人體氣機(jī),益氣生血,促進(jìn)陰平陽秘,大便暢通，將中臨床癥狀改善，促進(jìn)治療有效性增強(qiáng)。有學(xué)者研究顯示，對(duì)患者實(shí)施針灸與走罐結(jié)合可將患者的自主神經(jīng)有效調(diào)整，并增強(qiáng)大腸收縮，潤滑糞便，解除便秘等對(duì)疾病治療效率提高有很大意義[13,14]。

2.6 中藥保留灌腸護(hù)理有研究顯示，中藥保留灌腸可將患者便秘出現(xiàn)的納差、大便干結(jié)等癥狀改善。張桂芳等學(xué)者在試驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)中藥灌腸治療慢性便秘短期療效與開塞露治療效果基本相當(dāng),長期隨訪結(jié)果顯示,中藥保留灌腸護(hù)理效果更具優(yōu)勢(shì)[15,16,17]。因此在對(duì)老年功能性便秘患者實(shí)施有效護(hù)理中，需重視中藥保留灌腸護(hù)理的科學(xué)實(shí)踐，進(jìn)而將患者的臨床病情改變。

2.7 情志護(hù)理老年功能性便秘患者屬氣虛、陰虛，發(fā)病與情志等有極大關(guān)系，通過對(duì)患者實(shí)施情志護(hù)理，將患者存在的不良該反應(yīng)改變，對(duì)疾病治療效果增強(qiáng)有極大促進(jìn)意義。情志護(hù)理的方法較多，例如發(fā)泄悲郁法、清心靜養(yǎng)法等，進(jìn)而使得患者情志舒暢,氣機(jī)宣達(dá)，實(shí)現(xiàn)秘結(jié)行,便秘自解的效果。有學(xué)者研究顯示，對(duì)患者實(shí)施情志護(hù)理，可將患者的便秘減輕，并將疾病復(fù)發(fā)減少，并降低患者對(duì)藥物依賴性[18,19,20]。

3 小結(jié)

功能性便秘是臨床疾病之一，其與部分常規(guī)疾病有所差異的是其產(chǎn)生于老年人身上幾率相對(duì)更高。由于老年人員在長期臥床以及情志不暢等各種因素，導(dǎo)致疾病不斷被誘發(fā)。而功能型便秘會(huì)促使患者產(chǎn)生腹痛等不舒適體驗(yàn)，需針對(duì)其實(shí)施有效的治療以及中醫(yī)護(hù)理。本次對(duì)患者實(shí)施中藥保留灌腸護(hù)理、中藥飲食護(hù)理、情志護(hù)理、穴位護(hù)理、腹部以及體穴位按摩護(hù)理、走罐以及針灸護(hù)理等，通過對(duì)各項(xiàng)中醫(yī)護(hù)理操作基本原理以及相關(guān)作用的概述，了解到較多中醫(yī)護(hù)理模式對(duì)患者功能型便秘疾病緩解以及改善均有一定的效果，同時(shí)也掌握了中醫(yī)護(hù)理在臨床發(fā)展中獲得的成果以及進(jìn)展，為后期中醫(yī)護(hù)理技術(shù)在老年功能性便秘疾病中的應(yīng)用提供堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。希望未來對(duì)老年功能性便秘中醫(yī)護(hù)理模式進(jìn)行進(jìn)一步的分析以及研究，進(jìn)而創(chuàng)新以及發(fā)展出更多適合患者疾病緩解的中醫(yī)護(hù)理手段，保證患者的疾病可在短時(shí)間內(nèi)獲得較好的治療效果，為老年功能型便秘中醫(yī)護(hù)理的進(jìn)展做出卓越貢獻(xiàn)。