新冠肺炎疫情下安徽省體醫(yī)融合初探

朱 莉，余少兵

（滁州學(xué)院體育學(xué)院，安徽滁州 239000）

2020 年初全國范圍內(nèi)暴發(fā)新型冠狀病毒肺炎（以下簡稱“新冠肺炎”），新冠肺炎疫情成為全國性的重大公共衛(wèi)生事件，嚴(yán)重威脅著人們身心健康和社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展。在這一特殊時(shí)期，國家、居民對健康的關(guān)注程度更高，對體醫(yī)融合的需求更為迫切。新冠肺炎疫情對安徽省體醫(yī)融合帶來了機(jī)遇同時(shí)也有挑戰(zhàn)。本文運(yùn)用SWOT 分析法對安徽省體醫(yī)融合現(xiàn)狀進(jìn)行分析，為體醫(yī)融合選擇適合的發(fā)展戰(zhàn)略，提出相應(yīng)的發(fā)展路徑與發(fā)展思路，以期為安徽省體醫(yī)融合的推進(jìn)提供理論參考。

1 體醫(yī)融合的概念、時(shí)代背景和科學(xué)依據(jù)

1.1 體醫(yī)融合的概念體醫(yī)融合的前身是體醫(yī)結(jié)合，早在20 世紀(jì)末就已經(jīng)被提出。2016 年《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》的頒布，將“體醫(yī)結(jié)合”上升為“體醫(yī)融合”?！绑w醫(yī)融合”概念尚處于爭議、摸索階段。綜合眾多專家的意見，筆者認(rèn)為體醫(yī)融合是體醫(yī)結(jié)合的進(jìn)一步深入、升華，是將運(yùn)動(dòng)方法與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理念、技術(shù)有機(jī)結(jié)合，科學(xué)、系統(tǒng)地互相融入的方式與手段，是醫(yī)療與體育部門為建設(shè)健康中國、提升全民健康水平而打破部門壁壘進(jìn)行的互相協(xié)調(diào)與合作。

1.2 體醫(yī)融合的時(shí)代背景和科學(xué)依據(jù)《中國發(fā)展報(bào)告2020：中國人口老齡化的發(fā)展趨勢和政策》稱自2000 年邁入老齡化社會(huì)之后，我國人口老齡化的程度持續(xù)加深，到2050 年時(shí)將有接近5 億老年人〔1〕?！吨袊用駹I養(yǎng)與慢性病狀況報(bào)告（2020年）》指出由于中國經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展和醫(yī)療服務(wù)水平的不斷提高，居民平均預(yù)期壽命不斷提高，慢性病患者生存期不斷延長。隨著工業(yè)化進(jìn)程的加快和行為危險(xiǎn)因素的盛行，中國慢性病患者人數(shù)持續(xù)增長，死亡率上升，慢性病發(fā)病率仍將不斷提升〔2〕。2019 年印發(fā)的《國務(wù)院關(guān)于實(shí)施健康中國行動(dòng)的意見》指出，慢性非傳染性疾病導(dǎo)致的死亡人數(shù)占總死亡人數(shù)的88%，導(dǎo)致的疾病負(fù)擔(dān)占疾病總負(fù)擔(dān)的70%以上〔3〕，是因病致貧、因病返貧的主要原因。

與久坐不動(dòng)者相比，經(jīng)常參與體育鍛煉的個(gè)體患慢性病和特定疾病的風(fēng)險(xiǎn)和死亡風(fēng)險(xiǎn)大大降低。很多生理學(xué)實(shí)驗(yàn)證明，經(jīng)常參與運(yùn)動(dòng)對一些慢性疾病的病程發(fā)展和過早死亡具有極好的預(yù)防和干預(yù)作用。運(yùn)動(dòng)干預(yù)療法在慢性病防治中的作用已得到充分認(rèn)識(shí)。運(yùn)動(dòng)干預(yù)療法也是臨床康復(fù)技術(shù)的核心，避免過度制動(dòng)和盡早開始活動(dòng)已成為臨床康復(fù)實(shí)踐的基本原則。參加運(yùn)動(dòng)可以顯著降低醫(yī)療費(fèi)用，提高疾病治療效率，利國利民。

《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》提出以提高人民健康水平為核心，在建設(shè)“健康中國”過程中，除了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的職責(zé)外，體育在疾病治療與預(yù)防方面具有得天獨(dú)厚的資源優(yōu)勢。體育部門以提高人們的健康水平為目的與醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行跨界合作與協(xié)調(diào)，“體醫(yī)融合”將為“健康中國”新目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)提供切實(shí)可靠的保障，為促進(jìn)人民健康水平的提高提供切實(shí)可行的路徑。

