鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略背景下農(nóng)村養(yǎng)老服務體系建設(shè)對策分析

安徽省社會科學院 殷民娥

我國是農(nóng)業(yè)大國，農(nóng)村人口在總?cè)丝谥姓急容^高，但隨著人口老齡化的到來，農(nóng)村養(yǎng)老問題成為社會普遍關(guān)注的焦點。相比于城市，農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展相對較慢，農(nóng)村養(yǎng)老服務整體發(fā)展不平衡，集體經(jīng)濟發(fā)展較好的地區(qū)養(yǎng)老服務設(shè)施也比較完善，但對于集體經(jīng)濟不好的地區(qū)，這些地區(qū)的養(yǎng)老服務存在很多問題，呈現(xiàn)出鮮有養(yǎng)老服務供給的情況。在鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略的實施背景下，農(nóng)村養(yǎng)老問題得到政府的重視，并要求能加快農(nóng)村養(yǎng)老服務體系建設(shè)，解決農(nóng)村老齡人口的養(yǎng)老問題。按照馬斯洛的需求層次理論，人的需求最低為生理需求，最高為追求自我實現(xiàn)，老年人的需求符合馬斯洛的這一理論，在滿足基本生存需求基礎(chǔ)上，也對情感、尊重與社會活動有較高的需求，所以為滿足農(nóng)村老年人的精神世界，為老年人提供優(yōu)質(zhì)的養(yǎng)老服務，必須利用好鄉(xiāng)村振興的契機，加快農(nóng)村養(yǎng)老服務體系建設(shè)。

一、鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略背景下農(nóng)村養(yǎng)老服務體系建設(shè)的機遇

在我國社會經(jīng)濟快速發(fā)展過程中形成了城鄉(xiāng)二元經(jīng)濟結(jié)構(gòu)，長期以來養(yǎng)老服務的發(fā)展在農(nóng)村并未得到重視[1]。但隨著鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略的實施，農(nóng)村養(yǎng)老服務開始在中央政策文件中出現(xiàn)，并開始集聚與整合農(nóng)村地區(qū)社會資源，完善養(yǎng)老服務體系。在政府支持及資源整合下，通過農(nóng)村養(yǎng)老服務設(shè)施、社區(qū)服務中心等基礎(chǔ)設(shè)施的完善，為農(nóng)村養(yǎng)老體系建設(shè)提供了基礎(chǔ)設(shè)施保障。

在我國社會經(jīng)濟發(fā)展過程中雖然出現(xiàn)城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)問題，但在鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略背景下，開始融合城鄉(xiāng)發(fā)展，塑造新型城鄉(xiāng)老齡關(guān)系。站在長遠發(fā)展角度來看，在城鄉(xiāng)振興戰(zhàn)略背景下，資源配置會從向城市集聚，過渡到向城鄉(xiāng)融合發(fā)展，城鄉(xiāng)關(guān)系開始出現(xiàn)新的變化，農(nóng)村地區(qū)的發(fā)展活力被激發(fā)，能讓農(nóng)村有更多資源建設(shè)養(yǎng)老服務體系。

鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略的實施能為農(nóng)村養(yǎng)老服務提供內(nèi)生力。由于農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展水平相對較低，農(nóng)村老人養(yǎng)老方面面臨著諸多問題，但在鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略的實施過程中，能帶動農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展，提升農(nóng)民收入，老年人的養(yǎng)老問題得到一定緩解。鄉(xiāng)村振興還為農(nóng)村帶來了養(yǎng)老服務產(chǎn)業(yè)， 隨著農(nóng)村群眾收入的增加，對養(yǎng)老服務產(chǎn)業(yè)的需求會不斷增加，在養(yǎng)老服務供給下，能為農(nóng)村老齡人口提供豐富的養(yǎng)老服務產(chǎn)品。

二、鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略背景下農(nóng)村養(yǎng)老服務體系建設(shè)的挑戰(zhàn)

（一）養(yǎng)老主體之間的協(xié)同不足

雖然鄉(xiāng)村振興為養(yǎng)老服務體系建設(shè)帶來了契機，但在鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略中所提及的養(yǎng)老服務內(nèi)容比較零碎，沒有統(tǒng)一的規(guī)劃與布局[2]。在養(yǎng)老服務體系建設(shè)中政府、社會與社區(qū)發(fā)揮著重要作用，但不同主體之間并沒有形成協(xié)同機制，在提供養(yǎng)老服務過程中會由于不明確的責任、相互之間的互動不足、資源調(diào)度問題等，都會影響農(nóng)村養(yǎng)老服務體系的建設(shè)。所以在鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略背景下，對碎片化內(nèi)容的整合以及各主體之間的協(xié)同是一大挑戰(zhàn)。

