內(nèi)控視角下醫(yī)院財務管理建議淺談

劉平平

一、前言

醫(yī)院的改革發(fā)展進程逐步推進，財務管理體制也逐漸向著規(guī)范化、健全化的方向展開了實踐探索。受到內(nèi)部環(huán)境和內(nèi)生動力的影響，醫(yī)院有必要在財務管理的模式上進行改革和創(chuàng)新，適應新時代的挑戰(zhàn)，將內(nèi)控工作作為創(chuàng)新財務管理模式的切入點和融合點，加快這二者的融合進程，將內(nèi)控工作的積極作用、內(nèi)在價值利用起來，提高醫(yī)院的財務管理工作質量、工作效率。

二、內(nèi)控視角下醫(yī)院財務管理創(chuàng)新的背景

隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的現(xiàn)代化改革進程逐步推進，醫(yī)院管理體系的建設在醫(yī)療健康政策的要求下，逐漸向著市場化、規(guī)范化、合理化的方向展開了實踐探索，致力于提高醫(yī)院的運營管理工作水平。特別是政府資源對于公立醫(yī)院的投入大，政策傾斜明顯，人們的健康意識水平也逐漸增強，醫(yī)院的運營管控工作迫切性也大大提高。醫(yī)院需要在履行社會服務職能的過程中，不忘初心，加強內(nèi)部管理的有效性，將新會計制度推行和實施到實際的財務工作方面，建立健全的財務管理制度，增強醫(yī)院的競爭能力，促進醫(yī)院的財務管理水平、績效管理水平和成本管理水平提升。創(chuàng)新醫(yī)院的財務管理模式成為時代發(fā)展下醫(yī)院轉型和發(fā)展必然的任務，在面臨著互聯(lián)網(wǎng)時代的挑戰(zhàn)和醫(yī)療體制改革的時代機遇時，醫(yī)院要結合自身的管理環(huán)境，建立財務管理的新模式，使新舊制度之間相互銜接，實現(xiàn)新制度向舊制度過渡，提高醫(yī)院的財務管理水平。增強整體的醫(yī)院運營能力、管理效率，促使醫(yī)院成為順應時代發(fā)展的踐行者、實施者，推進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的改革創(chuàng)新，提高我國的醫(yī)療產(chǎn)業(yè)發(fā)展水平[1]。

三、內(nèi)部控制對醫(yī)院財務管理的重要性分析

醫(yī)院財務管理工作的創(chuàng)新勢在必行，站在內(nèi)控視角下展開醫(yī)院的財務管理工作創(chuàng)新探索，對其經(jīng)營管理具有重大的影響。醫(yī)院的財政工作最終目標是要在固定資產(chǎn)的管理中提高精細化水平，對固定資產(chǎn)的管理模式進行調整，以更加規(guī)范的流程，展開固定資產(chǎn)的管理活動，以此獲取準確、科學的固定資產(chǎn)合作結果。特別是在面臨著信息化財務管理工作挑戰(zhàn)時，必須保證真實、可靠、全面的會計信息，用科學嚴謹?shù)暮怂惴绞?，強化醫(yī)院財務管理工作的準確性、可靠性、有效性。醫(yī)院的財務管理隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革，也發(fā)生了模式上、工作內(nèi)容上的變化，在過去一段時間內(nèi)，醫(yī)院的財務管理工作是以單一的收支記賬管理為主，近些年來逐漸愈發(fā)重視運營職能的體現(xiàn)，建立資本、風險相互結合的管理模式。這一綜合的財務管理模式下，風險管理成為其中的要點，風險管理是財務管理工作中要考慮的一大要素，應得到財務管理人員的高度重視。在內(nèi)控視角下，防范財務風險的功能就體現(xiàn)了出來，對醫(yī)院的財務管理工作起到了輔助的作用[2]。站在內(nèi)控視角下，實施醫(yī)院的財務管理工作，健全財務管理制度，改革財務管理體制，能夠提高醫(yī)院對風險防范的主動性，將被動的迎接財務風險、處理財務風險，轉變?yōu)閷ω攧诊L險的主動防范，制定有效的預防策略。加強對財務制度、流程的規(guī)范性建設，使醫(yī)院的財務管理工作在風險防范方面的功能性大大增強，加強對醫(yī)療機構的財務管理控制。因此，在醫(yī)院管理中，加強對醫(yī)院的財務控制，推動了醫(yī)院財務管理模式的創(chuàng)新，促進財務管理體系更進一步完善建設[3]。