2 安徽省體醫(yī)融合的現(xiàn)狀

安徽省體醫(yī)融合發(fā)展目前還處于試點(diǎn)推廣的初級階段。2017 年，合肥廬陽區(qū)率先在安徽省建立了體醫(yī)融合與慢性病干預(yù)的示范點(diǎn)，以健身腰鼓、廣場操等項(xiàng)目向觀眾進(jìn)行演示，體現(xiàn)體醫(yī)融合在促進(jìn)人民健康、慢性病預(yù)防和康復(fù)等方面的積極作用。2020 年，安徽省深化體醫(yī)融合試點(diǎn)工作通過驗(yàn)收獲批，4 個(gè)縣市參與試點(diǎn)。試點(diǎn)工作由體育與衛(wèi)生部門協(xié)同，在醫(yī)學(xué)監(jiān)督和保障的措施下，以科學(xué)健身閉環(huán)理念為主線，采用運(yùn)動(dòng)干預(yù)的手段，對600名慢性病對象進(jìn)行了為期5 個(gè)月的體醫(yī)融合慢性病干預(yù)，干預(yù)后，干預(yù)對象的各項(xiàng)指標(biāo)均得到有效提升。試點(diǎn)工作的重點(diǎn)是探索慢性病運(yùn)動(dòng)干預(yù)和促進(jìn)的新模式，這些模式具有高度可重復(fù)性和持續(xù)性〔4〕，為今后推廣打下了良好的基礎(chǔ)。雖然試點(diǎn)工作取得了一定的成果，但是安徽省無論在社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的數(shù)量上，還是在體醫(yī)融合的專業(yè)人才上都還存在很大缺口，體醫(yī)融合發(fā)展的道路還很漫長。

3 新冠肺炎疫情下安徽省體醫(yī)融合發(fā)展的SWOT 分析

3.1 新冠肺炎疫情下安徽省體醫(yī)融合發(fā)展的優(yōu)勢

3.1.1 安徽省居民體育健康意識(shí)的提升 2020 年初新冠肺炎疫情蔓延，到現(xiàn)在為止全國疫情處于穩(wěn)中向好的可控狀態(tài)，在疫情期間無論是居家隔離，還是在現(xiàn)有的后疫情時(shí)代防控之下，安徽省居民體育健康意識(shí)的提升達(dá)到了前所未有的高度。疫情的傳播讓每個(gè)人都開始關(guān)注自己的身體狀況，而疫情居家隔離期間由于活動(dòng)范圍的減少很多人身體機(jī)能下降，心理上也會(huì)出現(xiàn)情緒低落、恐慌、緊張等情緒狀態(tài)。居民的體育健康意識(shí)和體育健康理念在疫情期間被深深地植入，這些理念的植入都為體醫(yī)融合提供了良好的基礎(chǔ)。

3.1.2 安徽省體醫(yī)融合試點(diǎn)工作的成功“體醫(yī)融合，健康有我”，2020 年安徽省的體醫(yī)融合深化試點(diǎn)工作在安徽省體育局以及各參與試點(diǎn)單位的集思廣益、通力合作之下已經(jīng)順利完成〔4〕。此次深化試點(diǎn)的工作重心是探尋對慢性病成規(guī)模干預(yù)的推廣模式之上，以期摸索出一套可重復(fù)、可持續(xù)的新模式。每個(gè)試驗(yàn)點(diǎn)經(jīng)過對自身現(xiàn)有資源的整合、優(yōu)化，探索出許多具有創(chuàng)新思維的方法、模式。例如，肥西縣在嘗試的過程當(dāng)中，把本次的體醫(yī)融合試點(diǎn)工作與“國家慢性病防治示范縣”的創(chuàng)建工作相結(jié)合，主要由體育部門進(jìn)行牽頭，將民政、衛(wèi)生和文化等各個(gè)部門納入其中，促進(jìn)各部門相互協(xié)作。界首市在本次試點(diǎn)工作中以國民體質(zhì)監(jiān)測站為抓手，通過體質(zhì)健康測試服務(wù)，打造涵蓋測試、科學(xué)指導(dǎo)、慢性病干預(yù)的健康促進(jìn)服務(wù)體系，并形成常態(tài)化。中國科學(xué)院合肥物質(zhì)科學(xué)研究院在這些縣市的試點(diǎn)工作中進(jìn)行了技術(shù)支持，同時(shí)安徽省內(nèi)多所高校體育院系的科學(xué)團(tuán)隊(duì)也提供了科技支持。在試點(diǎn)的過程中對干預(yù)對象建立健康檔案、研發(fā)了移動(dòng)端小程序和數(shù)據(jù)服務(wù)平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)了多維數(shù)據(jù)的分析、健康信息的采集以及慢性病運(yùn)動(dòng)的風(fēng)險(xiǎn)評估等，受到試點(diǎn)單位和受眾的一致好評。

