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    太空飛行神經(jīng)眼綜合征的生物力學(xué)因素研究進展

    2022-11-24 07:19:38王曉飛劉亭亭樊瑜波
    關(guān)鍵詞:顱壓太空飛行篩板

    王曉飛 劉亭亭 樊瑜波*

    1(生物力學(xué)與力生物學(xué)教育部重點實驗室,北京 100083)

    2(北京市生物醫(yī)學(xué)工程高精尖創(chuàng)新中心,北京 100083)

    3(北京航空航天大學(xué)生物與醫(yī)學(xué)工程學(xué)院,北京 100083)

    引言

    目前全球已有超過550 名宇航員參與過太空飛行[1]。太空飛行對人體的生理功能有著顯著的影響,持續(xù)的微重力環(huán)境可導(dǎo)致宇航員出現(xiàn)骨骼損失、肌肉退化、心血管系統(tǒng)功能降低和前庭功能障礙等癥狀。除了上述問題,近些年,人們發(fā)現(xiàn)宇航員長期太空飛行后普遍出現(xiàn)包括視盤水腫、視神經(jīng)蛛網(wǎng)膜下腔增寬、眼球變平、脈絡(luò)膜褶皺、視神經(jīng)屈曲等眼和視神經(jīng)的結(jié)構(gòu)以及相應(yīng)的功能變化,且部分宇航員的視力受損是永久性的[2]。

    美國航空航天局(National Aeronautics and Space Administration,NASA)針對國際空間站中連續(xù)飛行6 個月的7 名男性航天員的詳細(xì)眼科檢查發(fā)現(xiàn),這7 名航天員均出現(xiàn)了各種類型的眼部結(jié)構(gòu)改變;且這些癥狀均由太空飛行導(dǎo)致,而非起飛、重返大氣層和降落所致[2]。這些癥狀最初被定義為視覺損害顱壓綜合征( vision impairment and intracranial pressure syndrome),之后于2017年重新定義為太空飛行相關(guān)神經(jīng)眼綜合征(space flightassociated neuro-ocular syndrome;SANS)[3-4]。NASA針對1989年后執(zhí)行過太空飛行任務(wù)的另外300 名航天員的調(diào)查問卷顯示,短期太空飛行(航天飛機任務(wù),約2 周)導(dǎo)致視力下降的幾率較低(約23%),而長期太空飛行(空間站任務(wù),約6 個月)的幾率則顯著增大(約48%)[2,5]。SANS 已在國際空間站的宇航員中顯現(xiàn),在未來太空探索任務(wù)(包括火星任務(wù))中會更加突出。近地軌道(空間站)長期駐留、深空探索、月球登陸和星際旅行等活動被NASA 分類為SANS 的中高風(fēng)險危險因素[6]。因此,SANS 被認(rèn)為是未來太空探索計劃中最為關(guān)鍵的健康科學(xué)問題之一[7]。SANS 的具體發(fā)病機理尚待闡明,目前學(xué)者們認(rèn)為此與失重狀態(tài)下視神經(jīng)蛛網(wǎng)膜下腔腦脊液 壓 ( optic nerve subarachnoid space cerebrospinal fluid pressure; ON-CSFP)升高導(dǎo)致的視乳頭生物力學(xué)環(huán)境變化有關(guān)。此外,針對SANS的相關(guān)研究技術(shù)和成果也可以服務(wù)于青光眼等其他眼病的診療創(chuàng)新[8],因此SANS 成為目前眼生物力學(xué)中一個非?;钴S的研究方向[9-11]。

    文中針對SANS 中眼部解剖結(jié)構(gòu)的改變以及力學(xué)因素在其中的可能作用進行綜述,以期為SANS的發(fā)病機理研究、其防護措施的開發(fā)以及相應(yīng)航天員遴選標(biāo)準(zhǔn)的建立提供參考。

    1 SANS 中眼部的形態(tài)學(xué)改變

    關(guān)于長期太空飛行航天員眼部組織的結(jié)構(gòu)改變,公開發(fā)表的數(shù)據(jù)主要為NASA 資助的研究成果,其采用磁共振成像(magnetic resonance imaging;MRI)、光學(xué)斷層掃描(optical coherence tomography;OCT)和眼底檢查等手段來評估國際空間站中航天員飛行前后的眼部結(jié)構(gòu)的變化。NASA 資助的研究結(jié)果表明,SANS 常見的癥狀包括視盤水腫、眼球后部扁平[12]、視神經(jīng)蛛網(wǎng)膜下腔增寬[13]、脈絡(luò)膜褶皺[2](見圖1)和視神經(jīng)紐結(jié)等。在眼睛形態(tài)學(xué)改變的同時,微重力也可導(dǎo)致眼睛的功能學(xué)改變[14],包括視覺電生理改變[15]和視覺追蹤能力下降[16]等,相關(guān)內(nèi)容張晨晨等[14]已有詳細(xì)介紹,在此不再贅述。

