高校心理危機干預體系的構建

王蘇妍，段笑那

（錦州醫(yī)科大學 心理健康指導中心，遼寧 錦州 121002）

社會多元化和社會競爭的日趨激烈導致大學生壓力日益增加，心理危機事件頻發(fā)，大學生心理危機已成為影響高校穩(wěn)定發(fā)展的重要因素[1]。近年來，高校大學生心理問題受到社會各界的關注，心理危機干預也成為高校心理健康教育工作的重點之一[2]。研究顯示，采取適當?shù)母深A措施，每年自殺率可以降低約20%[3]。因此，高校需構建完善的心理危機干預體系。當前，在實踐探索中高校心理危機干預工作獲得一定的成效和經(jīng)驗，但仍存在一些問題亟需解決，構建適應新時代特點和大學生需求的心理危機干預體系勢在必行。

一、高校心理危機干預存在的問題

自2005 年始，教育部在《關于進一步加強和改進大學生心理健康教育的意見》中明確要求，高校要加強學生心理危機干預工作，努力構建并完善各種危機干預機制。高校逐漸重視心理危機干預工作，在機制建設、隊伍培養(yǎng)和工作實踐中取得一定成效，但仍存在專業(yè)的心理危機干預人才匱乏、心理危機知識普及不佳、心理危機資源不均衡等問題。

1.專業(yè)的心理危機干預人才匱乏。目前，高?；揪邆湫睦砦C干預小組，成員包括學校領導、學生處或心理中心負責人、學校醫(yī)院負責人、二級學院學生工作負責人、心理教師和輔導員等。心理危機干預隊伍人員主要依靠工作經(jīng)驗，多數(shù)不具備心理危機專業(yè)資質，專業(yè)水平良莠不齊，心理危機干預隊伍專業(yè)水平總體不高，導致高校心理危機干預專業(yè)性不足，效果欠佳。

2.心理危機干預知識宣傳普及不夠。近年來，高校重視心理危機干預工作，以線上、線下形式開展多種心理危機知識宣傳，但是在對某高校學生心理危機干預知識調研中發(fā)現(xiàn)，了解心理危機相關知識和技能的學生不足54%，學生心理危機知識顯著不足，心理危機素養(yǎng)偏低。而心理危機干預的核心是“助人自助”，就是被干預者在心理專家的指導下依靠自身的力量走出危機，被干預者缺乏必要的心理危機素養(yǎng)，給心理危機干預工作造成諸多困難[4]。

3.心理危機干預資源分布不均衡。我國高校數(shù)量眾多，不同高校之間心理危機干預資源分布不均衡。在專業(yè)人員數(shù)量和水平上，高水平院校與地方院校之間存在較大差異，高水平院校隊伍充足、專業(yè)技術水平高，地方院校師資不足，專業(yè)資源上的差異造成危機干預工作重視程度和質量上的差異。

4.心理危機干預機制不完善。我國心理危機干預工作經(jīng)過多年發(fā)展，逐步探索建立起心理危機干預全程、全員、協(xié)同和立體干預機制，但是仍存在注重消極干預、后期干預和單一干預的問題，重視對已發(fā)生危機群體的干預，且以輔導員、心理教師和專科醫(yī)生參與為主，未建立積極干預、前期干預和協(xié)調干預的完善機制，即對全體學生在出現(xiàn)心理問題前開展主動的預防性干預，發(fā)生問題能夠調動多方資源主動參與。消極、后期和單一干預造成危機干預工作存在被動、滯后和資源不足等問題，不能促進和保障大學生健康成長[5]。

二、高校心理危機干預體系的構建

心理危機干預體系的目標：一是普及心理危機干預相關知識，提升學生及家長的心理危機知識水平；二是提升心理危機干預的專業(yè)性，提升心理危機干預的質量；三是提升心理危機干預的效果，減少惡性事件的發(fā)生。因此，本文以《精神衛(wèi)生法》為依據(jù)，建立校內(nèi)“四級”網(wǎng)絡家—校協(xié)同機制，聯(lián)合校外和醫(yī)院資源，采取線下、線上混合模式，做好高校心理危機干預的預防和應對工作。