3.1.3 新冠肺炎疫情暴發(fā)促進(jìn)了對體醫(yī)融合的關(guān)注度 在新冠肺炎疫情最嚴(yán)峻的時(shí)期，來自武漢方艙醫(yī)院的一段廣場舞視頻走紅網(wǎng)絡(luò)，疫情中難得一見的笑容感動(dòng)了全國人民。體醫(yī)融合促進(jìn)與創(chuàng)新研究中心主任郭建軍表示科學(xué)合理的運(yùn)動(dòng)有利于患者康復(fù)，也有利于未患病人群抵抗力的增強(qiáng)〔5〕。疫情發(fā)生以后，在對抗病毒的戰(zhàn)役中，居家隔離和媒體的宣傳讓越來越多的民眾開始意識(shí)到鍛煉的重要性，意識(shí)到體醫(yī)融合的重要性。中日友好醫(yī)院（“非典”期間收治重癥病人的定點(diǎn)醫(yī)院）的醫(yī)療、體育專家們也有針對性地探討康復(fù)體操對新冠肺炎輕癥患者康復(fù)的可行性與科學(xué)性。

方艙廣場舞事件再一次證明在疫情中無論是患病群體還是醫(yī)療群體還有主流媒體等社會(huì)各個(gè)方面，都對體醫(yī)融合的關(guān)注度大幅度提升，在健康中國的國家戰(zhàn)略中，在落實(shí)全民健身的實(shí)踐中，體醫(yī)融合都大有可為。

3.2 新冠肺炎疫情下安徽省體醫(yī)融合發(fā)展的劣勢

3.2.1 政府關(guān)注后疫情時(shí)代經(jīng)濟(jì)復(fù)蘇，無暇整合資源促進(jìn)體醫(yī)融合 新冠肺炎疫情最嚴(yán)峻的時(shí)期已經(jīng)過去，全球的經(jīng)濟(jì)都在復(fù)蘇的過程中。安徽省政府關(guān)注的首要問題也是經(jīng)濟(jì)的復(fù)蘇，這些復(fù)蘇面臨哪些挑戰(zhàn)，如何才能快速地完成產(chǎn)業(yè)振興，如何加快復(fù)工復(fù)產(chǎn)的推進(jìn)等等問題擺在了面前。面對這些挑戰(zhàn)，各個(gè)地市紛紛出臺(tái)不同的措施，安徽省也助力經(jīng)濟(jì)復(fù)蘇，推出了“兩手抓、兩手硬”“四送一服”“企業(yè)扶持26 條”等政策，幫助區(qū)域經(jīng)濟(jì)盡快完成復(fù)蘇，推進(jìn)復(fù)工復(fù)產(chǎn)有條不紊地進(jìn)行〔6〕。

由于后疫情時(shí)代經(jīng)濟(jì)復(fù)蘇才是硬道理，所以在推進(jìn)體醫(yī)融合工作中，對于各個(gè)政府部門的協(xié)調(diào)、對于各個(gè)資源的整合等方面不在第一層級考慮的問題之中，缺乏有效推進(jìn)體醫(yī)融合工作的各項(xiàng)舉措和政策。

3.2.2 新冠肺炎疫情下醫(yī)療與體育部門協(xié)作不足在疫情形勢依然不明朗的當(dāng)下，醫(yī)療系統(tǒng)的重心依然在疫情的防控上。在推進(jìn)體醫(yī)融合的過程中，部門聯(lián)動(dòng)、業(yè)務(wù)協(xié)同需要進(jìn)一步加強(qiáng)，信息需要更好地互聯(lián)互通，“信息孤島”導(dǎo)致信息不能夠共建共享。體育與衛(wèi)生健康（醫(yī)療）兩大部門基本處于各自為政的局面，雖然兩個(gè)部門均已意識(shí)到需要溝通、合作與交流，但由于各自的職責(zé)不同、缺少相應(yīng)職責(zé)部門的協(xié)調(diào)、統(tǒng)籌，造成溝通不暢、缺少資金支持、缺少激勵(lì)措施等等后果，阻礙了醫(yī)療與體育部門的合作，極大地限制了體醫(yī)融合的推進(jìn)進(jìn)程。

3.2.3 醫(yī)學(xué)專家很少有對運(yùn)動(dòng)改善健康的提及許多醫(yī)生由于所受到的教學(xué)體系以醫(yī)療為主，對運(yùn)動(dòng)處方的概念與功能認(rèn)識(shí)不足，依然以醫(yī)學(xué)診斷與治療為主。對于很多疾病尤其慢性疾病，運(yùn)動(dòng)干預(yù)往往能起到很好的治療作用，但是一些醫(yī)生由于他們的認(rèn)知體系和其他一些因素干擾，很少對患者提及利用運(yùn)動(dòng)改善健康的建議。這些理念及思維角度從最初階段就阻礙了體醫(yī)融合促進(jìn)全民健康的發(fā)展。