在財務管理工作實踐中，內(nèi)控工作和財務管理相互融合，使醫(yī)院財務管理工作的各個環(huán)節(jié)均向著流程化、合理化的方向進行轉型，更高效地運行，有助于提高醫(yī)院的管理水平。在新舊會計制度的過渡時期，財務管理工作要與數(shù)字化平臺之間構建起銜接關系，逐步達到平穩(wěn)轉型，提升資金的管理水平，就必須在流程管理方面，完善管理體系的功能，提高流程管理的效率，使財務管理的各個流程、節(jié)點，均得到逐步的完善和有效的管理，加強對審批機制的科學設計和優(yōu)化。內(nèi)控工作對于財務管理工作來說，能夠使各個環(huán)節(jié)更加合理化、規(guī)范化、流程化，改進醫(yī)院的財務工作，增強醫(yī)院的運行管理機制，為醫(yī)院管理目標的落實打下了牢固的基礎。內(nèi)控工作不僅在財務管理方面體現(xiàn)出了諸多的優(yōu)勢，對醫(yī)院整體的運行和發(fā)展均起著有力的推手作用，加快了醫(yī)院的創(chuàng)新發(fā)展腳步，成為醫(yī)院長足、穩(wěn)健發(fā)展中必不可少的重點內(nèi)容[4]。

四、內(nèi)控視角下醫(yī)院財務管理的優(yōu)化建議

（一）加強架構建設

醫(yī)院內(nèi)部控制視角下，財務管理工作的實施，要以完善的內(nèi)部管理架構為依據(jù)展開，醫(yī)院要建立起健全的內(nèi)部管理架構，在持續(xù)的完善、創(chuàng)新中，嚴格管理資產(chǎn)配置的情況，在使用資產(chǎn)、保管資產(chǎn)、處置醫(yī)院內(nèi)部資產(chǎn)等各個環(huán)節(jié)，要站在客觀的視角，分類做好每一筆收入來源的管理工作，加強對收入來源等內(nèi)部資產(chǎn)的有效管理。企業(yè)要完善內(nèi)部管理的架構，建立起針對資產(chǎn)進行管理的內(nèi)部控制制度，在明確資產(chǎn)配置的目標要求基礎之上，將醫(yī)院的使用資產(chǎn)、保管資產(chǎn)以及收入來源分類，在信息的類別劃分中，做好管理工作。醫(yī)院需要在財務管理工作的實踐中，對現(xiàn)有的資產(chǎn)數(shù)據(jù)信息進行盤點、清查，并由有關的崗位主管增強對醫(yī)療機構的財務狀況的認識和掌握，借助臺賬管理的方案，通過多種方式，對醫(yī)院的財務信息進行管理[5]。采取盤點、回溯等方式，保證醫(yī)院的財務信息數(shù)據(jù)準確、全面，建立新的內(nèi)部管理控制架構，對各種資源進行準確的確定，要求財務管理人員要做好資金的跟進工作，了解和掌握資金的使用情況。根據(jù)已有的二級科目，要在此基礎之上重新分類和細化財務管理工作的類別，推動財務管理模式的變革，加強內(nèi)部管理制度的建設。推動醫(yī)院的財務管理工作主動向著財務風險的管理方向升級、轉型，提高醫(yī)院財務管理工作的主動性，轉變消極環(huán)境，提高醫(yī)療機構的財務管理水平[6]。

（二）提高財務管理流程的規(guī)范性

從醫(yī)院內(nèi)部控制的角度出發(fā)，對傳統(tǒng)的財務管理進行全方位的整理，并在實際操作中對會計的內(nèi)容進行了相應的修改和制定具體的方法，細化會計核算的指標。結合醫(yī)院的運營和管理需要，保證會計核算內(nèi)容全面、方法可行，要求醫(yī)院加強對財務管理目標的清晰確定，采取有效的預算管理方法、固定資產(chǎn)管理方法，以及平行記賬的核算方法，完善財務管理體系的功能，在人力管理、收支管理、成本管理等各個系統(tǒng)中，形成積極的影響和作用。財務管理工作要加強對流程的規(guī)范化建設，站在整體視角，發(fā)揮出內(nèi)控工作的積極作用，使財務和業(yè)務的流轉流程更加明確，促使二者之間形成平行牽制或上下約束的關系，為后續(xù)實施財務管理工作、提高管理效率打下牢固的基礎[7]。財務人員要改變固化的思想觀念，站在全面的視角，對財務管理的流程進行梳理，加強內(nèi)控建設，對內(nèi)控管理的工作措施和方法進行優(yōu)化，落實部門崗位責任制，使各部門人員的職責得到清晰的劃分，保證每一名工作人員都能夠擔負起一定的使命和任務，構建功能完善的職權框架體系。要求財務管理工作中，相關人員在劃分職權時，要避免過度集中化的問題，嚴格遵循相互分離的原則，提高人員的工作水平，調動起人員的主觀能動性，使每一名財務管理人員都能夠明確地認識到自身工作的目標、要遵循的流程，落實職能任務。例如，在驗收和經(jīng)辦工作的實踐中，應分派兩人，分別負責驗收和經(jīng)辦兩項任務，采取層層審批的制度措施，將資產(chǎn)流失的風險扼殺在搖籃里，降低人為因素干擾下形成的資產(chǎn)風險、流失風險，將醫(yī)院的運營風險管理風險降到最低[8]。

