智慧物流在基層實驗室的應用效果觀察

付鵬展

214011 無錫市梁溪區(qū)廣益街道廣瑞路社區(qū)衛(wèi)生服務中心，江蘇無錫

諸多基層實驗室受到自身檢測能力的限制，部分項目無法準確、順利地實施檢測，通常送往上級醫(yī)院或委托其他單位代為檢測[1]。樣本運輸工作以醫(yī)院的物業(yè)職工進行送檢，由于送檢人員不是專業(yè)物流人員，且缺乏專業(yè)性工具，導致運輸條件存在一定差異，進而影響檢測質(zhì)量[2]。為了規(guī)避運輸期間對樣本質(zhì)量的影響，需全面制定系統(tǒng)化運輸方案，創(chuàng)造良好的運輸條件[3]。物流傳輸系統(tǒng)裝置源于20 世紀50年代，戰(zhàn)后工業(yè)化大生產(chǎn)時期。而隨著信息技術快速完善，物流系統(tǒng)自動化、智能化程度也隨之完善，逐漸步入全新發(fā)展時期。由于物流輸送系統(tǒng)能夠有效強化物品傳輸效率，可在一定程度上節(jié)約人力及財力，受到諸多國家青睞，且逐漸步入醫(yī)療領域。相關研究發(fā)現(xiàn)，日本、德國、美國等發(fā)達國家(和地區(qū))醫(yī)院均引入了物流輸送系統(tǒng)[4]。智慧物流主要通過物聯(lián)網(wǎng)、智能硬件、大數(shù)據(jù)等智慧化技術與方案，強化物流系統(tǒng)分析決策和智能執(zhí)行能力，完善整個物流系統(tǒng)的自動化、智能化水平[5]。鑒于此，本研究分析基層醫(yī)院實驗室中實施智慧物流的效果，現(xiàn)報告如下。

方 法

傳統(tǒng)檢驗樣本物流模式直接用于醫(yī)聯(lián)體和區(qū)域中心，其具有可視化、信息化、精準化等優(yōu)勢，繼而共建中心物流行業(yè)標準。智慧精準物流服務具有可視化項目管理優(yōu)勢，如中心醫(yī)院、合作醫(yī)院統(tǒng)一管理，執(zhí)行實時溫控保障，全程實時溫控查詢及定位，同時能夠完善標本交接可控，提高信息化標本交接的安全性。精準化物流服務模式具有服務接入層、物流運營層、管理優(yōu)化層等特點，其中服務流程設計包括醫(yī)聯(lián)體、區(qū)域中心；合作醫(yī)院包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院；送檢類型包括組織樣本、細胞及血液樣本，同時需執(zhí)行標準化SOP，完善交接、標本接收、運輸?shù)?5 套操作流程，并應用智能溫控工具及專利級別標本箱，優(yōu)化溫控管理系統(tǒng)，完善專業(yè)服務，搭建物流人員崗前培訓體系，完善樣本質(zhì)量分析。①加強信息化管理：智慧物流管理需執(zhí)行拍照錄單電子化、醫(yī)院送檢樣本核對等功能。②提高智能化：快速查詢實時標本狀態(tài)。③物流可視化：物流線路全程可視化監(jiān)控，操作流程為標本收取、交接環(huán)節(jié)、專業(yè)運輸以及簽字確認，各級醫(yī)院標本交接，可溯信息化交接。④完善信息化工具：標本狀態(tài)于途中監(jiān)控，可全程回溯，達到物流線路規(guī)劃、優(yōu)化運營管理、降低成本等目的，且可進行標本報告狀態(tài)實時查詢。

結(jié) 果

實驗室智慧物流系統(tǒng)能夠快速反映醫(yī)院需求，利于醫(yī)院物流實施整體規(guī)劃以及集成信息平臺建設；同時可提高物流效率，確保樣本質(zhì)量，積極規(guī)避不良事件發(fā)生；應用智慧物流后，可高效、快速、安全地進行傳輸工作，節(jié)省運輸時間以及人力成本。

討 論

近年來，隨著各大醫(yī)院全面預算管路的實施，諸多醫(yī)院紛紛采取系統(tǒng)化、精細化措施，完善運輸工作的管理[6]。由于全院耗材在供應環(huán)節(jié)較為復雜，且管理難度系數(shù)較大，送貨時間極易發(fā)生沖突，加之采購工作由工作人員負責，不僅增加工作人員的工作量，還會直接降低運輸安全程度[7]。智慧物流是借助信息技術、光電技術及機械傳動裝置等一系列技術與設施，在設定區(qū)域內(nèi)運輸物品的傳輸系統(tǒng)，在20 世紀50年代戰(zhàn)后工業(yè)化大生產(chǎn)時期被廣泛應用，主要應用領域為電子及汽車等大規(guī)模工業(yè)化生產(chǎn)企業(yè)。隨著信息技術高速發(fā)展，物流系統(tǒng)自動化及智能化程度越來越高，且進入全新發(fā)展時期[8-9]。當前我國已經(jīng)有上千家醫(yī)院采取區(qū)間物流傳輸系統(tǒng)，可有效提高工作效率，減少綜合成本，提升醫(yī)院整體運營效益。