3.3 新冠肺炎疫情下安徽省體醫(yī)融合發(fā)展的外部機(jī)遇

3.3.1 體育與健康行業(yè)的加速融合 體育與健康產(chǎn)業(yè)基于價(jià)值鏈理論與協(xié)同學(xué)理論，實(shí)際上存在協(xié)同發(fā)展的可能〔7〕。新冠肺炎疫情的發(fā)展，讓人們更關(guān)心健康的保障，疫情的發(fā)生也讓現(xiàn)有的醫(yī)療保障體系有了更多的擔(dān)憂。慢性病發(fā)病率的攀升，新冠肺炎疫情等突發(fā)疫情的暴發(fā)，給我國公共健康事業(yè)的發(fā)展帶來了很大挑戰(zhàn)，需要重塑現(xiàn)有的公共健康治理模式。借助體育產(chǎn)業(yè)來推進(jìn)體育與健康行業(yè)的加速融合，實(shí)現(xiàn)預(yù)防與干預(yù)結(jié)合，建立全方位、立體化的健康產(chǎn)業(yè)新模式。

2016 年10 月頒布的《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》，強(qiáng)調(diào)非醫(yī)療與健康干預(yù)相結(jié)合，促進(jìn)預(yù)防一體化的慢性病治療和管理〔8〕。新冠肺炎疫情的發(fā)生使得公民對科學(xué)健身的重要性有了充分的認(rèn)識(shí)，體育進(jìn)入健康行業(yè)有了堅(jiān)實(shí)的群眾基礎(chǔ)，加速了體育產(chǎn)業(yè)與健康行業(yè)融合發(fā)展的深度、廣度。體育與健康行業(yè)的融合能夠從供給側(cè)為民眾提供高效、個(gè)性化、新型的服務(wù)產(chǎn)品，也加速了體育與健康行業(yè)的發(fā)展，實(shí)現(xiàn)行業(yè)利益共享。

3.3.2 “線上+線下”體育消費(fèi)新業(yè)態(tài)的產(chǎn)生 新冠肺炎疫情的暴發(fā)對線下的實(shí)體經(jīng)濟(jì)帶來了毀滅性的打擊，傳統(tǒng)體育產(chǎn)業(yè)也不例外。為此，國家體育總局發(fā)文激勵(lì)體育產(chǎn)業(yè)發(fā)掘新的商業(yè)形式，填補(bǔ)傳統(tǒng)體育供給模式的局限。2020 年9 月23 日的國務(wù)院常務(wù)會(huì)議還指出，要推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+健身”。在國家導(dǎo)向的指引下，線上體育供給服務(wù)模式在積極的探索之中，線上線下的結(jié)合從產(chǎn)業(yè)發(fā)展的角度帶動(dòng)了整個(gè)行業(yè)的整合發(fā)展。傳統(tǒng)的體育企業(yè)開始線上產(chǎn)業(yè)發(fā)展的布局，以線下體育的發(fā)展為源頭，開發(fā)出以互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)為支撐的線上線下一體化的體育消費(fèi)新模式。

2020 年“全民健身日”當(dāng)天，根據(jù)QuestMobile的相關(guān)洞察報(bào)告，近期運(yùn)動(dòng)健身APP 行業(yè)活躍用戶規(guī)?？焖偕蠞q至8 928 萬，同比增長接近100%。以Keep 為例，疫情期間，Keep 日活用戶規(guī)模上漲60%至613 萬〔9〕。根據(jù)BigData-Research 發(fā)布的《2020年第3 季度中國運(yùn)動(dòng)健身市場研究報(bào)告》，預(yù)計(jì)2020 年云健身用戶達(dá)2.61 億人〔10〕。這說明越來越多人開始在線上學(xué)習(xí)和參與體育運(yùn)動(dòng)。除此之外，2020 年上半年，體育消費(fèi)大數(shù)據(jù)顯示，體育零售銷量同比增長152%，居家運(yùn)動(dòng)器械分別同比增長280.6%、179%〔11〕。由此可見，疫情期間“互聯(lián)網(wǎng)+”體育模式的發(fā)展進(jìn)一步激活了體育消費(fèi)的市場，也為后疫情時(shí)代體育產(chǎn)業(yè)的復(fù)蘇提供了發(fā)展的機(jī)遇，成為居民關(guān)注體醫(yī)融合新的切入點(diǎn)。

3.3.3 國家政策機(jī)遇與不斷增長的國民需求 黨中央、國務(wù)院多次倡導(dǎo)加強(qiáng)體醫(yī)深度融合，相關(guān)的國家政策法規(guī)陸續(xù)頒布實(shí)施，后疫情時(shí)代，體醫(yī)融合“治療”離不開“預(yù)防”與“康復(fù)”。國家的政策導(dǎo)向已經(jīng)十分明確，體醫(yī)融合的國家政策機(jī)遇亦已到來。