（三）加強審計力度

審計功能在醫(yī)院內(nèi)控視角下的財務管理工作創(chuàng)新中，是不可替代的，醫(yī)院的財務管理要站在內(nèi)控視角下，將內(nèi)部審計的功能利用起來，提高財務管理工作的效率，要對財務人員進行清晰的分工，細化財務人員工作，使財務人員工作目的更加清晰，思維落實到實際的工作實踐中。建立完善的內(nèi)控體系，其中審計部門就是內(nèi)控體系中重要的職能部門之一，也是展開內(nèi)控工作的重點環(huán)節(jié)，開展審計工作，有利于提高醫(yī)院的財務管理工作質量、工作效率，因此要將內(nèi)部審計的功能發(fā)揮出來，加快財務管理工作模式轉型的腳步。在醫(yī)院的內(nèi)控工作實踐中，內(nèi)部審計能夠站在客觀、合理化的角度，監(jiān)督和審核醫(yī)院的財務收支情況，對醫(yī)院的資產(chǎn)進行合理的調配，對于國家的財產(chǎn)、醫(yī)院的效益，擔負著一定的保護職責。加強醫(yī)院的內(nèi)部審計力度，有利于推動醫(yī)院的正常經(jīng)營和穩(wěn)定發(fā)展，作為醫(yī)院內(nèi)部的控制工作之一，審計工作要利用自身職能優(yōu)勢，通過對管理人員工作范圍的細化，將每一名審計人員的作用都利用起來。從審計工作這一切入點，為財務管理人員提供工作依據(jù)。在制度標準下，結合審計體系的標準和審計工作的結果，保障醫(yī)院的經(jīng)濟利益，醫(yī)院要加強審計工作的監(jiān)管力度、實施力度，合理地運用醫(yī)院的資金和各項資產(chǎn)，推進醫(yī)院的財務體制改革。根據(jù)內(nèi)部審核職能，使醫(yī)院的內(nèi)控工作更具有保障作用，有效地運用于醫(yī)院的財務管理工作，提升管理的效率和運行水平，為今后的長遠發(fā)展提供支持和保障[9]。

（四）提高預算管理水平

預算管理工作在內(nèi)控視角下的醫(yī)院財務管理創(chuàng)新中，是必須落實的一項任務，應向著全面化、規(guī)范化的預算管理工作方向轉型和探索，以實現(xiàn)全面預算管理的目標作為最終的落腳點。在醫(yī)院的管理狀況、發(fā)展方向等方面，可以根據(jù)當前的情況，對醫(yī)院的財務工作進行分析，構建起全面預算管理體系，建立起專門針對預算管理工作的委員會，明確本年度醫(yī)院預算管理的總目標和具體的戰(zhàn)略目標，并制訂完善的預算管理計劃和發(fā)展計劃。預算管理委員會辦公室需要將各職能部門、業(yè)務部門的需求融合在一起，以醫(yī)院的資源現(xiàn)狀作為切入點，合理地進行資源的分配和負責編制預算管理的規(guī)劃，確保項目的科學性，提高預算管理的有效性。編制詳細的預算管理方案后，要由上級部門的人員進行審核和后續(xù)的協(xié)調，上級審核完成之后，進行對預算管理方案編制結果的總結、歸納，向各個部門發(fā)放最終所形成的預算報表。在后續(xù)的預算管理工作中，要繼續(xù)制訂預算管理的方案，強調剛性的執(zhí)行要求和計劃，要結合實際的醫(yī)院預算管理情況和資金使用情況，對于超出預算范圍的經(jīng)營活動，實施預算進度的及時調整，經(jīng)過審批程序之后，才能夠繼續(xù)執(zhí)行。建立起預算考核機制，將預算考核機制的功能利用起來，使考核工作在執(zhí)行部門中落實到位，以財務部門工作人員作為主要的考核對象，在財務部門和執(zhí)行部門中，貫徹和實施預算考核制度，使各部門之間形成相互配合、協(xié)作的關系，在彼此約束、互助、協(xié)調、配合中，為了達到預算管理的目的，加強醫(yī)院的財務管理，增強財務工作的有效性。

