腦血管病治療藥物進(jìn)展

梁立永

（鹿寨縣人民醫(yī)院，廣西柳州，545600）

近年來，腦血管病發(fā)病率呈增高趨勢(shì)，一定程度上增加了醫(yī)院治療的壓力，為提高腦血管病治愈率，真正幫助患者緩解不適感，務(wù)必在藥物治療方面深入研究，總結(jié)藥物治療進(jìn)展，據(jù)此見證腦血管病治療工作的進(jìn)步。可見，這一論題具有探究的現(xiàn)實(shí)性意義，具體分析如下。

1.腦血管病基本介紹

腦血管病從字面含義來看，是腦部血管處于病態(tài)。誘病原因有多種，不同誘病因素的臨床表現(xiàn)各異，一旦治療不及時(shí)，或者治療方法不當(dāng)，極易使腦血管患者殘疾或死亡[1]?？偨Y(jié)腦血管病病因，第一，血管炎，常由免疫機(jī)制破防引起，表現(xiàn)出管腔受阻，引發(fā)腦出血、腦梗死。第二，腦血管痙攣，腦血管病確診后，伴隨蛛網(wǎng)膜下腔出血，一周左右腦血管痙攣?zhàn)顬閲?yán)重。第三，動(dòng)脈粥樣硬化，因高密度脂蛋白指標(biāo)過低、低密度蛋白指標(biāo)過高所致。第四，淀粉樣血管病變，患病群體多為年齡較高的老年群體，由于淀粉樣物質(zhì)量過多，所以會(huì)引發(fā)腦血管疾病。第五，纖維肌肉發(fā)育不良，病癥表現(xiàn)為腦動(dòng)脈中層節(jié)段性纖維組織多量、多變，致使動(dòng)脈發(fā)生形變，嚴(yán)重情況動(dòng)脈完整性被破壞，當(dāng)動(dòng)脈官腔迅增，極易引發(fā)缺血性腦梗死疾病。除上述介紹的病因外，還包括靜脈及靜脈竇血栓形成、脂肪透明樣變性與纖維蛋白壞死、亞急性動(dòng)脈硬化性腦病等。

2.腦血管病治療藥物研究

2.1 藥物預(yù)防研究預(yù)防在先、控制在后，用藥預(yù)防腦血管疾病，能夠降低患病率，并且還能為治療工作減負(fù)，避免患者在治療環(huán)節(jié)花費(fèi)過多的時(shí)間成本和經(jīng)濟(jì)成本?，F(xiàn)今，抗凝預(yù)防（二級(jí)）措施備受重視，并取得良好的實(shí)踐效果。抗凝預(yù)防的有效性得以保證，意味著血栓形成時(shí)間延長(zhǎng)，其中，抗凝藥物中低分子肝素得到臨床認(rèn)可。抗凝預(yù)防期間，結(jié)合患者身體情況，科學(xué)制定預(yù)防方案，針對(duì)抗凝藥物用量、用次合理確定，同時(shí)，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)治療對(duì)象凝血功能變化情況，視情況調(diào)整抗凝藥物預(yù)防計(jì)劃，使腦血管病發(fā)病率大大降低。