    圖1 航天員太空飛行前后眼部結(jié)構(gòu)的改變(第一行為飛行前圖像,第二行為飛行后的圖像)。(a)航天員太空飛行前后拍攝的眼底照片,飛行后產(chǎn)生了視盤水腫現(xiàn)象[2];(b)航天員太空飛行前后進行核磁共振成像,飛行后眼球后部變扁平[2];(c)航天員太空飛行前后進行磁共振成像,飛行后蛛網(wǎng)膜下腔增寬[12];(d)航天員太空飛行前后進行采用光學(xué)相干斷層掃描成像,飛行后產(chǎn)生了脈絡(luò)膜褶皺現(xiàn)象[2]Fig.1 The changes of eye structure of astronauts before and after space flight (Top panel are pre-flight images and the bottom panel are post-flight images). (a) Fundus images show that optic disc edema after flight[2];(b) Magnetic resonance imaging showed the posterior eyeball was flattened after space flight[2]; (c) Magnetic resonance images show that the subarachnoid space was widened after space flight[12]; (d) Optical coherence tomography images show that choroidal folds occurred after the flight[2]

    研究表明,在長期太空飛行任務(wù)后,約40%的宇航員發(fā)生了眼球后部變平[17],且部分航天員返回地面7年后仍不能恢復(fù)[18],表明眼部結(jié)締組織已發(fā)生永久性的重塑。在長期任務(wù)中,60%的宇航員都發(fā)生了視神經(jīng)鞘的擴張,20%的宇航員發(fā)生了視神經(jīng)的扭折[17];在短期任務(wù)中,兩者的幾率分別為42%和8%,但也有研究指出視神經(jīng)的扭折不明顯[19]。Wahlin 等[20]對22 名宇航員進行了太空飛行前后的MRI 掃描成像,在圖像上繪制了代表視神經(jīng)的中心線,通過中心線記錄視乳頭和視交叉末端的位移。研究顯示,太空飛行后出現(xiàn)視神經(jīng)增長(0.80±0.74)mm、視乳頭上移(0.63±0.53)mm 和視交叉上移動(0.39±0.50)mm,視乳頭上移與SANS 的癥狀呈正相關(guān),但視交叉上移與SANS 嚴(yán)重程度無關(guān)。太空飛行后宇航員的腦部也出現(xiàn)腦位置上移和中央勾變窄[21]、腦室體積增大[22,24]等現(xiàn)象,提示長期太空飛行的宇航員存在顱壓升高的情況。磁共振掃描結(jié)果[13,17]表明,大多數(shù)航天員眼睛的結(jié)構(gòu)變化是對稱的,但也有雙眼的非對稱改變情況,可能為ON-CSFP 的非對稱升高所致[25]。

    Patel 等[26]記錄了15 名執(zhí)行過國際空間站長期飛行任務(wù)(約6 個月)航天員飛行前后的眼部OCT 圖像,使用Matlab 進行數(shù)據(jù)分析,手動標(biāo)記Bruch 膜開口(Bruch's membrane opening;BMO)擬合橢圓作為測量的參考,按照一定的距離構(gòu)建環(huán)形區(qū)域,測量視網(wǎng)膜總厚度和神經(jīng)纖維層厚度。研究表明,長時間飛行任務(wù)后,視網(wǎng)膜總厚度和神經(jīng)纖維層厚度都增加,但脈絡(luò)膜厚度沒有變化,同時此研究也發(fā)現(xiàn)Bruch 膜開口的位置與飛行前無顯著性差異。在上述采用MRI 和OCT 的研究中,飛行后的臨床影像采集是在航天員回到地面一定時間(6 ~57 d)后進行的[2,12],此時太空飛行導(dǎo)致的眼部癥狀可能已經(jīng)部分或者全部恢復(fù),因此這些結(jié)果不能完全如實的反映航天員太空飛行期間眼睛真實結(jié)構(gòu)改變的嚴(yán)重程度。NASA 于2013年在國際空間站安裝了OCT 設(shè)備(Spectralis, 海德堡,德國)并于2018年末進行了更新,以便于在太空中對宇航員進行評估。2020年公開發(fā)表的論文已經(jīng)使用了OCT 在太空飛行之前、期間和之后對所有機組人員進行了OCT 徑向掃描(B 掃描)和環(huán)形掃描。對于徑向掃描,使用Matlab 手動標(biāo)記BMO 擬合橢圓,從距離BMO 一定距離的環(huán)形區(qū)域計算視網(wǎng)膜厚度;對于環(huán)形掃描,手動定義脈絡(luò)膜和鞏膜之間的交界處并用于計算脈絡(luò)膜厚度;結(jié)果表明太空飛行中視網(wǎng)膜增加了27.6 μm,脈絡(luò)膜厚度增加了43 μm[27-28],同時視乳頭部位的Bruch 膜開口最小盤沿寬度(minimum rim width)也顯著增加37.5 μm[28]。