（五）培養(yǎng)財務專業(yè)信息化人才

人才建設在內(nèi)控視角下的醫(yī)院財務管理工作實踐中，是必要手段，因為人才資源的支持和保障作用，對于醫(yī)院財務管理工作實踐來說是必不可少的。醫(yī)院要在財務工作人員的培養(yǎng)中，加強投入力度，加快人才建設的腳步，對財務工作人員的專業(yè)能力、職業(yè)素養(yǎng)進行培育，對人才引進和調配環(huán)節(jié)要做好把關，加強審核力度。在培訓和再教育的體系下，組建起一支符合醫(yī)院發(fā)展需求的人才隊伍。要加強培養(yǎng)人才的綜合素質、業(yè)務能力和業(yè)務素質，特別是在信息技術和金融工作中，財務管理工作要在先進的信息技術支持下展開，因此財務人員要具備運用大數(shù)據(jù)技術、數(shù)字技術、信息技術的能力，了解互聯(lián)網(wǎng)知識，及時更新自身的知識體系，完善知識結構。例如，在對紙質資料進行處理時，財務人員要具備專業(yè)的財務知識和數(shù)字技術與設備的應用能力，向著多專業(yè)學科人才的方向發(fā)展自己，確保信息準確性和完整性。財務部門是實行財務工作的主要部門，必須不斷地提高自我，強化信息化技術水平，在財務的記錄、查詢等各個環(huán)節(jié)，引進信息化技術，提高工作效率、專業(yè)能力。醫(yī)院要結合目前應用和引進的信息化系統(tǒng)，進行資源的整合、分配，并將相關的職責落實到財務工作人員身上，有目的性、有針對性地展開對財務人員的培訓。通過組織專家學者進行知識講座、技能指導、案例分享等活動，讓醫(yī)院的財會管理人才形成信息共享的意識，提高財務信息的數(shù)據(jù)質量，強化數(shù)據(jù)安全，合理地運用財務管理中的HRP 等系統(tǒng)，整理信息數(shù)據(jù)，提高財務工作水平和醫(yī)院的管理效率[10]。

五、結語

綜上所述，內(nèi)控視角下的醫(yī)院發(fā)展，在財務管理的工作內(nèi)容、工作模式方面均提出了更高的要求。為了適應時代發(fā)展的趨勢，醫(yī)院要在財務管理模式的創(chuàng)新方面加快腳步，拓展財務管理工作的新路徑，主動適應內(nèi)部控制工作的需求，加強醫(yī)院的財務工作效率，使其在健全的財務工作制度下獲得長期發(fā)展，為增強行業(yè)競爭能力打下牢固的基礎。

引用

[1]李文菊.內(nèi)控視角下醫(yī)院財務管理新模式實現(xiàn)路徑研究[J].中國管理信息化,2022,25(02):25-27.

[2]李雅莉.基于內(nèi)控視角的醫(yī)院財務管理新模式實現(xiàn)路徑研究[J].當代會計,2021(19):25-27.

[3]常怡曉,黃成慶.內(nèi)控視角下醫(yī)院財務管理新模式實現(xiàn)路徑探析[J].納稅,2021,15(16):135-136.

[4]劉璇.基于內(nèi)控視角談醫(yī)院財務預算績效管理[J].經(jīng)濟管理文摘,2020(24):125-126.

[5]王清妍.內(nèi)控視角下醫(yī)院財務管理新模式探索[J].產(chǎn)業(yè)科技創(chuàng)新,2020,2(29):101-102.

[6]湯慧儀.基于風險管控視角下的醫(yī)院財務管理內(nèi)控體系構建[J].財經(jīng)界,2020(21):114-115.

[7]孔曉紅.分析風險管控視角下的醫(yī)院財務管理內(nèi)控體系構建[J].當代會計,2020(10):78-79.

[8]董倩.風險管控視角下的醫(yī)院財務管理內(nèi)控體系構建[J].商訊,2020(14):46-47.

[9]王璧峰.內(nèi)控視角下醫(yī)院財務管理新模式實現(xiàn)路徑[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟,2020,39(05):85-87.

[10]唐曉莉.基于內(nèi)控視角的醫(yī)院財務會計向管理會計的轉型策略分析[J].現(xiàn)代經(jīng)濟信息,2020(01):110+112.