1.清晰界定心理咨詢和心理治療的界限。根據(jù)《精神衛(wèi)生法》要求，界定心理咨詢和心理治療的界限，明確心理危機干預的范圍，制定心理危機干預工作制度，并在《精神衛(wèi)生法》指導下實施心理危機干預工作。明確高校心理咨詢師的職能定位，制定高校中大學生心理咨詢細則和心理危機干預準則。明確心理咨詢的服務職責、哪些學生需要轉介和啟動危機干預以及標準化的細則，這樣有助于提升心理危機干預的精準性。

2.建立心理危機干預的四級網(wǎng)絡。建立“學?！獙W院—班級—寢室”四級危機干預網(wǎng)絡，層層聯(lián)動，實現(xiàn)心理危機工作網(wǎng)格化。寢室作為心理危機工作的基本單元，寢室長作為四級聯(lián)絡人和負責人；班級心理委員是三級聯(lián)絡人和負責人；學院輔導員是二級聯(lián)絡人，負責學生工作的領導是二級負責人；學校成立心理危機干預小組，心理健康中心主任或學生處負責人是一級聯(lián)絡人，學校領導是一級負責人。四級網(wǎng)絡保障心理危機工作實現(xiàn)全覆蓋，在危機干預中保證問題發(fā)現(xiàn)的及時性，并充分調動朋輩力量，發(fā)揮朋輩年齡接近、生活接觸密切等特點，及時發(fā)現(xiàn)心理危機的預兆。學校對四級網(wǎng)絡負責人逐層開展專業(yè)培訓，使心理委員和寢室長具備宣傳心理危機相關知識和發(fā)現(xiàn)心理危機信號的能力；輔導員要具備一定的心理危機處理、及時識別和轉介的能力；學校心理危機小組要具備完善的心理危機評估和指導、危機處理和協(xié)調工作的能力。另外，明晰各層級危機干預網(wǎng)絡的工作職責，建立暢通的心理危機干預工作網(wǎng)絡，保障學生心理危機預防、發(fā)現(xiàn)和解決[6]。

3.探索家—校聯(lián)動的心理危機工作模式。高校心理危機干預目前以學校為主體，主要依靠輔導員或者心理教師，輔導員和心理教師要具備一定的專業(yè)技能，在心理危機的評估和指導中具有一定的優(yōu)勢，但是只依靠一股力量容易給干預者造成單槍匹馬、被干預者造成孤立無援的感覺，影響干預效果?；ヂ?lián)網(wǎng)技術的發(fā)展為提升家長心理危機素養(yǎng)提供契機，利用互聯(lián)網(wǎng)開展家長心理危機及心理素養(yǎng)培訓，提升家長的心理危機預防和干預相關知識，將家長納入學生心理素養(yǎng)保障隊伍。在心理危機干預中充分發(fā)掘家庭資源，豐富心理危機咨詢體系，建立暢通的家—校協(xié)同機制，將家長作為心理危機干預的主體之一，提升家長的責任意識。建立暢通的家—校協(xié)同心理危機干預機制，提升家庭對學生心理健康發(fā)展的正向功能，這樣會豐富心理危機資源、擴寬心理危機工作路徑、促進學生心理危機問題的解決[7]。

4.建立醫(yī)、校結合的心理危機干預模式。調研顯示，多數(shù)的心理危機與精神疾病相關，對精神疾病藥物治療是必要的，醫(yī)生要具備更好的處理措施，醫(yī)院要有更完善的監(jiān)護環(huán)境。為了更好地做好大學生的心理危機干預工作，學校要加強與專業(yè)精神科的合作。學校可以嘗試建立“1+1”“1+N”或者“N+N”的醫(yī)校合作模式，高?？芍苯优c一家或者多家醫(yī)院簽訂合作協(xié)議，學校也可通過地方組織與醫(yī)院建立合作關系。合作醫(yī)院為學校學生就診建立綠色通道，學校和醫(yī)院各確定1～2 名聯(lián)系人，聯(lián)系人為學生就診建立聯(lián)系，建立學校發(fā)現(xiàn)危機請醫(yī)生評估、醫(yī)生發(fā)現(xiàn)危機及時通報學校的暢通信息溝通渠道，提升學生心理危機應對的效果和效率。合作醫(yī)院和學校之間還可開展人員交流、工作交流等，邀請專科醫(yī)生對心理教師、輔導員和心理委員等開展心理危機相關知識培訓，提升學校心理隊伍的專業(yè)素養(yǎng)。學校可建立線上、線下咨詢平臺，醫(yī)生定期出診，提升學校心理服務的專業(yè)性。醫(yī)校結合的心理危機干預模式使高校獲得優(yōu)質的精神醫(yī)學服務，醫(yī)院獲得預防與康復工作空間，最終保障學生心理危機的解決。