    2 SANS 的可能發(fā)病機理

    SANS 的具體發(fā)病機理至今尚待闡明,這阻礙了有效防護措施的研發(fā),也無法建立個體易感性評估指標(biāo)以及相應(yīng)航天員的遴選標(biāo)準(zhǔn)。目前猜測SANS 可能是由于人在失重環(huán)境下大量的液體向頭部及上半身集中,引起顱壓升高,繼而引發(fā)ONCSFP 升高,導(dǎo)致作用在視乳頭上的壓力梯度改變,從而引起視乳頭的解剖結(jié)構(gòu)變化及相應(yīng)的眼部癥狀發(fā)生,進一步影響視覺功能。在地面上,人每天有三分之二的時間處于直立狀態(tài),從而適應(yīng)了較低的24 h 平均顱壓和較大的顱壓日波動[29]。在太空中,當(dāng)重力作用失去后,體液向頭部和上半身轉(zhuǎn)移,產(chǎn)生頭部和頸部靜脈淤血;而淤血則會引發(fā)腦脊液進入靜脈系統(tǒng)受阻和靜脈充血,導(dǎo)致顱壓升高[25]。同時體液的上移也可能會導(dǎo)致淋巴系統(tǒng)循環(huán)受到影響,從而造成SANS[30]。

    先前的研究發(fā)現(xiàn)回到地面后宇航員的腦脊液壓較正常人高,對于4 名視盤水腫的宇航員分別在術(shù)后60、19、12、57 d 進行腰椎穿刺,發(fā)現(xiàn)腦脊液開放壓力分別為22、21、28、28.5 mmH2O[2]。同時針對航天員太空飛行前后的腦部和眼睛的臨床影像資料分析發(fā)現(xiàn),眼睛和腦部結(jié)構(gòu)變化特征與地面顱壓升高患者具有一定的相似度。目前尚未有太空飛行中航天員顱壓測量的數(shù)據(jù)。Lawley 等[31]利用拋物線飛行實現(xiàn)了真正失重狀態(tài)下的顱壓測量(通過受試者植入的Ommaya 囊進行測量),發(fā)現(xiàn)失重狀態(tài)下顱壓[(13±2)mmHg],低于仰臥位顱壓[(15±2)mmHg],但高于直立狀態(tài)顱壓[(4±1)mmHg];提示如果長期處于微重力環(huán)境,24 h 平均顱壓高于地面情況。但此研究采用拋物線飛行,每次失重狀態(tài)僅能維持20 s,且飛機爬升過程的加速度可導(dǎo)致體液重新分配,與航天員長期太空飛行的狀態(tài)差別較大。除微重力外,其他的可能導(dǎo)致顱壓升高的因素包括:1)葉酸和維他命B12 相關(guān)的一碳單元轉(zhuǎn)移缺陷[32];2)空間站中較高的二氧化碳濃度[33-34];3)空間站飲食中較高的鈉含量[35]。但這些因素目前都缺乏充足的證據(jù)。需要指出的是,由于視神經(jīng)蛛網(wǎng)膜下腔與顱內(nèi)的聯(lián)通存在一定的阻力[36,38],顱壓并不等于ON-CSFP,但兩者存在正相關(guān)性[39]。