為規(guī)避運輸期間對采購樣品質(zhì)量的干擾，需全面提高運輸條件，而智慧物流主要通過物聯(lián)網(wǎng)、智能硬件、大數(shù)據(jù)等智慧化技術與方案，完善物流系統(tǒng)分析決策及智能執(zhí)行的能力，強化整個物流系統(tǒng)的合理化、準確化以及自動化水平[10]。現(xiàn)階段，物聯(lián)網(wǎng)技術已在各大醫(yī)院得到廣泛實施，且受到諸多醫(yī)師青睞，該技術主要由傳感技術感知物體，依據(jù)固定協(xié)議實現(xiàn)任何時間段的人和物、物與物、人與人之間的互聯(lián)互通，充分實現(xiàn)智能化識別、跟蹤、定位及管理，屬于傳感控制技術、信息技術的結(jié)合方案[11-12]。物聯(lián)網(wǎng)能夠使人們所關注的事物在任何時間、地點均可得到一定監(jiān)控，具有可靠傳遞、全面感知及智能處理等優(yōu)勢，以智慧化、智能化為主要核心[13]。本研究結(jié)果顯示，針對基層實驗室開展智慧物流，利于醫(yī)院物流實施整體規(guī)劃以及集成信息平臺建設。同時可提高物流效率，確保樣本質(zhì)量，積極規(guī)避不良事件的發(fā)生。實施后，可高效、快速、安全地進行傳輸工作，節(jié)省運輸空間以及人力成本?，F(xiàn)階段，諸多大型醫(yī)院全面完善了智慧化管理[14]。但基層醫(yī)院受到多種因素的影響，且硬件條件有限，服務定位與大型醫(yī)院存在一定差異，且智慧物流的應用存在局限性，通常偏重外部樣本運輸[15]。梁溪區(qū)廣瑞通江社區(qū)衛(wèi)生服務中心制定醫(yī)學檢驗中心，需將其他社區(qū)標本轉(zhuǎn)運至本中心，為確保檢測質(zhì)量，物流運輸過程尤為重要，故檢驗中心選擇可控物流體系[16]。第一步建立針對性、合理性相關指數(shù)，規(guī)范物流操作標準流程，并對整個物流流程實施系統(tǒng)化規(guī)定，對操作人員予以精細化、全面化培訓。同時依據(jù)其他社區(qū)地理位置，對路線實施相應規(guī)劃，全面掌握樣本到實驗室所需時間，安排不同人負責不同區(qū)域，每日按時收取樣本，確保標本可在固定時間內(nèi)送至實驗室。相關研究發(fā)現(xiàn)，物流核心設備包括相應信息軟件、物流箱、信息系統(tǒng)，物流箱內(nèi)具有溫度監(jiān)控系統(tǒng)，溫度可實時傳輸至信息系統(tǒng)，同時物流人員可對溫度予以準確、合理調(diào)控，溫度異常時，報警信息可發(fā)送至指定手機，確保物流人員能夠準確、及時地獲取信息，并予以相應干預[17]。

為了更好地提高智慧物流系統(tǒng)在基層實驗室中的應用效果，未來還需要做好以下幾點工作：①要進一步完善現(xiàn)有的智慧物流系統(tǒng)，不斷優(yōu)化現(xiàn)有功能，提高系統(tǒng)的工作品質(zhì)與智能化程度；例如在接受人員識別時，啟動虹膜掃描、指紋識別等生物識別功能，確保簽收人正確后再派送物品，保證定點、定人簽收，后續(xù)出現(xiàn)質(zhì)量問題也能夠依人追責，有助于提高工作人員的責任心，確保各項工作開展規(guī)范。②要不斷加強內(nèi)部的信息安全管理，成立專門的防火墻，開啟主動與被動式的防御機制，避免黑客入侵；另外，要加強人員操作系統(tǒng)的規(guī)范性，如禁止將不受信任的陌生設備插入工作站，避免系統(tǒng)染上病毒，造成無法挽回的損失。③建立電子臺賬，物流物品從出庫到接收，經(jīng)歷過的每一個站點、每一位經(jīng)辦人及對應的管理操作，均需上傳至電子臺賬中；借助二維碼識別技術，電子臺賬可以直接在操作者的移動智能終端設備顯示，幫助管理者實現(xiàn)全程可追溯式質(zhì)量管理；物品出現(xiàn)問題，也能夠追責到人，有利于管理者識別物流運輸途中存在的安全隱患，并在后續(xù)工作中加以改進。④要進一步加強培訓，提高工作人員規(guī)范操作智慧物流系統(tǒng)的能力；加強制度約束與績效考核，確保該項工作穩(wěn)定、高質(zhì)量地開展。

綜上所述，醫(yī)學實驗室中實施智慧物流技術可獲得顯著效果，能有效提高物流效率，規(guī)避不良事件發(fā)生，且可確保樣本質(zhì)量，建議應用并予以推廣。