基于“人與動物生命共同體”理念的醫(yī)學倫理教育

周歡，李響，許寧

（錦州醫(yī)科大學，遼寧 錦州 121002）

現(xiàn)代環(huán)境理論從生態(tài)學的角度出發(fā)，建立了關于人與動物的一種倫理觀，提出了“生命共同體”的概念，概念強調(diào)弱化“人類中心論”思想，人類只是生命共同體的一員，在與動物、自然的維系關系當中應該構成“相互依賴”體系，而非“人類主宰”體系。也就是說，任何人、動物均是平等的成員，共享著自然資源[1]。固然，在人類進步的文明史發(fā)展中，人類對于倫理的思考最初都是以人類中心為基礎的，隨著道德進化、思想升華、對環(huán)境的重視，倫理不斷向動物拓展，倫理教育不斷向“人與動物生命共同體”的構建方向延伸[2]。生命共同體理念對于倫理教育起到核心思想的指導作用，而在醫(yī)學倫理學教育當中，由于學生對動物倫理學知識的欠缺、對實驗動物福利認識不夠全面，時常出現(xiàn)態(tài)度冷漠、傷害動物、操作粗暴等行為，將“人與動物命運共同體”觀念融入到倫理教育當中，對于正確引導醫(yī)學生樹立保護動物、尊重生命的意識起到至關重要的作用。[3]

一、醫(yī)學動物實驗研究倫理規(guī)范現(xiàn)狀

動物實驗是生命科學研究的基礎和支撐條件，對醫(yī)學事業(yè)發(fā)展有重要的影響。動物實驗是醫(yī)學生專業(yè)知識和實踐技能的重要獲取途徑，是醫(yī)學研究的重要方法，也是醫(yī)學生了解生命和感知生命的重要渠道[4]。根據(jù)人與動物生命共同體的思想理念，人與動物是“相互依賴的”，因此，在醫(yī)學動物實驗實踐中應貫穿倫理教育，培養(yǎng)學生敬畏自然、尊重生命的人文精神，引導醫(yī)務工作者和科研人員養(yǎng)成規(guī)范的倫理習慣。盡管我國從20 世紀90 年代開始逐漸重視倫理教育，但醫(yī)學倫理教育仍不完善。

1.醫(yī)學研究中動物倫理規(guī)范不足。目前，我國動物醫(yī)學相關研究中動物倫理審查不充分，醫(yī)務工作者和科研人員的動物倫理意識明顯不足。林加西對2008～2018 年關于“鼠”的777 篇文章的研究顯示，僅10.55%的文章寫明實驗經(jīng)過倫理審查，僅2.96%的文章注明實驗過程遵守“3R 原則”，僅1.80%的文章注明獲得倫理學審查編號。交代飼養(yǎng)環(huán)境、完整敘述動物麻醉步驟和方式、動物處死方式的均未超過62%[5]，說明我國醫(yī)學倫理教育任重道遠。

2.醫(yī)務人員醫(yī)學倫理認知不足。醫(yī)務人員醫(yī)學倫理認知整體不足，對規(guī)培生、研究生、護理人員、藥師、專業(yè)技術人員等調(diào)查發(fā)現(xiàn)，近50%的人未接受過專業(yè)的倫理培訓，近40%的人不知道所在醫(yī)院已設立倫理委員會，醫(yī)務人員對倫理法規(guī)知曉率不及30%[6]，科研需要通過倫理委員會的審批知曉率不及40%[7]，且超過30%的醫(yī)務工作者從未向倫理委員會提出過任何申請[8]，三級甲等、三級乙等和二級甲等醫(yī)院的醫(yī)務工作者在倫理規(guī)范的知曉率和倫理培訓情況等方面存在顯著差異。