（二）投資不足

長期以來農(nóng)村社會化養(yǎng)老服務發(fā)展比較緩慢，難以滿足農(nóng)村對養(yǎng)老服務的需求。當下在農(nóng)村地區(qū)的養(yǎng)老服務發(fā)展，基礎(chǔ)設(shè)施投入不足，缺乏專業(yè)的、高素養(yǎng)人才，缺乏社會化養(yǎng)老觀念，整體發(fā)展相對比較落后。在農(nóng)村地區(qū)的養(yǎng)老方式主要為家庭養(yǎng)老，民營養(yǎng)老機構(gòu)缺乏，很多老人的養(yǎng)老需要依靠自己、兒女或者補貼完成。投入不足對農(nóng)村養(yǎng)老服務體系建設(shè)帶來極大挑戰(zhàn)[3]。

（三）發(fā)展不均衡

農(nóng)村養(yǎng)老服務體系建設(shè)過程中受到城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)影響滯后于城市，且在農(nóng)村養(yǎng)老服務體系建設(shè)過程中有很長一段路要走。除此之外，不同農(nóng)村地區(qū)之間的經(jīng)濟發(fā)展水平各不相同，一部分地區(qū)的農(nóng)村經(jīng)濟相對比較發(fā)達，養(yǎng)老服務體系建設(shè)相對比較完善，但我國西部地區(qū)的農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展水平較低，養(yǎng)老服務體系建設(shè)水平相對較低。面對農(nóng)村城鄉(xiāng)服務體系的不均衡問題，如何實現(xiàn)均衡發(fā)展成為農(nóng)村養(yǎng)老服務體系建設(shè)面臨的一大挑戰(zhàn)。

三、鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略背景下農(nóng)村養(yǎng)老服務體系建設(shè)對策

我國全面建成小康社會的關(guān)鍵是實施鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略，鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略在農(nóng)村地區(qū)的實施，必須重視“三農(nóng)”問題的解決。針對農(nóng)村實際情況，運用更加高效的手段與方法來解決問題。在我國社會經(jīng)濟發(fā)展過程中農(nóng)村是發(fā)展的短板，在實現(xiàn)共同富裕過程中，農(nóng)民是重點。鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略的實施過程中，要解決農(nóng)村養(yǎng)老服務體系建設(shè)中存在的不足，推進農(nóng)村養(yǎng)老服務高質(zhì)量發(fā)展。

（一）整合養(yǎng)老服務資源，合理協(xié)調(diào)各參與方

1.整合養(yǎng)老服務資源

為讓養(yǎng)老服務資源能向農(nóng)村地區(qū)集中，要對社區(qū)養(yǎng)老服務資源進行整合，同時也要對農(nóng)村人力、物力等資源進行整合。通過資源整合打破資源碎片化的情況，并能讓資源真正服務于農(nóng)村養(yǎng)老[4]。社區(qū)要結(jié)合自身實際情況，合理規(guī)劃與建設(shè)養(yǎng)老場所，推動養(yǎng)老資源共享。規(guī)劃與建設(shè)養(yǎng)老服務期間，要求能先制定發(fā)展規(guī)劃，從上至下逐漸開展此項工作。農(nóng)村養(yǎng)老服務體系建設(shè)，要利用好各類資源，比如人力資源、物質(zhì)資源、資金等，通過對養(yǎng)老服務資源的整合，讓養(yǎng)老服務體系建設(shè)更加有力。資源整合還能對當下養(yǎng)老服務體系建設(shè)過程中的優(yōu)勢與不足進行分析，并能對資源短缺的部分進行彌補，這樣能為農(nóng)村養(yǎng)老服務體系建設(shè)提供充足的資源。

2.合理協(xié)調(diào)各參與方

農(nóng)村養(yǎng)老服務體系建設(shè)是一項長期性工程，要求能結(jié)合實際情況，在鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略背景下，能協(xié)調(diào)好政府、社會及社區(qū)之間的關(guān)系，充分發(fā)揮各方在農(nóng)村養(yǎng)老服務體系建設(shè)中的作用。在農(nóng)村養(yǎng)老服務體系建設(shè)中政府是主導者，必須發(fā)揮其在此項任務中的引領(lǐng)作用，要能在政府引導下，對相關(guān)制度及體系進行完善，明確農(nóng)村養(yǎng)老服務體系建設(shè)目標與方向。政府要加大資金支持，確保農(nóng)村養(yǎng)老服務體系建設(shè)能保持規(guī)范與科學，而且要對資金的使用全過程進行監(jiān)督[5]。農(nóng)村養(yǎng)老服務體系建設(shè)過程中，要求政府能明確各地方政府、各單位與人員的職責，確保每一個部門與人員都能明確自身職責，并能履行好職責。農(nóng)村養(yǎng)老服務體系建設(shè)必須因地制宜，結(jié)合當?shù)貙嶋H情況制定建設(shè)方案與策略，并能組織好養(yǎng)老服務體系的建設(shè)工作。