30 多年來，我國經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展，人均壽命大幅提高，但伴隨而來的還有慢性病患者的急劇增加和發(fā)病的低齡化，醫(yī)療支出也大幅增加，而且具有加速發(fā)展的趨勢〔12〕。從國家層面看，慢性病醫(yī)保已不堪重負(fù)。運(yùn)動(dòng)是國際公認(rèn)的預(yù)防和控制慢性疾病的最佳途徑。體醫(yī)融合既可以安全、有效、可持續(xù)性地預(yù)防和作為干預(yù)手段治療患者，又能減輕國家的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，可謂一舉數(shù)得。

3.4 新冠肺炎疫情下安徽省體醫(yī)融合發(fā)展的外部挑戰(zhàn)

3.4.1 相關(guān)政策法規(guī)亟待完善 政策法規(guī)不能及時(shí)更新、跟進(jìn)，那么再合乎現(xiàn)今社會(huì)發(fā)展的理念也會(huì)在實(shí)踐中無法落地，體醫(yī)融合亦不例外。比如現(xiàn)在運(yùn)動(dòng)康復(fù)的項(xiàng)目納入醫(yī)保的范圍還很小，運(yùn)動(dòng)康復(fù)目前的價(jià)格從每小時(shí)百元到千元不等，而且醫(yī)院與運(yùn)動(dòng)康復(fù)機(jī)構(gòu)很少聯(lián)動(dòng)，這就造成了很多可以通過運(yùn)動(dòng)康復(fù)進(jìn)行干預(yù)的疾病無法實(shí)施，阻礙了體醫(yī)融合的發(fā)展。再比如1994 年國務(wù)院頒發(fā)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》中的一些不合理規(guī)定在2016 年修訂時(shí)依然存在〔13〕，這就在很大程度上制約了體育康復(fù)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。因此，雖然體醫(yī)融合已經(jīng)提到了國家政策的層面，但是這樣一些有針對性地實(shí)施的細(xì)節(jié)和相關(guān)法律、法規(guī)的配套不成熟，在體醫(yī)融合落地當(dāng)中就會(huì)面臨種種障礙而難以實(shí)施。

3.4.2 體、醫(yī)部門之間各自為政，存在融合壁壘體醫(yī)融合需要體育、醫(yī)療兩個(gè)部門的齊心協(xié)力、齊頭并進(jìn)。國家層面的頂層設(shè)計(jì)已經(jīng)在有條不紊地推進(jìn)，但在實(shí)踐當(dāng)中依然存在很多壁壘。國家層面提出體醫(yī)融合的決策，需要兩個(gè)部門加強(qiáng)合作，互相配合。雖然兩個(gè)部門已經(jīng)越來越清晰地認(rèn)識(shí)到體醫(yī)融合的重要性，但是兩個(gè)部門在很多方面依然執(zhí)著于自身的職責(zé)范圍，對相互之間的協(xié)作、配合缺少積極主動(dòng)性，這一點(diǎn)在衛(wèi)生健康（醫(yī)療）部門中尤其突出。特別是疫情不斷反復(fù)的今天，他們把更多的精力放到了防疫工作之上，體醫(yī)融合的意愿薄弱。

3.4.3 專業(yè)人才隊(duì)伍建設(shè)存在問題 專業(yè)人才隊(duì)伍的建設(shè)決定了體醫(yī)融合實(shí)操方面的層次和深度。體醫(yī)融合需要復(fù)合型人才，然而當(dāng)今體、醫(yī)兩個(gè)方向的人才培養(yǎng)卻是相互割裂的。每個(gè)領(lǐng)域只在自己領(lǐng)域的專業(yè)范圍內(nèi)培養(yǎng)人才，跨領(lǐng)域的培養(yǎng)只占極少的一個(gè)比重。比如除了一部分體院的運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)外，高校在體育專業(yè)人才培養(yǎng)方案中很少有醫(yī)學(xué)方面的課程，而醫(yī)學(xué)院校的課程設(shè)置方面，體育除了兩年的大學(xué)體育外很少有體育與健康關(guān)系的相關(guān)課程設(shè)置。這就造成了在融合型人才培養(yǎng)方面存在很大欠缺。