3.醫(yī)學動物倫理價值融入缺失。目前，我國醫(yī)學倫理沒有與中國倫理文化、道德傳統(tǒng)及醫(yī)學實踐深入結合，導致出現(xiàn)理論困惑和現(xiàn)實兩難的現(xiàn)象。中國與西方人的區(qū)別在于“倫理人”和“經(jīng)濟人”的區(qū)別，中國人重視情感而西方人重視理性，價值觀則為倫理弱化導致的問題提供突破口。將中國倫理文化和價值觀融入醫(yī)學倫理，為醫(yī)學實踐提供支持，生命文化是一個很好的價值融入點[9]。

二、建立“人與動物”生命共同體理念的倫理教育價值

生命共同體理念有兩個表述：一是“山水林田湖草是一個生命共同體”；二是“人與自然是一個生命共同體”[10]。習近平總書記在十九大報告中首次明確提出了“人與自然是生命共同體”的重要概念，著眼于人類與自然，對人與自然之間的共生共存共榮關系進行了科學的闡釋，對于人與動物生命共同體作為人與自然統(tǒng)一的一部分，也是醫(yī)學倫理教育的重要組成部分。

目前，對動物倫理教育的理念包含動物福利、動物權利等，在動物倫理教育當中強調(diào)尊重生命、物我等同，這和“人與自然是生命共同體”的生態(tài)自然觀與主旨是相一致的。在地球生命共同體中任何動物均是平等的成員，自然對于人和動物來說是共享的，同時，人與動物之間還建立了相互適應、相互依賴的共存關系，在生命共同體中，人的存在、科學的進步、人類社會的發(fā)展都需要依賴動物及其他生物。因而，在倫理教育當中注重動物倫理理念內(nèi)涵，灌輸“生命共同體”意識，對于醫(yī)學事業(yè)進步都具有舉足輕重的作用。

三、加強動物倫理教育的重要性和必要性

1.傳播人與動物是生命共同體的重要途徑。倫理教育是塑造正確動物觀念的重要途徑之一，加大學校、社區(qū)和家庭的立體式教育方式，幫助和傳播人與動物是生命共同體的思想理念和新觀念。倫理教育融入到實驗實踐環(huán)節(jié)，與實踐關聯(lián)，更貼切地引導和教育醫(yī)學生正確對待實驗動物，養(yǎng)成規(guī)范的動物倫理習慣和倫理意識。設立義務宣講、公眾號推送、公益性崗位等多種教育宣傳方式，正確引導醫(yī)學生關于人與動物關系的倫理信念、道德態(tài)度和行為。因此，加強動物倫理教育是傳播人與動物生命共同體的重要途徑。

2.提升醫(yī)學生人文素養(yǎng)和道德觀的載體。動物實驗是實現(xiàn)醫(yī)學發(fā)展、科學進步的重要方式，實驗動物是人類研究疾病的重要受試者，從倫理教育的角度規(guī)范醫(yī)學生的實驗操作，建立標準化的倫理操作規(guī)范，保障實驗動物的基本福利。加強動物倫理學的學習，提升學生的道德觀和人文素養(yǎng)，使其能夠用善良的情懷善待實驗動物，將人與動物是生命共同體的思想理念滲透到醫(yī)學生倫理教育當中，增強醫(yī)學生的同情心和憐憫心，更有利于發(fā)展動物實驗，增加醫(yī)學生的實驗興趣。

3.保障科學研究的準確性和動物福利的落實?？茖W研究表明，動物的心理和生理健康受到實驗的影響，對實驗結果的準確性和可靠性也會產(chǎn)生很大影響。在動物倫理教育當中，加強對動物福利的解讀與剖析，引導學生掌握人與動物生命共同體的意義和價值，引導學生感受和注意動物的緊張、恐懼和激惹狀態(tài)的變化，能夠保證科學研究的準確性。依靠倫理教育當中對于醫(yī)學生實驗操作技能的嚴格要求，能夠保證實驗動物的動物福利落實，若缺乏倫理教育，則可能出現(xiàn)學生缺乏動物倫理相關理論知識，造成故意激惹實驗動物、殘忍處死動物、虐待受傷動物等戲謔行為，違背倫理道德，降低了醫(yī)學生人文素質，導致醫(yī)學生冷漠無情的不良后果等。

