導師對醫(yī)學研究生創(chuàng)新性理解的質性研究

楊濟連 雷千樂 許伽彬 徐婷婷 江 琴

（1.福建醫(yī)科大學教務處，福建 福州 350122；2.福建醫(yī)科大學健康學院，福建 福州 350122；3.福建醫(yī)科大學研究生院，福建 福州 350122）

創(chuàng)新性是培養(yǎng)創(chuàng)新性科研人才的核心。但何為創(chuàng)新性？學術界從許多不同的角度給出了許多解釋，但是未能形成統(tǒng)一結論。創(chuàng)新性最早由Guilford提出，他認為創(chuàng)新性是一種產生有價值的新思想，創(chuàng)造有價值的新事物的能力。［1］有些學者從社會環(huán)境，個體內部因素出發(fā)理解創(chuàng)新性，如Amabile［2］認為所有領域產生創(chuàng)新性都需要三個必要和充分構成要素：領域相關技能、創(chuàng)新性相關技能和工作動機，三者交互作用形成創(chuàng)新性，而外部的社會環(huán)境則會影響個體的內外部動機，進而對創(chuàng)新性產生作用。Sternberg［3］認為創(chuàng)新性是能產生新的有價值的事物。這種創(chuàng)新性是相對的，教師認為學生產生有創(chuàng)新性的產品，可能對其他領域的專家而言沒有價值。這意味著創(chuàng)新性是相對的，也意味著不同領域對于創(chuàng)新性的評判標準是不一樣的。Jahnke［4］在一項關于教師對學生創(chuàng)造力看法的質性研究中發(fā)現(xiàn)，不同學科的教師對學生產生創(chuàng)新性的判斷方面不同，教育學專業(yè)的教師認為學生在進行反思性學習和獨立學習時最能體現(xiàn)創(chuàng)新性，而理工類專業(yè)的教師則強調從不同角度看待問題、產生原創(chuàng)獨特想法和新事物。因此我們可以看到不同學科之間對于創(chuàng)新性的理解和側重點是不一樣的。

我國高等醫(yī)學院校作為培養(yǎng)高等醫(yī)學臨床技術人才和科研人才的搖籃，院?；蚩蒲谢貙︶t(yī)學研究生的培養(yǎng)教育，尤其在研究生科研能力的早期培養(yǎng)、科研思維和創(chuàng)新性思維的塑造上受到眾多學者、教育工作者的關注。那么，醫(yī)學研究生的創(chuàng)新性重點體現(xiàn)在哪些方面？目前國內未曾有學者對此進行深入研究。因此本研究基于質性研究的扎根理論范式，對醫(yī)學研究生碩博導師進行訪談，旨在于從導師的視角出發(fā)，了解他們對醫(yī)學研究生創(chuàng)新性的理解。

一、對象與方法

（一）研究對象

采用目的抽樣法，課題組選取福建醫(yī)科大學17名碩博士生導師作為研究對象：教授8 人，副教授9人，平均年齡（42.65±6.61）歲，其中院長1 人，副院長（副處長）4 人，學系主任6 人。受訪導師專業(yè)涉及臨床醫(yī)學、藥學、護理學、心理學、口腔醫(yī)學、醫(yī)學技術、基礎醫(yī)學與醫(yī)學倫理學。采用以下篩選標準以保證抽樣代表性：1.福建醫(yī)科大學在職碩博導師；2.擔任碩博導師3 年及以上；3.自愿參加本研究。

（二）研究方法

1.資料收集：半結構式的訪談法，訪談成員為心理學副教授1 名，應用心理專業(yè)在讀研究生1 名。在基于研究生創(chuàng)新性的文獻研究上編制訪談問題。訪談問題主要包括：（1）在醫(yī)學生的培養(yǎng)過程中，涉及做實驗、閱讀文獻、開組會報告等活動，在不同的情境下，您是如何發(fā)現(xiàn)醫(yī)學生的創(chuàng)新性的？（2）您認為在醫(yī)學生的創(chuàng)新性培養(yǎng)中，更為強調的是哪幾點？

2.資料分析：基于質性研究的扎根理論范式，在訪談停止后24 小時內將訪談內容編輯成電子文本，通過Nvivo 11.0 軟件對其進行解析和編碼。分為3 個層級：開放式編碼、關聯(lián)式編碼與核心式編碼。

3.質量控制：訪談過程中，為防止訪談者對訪談內容產生主觀效應，訪談者采用具體化技術，如“能否根據這點舉例”“這說法具體是指什么”等。該過程結束后2 名訪談者將就訪談內容單獨進行初次編碼，比較其結果差異，并在探討后予以修改［5］；最后，回顧初次編碼結果，整合一些欠妥的節(jié)點，最后刪除來源數低于50%的節(jié)點［6］。

二、結果

（一）領域相關知識技能

相關導師指出，本學科領域的知識儲備是研究生能提出創(chuàng)新性問題的前提，擴展知識儲備，從文獻閱讀中把握本學科的前沿，了解國內外研究的進展，才能更善于發(fā)現(xiàn)新問題，尋找新思路，發(fā)掘新方法。A1：“現(xiàn)在大型醫(yī)療設備依賴進口，原創(chuàng)藥很多都是國外的，能不能做出有自己知識產權的東西，且走在前沿，這就很體現(xiàn)創(chuàng)新性。”A2：“在文獻閱讀中發(fā)現(xiàn)學生的創(chuàng)新性，文獻閱讀是學生的一個基本功，包括查閱、獲得和利用文獻的能力，在文獻閱讀當中挺能體現(xiàn)和培養(yǎng)學生創(chuàng)新性，也是老師與學生互相成長的過程。”A4：“創(chuàng)新需要一定積累，就是要見識多廣，沒有積累就沒有相應的想法，創(chuàng)新也無從談起?！?/p>

