談海姆立克急救法促進初中生物學(xué)教學(xué)

趙 婕

（蘇州工業(yè)園區(qū)金雞湖學(xué)校，江蘇 蘇州）

我國每年有許多青少年因氣道梗阻未被及時救治而窒息死亡。海姆立克急救法是氣道梗阻現(xiàn)場急救最有效的方法，但中學(xué)生對這一急救方法知之甚少。如果能將相關(guān)內(nèi)容編進初中生物教材，重視學(xué)生在知識、能力、情感態(tài)度與價值觀三方面目標(biāo)的達(dá)成，必將促進初中生群體乃至全社會急救知識的普及。

海姆立克急救法自推廣至今拯救了無數(shù)人的生命。我國每年因氣道梗阻窒息死亡的人數(shù)眾多，但這種切實有效的急救方法卻未廣泛普及。初中生活潑好動，是氣道梗阻意外傷害的高發(fā)人群。筆者呼吁將海姆立克急救法編進初中生物學(xué)教材，加強教師的重視程度，在課堂教學(xué)中注重理論與實踐相結(jié)合，同時利用多種資源和平臺加強宣傳，從而幫助初中生掌握實用的急救技能，形成正確的生命觀念，履行積極的社會責(zé)任。

一、海姆立克急救法：內(nèi)涵與操作方法

（一）何為海姆立克急救法

亨利·海姆立克教授于1974年發(fā)明了呼吸道異物梗阻的快速急救法，并作了“關(guān)于腹部沖擊法解除氣管異物”的首次報告。1975年10月，美國醫(yī)學(xué)會以他的名字命名了這種急救方法，即“海姆立克急救法”，并將其推廣至全世界廣泛應(yīng)用，從此拯救了無數(shù)患者，因此該法被人們稱為“生命的擁抱”。

（二）海姆立克急救法如何操作

海姆立克急救法是利用肺部殘留氣體，形成氣流沖出異物。成人、嬰兒、極度肥胖及懷孕后期人群操作方法略有差異。對成人實施海姆立克急救法時，救護人站在病人背后，用兩手臂環(huán)繞病人的腰部，然后一手握拳，將拳頭的拇指一側(cè)放在病人胸廓下和臍上之間的腹部，再用另一只手按壓住握拳的手，快速向上用力推壓病人的腹部。重復(fù)以上手法，直到異物排出。

該急救方法還可用于自救?；颊咦跃葧r，稍稍彎下腰，上腹部靠在一個固定的物體（如椅子靠背）上，以物體邊緣（如椅背上沿）壓迫在腹部，快速向上沖擊，使異物被氣流沖出。重復(fù)數(shù)次，直到異物排出。

二、海姆立克急救法：亟待重視

（一）社會相關(guān)事件頻發(fā)

2017年3月21日，上海長寧區(qū)一位四年級學(xué)生在午餐時發(fā)生意外，疑似異物進入氣管窒息死亡；2019年1月3日，廣西玉林一位6歲男孩因為吃花生被嗆住，窒息死亡；2020年6月9日，河南許昌一位小學(xué)生在學(xué)校吃饅頭時，因饅頭噎住氣管，窒息死亡……

據(jù)統(tǒng)計，我國每年有近3000名兒童因呼吸道異物梗阻引起窒息而死亡。目前氣道梗阻現(xiàn)場急救最有效的方法就是海姆立克急救法。如果我們能熟練地掌握這一方法，將會挽救更多的生命和家庭。

（二）中學(xué)生相關(guān)知識技能缺乏

中學(xué)生好動、好奇心強，發(fā)生氣管誤嗆的可能性較大，這就要求中學(xué)生能了解并熟練使用海姆立克急救法。然而一些學(xué)者對中學(xué)生對這一急救法的掌握情況進行了調(diào)查，結(jié)果并不理想。趙雷等人對四川綿陽市涪城區(qū)和高新區(qū)的中學(xué)生展開調(diào)查，發(fā)現(xiàn)學(xué)生對海姆立克急救法適用場合的認(rèn)知正確率為58.3%，對雙手向患者腹部發(fā)力的方向認(rèn)知正確率為9.5%，對于海姆立克急救法相關(guān)問題都回答正確的僅占總?cè)藬?shù)的4.1%；劉冰等人作了吉林省中學(xué)生安全急救知識與技能現(xiàn)狀調(diào)查，發(fā)現(xiàn)學(xué)生對海姆立克急救法有一定了解，但對運用場景與操作要點完全正確認(rèn)知的學(xué)生僅占2.0%?？梢姡鄶?shù)學(xué)生存在一定的急救意識，但缺乏系統(tǒng)的急救知識。因此，系統(tǒng)性普及中學(xué)生的急救技能刻不容緩。

三、海姆立克急救法：初中生物學(xué)教材的需求

（一）核心素養(yǎng)的要求

《普通高中生物學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)（2017年版）》中明確了生物學(xué)科核心素養(yǎng)，它包括生命觀念、科學(xué)思維、科學(xué)探究和社會責(zé)任?！吧^念”要求學(xué)生能夠用生命觀念認(rèn)識生物學(xué)的多樣性、統(tǒng)一性、獨特性和復(fù)雜性；“社會責(zé)任”則要求學(xué)生主動向他人宣傳關(guān)愛生命的觀念和知識，崇尚健康文明的生活方式，成為健康中國的促進者和實踐者。學(xué)生學(xué)習(xí)并掌握基本的急救知識，是健康生活的保障，有助于學(xué)科核心素養(yǎng)的形成。