四、“人與動物生命共同體”視角下的倫理教育的建議

生命共同體思想中蘊含著動物倫理觀，其倫理依據(jù)來源于動物福利、動物權利及中國古代儒家動物倫理。生命共同體思想既糅合了中、西方動物倫理的先進之處，又進一步彌補了兩者的不足，最終成為新時代中國動物倫理的實踐指南和有效的價值體系，對當前倫理教育有重要的啟示和指導作用。

1.以生命共同體思想指引變革實驗動物觀念。這里的實驗動物觀念是指醫(yī)學生在進行實驗操作時對實驗動物的理解和看法；實驗動物行為是指醫(yī)學生對待動物的具體動作和行為。將生命共同體思想內(nèi)化為先進的動物觀念，外化為具體的動物行為實踐。我國每年用于科研和教學的實驗動物數(shù)量龐大、實驗方式多種、所需實驗動物總量達到4 000萬只[11]。因此，在倫理教育中，給與醫(yī)學生強烈的“人與動物”生命共同體的思想意識，多重塑造動物獨特的生命價值觀，尊重實驗動物快樂生活的權利，重塑人與動物是生命共同體的新觀念和大局意識，培養(yǎng)醫(yī)學生要積極遵守“3R”原則（減少、替代和優(yōu)化），不斷創(chuàng)新實驗技能和操作步驟，減少、替代和優(yōu)化動物實驗及對實驗動物造成的傷害，科學地設計實驗流程，合理地計算應該使用的動物數(shù)量，盡量減少實驗動物的數(shù)量。

2.以生命共同體思想加強醫(yī)學生動物倫理教育。長期以來，動物福利論與人類中心論在倫理教育中的矛盾關系始終存在，而生命共同體思想強調(diào)任何動物均是平等的成員，自然對于人和動物來說是共享的。同時，人與動物之間還建立了相互適應、相互依賴的共存關系，在生命共同體中，人的存在、科學的進步、人類社會的發(fā)展都需要依賴動物及其他生物，使得多年以來的矛盾思想有了辯證統(tǒng)一的關系，在動物倫理教育當中融入生命共同體思想，不斷提高科學技術水平，改善實驗動物福利資源。

3.以生命共同體思想加強醫(yī)學實驗科學合理與規(guī)范。在倫理教育當中，采用技術創(chuàng)新、實驗操作手冊制定、法律條文約束等行為，有效地加強動物實驗的科學性和規(guī)范性。倫理教育中融入自然共生共存共榮的思想基礎，有助于醫(yī)學生理解動物實驗的內(nèi)涵，同時對實驗動物加強管理、合理善待、道德約束及人文關懷。生命共同體讓醫(yī)學生產(chǎn)生同理心、憐憫心，對于實驗結果的科學合理、實驗過程的創(chuàng)新與規(guī)范，都有積極向上的作用。

倫理教育對于規(guī)范醫(yī)學生的動物實驗操作技能、保護動物意識、增強醫(yī)學生人文素養(yǎng)等方面影響深遠，加強醫(yī)學倫理教育是醫(yī)學教育的需要，也是社會文明進步的體現(xiàn)?！叭伺c動物生命共同體”思想作為新時代中國特色創(chuàng)新理論，對于優(yōu)化中國倫理學教育，提高醫(yī)學生醫(yī)學水平、人與自然和諧相處的生態(tài)觀念都有重要的指導作用，雖然短期內(nèi)兩者融合還缺乏一定的實踐基礎，相信一代又一代的醫(yī)學奠基者為促進倫理教育的進步不斷開拓和進取，必將取得更多的成就。