肺栓塞呼吸內(nèi)科臨床診治方法與效果探討

李珍

（安徽省六安市人民醫(yī)院，安徽六安，237000）

肺栓塞別名為急性肺栓塞，具體是指體循環(huán)的各種栓子的脫落、阻塞而導(dǎo)致的肺動(dòng)脈以及其他分支所產(chǎn)生的肺循環(huán)障礙現(xiàn)象。在體循環(huán)的各類栓子的脫落都會(huì)有可能引起肺栓塞，并且，最為常見(jiàn)的肺栓子為血栓，因?yàn)檠ǘa(chǎn)生的肺栓塞情況也稱為肺血栓栓塞。根據(jù)栓子的大小以及其對(duì)肺動(dòng)脈阻塞的實(shí)際程度，在臨床表現(xiàn)上有著明顯的輕重之分。患者起病突然，產(chǎn)生腦缺氧等一系列情況?；颊邥?huì)突然性的產(chǎn)生一些不明原因的虛脫情況，面色蒼白、渾身無(wú)力、出冷汗、胸痛、咳嗽等癥狀，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)暈厥、咳血情況。并且，患者會(huì)產(chǎn)生腦部缺氧的癥狀，惡心、焦慮、抽搐以及昏迷。急性疼痛：如胸口處疼痛、頸肩部疼痛、上腹疼痛等?？偠灾?，結(jié)合栓子的大小以及其實(shí)際阻塞部位，患者的表現(xiàn)各不相同。在臨床呼吸內(nèi)科中，急性肺栓塞十分常見(jiàn)，其是因諸多因素造成肺動(dòng)脈分支受阻或栓子堵塞肺動(dòng)脈引起的循環(huán)異常性疾病，漏診率與死亡率均較高。及時(shí)診治肺栓塞呼吸內(nèi)科疾病對(duì)挽救患者的生命安全，維護(hù)患者的生活質(zhì)量有重要意義。為了研究肺阻塞患者的臨床最佳診治方法和臨床治療效果，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 研究資料選取2017年3月至2018年3月來(lái)我院治療的肺栓塞呼吸內(nèi)科患者為研究對(duì)象，實(shí)驗(yàn)前對(duì)患者問(wèn)卷調(diào)查，采集遺傳病史。選取符合要求的46 例患者為對(duì)象進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，其中男34 例，女12 例，年齡在44～57 歲。選擇的所有患者中，肺阻塞患者有25 例，冠心病15 例，近期進(jìn)行過(guò)外科治療手術(shù)的患者12 例，肺部感染3 例，患者臨床表現(xiàn)為：咳嗽39 例，胸悶34 例，咳血5 例，所有患者在進(jìn)行實(shí)驗(yàn)前均簽訂自愿實(shí)驗(yàn)同意書(shū)，主動(dòng)積極配合本次研究。

1.2 方法首先對(duì)患者進(jìn)行同步心電圖檢查，采用福田公司出產(chǎn)的FX-4010 型12 導(dǎo)同步心電圖檢查儀以及光電ECG-92C 型3導(dǎo)同步心電圖檢查儀對(duì)選取的46 例患者實(shí)施檢查。本組60 例患者均接受抗凝治療方案治療，在生理鹽水中融入2 萬(wàn)IU 的尿激酶給予患者靜脈滴注，在患者接受溶栓治療后及時(shí)對(duì)患者凝血酶的時(shí)間進(jìn)行測(cè)定，若檢測(cè)結(jié)果顯示正常則可給予患者肝素3000IU 進(jìn)行抗凝治療。患者接受治療的時(shí)候，要密切留意患者的呼吸和心理還有血液等情況，對(duì)臨床中患者的氧分壓、二氧化碳分壓等進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

1.3 療效評(píng)價(jià)治愈：經(jīng)治療，患者的臨床血?dú)庵笜?biāo)檢查無(wú)異常，臨床表現(xiàn)和癥狀完全消失，呼吸正常；好轉(zhuǎn)：治療后，患者的臨床癥狀有較大改善，各項(xiàng)檢查指標(biāo)正常，呼吸情況有所改善；無(wú)效；治療后全部癥狀仍然存在，患者的各項(xiàng)檢查指標(biāo)無(wú)改善。