另一方面，一些從業(yè)資格證取得的限制和崗位、薪金的設(shè)置也是融合型人才匱乏的因素。我國從事體醫(yī)融合性質(zhì)的一類人員最早是服務(wù)于運(yùn)動(dòng)隊(duì)，但是一部分未進(jìn)入運(yùn)動(dòng)隊(duì)服務(wù)的相關(guān)畢業(yè)生的就業(yè)就存在很大的詬病。想取得康復(fù)治療師證但體育院校畢業(yè)生卻被限制報(bào)考，就業(yè)想選擇社區(qū)的健身指導(dǎo)服務(wù)點(diǎn)，但是發(fā)現(xiàn)社區(qū)并無此類崗位設(shè)置。就業(yè)的艱辛迫使有可能成為體醫(yī)融合專業(yè)人才的畢業(yè)生只能另尋職業(yè)謀生。這就導(dǎo)致了融合型人才培養(yǎng)與就業(yè)的結(jié)構(gòu)性矛盾。

3.4.4 體醫(yī)融合產(chǎn)業(yè)發(fā)展滯后 隨著我國經(jīng)濟(jì)實(shí)力增強(qiáng)，人民的體育消費(fèi)需求日益增加，體育產(chǎn)業(yè)蓬勃發(fā)展?！丁敖】抵袊?030”規(guī)劃綱要》也提出要積極發(fā)展健康服務(wù)和健身休閑產(chǎn)業(yè)〔14〕；后疫情時(shí)代，一些健身俱樂部也瞄準(zhǔn)商機(jī)，打著體醫(yī)融合的幌子吸納會(huì)員。而實(shí)際上，這些俱樂部屬于倉促上馬項(xiàng)目，缺乏專業(yè)的體醫(yī)融合人才，造成會(huì)員體驗(yàn)不好，間接地影響到體醫(yī)融合在健身休閑產(chǎn)業(yè)中的滲透。而在運(yùn)動(dòng)康復(fù)方面，私營性質(zhì)的運(yùn)動(dòng)康復(fù)機(jī)構(gòu)良莠不齊，規(guī)模大、資質(zhì)達(dá)標(biāo)的機(jī)構(gòu)相對較少，全國都不超過十家，其余則資質(zhì)較弱，無法提供民眾所需的康復(fù)治療，有的只是能簡單地做一些健康咨詢。當(dāng)然也有一部分公立機(jī)構(gòu)進(jìn)行轉(zhuǎn)型，但是由于改革缺乏動(dòng)力，對轉(zhuǎn)型后的風(fēng)險(xiǎn)防控不足，所以體醫(yī)融合方面的產(chǎn)業(yè)發(fā)展存在需求大但發(fā)展弱的局面。

3.4.5 國民體質(zhì)監(jiān)控體系尚需加強(qiáng)完善 建設(shè)完善的國民體質(zhì)監(jiān)測大數(shù)據(jù)平臺(tái)，是開展運(yùn)動(dòng)處方進(jìn)行非醫(yī)療干預(yù)和評估運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)的技術(shù)支撐。體質(zhì)監(jiān)控體系的完善能夠大大縮短體醫(yī)融合體系建設(shè)的時(shí)間，打破體醫(yī)融合的數(shù)據(jù)共享壁壘。但是我國國民體質(zhì)監(jiān)控體系還存在大量問題。其一就是雖然我國已經(jīng)建立了四級監(jiān)控中心，但是由于對外宣傳的欠缺，很多居民不知道在什么時(shí)間、地點(diǎn)可以監(jiān)測，實(shí)際覆蓋率低。其二是體質(zhì)監(jiān)測點(diǎn)更多的只是為了任務(wù)而測，很少主動(dòng)給出有針對性的健康指導(dǎo)意見。其三是近些年慢性病的增長迅速，死亡率也很高，但是慢性病的監(jiān)測依然沒有提上監(jiān)測日程，這就使居民錯(cuò)過了運(yùn)動(dòng)干預(yù)慢性病預(yù)防與治療的第一時(shí)間。其四是在數(shù)據(jù)上面很多地區(qū)為了“面上”工程，瞞報(bào)、虛報(bào)數(shù)據(jù)，給我國體質(zhì)監(jiān)測健康、開展運(yùn)動(dòng)干預(yù)帶來很大隱患。這些都是體質(zhì)監(jiān)控體系亟待完善的部分〔15〕。

4 新冠肺炎疫情下安徽省體醫(yī)融合發(fā)展對策研究

根據(jù)新冠肺炎疫情下我省體醫(yī)融合具備的資源和存在的問題，結(jié)合健康中國建設(shè)的要求，提出如下策略建議。

4.1 推廣試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)，健全多元主體協(xié)同治理機(jī)制體醫(yī)融合的發(fā)展需要體育與醫(yī)療衛(wèi)生兩個(gè)領(lǐng)域之間的相互協(xié)作、相互融合。新冠肺炎疫情的發(fā)生讓兩個(gè)部門之間有了更多的共識(shí)。安徽省在廬陽等地區(qū)的試點(diǎn)工作中兩個(gè)部門之間主動(dòng)加強(qiáng)合作與配合，由衛(wèi)生醫(yī)療部門的專家、體育部門的運(yùn)動(dòng)評估專家和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)專家等組成團(tuán)隊(duì)，在體醫(yī)融合防治慢性病的測評、評價(jià)、操作流程以及一些核心指標(biāo)的制定方面共同研究、制定相關(guān)的實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)，為慢性病的預(yù)防與治療提供科學(xué)的依據(jù)。在推進(jìn)業(yè)務(wù)協(xié)同、部門聯(lián)動(dòng)、信息共享方面進(jìn)行了有益的嘗試〔16〕。