社會力量是鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略背景下，農(nóng)村養(yǎng)老服務體系建設(shè)的重要供給方，政府要采取鼓勵、稅費減免等各項手段，讓社會力量參與進來，做好養(yǎng)老服務資源的調(diào)節(jié)與分配，確保社會、社區(qū)力量在農(nóng)村養(yǎng)老服務體系建設(shè)中的作用與價值[6]。通過社會及社區(qū)的參與，能讓農(nóng)村養(yǎng)老服務體系的建設(shè)更加高效，提供更加豐富的產(chǎn)品，滿足農(nóng)村老年人的個性化需求。農(nóng)村養(yǎng)老服務體系建設(shè)要以老年人的需求為出發(fā)點，要體現(xiàn)公平性與均等性原則，保證農(nóng)村養(yǎng)老服務體系建設(shè)的有效性，能滿足不同老年人的個性化需求，包括特殊老年人的個性化服務與需求。

對于失能老人，可由多方力量提供多樣化服務，較為常見的為家庭養(yǎng)老、自我養(yǎng)老與社區(qū)居民養(yǎng)老。半自理老年人可以分為有家庭照料有支付能力的、有家庭照料無支付能力的、無家庭照料有支付能力的、無家庭照料無支付能力的，這四種方式的服務提供及養(yǎng)老模式如表1所示。對于完全不能自理的老人，可以分為有家人照料有支付能力的、有家人照料無支付能力的、無家人照料三種情況。完全無自理能力的老人，則要按照三種情況選擇合適的養(yǎng)老服務方式。

表1 半自理老年群體的養(yǎng)老模式

（二）加大投資力度，確保資金使用的合理性

1.注重投資結(jié)構(gòu)的合理性

鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略背景下農(nóng)村養(yǎng)老服務體系建設(shè)，必須加大投資力度，確保充足的資金支持養(yǎng)老服務體系規(guī)劃發(fā)展工作。本區(qū)域內(nèi)養(yǎng)老服務體系建設(shè)由省級人民政府負責，并對財政資金投入進行合理安排[7]。省級政府的資金由中央支持，在中央的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)下，確保資金支持力度能適當增加，確保每個省都能有一定的配套資金。在調(diào)整養(yǎng)老服務補貼資金時，要求養(yǎng)老服務機構(gòu)能對補貼核定方式進行調(diào)整，確保資金補貼的合理性。我國東、中、西部地區(qū)的經(jīng)濟發(fā)展存在較大差異，所以中央要按照不同區(qū)域的實際情況合理調(diào)整重要財政投資資金，緩解不同地區(qū)之間的矛盾。

2.增強財政資金投入適用性

為確保農(nóng)村養(yǎng)老服務體系建設(shè)中有社會力量的參與，提升參與積極性，在財政資金投入時需保持靈活性。固定資產(chǎn)直接投資比例可適當降低，養(yǎng)老服務支出比例適當增加，讓資金的利用率得到有效提升。加強對小微型社區(qū)居家養(yǎng)老機構(gòu)的支持與補貼，增加對護理人員的崗位補貼，要確保每一筆資金都能得到充分利用，確保農(nóng)村養(yǎng)老服務體系建設(shè)的有效性。財政資金的適用性，能讓農(nóng)村養(yǎng)老服務體系建設(shè)過程中更加高效，且能保持精細化，能讓資金的利用具有針對性，且能有效發(fā)揮資金的實際價值。

3.向貼近家庭的社區(qū)化養(yǎng)老服務設(shè)施傾斜

我國養(yǎng)老服務體系建設(shè)過程中，可以借鑒歐美等發(fā)達國家的經(jīng)驗，并結(jié)合我國當下的實際情況，資金投入可以向貼近家庭的社區(qū)化養(yǎng)老服務設(shè)施傾斜，避免財政資金大量投入到大型養(yǎng)老設(shè)施建設(shè)中。在貼近家庭的社區(qū)化養(yǎng)老服務設(shè)施中有更多的資金投入，能不斷提升社區(qū)化養(yǎng)老服務水平。同時也要鼓勵更多社區(qū)養(yǎng)老服務設(shè)施的運營與服務方式，比如租賃與連鎖式。向貼近家庭的社區(qū)化養(yǎng)老服務設(shè)施傾斜，能為老年人提供更加豐富的服務方式與產(chǎn)品，滿足老年人的個性化新需求。