    3 SANS 中視乳頭的受力及變形規(guī)律

    在SANS 中,視乳頭(圖2)是一個非常關(guān)鍵的部位,其在力作用下的變形是影響視覺功能的關(guān)鍵因素,如視乳頭部位篩板的變形會直接地(壓迫神經(jīng)纖維)或間接地(影響血液微循環(huán)或類淋巴系統(tǒng)循環(huán))導(dǎo)致視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細(xì)胞的凋亡,從而造成視野缺損。因此,理解視乳頭部位的結(jié)構(gòu)改變規(guī)律對于SANS 至關(guān)重要。目前針對SANS 中ON-CSFP 升高導(dǎo)致的視乳頭結(jié)構(gòu)改變已有一些初步的仿真研究[9,40]和臨床影像評估[12,26]。

    圖2 視乳頭結(jié)構(gòu)示意圖及其在受力狀態(tài)下的變形方式(為了顯示效果,圖(e)和(f)中的變形為實際變形的5倍)。(a)人眼結(jié)構(gòu)示意;(b)采用光學(xué)相干斷層掃描獲取的視乳頭截面圖;(c)篩板結(jié)構(gòu),視神經(jīng)纖維從篩孔穿過;(d)視乳頭基線形態(tài)示意,眼壓和ON-CSFP 分別作用于視乳頭上;(e)有限元模擬眼壓升高導(dǎo)致的視乳頭變形;(f)有限元模擬ON-CSFP 升高導(dǎo)致的視乳頭變形Fig.2 Schematic diagram of the optic nerve head and its deformation patterns under various loadings (The deformations in figure (e) and figure (f) are 5 times of the actual deformations for the purpose of display). (a)Schematic diagram of human eye structure; (b) Section of the optic nerve head obtained by optical coherence tomography (OCT); (c) The structure of lamina cribrosa, optic nerve fibers pass through the pores of lamina cribrosa; (d)~(f) Schematic diagram of the optic nerve head at baseline, under intraocular pressure (IOP)elevation and under ON-CSFP elevation, respectively

    視乳頭部位作用著兩個主要的壓力(見圖2),分別為眼內(nèi)壓和ON-CSFP,兩個壓力相互作用,即為跨篩板壓力差或眼顱壓梯度。眼顱壓梯度的異常引起的眼部結(jié)構(gòu)改變會導(dǎo)致視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細(xì)胞受損和視力損傷,這在正常眼壓性青光眼中已被證實,Yang 等[41]對猴子進行腰椎腦脊液分流術(shù)降低其顱內(nèi)腦脊液壓力,利用OCT 對視神經(jīng)頭和視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層進行成像,研究結(jié)果表明視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層厚度逐漸減少12%~30%,神經(jīng)視網(wǎng)膜邊緣面積和體積減少,杯盤面積比增加,表現(xiàn)出典型的青光眼結(jié)構(gòu)改變。由于在整個研究期間,眼壓處于正常范圍內(nèi),表明僅低ON-CSFP 就可能導(dǎo)致視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細(xì)胞損傷和丟失,因此低ON-CSFP 可能是包括青光眼在內(nèi)的視神經(jīng)病變的危險因素。

    采用動物的在體實驗可以直接對顱壓進行調(diào)控,來研究眼部組織在急性顱壓升高下的變形。Morgan 等[42]針對活體狗眼使用共聚焦激光斷層掃描研究眼壓和ON-CSFP 對視乳頭運動和篩板位移的影響,結(jié)果表明顱壓從0 升高到15 mmHg 導(dǎo)致的篩板位移方向與眼壓升高相反,在僅ON-CSFP 增加2 mmHg 或者僅眼壓降低5 mmHg 時,篩板部分區(qū)域就有高達(dá)128 μm 的位移,表明單位顱壓的影響大小要高于眼壓。而采用恒河猴的在體實驗表明,顱壓和眼壓兩個因素交互作用非常明顯,特別是顱壓較高時,眼壓的微小升高即可導(dǎo)致篩板的較大變形[43]。Fazio 等[44]采用新鮮尸體使用OCT 設(shè)備對患有開角型青光眼腦死亡患者的眼睛進行成像,并通過數(shù)字體積相關(guān)技術(shù)進行應(yīng)變計算,研究發(fā)現(xiàn)眼壓恒定顱壓升高時視乳頭的總體應(yīng)變減少了0.001 4,但此研究只有一個受試者,其結(jié)果不具代表性。采用離體眼球的體外實驗則可以直接調(diào)控ON-CSFP 和眼壓,F(xiàn)eola 等[9]對離體豬眼在眼壓恒定的情況下對ON-CSFP 進行調(diào)控,使用同步輻射相襯計算機斷層掃描(PCμCT)對豬眼的后節(jié)以及篩板后端的視神經(jīng)組織進行成像,使用三維數(shù)字體積相關(guān)技術(shù)計算隨著ON-CSFP 升高而導(dǎo)致組織變形的大小,結(jié)果表明相較于4 mmHg 的基線,ON-CSFP升高至30 mmHg 導(dǎo)致篩板變形的第一主應(yīng)變?yōu)?.4%、篩板后端視神經(jīng)組織變形的第一主應(yīng)變?yōu)?.5%,ON-CSFP 升高與相關(guān)區(qū)域變形增加成正相關(guān)。然而,ON-CSFP 從4 mmHg 升高至30 mmHg 導(dǎo)致篩板變形的第三主應(yīng)變?yōu)?3.5%,而眼壓從6 mmHg 升高至30 mmHg 導(dǎo)致篩板變形的第三主應(yīng)變?yōu)?15%,結(jié)果表明在視乳頭組織壓縮變形方面,眼壓的影響較ON-CSFP 更為顯著。

