三伏貼聯(lián)合小兒固金顆粒防治小兒反復(fù)呼吸道感染49例療效觀察

黎明東

寧波市鄞州區(qū)第三醫(yī)院 浙江 寧波 315191

筆者觀察三伏貼聯(lián)合小兒固金顆粒防治小兒反復(fù)呼吸道感染的效果，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料：采用隨機數(shù)字表法將本院兒科在2020年6月至2020年8月收治的98例反復(fù)呼吸道感染患兒分為觀察組和對照組各49例。觀察組中男26例，女23例；年齡3～12歲，平均（8.69±1.73）歲；病程5個月～2.5年，平均（17.09±2.85）個月；病情發(fā)作次數(shù)：上呼吸道感染5～11次/年，平均（8.14±1.15）次/年，下呼吸道感染2～5次，平均（3.08±0.52）次/年。對照組中男25例，女24例；年齡3～11歲，平均（8.36±1.54）歲；病程5個月～2年，平均（16.43±2.76）個月；病情發(fā)作次數(shù)：上呼吸道感染5～10次/年，平均（7.93±1.04）次/年，下呼吸道感染2～5次，平均（2.97±0.43）次/年。兩組患兒一般資料比較，無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 西醫(yī)診斷標準：參照《反復(fù)呼吸道感染的臨床概念和處理原則》[1]中相關(guān)診斷標準和條件擬定。①2～5歲：每年上呼吸道和下呼吸道感染次數(shù)分別≥6次、≥2次；②5～14歲：每年上呼吸道和下呼吸道感染次數(shù)分別≥5次、≥2次。

1.3 中醫(yī)診斷標準：參照《中醫(yī)兒科常見病診療指南》[2]擬定肺脾氣虛證辨證標準，包括體弱易感、屢受外邪、咳喘難愈、氣短、呼吸不利、身體倦怠、自汗、面色淡白少華、食少、納呆、食后腹脹、大便溏薄，舌胖嫩、苔少而薄白，脈細無力或者緩而無力。

2 治療方法

對照組給予口服匹多莫德顆粒治療，2g/次，1次/d。觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上給予三伏貼聯(lián)合口服小兒固金顆粒治療。三伏貼治療：分別于頭伏、中伏和末伏將三伏貼貼敷于肺俞、脾俞、腎俞、定喘、大椎等穴位，每次貼敷6～8h。小兒固金顆粒治療：方劑組成為：白術(shù)、山藥、茯苓、白扁豆、石斛、薏苡仁各9g，黃芪、太子參、佛手各6g，防風(fēng)、陳皮、桔梗各3g。由本院中藥房制成免煎顆粒，1袋/次，1次/d。兩組療程均為2個月。

3 療效觀察

3.1 療效標準：根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）》[3]進行證候評分。治愈：證候積分減少≥90%；顯效：證候積分減少≥60%；有效：證候積分減少≥30%；無效：證候積分減少＜30%。調(diào)查記錄兩組患兒干預(yù)前、干預(yù)后1年的呼吸道感染發(fā)作次數(shù)。

3.2 統(tǒng)計學(xué)方法：應(yīng)用SPSS 26.0軟件進行統(tǒng)計分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3.3 兩組臨床療效比較：詳見表1。

表1 兩組臨床療效比較

3.4 兩組患兒治療前后呼吸道感染發(fā)作次數(shù)比較：詳見表2。

表2 兩組治療前后呼吸道感染發(fā)作次數(shù)比較（±s）

表2 兩組治療前后呼吸道感染發(fā)作次數(shù)比較（±s）

注：與對照組比較，#P＜0.05。

組別觀察組對照組治療后2.01±0.55#3.52±1.02例數(shù)49 49治療前8.14±1.15 7.93±1.04

3.5 兩組患兒治療前后主要臨床癥狀證候積分比較：詳見表3。

表3 兩組患兒治療前后證候積分比較（±s，分）

表3 兩組患兒治療前后證候積分比較（±s，分）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，#P＜0.05。

組別觀察組例數(shù)49對照組大便溏薄2.58±0.43 0.52±0.18#2.53±0.35 1.17±0.27*49時間治療前隨訪1年治療前隨訪1年自汗2.43±0.44 0.76±0.35#2.38±0.41 1.35±0.38*氣短2.63±0.31 0.64±0.27#2.59±0.32 1.27±0.41*食少納呆2.58±0.32 0.82±0.24#2.62±0.29 1.52±0.46*

4 體會

三伏貼采用具有補肺健脾、益氣固表、祛風(fēng)散寒、利氣散結(jié)、鼓舞陽氣功效的中藥制作，通過穴位刺激機體經(jīng)絡(luò)進行吸收和利用，達到提高免疫力、調(diào)和氣血的作用。所選肺俞穴、脾俞穴、腎俞穴、定喘穴、大椎穴等都有止咳平喘、宣肺理氣作用。

小兒固金顆粒方中黃芪補脾肺之氣，固表止汗；太子參補氣健脾、生津潤肺；白術(shù)健脾益氣，茯苓健脾滲濕；防風(fēng)祛風(fēng)邪；山藥健脾補肺，治療脾虛食少，泄瀉便溏；白扁豆健脾利濕；薏苡仁健脾止瀉；佛手理氣化痰、舒肝健脾；陳皮具有理氣健脾、燥濕化痰的功效；桔梗能夠宣肺、利咽、祛痰。全方共奏健脾益氣、補肺固表之功。