此外，《義務(wù)教育生物學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)（2011年版）》（下文簡稱為《課標(biāo)》）以“提高生物科學(xué)素養(yǎng)”為課程基本理念，課程內(nèi)容選取了10個一級主題?！墩n標(biāo)》中提到，考慮到每個學(xué)生學(xué)會健康生活是義務(wù)教育階段培養(yǎng)目標(biāo)之一，也是生物學(xué)課程的一項重要任務(wù)，因而單列“健康地生活”主題?！墩n標(biāo)》中的活動建議包括模擬練習(xí)人工呼吸與止血包扎，模擬練習(xí)老年突發(fā)疾?。ㄈ缧难懿。┑募本?，并未提到海姆立克急救法。但就目前學(xué)生個人生活及社會集體需求來看，了解并學(xué)會海姆立克急救法至關(guān)重要，它既能在關(guān)鍵時刻成為生命的守護神，又能促進初中生的學(xué)科核心素養(yǎng)達(dá)到新的高度！

（二）知識理解的要求

海姆立克急救法的原理是沖擊腹部膈肌下軟組織，產(chǎn)生向上的壓力，使胸腔壓力驟然升高，從而壓迫雙肺，驅(qū)使肺內(nèi)殘存的氣流進入氣管，將異物帶出。學(xué)生不會對這一知識感到陌生，因為這與“呼吸運動”中“呼氣運動”的原理非常相似，有的學(xué)生還參考書本做過模型，這使在課堂上介紹海姆立克急救法變得簡單，且能引起學(xué)生興趣。如果能將兩部分知識結(jié)合比較，更能大大加深課堂的深度，進一步加強學(xué)生對呼吸系統(tǒng)及呼吸運動原理的理解，幫助學(xué)生建立系統(tǒng)的生物科學(xué)概念。

此外，蘇科版生物學(xué)（七年級上冊）中介紹了咽喉處“會厭軟骨”的作用：會厭軟骨能夠自動開閉，但吃飯時邊說邊笑，就可能使得會厭軟骨活動失調(diào)，食物很容易掉進氣管和鼻腔。學(xué)生對這部分內(nèi)容很感興趣，也有學(xué)生進一步思考后提問：如果食物真的卡在氣管里咳不出來，人就會死嗎？教材如果在此處加上海姆立克急救法的相關(guān)介紹，就能很好地給予學(xué)生解答和提醒，在理解知識的同時，加強急救意識。

（三）技能掌握的要求

2008年教育部制定的《中小學(xué)健康教育指導(dǎo)綱要》中提出：應(yīng)建立包括安全應(yīng)急與避險等5部分的健康教育課程體系。初中階段，學(xué)生應(yīng)學(xué)會自救、互救的基本技能。在自救、互救的基本技能中，海姆立克急救法必占有一席之地。學(xué)生的安全急救知識和技能大多來自課堂，生物課堂在進行急救知識和技能普及中任重而道遠(yuǎn)。而生物課堂上教師所教授的內(nèi)容又大多來自教材，如果能從教材入手，必定事半功倍。

（四）情感內(nèi)化的要求

受教學(xué)體制改革的客觀影響，初中生物教學(xué)活動的開展逐漸重視教學(xué)方法、教學(xué)理念的創(chuàng)新，“三生教育”因此被應(yīng)用于初中生物教學(xué)中?！叭逃崩砟畹暮诵膬?nèi)涵即為生命教育、生活教育以及生存教育，它們既是學(xué)校德育的重心，又是初中生物教學(xué)必須滲透的理念。一切的急救始于對生命的珍視、對生活的信念以及對人類社會生存繁衍的期待。在教學(xué)中教會學(xué)生救人與自救，就是在教會他們珍愛自己和他人的生命。海姆立克急救法操作簡單，使用頻繁，是學(xué)生情感內(nèi)化的抓手。

四、海姆立克急救法：理論與實踐相結(jié)合

（一）教材指揮，理論先行

將海姆立克急救法編進初中生物教材，可以從運用場景、原理、針對不同人群的操作要點、注意事項等方面進行詳細(xì)介紹，并將此法與學(xué)科知識整合，配以插圖輔助說明。這既幫助學(xué)生加深了對知識的理解，又教授了新的實用技能。教材的呈現(xiàn)必將引起更多教師的關(guān)注和研究，以點帶面，逐步推進。

（二）考核輔佐，根源促進

要想引起師生重視，考核是必然選擇。好在海姆立克急救法與初中生物知識聯(lián)系緊密，在題目中滲透此法并不是難事。學(xué)以致用，知識應(yīng)用類型的題目本就應(yīng)該大力推廣，這才能避免學(xué)生把知識學(xué)“死”。急救方法的知識考查，即是對活學(xué)活用中“用”的恰當(dāng)詮釋。

（三）教師落實，實踐為重

從一些學(xué)者的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，學(xué)生的實際操作能力遠(yuǎn)低于理論知識，這與課堂中理論為主的傳統(tǒng)教學(xué)方式密不可分。教師應(yīng)把更多的時間留給學(xué)生實際操練，還可舉辦模擬演練大賽鍛煉學(xué)生應(yīng)急處理的能力，讓海姆立克急救法真正成為學(xué)生切實可用的技能。

（四）多方合力，加強宣傳

黑板報、宣傳欄、校園俱樂部都可以成為宣傳平臺，手繪海報、現(xiàn)場講演、情景劇都是有力的宣傳形式。有條件的還可與社區(qū)、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)以及各類社會媒體合作，增強宣傳的連續(xù)性和延展性，讓這一造福人類的急救方法在全社會普及！