2.2 藥物治療研究腦血管病的發(fā)病進(jìn)程有快慢之別，對(duì)于急性缺血性腦血管病，治療方法多為血管內(nèi)介入治療，曾敏、龔細(xì)禮[2]在病因分析、疾病特征總結(jié)的基礎(chǔ)上，分析腦血管病治療的最佳時(shí)期為急性期，明確指出急診治療方向。由于學(xué)者的研究角度不同，所以在腦血管病藥物治療中提出非同觀點(diǎn)，這為研究工作多樣化發(fā)展提供推動(dòng)力，為藥物治療實(shí)踐給與新的思路。其中，趙雅等學(xué)者[3]于2018年研究缺血性腦血管病抗血小板治療監(jiān)測(cè)環(huán)節(jié)血小板功能檢測(cè)的作用，同年，陳水平[4]在中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志上發(fā)表《缺血性腦血管病抗血小板治療的現(xiàn)狀與進(jìn)展》文章。足以證明，缺血性腦血管病的藥物治療向抗血小板藥物研究與應(yīng)用方面傾斜，趙雅、陳水平等學(xué)者對(duì)患病原因?qū)ｍ?xiàng)分析，圍繞關(guān)鍵性致病因素深入探究，得知抗血小板藥物用量及相關(guān)因素對(duì)血小板功能的影響，據(jù)此了解患者責(zé)任血管血流情況，以及腦功能保護(hù)效果。所得到的研究結(jié)論具有實(shí)踐指導(dǎo)作用，能夠?yàn)榭寡“逯委熑藛T提供借鑒。當(dāng)前，神經(jīng)保護(hù)治療法的臨床效果良好，這引起研究學(xué)者的關(guān)注，林通[5]基于缺血性腦血管病理生理分析，重點(diǎn)研究神經(jīng)保護(hù)劑在缺血性腦血管病治療中的表現(xiàn)，希望能夠?yàn)槟X血管病臨床治療提供參考。實(shí)際上，這項(xiàng)治療方式適用于神經(jīng)元受損的患者，常用藥物包括依達(dá)拉奉，正常來說，用量為每次三十毫克，每天用藥一次到兩次，用藥七天到十天有顯見效果。由于腦血管疾病藥物治療后，可能出現(xiàn)些許不良反應(yīng)，不良反應(yīng)大小從某種程度上顯示著所選治療藥物的使用效果，基于此，要客觀分析不良反應(yīng)的臨床表現(xiàn)，據(jù)此改進(jìn)藥物應(yīng)用策略，直到藥物合理應(yīng)用[6]，在腦血管病有效治療中發(fā)揮作用?，F(xiàn)下，腦血管病的臨床病癥復(fù)雜，并且病因交織，單獨(dú)應(yīng)用一種藥物予以治療的療效甚微，所以研究學(xué)者將關(guān)注點(diǎn)更多的投放在血管內(nèi)介入治療方面。張文[7]2020年對(duì)比研究缺血性腦血管病兩種治療方式的療效，即血管內(nèi)介人治療療效、單純藥物治療療效，次年張海楠[8]綜合比對(duì)這兩種治療方法的臨床效果，選取的樣本為一年內(nèi)到醫(yī)院接受治療的缺血性腦血管患者（106 例），回顧式分析臨床資料，分組過后對(duì)比兩種方法各指標(biāo)收縮期峰流速變化，以及腦血管事件發(fā)生率，得出血管介入治療優(yōu)越于單純藥物治療，血管介入治療組的患者各系統(tǒng)收縮期峰流速得以改善，并且不良腦血管事件大大減少，治療方法的安全性高、適用范圍廣，值得臨床實(shí)踐。由于缺血性腦血管病細(xì)分多種類型，所以治療方式有細(xì)微差異，對(duì)于聚焦缺血性腦血管病，介入治療法在新設(shè)備、新技術(shù)、新思想、新試驗(yàn)的輔助下受益于更多的患者，其中，頸動(dòng)脈狹窄支架成形術(shù)、新型支架、腦保護(hù)裝置能夠提高腦血管病治療的安全性，加快患者康復(fù)進(jìn)程[9]。腦血管病治療方式與時(shí)俱進(jìn)創(chuàng)新，其中，靜脈溶栓治療法最常用、最有效，受體抑制劑——替羅非班能夠降低血栓形成率，減少腦血管疾病發(fā)生頻次。桂慶紅[10]于2021年研究替羅非班對(duì)腦血管病——腦梗死的治療進(jìn)展，遵循發(fā)病機(jī)制總結(jié)、替羅非班作用分析、替羅非班應(yīng)用實(shí)踐這一步驟，研究結(jié)論為替羅非班抑制劑在腦血管疾病治療中有顯著效果，并且發(fā)展前景良好，大大提高血管再通率，改善腦血管病患者的神經(jīng)功能。

綜上所述，全民健康背景下，腦血管病治療工作刻不容緩，研究學(xué)者從治療藥物角度分析腦血管病治療實(shí)踐，以此完善藥物治療研究體系，為日后新藥研發(fā)與應(yīng)用起到鋪墊作用。隨著腦血管病治療藥物進(jìn)展研究的不斷深入，能夠推動(dòng)我國(guó)醫(yī)藥事業(yè)繁榮發(fā)展，為醫(yī)療行業(yè)持續(xù)進(jìn)步提供推動(dòng)力。