    目前針對SANS 的地面在體研究主要采用頭低位臥床實驗來模擬微重力狀態(tài)下體液的重新分布。受試者需要嚴(yán)格頭向下傾斜6°, 臥床休息14、30、70 d,所有日?;顒佣紘?yán)格在該位置進行,允許受試者將頭部抬高到肘部,以防止在進餐期間發(fā)生窒息危險。利用OCT 圖像量化視乳頭周圍視網(wǎng)膜厚度,長期臥床實驗可導(dǎo)致視盤旁視網(wǎng)膜總厚度的增加[27,45-46]甚至產(chǎn)生視盤水腫[27,47],這與航天員太空飛行后的癥狀部分相符。這些研究中的定量分析主要是評價視乳頭部位組織的平均厚度改變,不能全面反映組織的局部變形方式和量級,并且無法區(qū)別量級較小的視乳頭變形特征。采用在體的視乳頭三維應(yīng)變追蹤方法[48-49]提取在不同載荷情況下拍攝的兩個OCT 體積之間的局部3 D 組織位移,可有效評估視乳頭在各個部位的變形規(guī)律,有希望應(yīng)用于個體對顱壓變化敏感性的測量。

    4 影響SANS 易感性的可能因素

    眼球和視神經(jīng)作為一個復(fù)雜的力承載結(jié)構(gòu),其在力作用下的變形取決于本身的幾何形態(tài)和材料屬性。其中,視神經(jīng)鞘(硬膜)、鞏膜和篩板作為結(jié)締組織,是眼睛的主要受力結(jié)構(gòu),是決定視乳頭變形的關(guān)鍵因素。鞏膜和篩板對視乳頭變形的影響已有大量研究[50,52],篩板內(nèi)的纖維成徑向分布,視乳頭周圍鞏膜中的膠原纖維形成圍繞篩板的同心環(huán),并在距鞏膜一定距離(400 ~500 μm)處表現(xiàn)出極高的各向異性,其纖維分布方向?qū)ρ蹓鹤饔孟碌暮Y板變形有重要影響[53],環(huán)形分布能降低篩板的應(yīng)變,為視乳頭組織提供了機械保護。

    然而,目前對于視神經(jīng)鞘的研究較少,仿真結(jié)果表明,視神經(jīng)鞘是影響視乳頭變形的一個非常重要因素[54,57],有研究表明視神經(jīng)鞘剛度對篩板變形的影響甚至比ON-CSFP 影響更大,但尚未有實驗研究驗證這些仿真預(yù)測的結(jié)果。研究表明,視神經(jīng)鞘直徑在加壓過程中的變化速率與閾值壓力和飽和壓力直接相關(guān),當(dāng)ON-CSFP 低于閾值壓力時其直徑無明顯變化;隨著壓力的增大,視神經(jīng)鞘變形能力下降,壓力升高不能進一步導(dǎo)致其直徑明顯增大,此時即為飽和壓力[58]。由于視神經(jīng)鞘的材料非線性[55],當(dāng)ON-CSFP 升高到一定程度后,視神經(jīng)鞘切線彈性模量增大,少量的腦脊液增多便會引起ONCSFP 的大幅升高并壓迫視乳頭。因此,視神經(jīng)鞘在壓力作用下的變形可能是人體對抗視神經(jīng)蛛網(wǎng)膜下腔腦脊液增多的一個緩沖機制[59-61],由于個體的視神經(jīng)鞘厚度及材料屬性不同,導(dǎo)致部分人更容易受到SANS 中視神經(jīng)蛛網(wǎng)膜下腔腦脊液增多的影響。前期針對豬視神經(jīng)鞘的材料屬性研究表明[55,62],視神經(jīng)鞘中含有大量膠原纖維,纖維的分布方式在很大程度上決定了其材料非線性特性,但人視神經(jīng)鞘的材料剛度、其膠原纖維的分布排列方式及其在ON-CSFP 作用下的變形規(guī)律、視神經(jīng)鞘與鞏膜和篩板的交互作用對視乳頭變形的影響規(guī)律等問題都尚待研究。

