脂血標本高速離心對凝血酶原時間和活化部分凝血活酶時間的影響〔1〕

昌小波，傅麗霞，羅永新

(新余市人民醫(yī)院，江西 新余 338000)

在臨床各類脂血及血栓篩查實驗中，凝血功能檢測是常見的一種，其檢測項目主要是凝血酶原時間(PT)、凝血酶時間(TT)、活化部分凝血活酶時間(APTT)以及纖維蛋白原等多個指標，此類檢測在臨床上已經(jīng)得到普遍應用，尤其是在關于血栓性疾病、脂血疾病診斷、術前檢查、溶栓、抗凝和術后監(jiān)測方面[1-2]。臨床上醫(yī)生常以該類項目為標準對患者進行診斷，這對該類項目的準確性有較高要求[3-4]。因此，本研究觀察了高速離心對凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間檢測結(jié)果的影響，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年3月—2021年3月收集的脂血標本60 例，隨機分為對照組和觀察組，每組30 例。對照組脂血標本進行常規(guī)低速離心，觀察組進行高速離心。標本要求：甘油三酯>8.0 mmol/L，肉眼觀無溶血黃疸，每個血樣量0.5～1.0 mL。

1.2 使用儀器及方法

所有標本均使用積水CP3000全自動血凝分析儀檢測，采用基于光學法的凝固時間法進行檢測，試劑均由積水醫(yī)療株式會社提供。兩組離心處理后獲得正常無脂濁血標本，均測定其凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間。對照組：每例血樣收集好后，靜置20 min，使用北京白洋BY-320A型低速離心機以3 500 r/min離心10 min，分離血漿。觀察組：每例血樣收集好后，靜置20 min，使用北京白洋BY-G18型高速離心機以14 000 r/min離心10 min，分離血漿。

1.3 觀察指標

檢測兩組離心后下層血漿，對比凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組凝血酶原時間比較

觀察組凝血酶原時間為(9.8±0.2) s，短于對照組的(11.5±0.4) s，差異具有統(tǒng)計學意義(t=20.711，P<0.05)。

2.2 兩組活化部分凝血活酶時間比較

觀察組活化部分凝血活酶時間為(25.4±0.6) s，短于對照組的(33.3±1.2) s，差異有統(tǒng)計學意義(t=32.251，P<0.05)。

3 討 論

本研究中，觀察組凝血酶原時間及活化部分凝血活酶時間均短于對照組，表明采用高速離心法處理血清后再檢測凝血指標可以有效消除血脂干擾[5]。離心機在高速旋轉(zhuǎn)的過程中，由離心力所導致的運動使懸浮于液體中的固體物質(zhì)形成沉淀，也就是懸浮體液中質(zhì)量或體積較大的物體向轉(zhuǎn)頭半徑最大的方向移動，而質(zhì)量或體積較小的部分沉積在轉(zhuǎn)頭半徑較近的地方。通過高速離心法處理血樣，利用離心機轉(zhuǎn)子高速旋轉(zhuǎn)產(chǎn)生強大的離心力，加快血樣中顆粒的沉降速度，把血樣中不同沉降系數(shù)和浮力密度的物質(zhì)分離開。目前來說，高速離心處理脂血標本是臨床檢驗工作中常見的技術方法[6]。但在基層醫(yī)院，多數(shù)檢驗人員對高速離心法處理脂血標本并不特別了解，高度脂血標本并未采用正確方法處置，從而可能使檢驗結(jié)果出現(xiàn)偏差，使臨床醫(yī)生對此類項目相關疾病的診斷出現(xiàn)誤診[7-12]。本研究通過充分了解高速離心對脂血標本凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間的影響，提高檢測效率，從而使臨床結(jié)果的解釋更符合實際情況。同時提高檢驗人員處理特殊血樣的能力，為臨床醫(yī)生提供更真實可靠的依據(jù)。

綜上所述，對脂血標本高速離心后進行檢測可獲得更為準確的凝血指標結(jié)果，同時可提高檢驗人員處理脂血標本的能力以及血樣后期檢測結(jié)果的準確率，為臨床脂血樣本檢測提供理論和實驗依據(jù)。