安徽省體醫(yī)融合的發(fā)展需要對試點(diǎn)工作的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)、推廣，健全多元主體協(xié)同治理的機(jī)制。體醫(yī)兩個(gè)部門可以建立聯(lián)席會(huì)議制度，經(jīng)常對體醫(yī)融合的事務(wù)進(jìn)行協(xié)商與探討，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題、解決問題。建立規(guī)范化的協(xié)同監(jiān)督、激勵(lì)和調(diào)研機(jī)制，體醫(yī)各個(gè)部門要在不影響各自領(lǐng)域發(fā)展的情況下，拋開各個(gè)部門之間的保護(hù)思想，共同協(xié)助，積極推進(jìn)體醫(yī)融合。

4.2 建立合理的復(fù)合人才培養(yǎng)模式，打造專業(yè)化服務(wù)團(tuán)隊(duì)體醫(yī)融合很大程度上的發(fā)展障礙是融合型人才的欠缺。安徽省可以通過高校資源共享聯(lián)合辦學(xué)，比如安徽師范大學(xué)和皖南醫(yī)學(xué)院、蚌埠學(xué)院與蚌埠醫(yī)學(xué)院等協(xié)同創(chuàng)辦多種培養(yǎng)平臺(tái)，構(gòu)建復(fù)合型人才培養(yǎng)方案，或通過對原有課程方案進(jìn)行調(diào)整等方法，輔以在職培訓(xùn)等形式，推進(jìn)體醫(yī)復(fù)合型人才的培養(yǎng)與轉(zhuǎn)化。

另外，體醫(yī)融合是一項(xiàng)跨部門、跨行業(yè)合作的系統(tǒng)工程、創(chuàng)新工程，除了需要專業(yè)的體醫(yī)復(fù)合型人才外，還需要對“互聯(lián)網(wǎng)+”人才的培養(yǎng)。這一復(fù)合型人才不僅要熟悉體醫(yī)相關(guān)知識(shí)，也要熟悉和掌握計(jì)算機(jī)與信息技術(shù)和先進(jìn)的管理學(xué)知識(shí)等，這些都需要通過各種手段打造專業(yè)化的人才團(tuán)隊(duì)〔17〕。

4.3 優(yōu)化產(chǎn)業(yè)發(fā)展的政策環(huán)境，推動(dòng)體醫(yī)融合產(chǎn)業(yè)的開發(fā)新冠肺炎疫情的發(fā)生改變了居民的生活方式和健康理念，越來越多的人關(guān)注健康，雖然體醫(yī)融合的前景非常廣闊，但是多年的競技體育舉國體制和體育與醫(yī)療部分的職能分屬不同，使得很多體醫(yī)融合的研究和布局還只停留在論證與觀望階段。加快體醫(yī)融合的速度，要從優(yōu)化產(chǎn)業(yè)發(fā)展政策入手?，F(xiàn)在的體醫(yī)融合產(chǎn)業(yè)都以非盈利機(jī)構(gòu)和商業(yè)機(jī)構(gòu)為主要的運(yùn)營方式，可以充分利用“互聯(lián)網(wǎng)+”的時(shí)代紅利，大力發(fā)展體醫(yī)融合“線上+線下”的商業(yè)模式，鼓勵(lì)互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)進(jìn)入體醫(yī)融合領(lǐng)域，激勵(lì)企業(yè)創(chuàng)造性地探索新的途徑〔18〕。

在體育、醫(yī)療和互聯(lián)網(wǎng)等各方人才的加持之下，在良好的政策環(huán)境中獲得多方資金的投入，為體醫(yī)融合相關(guān)產(chǎn)業(yè)的開發(fā)創(chuàng)造充分而必要的條件。

4.4 構(gòu)建體醫(yī)融合大數(shù)據(jù)平臺(tái)，加快體醫(yī)融合速度疫情時(shí)代讓大數(shù)據(jù)信息平臺(tái)的發(fā)展及數(shù)據(jù)的搜集、處理和存儲(chǔ)能力大幅度地提升，為大數(shù)據(jù)平臺(tái)的建立提供了物質(zhì)和技術(shù)支撐。體醫(yī)融合除了不同部門之間的壁壘以外，很多時(shí)候數(shù)據(jù)資源的共享也是阻礙體醫(yī)融合發(fā)展的一個(gè)主要因素。