5.建立區(qū)域性校際聯(lián)動的心理危機工作聯(lián)盟。心理健康教育工作經(jīng)過十幾年的發(fā)展，仍普遍存在師資力量不足、團隊水平參差不齊的問題，導致心理危機工作效果不夠理想，可通過加強校際合作、資源共享的方式有效解決這一問題。學校間可通過名師工作室、專業(yè)培訓、工作聯(lián)盟等方式，發(fā)揮區(qū)域內(nèi)優(yōu)勢資源高校的輻射帶動作用，促進校際間心理危機資源共享；可組成地區(qū)心理危機干預工作督導小組、心理危機干預專家團隊，形成區(qū)域間共享優(yōu)勢資源。區(qū)域聯(lián)盟突破校際限制，為學生提供心理危機服務的便利性和選擇性，同時可有效解決師資力量不足和不均衡的問題，這是心理危機工作發(fā)展趨勢之一。

6.建立心理危機干預的網(wǎng)絡平臺。隨著互聯(lián)網(wǎng)技術的發(fā)展，新媒體環(huán)境為大學生心理危機干預工作提供了完備的平臺和充沛的資源。可建立“預防教育—心理測試—危機干預服務”三位一體的心理危機干預的網(wǎng)絡平臺[8]。以問題為導向，開展定向心理危機相關知識和技能宣傳及培訓，同時面向學生和家長提升其心理危機知識及技能，預防心理危機事件發(fā)生。建立完善的心理測試系統(tǒng)，定期開展心理篩查，為學生開展自主測試服務，為學生心理危機的發(fā)現(xiàn)提供技術保障。組建完善的網(wǎng)絡危機處理系統(tǒng)，掌握危機干預先機，開通危機干預板塊，實現(xiàn)網(wǎng)絡危機干預：一是建立危機處理小組，建立有專業(yè)資質和豐富經(jīng)驗的危機處理小組，并將小組聯(lián)絡方式通過網(wǎng)絡進行宣傳，為學生求助奠定基礎；二是開通危機干預板塊，實現(xiàn)網(wǎng)絡危機干預，通過互聯(lián)網(wǎng)的高效性和便捷性，縮短求助—干預開展間隔，提升危機干預成功率。網(wǎng)絡平臺服務方式更貼近學生，教育內(nèi)容具有針對性，運用大數(shù)據(jù)思維實現(xiàn)資源整合，覆蓋面更廣，服務更高效和便捷，心理危機干預網(wǎng)絡平臺將成為未來心理危機干預的重要平臺[9]。

心理危機干預工作是高校心理健康教育工作的重要內(nèi)容，本文以《精神衛(wèi)生法》為依據(jù)，構建危機干預校內(nèi)“四級”網(wǎng)絡，保障工作的覆蓋面和深度；充分挖掘家庭、校際和醫(yī)院資源，豐富心理危機資源體系，解決師資力量不足和不均衡的問題，提升高校危機干預的質量；充分發(fā)揮線上教育高效、便捷等優(yōu)勢，建立心理危機干預線上平臺，擴大心理危機干預的覆蓋面，提升干預的便捷性和高效性。另外，社區(qū)資源、社會專業(yè)機構資源鏈接要進入學校，實現(xiàn)全社會聯(lián)動的心理危機干預體系，為構建和諧校園和提升國家治理體系現(xiàn)代化持續(xù)努力。