    5 SANS 的應(yīng)對措施

    針對SANS 目前尚缺乏具體有效的應(yīng)對措施。下體負(fù)壓可減少體液的重新分布,其應(yīng)用于研究微重力的影響已有較長時間,是目前研究的熱點[63-64]。前蘇聯(lián)從禮炮一號空間站開始便應(yīng)用下體負(fù)壓裝置用于航天員的日常訓(xùn)練和健康監(jiān)測,目前俄羅斯航天員仍在國際空間站使用下體負(fù)壓對抗裝置,稱為Chibis[65]。這種對抗裝置沒有移動性,需要用戶始終連接到固定的真空和壁掛式電源。然而,每天在運動設(shè)備上保持靜止1 ~2 h 會犧牲機組人員在操作和科學(xué)相關(guān)任務(wù)上的關(guān)鍵時間。Ashari 等[66]研發(fā)了一套輕便下體負(fù)壓裝置,受試者在-20 mmHg 時產(chǎn)生了舒適的90°膝關(guān)節(jié)屈曲,同時仍產(chǎn)生了大約41%的總體重的對抗力,從受試者舒適度和對抗微重力效果來看,20 mmHg 的負(fù)壓是一個較好的選擇。

    也有研究從降低眼顱壓梯度方面來考慮SANS的應(yīng)對措施,研究表明采用有氧運動可有效降低眼顱壓梯度[67],佩戴泳鏡可使眼壓升高,從而可能有效地對抗顱壓的升高[67],但由于眼壓和ON-CSFP同時升高,可能導(dǎo)致篩板孔變形和相應(yīng)的視神經(jīng)纖維受損[68];采用動物實驗的研究指出,在高顱壓的情況下升高眼壓會造成對比敏感度的異常[69],因此升高眼壓的有效性和安全性值得進一步探討。

    6 結(jié)論與展望

    盡管在過去的十幾年中針對SANS 已有較多研究,但仍有大量問題尚待闡明。隨著我國空間站的發(fā)射建設(shè)和未來更長遠(yuǎn)的太空計劃的實施,SANS的相關(guān)研究也亟待開展,以為開發(fā)有效防護措施和航天員遴選標(biāo)準(zhǔn)制定提供依據(jù)。在太空中進行無創(chuàng)顱壓測量[70]或者遠(yuǎn)程指導(dǎo)的有創(chuàng)顱壓測量[71],將有助于確認(rèn)長期太空飛行對顱壓的影響規(guī)律和量級。地面模擬的動物實驗如經(jīng)典尾部懸吊大鼠模型已被證明可重現(xiàn)部分SANS 的癥狀[72,74],可以作為探索SANS 機制的工具。地面模擬的人急性或慢性O(shè)N-CSFP 升高已廣泛用于SANS 的研究[75];需指出的是,地面模擬的壓力升高與太空飛行中長期壓力變化作用有所不同,但它是理解ON-CSFP 升高狀態(tài)下眼部組織對機械力反應(yīng)的第一步,可識別導(dǎo)致SANS 的危險因素及易感性評價指標(biāo),為更復(fù)雜的臨床實驗和天基實驗奠定基礎(chǔ)。探索ON-CSFP升高導(dǎo)致的視乳頭在宏觀和微觀層面的變形特征,研究其影響因素和因素間的交互作用,對于理解壓力的作用規(guī)律至關(guān)重要。視神經(jīng)鞘的宏觀和微觀結(jié)構(gòu)、順應(yīng)性,及其與鞏膜和篩板的交互作用對視乳頭變形的影響是揭示SANS 易感性的一個有希望的方向。

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