安徽省在體醫(yī)融合的發(fā)展進(jìn)程中，應(yīng)積極地利用地方高校、科學(xué)院所等科技力量，積極采用大數(shù)據(jù)、云計(jì)算等技術(shù)，建立大數(shù)據(jù)平臺(tái)，在體醫(yī)融合的初期階段就采用最先進(jìn)的技術(shù)，搜集健康、運(yùn)動(dòng)相關(guān)的數(shù)據(jù)，進(jìn)行大樣本的原始數(shù)據(jù)積累。成立相關(guān)的管理機(jī)構(gòu)，建立體醫(yī)融合的管理規(guī)章，要求相關(guān)的部門、機(jī)構(gòu)、企業(yè)上傳相關(guān)的數(shù)據(jù)到大數(shù)據(jù)平臺(tái)，不同的部門、機(jī)構(gòu)、企業(yè)之間可以共享數(shù)據(jù)。相關(guān)的科研機(jī)構(gòu)可以被授權(quán)對第一手的數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總、統(tǒng)計(jì)、分析，為各地區(qū)的體醫(yī)融合工作提出指導(dǎo)性建議。各地區(qū)的醫(yī)療、體育部門等也可以針對居民的健康需求制定出有的放矢的健康促進(jìn)方案，提出相應(yīng)的體醫(yī)融合項(xiàng)目，從而加快體醫(yī)融合的速度。

4.5 完善體醫(yī)融合國民體質(zhì)監(jiān)測體系，創(chuàng)新監(jiān)測項(xiàng)目國民體質(zhì)監(jiān)測體系是為了解國民體質(zhì)現(xiàn)狀和變化規(guī)律，為全民健身計(jì)劃實(shí)施提供科學(xué)依據(jù)，也為體醫(yī)融合提供很好的數(shù)據(jù)收集和體醫(yī)合作的窗口。目前的四級監(jiān)測中心、站點(diǎn)的覆蓋率偏低，建議建立半小時(shí)監(jiān)測圈，固定時(shí)間和頻次對居民進(jìn)行監(jiān)測，以便體育、醫(yī)療相關(guān)人員能夠監(jiān)控健康走勢，開具相應(yīng)運(yùn)動(dòng)處方，記錄干預(yù)預(yù)后等。

另外，隨著社會(huì)的發(fā)展和人民生活需求的改變，原有的國民體質(zhì)監(jiān)測項(xiàng)目很難滿足居民的現(xiàn)有需求，因此緊跟時(shí)代潮流，創(chuàng)新監(jiān)測項(xiàng)目就需要盡快地提到議事日程上來。比如，針對現(xiàn)在危害性很大的心血管疾病要更新監(jiān)測設(shè)備，引進(jìn)新的科學(xué)技術(shù)，對人體進(jìn)行更加科學(xué)、有效的監(jiān)測，所得的數(shù)據(jù)上傳大數(shù)據(jù)平臺(tái)，不斷改善對數(shù)據(jù)處理和利用的方式，建立一人一份的體醫(yī)融合電子檔案，開放數(shù)據(jù)查看權(quán)限，組織相關(guān)專家定期進(jìn)行匯總、分析，指導(dǎo)體醫(yī)融合的落地、開展，將慢性病的防治端口前移，為體育、醫(yī)療方面的人員在第一時(shí)間內(nèi)準(zhǔn)確地掌握居民身體現(xiàn)狀，指導(dǎo)居民進(jìn)行運(yùn)動(dòng)或醫(yī)療干預(yù)提供數(shù)據(jù)支撐。

2020 年初開始的新冠肺炎疫情對安徽省乃至全國都帶來了重大的沖擊，但是有危機(jī)就有機(jī)遇。新冠肺炎疫情的暴發(fā)讓國家和個(gè)人都認(rèn)識(shí)到健康的重要性。通過對新冠肺炎疫情下安徽省所遇到的機(jī)遇與挑戰(zhàn)進(jìn)行分析，提出推廣試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)，健全多元主體協(xié)同治理機(jī)制；建立合理的復(fù)合人才培養(yǎng)模式，打造專業(yè)化服務(wù)團(tuán)隊(duì)；優(yōu)化產(chǎn)業(yè)發(fā)展的政策環(huán)境，推動(dòng)體醫(yī)融合產(chǎn)業(yè)的開發(fā)；構(gòu)建體醫(yī)融合大數(shù)據(jù)平臺(tái)；完善體醫(yī)融合國民體質(zhì)監(jiān)測體系，創(chuàng)新監(jiān)測項(xiàng)目等發(fā)展思路，力圖為安徽省體醫(yī)融合建設(shè)提供理論及方法支撐。