1.4 觀察指標(biāo)（1）觀察入院時(shí)及出院時(shí)患者心電圖異常情況：順時(shí)針轉(zhuǎn)位、電軸右偏、Ⅲ導(dǎo)聯(lián)T 波倒置與竇性心動(dòng)過(guò)速。（2）記錄患者治療前后的臨床指標(biāo)：肺泡-動(dòng)脈血氧分壓、二氧化碳分壓和血氧分壓。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（X±S）表示，采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2 檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05 時(shí)，視為差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 研究結(jié)果

患者在進(jìn)行治療后，患者的血氧分壓、二氧化碳分壓的含量相比于治療前有所降低，且肺泡-動(dòng)脈血氧分壓的含量相比于治療前有所提高，數(shù)據(jù)差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表明肺栓塞患者在治療后治療效果明顯，通過(guò)對(duì)患者出院信息統(tǒng)計(jì)，46 例患者治愈36 例，對(duì)病情有明顯效果的有8 例，其中有2 例患者治療方法無(wú)效，總有效例數(shù)為44 例，有效率達(dá)到了95.65%，表明在對(duì)所有的患者進(jìn)行心電圖檢查后，進(jìn)行溶栓治療和抗凝治療后有很好的治療效果，臨床上值得廣泛應(yīng)用。

3 討論

肺栓塞在臨床中的發(fā)病率相對(duì)較高。有相關(guān)研究顯示，在美國(guó)的心血管疾病中，肺栓塞的發(fā)病率排在第三位，前兩位分別為冠心病、高血壓。若患者沒(méi)有及時(shí)得到有效的治療，可能會(huì)帶來(lái)一系列的不良情況：低氧血癥、肺循環(huán)畸形障礙等等，再嚴(yán)重的就是導(dǎo)致患者死亡。對(duì)于此病，必須及時(shí)明確診斷，并采取正確的方法進(jìn)行治療，及時(shí)緩解疾病癥狀，減少死亡情況發(fā)生。在臨床中，患者在住院后就要及時(shí)為患者進(jìn)行心電圖檢查與血?dú)夥治鰴z測(cè)，通過(guò)這些檢查醫(yī)生可以直接得到患者的心肺功能情況，這對(duì)于正確、及時(shí)診斷疾病有重要的意義。不論是哪種疾病，要想及時(shí)、對(duì)癥治療基礎(chǔ)條件就是要及時(shí)、準(zhǔn)確地診斷疾病，針對(duì)肺栓塞來(lái)說(shuō)，及時(shí)診斷疾病并對(duì)癥治療，可以有效地降低患者的血管阻隔力，使患者的心肌能量向好的方面轉(zhuǎn)變。其中，為患者實(shí)施心電圖檢查是必要的，這種檢測(cè)方法操作簡(jiǎn)單、費(fèi)用低廉、診斷效果好，優(yōu)點(diǎn)諸多，關(guān)鍵是它是必要的檢查手段，在診斷肺栓塞的過(guò)程中作用重要。在臨床治療中，為患者實(shí)施抗凝治療，有利于及時(shí)緩解疾病癥狀。在本組研究中，患者經(jīng)治療后，檢測(cè)心電圖情況，患者的心電圖異常發(fā)生率顯著降低了，經(jīng)過(guò)治療后患者的各項(xiàng)指標(biāo)均顯著得到了改善。在后期的治療中，因?yàn)榛颊咴跈C(jī)體與代謝能力方面是不同的，因此在治療的過(guò)程中要重視對(duì)患者的情況的關(guān)注，一旦發(fā)生異常要及時(shí)處理，確保治療安全與效果。

有關(guān)研究顯示，肺栓塞的發(fā)病原因有很多種，并且沒(méi)有明顯的特征，主要包括：骨折、心肺疾病、長(zhǎng)期臥床等均在一定程度上可以誘導(dǎo)肺栓塞的形成，所以在治療上為了有效的緩解患者的病情，提高患者的臨床治愈率，需要采用科學(xué)的診斷方法并結(jié)合有效的治療方案，可以為肺栓塞患者的后期治療及康復(fù)奠定基礎(chǔ)。總之，根據(jù)其他文獻(xiàn)我們知道，肺栓塞在臨床的發(fā)生率是比較高的，對(duì)患者的危害也比較大，溶栓是目前治療該疾病的有效方法，但是治療的同時(shí)我們也需要對(duì)患者的各項(xiàng)檢查指標(biāo)進(jìn)行了解，避免忽略了患者的凝血和造血異常情況，導(dǎo)致治療效果不佳，耽誤患者的治療。