4.確定中央和地方財政投資比例

養(yǎng)老設(shè)置預算內(nèi)基建投資比例需合理確定，之前中央與地方財政比例為1∶2左右。但當下面對經(jīng)濟發(fā)展下行壓力，如果繼續(xù)按照原有比例進行財政投資，地方政府會面臨比較大的財政壓力，所以要適當調(diào)整中央與地方財政比例。按照不同區(qū)域之間的經(jīng)濟發(fā)展水平進行調(diào)整，中央財政資金投入要向經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)傾斜；采取“以獎代補”政策吸引社會資本投入農(nóng)村養(yǎng)老服務設(shè)施建設(shè)；建立養(yǎng)老服務產(chǎn)業(yè)發(fā)展引導基金，基因的設(shè)立以中央財政資金為基礎(chǔ)。通過綜合方式，能吸引更多資金投入到農(nóng)村養(yǎng)老服務體系建設(shè)中，提升資金利用率。

（三）完善制度體系，組建人才隊伍

2021年第七次人口普查數(shù)據(jù)顯示，在我國60歲以上的人口數(shù)量達到2.64億，相比于2010年老齡化率提升了5.44個百分點。農(nóng)村地區(qū)的老年人數(shù)量龐大，農(nóng)村老年人養(yǎng)老服務體系建設(shè)問題成為人們關(guān)注的焦點，如何確保養(yǎng)老服務體系建設(shè)的有效性，滿足農(nóng)村老年人的養(yǎng)老需求，就要做好制度保障與人才保障。

1.完善制度體系

農(nóng)村養(yǎng)老服務體系建設(shè)必須要有法律法規(guī)的支持與保障。雖然農(nóng)村養(yǎng)老服務體系中面向農(nóng)村的養(yǎng)老產(chǎn)品、機構(gòu)等相對較少，但市場上依然有很多針對農(nóng)村養(yǎng)老的服務與產(chǎn)品，要在完善的法律制度下，確保農(nóng)村老年人在享受對應服務與產(chǎn)品時，能保障自身合法權(quán)益。我國可以借鑒發(fā)達國家的法律體系，完善法律法規(guī)，確保養(yǎng)老服務體系建設(shè)的規(guī)范化、制度化，嚴格按照法律法規(guī)開展養(yǎng)老服務活動。采取長期護理保險制度全覆蓋措施，能為需要家庭長期照顧者提供保障。地方政府在鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略背景下，要結(jié)合當?shù)貙嶋H情況，制定符合地方特色的制度體系，強化對養(yǎng)老服務機構(gòu)、產(chǎn)品、服務等的約束與規(guī)范，政府在監(jiān)管過程中一旦發(fā)現(xiàn)違規(guī)違法現(xiàn)象，要及時處理，維護老年人的合法權(quán)益。

2.組建人才隊伍

鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略背景下，農(nóng)村養(yǎng)老服務體系建設(shè)要有充足的人才支持，這樣才能為此項工作的開展提供保障。對于養(yǎng)老服務機構(gòu)來說，必須有專業(yè)的護理人員與管理人員，但當下養(yǎng)老機構(gòu)的人才儲備不足，難以為此項工作的高效開展提供支持。由于基層干部及社區(qū)并未認識到人才的重要性，導致養(yǎng)老機構(gòu)無法為農(nóng)村老年人提供優(yōu)質(zhì)的服務。為向養(yǎng)老機構(gòu)輸送高質(zhì)量的專業(yè)性人才，要求能借助鄉(xiāng)村振興，吸引更多優(yōu)秀人才從事此項工作，要求養(yǎng)老機構(gòu)能解決返鄉(xiāng)人才的生活問題，能讓人才安心在養(yǎng)老機構(gòu)工作。加強對養(yǎng)老專業(yè)人員與管理人員的培訓，采取個性化培訓方案，不斷提升養(yǎng)老機構(gòu)人員的綜合素養(yǎng)。在人才培訓過程中，分層次、分階段地讓人才到高校、醫(yī)院等地進行學習，通過理論與實踐學習，讓人才能了解相關(guān)知識，并能掌握相關(guān)操作技能，確保能勝任養(yǎng)老機構(gòu)的各項工作。

鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略背景下農(nóng)村養(yǎng)老服務體系建設(shè)，是我國人口老齡化的必然要求，也是我國社會經(jīng)濟發(fā)展過程中必須要面對的現(xiàn)狀。為向農(nóng)村老年人提供良好的養(yǎng)老服務，要求能利用好鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略，加強對各項資源的整合，合理利用各項手段，提升農(nóng)村養(yǎng)老服務體系建設(shè)水平，為農(nóng)村老年人的生活與需求提供高質(zhì)量的養(yǎng)老服務，確保我國養(yǎng)老事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。