（二）創(chuàng)新人格特點

相關導師認為，創(chuàng)新性的個體有特定的人格特質，提及較多的主要是好奇心和動機、交流互動和自主學習等三個方面：

1.好奇心和動機

A4：“好奇心和動機，這可能是本科生跟研究生較大的一個區(qū)別，研究生對一些實驗過程還真可能是出于好奇心和動機?！盇8：“對于科研工作，時間也好，各方面東西都需要主動去投入，最關鍵是有科研的好奇心去驅動。”

2.交流互動

A9：“研究生要積極去參與研究生競賽、活動，并且多交流，這有利于激發(fā)他們創(chuàng)新的意識?！盇12：“在做學術的過程中，與實驗室里不同研究方向的老師交流，或者是與別專業(yè)的同學交流，積極參加各類會議，在交流的基礎上總結并匯報成果?！?/p>

3.自主學習

A4：“自主學習，研究生和本科生不一樣，老師怎么引導他的自學能力也是很重要的?！盇5：“學生要有自主學習的能力，化被動為主動，學生一定要積極好學，要自主學習，行動要快，要有效率?！?/p>

（三）創(chuàng)新性的思維模式

研究生是否具有創(chuàng)新性與思維模式密切相關。導師提及較多的集中在尋找新的方法、反思性思維和質疑與批判思維等三點：

1.尋找新的方法（提出新的觀點）

A3：“先通過看文獻，總結已有的方法，才能碰撞出火花，創(chuàng)造出新的思路，提出新觀點?！盇13：“總而言之，創(chuàng)新會出現(xiàn)在自己的想法過程中，實際上是在別人的理論基礎上提出自己的不同觀點。比如說技術上、知識理論上的新穎性，這都屬于創(chuàng)新?！?/p>

2.反思性思維

A13：“思考很重要，不管是做簡單的重復實驗，還是閱讀他人的文獻，如果只是閱讀而不思考，那么將什么也得不到，只有去琢磨才能有好的結果?！盇15：“要善于歸納總結，去尋找失敗的原因，比如說實驗的哪個環(huán)節(jié)把握不好，去尋找實驗失敗的原因，然后下次進行改良。”

3.質疑與批判思維

A3：“創(chuàng)新過程當中要有大量的科研工作者去試錯、嘗試，才能加速藥物的研發(fā)過程，要敢于質疑權威，創(chuàng)新就是要不破不立，敢于破除原來的一些規(guī)則?！盇4：“想要有創(chuàng)新點，首先要學會欣賞別人的創(chuàng)新點，然后要學會問問題，質疑?！?/p>

三、討論

醫(yī)學研究生的培養(yǎng)目標之一，需全面系統(tǒng)掌握本學科基礎理論和專業(yè)知識，并具有對本學科前沿領域進行初步探索研究的能力。在導師看來，醫(yī)學研究生的創(chuàng)新性主要體現(xiàn)在領域相關知識技能、創(chuàng)新人格特點、創(chuàng)新思維方式等方面。因此，可以從以下四個方面加強醫(yī)學研究生創(chuàng)新性的培養(yǎng)。

（一）培養(yǎng)研究生的整體觀，強調學科交叉知識的運用

教育部加快實施“六卓越一拔尖”計劃2.0，重點強調“四新”建設，卓越醫(yī)學人才教育新模式要實現(xiàn)從“生物醫(yī)學科學為主要支撐的醫(yī)學教育模式”向以“醫(yī)文、醫(yī)工、醫(yī)理、醫(yī)+交叉學科支撐的醫(yī)學教育新模式”的轉變。特別是當前“以促進健康為中心”的“大健康觀”“大衛(wèi)生觀”（《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》），強調醫(yī)學教育更應以“人”為中心，培養(yǎng)醫(yī)學生預防、診療、養(yǎng)生保健、康復等服務健康全過程的知識能力素質。

（二）加強引導與鼓勵，提升自我效能感

我國研究生的培養(yǎng)制度大多數是導師制形式，研究生有大量時間是和導師一起交流學習的，導師的培養(yǎng)方式對研究生有巨大影響。有研究發(fā)現(xiàn)，支持性導師風格與研究生的創(chuàng)新能力呈正相關，在高等教育的背景下，支持性的導師風格更有利于提供研究生個人支持，學術支持與自主性支持［7］；另外有研究發(fā)現(xiàn)，支持性的導師風格能夠提升研究生的創(chuàng)新自我效能感，從而提高創(chuàng)新能力［8］。如有的導師提及：“學生在進行反饋時，即使是暫時不太成熟的想法也不應該壓抑，應該要鼓勵，并探討還有沒有其他的做法?！边€有的導師提及：“很多時候，老師的引導非常重要，這就是你想讓學生形成什么樣子？自己首先要有很好的思路，帶著思路去引導學生?！?/p>

（三）強調規(guī)范化培養(yǎng)，聚焦于有創(chuàng)造力活動

在美英等發(fā)達國家中，醫(yī)學生的院校教育與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓緊密結合。2010 年，上海市率先實施“臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位教育與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓結合”改革項目，并取得一定的效果［9］?；谡J知負荷理論［10］，研究生在從事創(chuàng)造性活動時，涉及與認知活動沒有直接關聯(lián)的無效負荷（一種不必要的、干擾創(chuàng)造力的外來認知負荷）和內在認知負荷（一種相關的或有效的認知負荷），規(guī)范化的培養(yǎng)也有助于研究生把更多的認知資源投入與創(chuàng)造力直接相關的活動中。正如一名導師提道：“我覺得非常需要規(guī)范化培養(yǎng)，這是老師一開始就需要重視的一點，否則管理出來的人會很懶散?！?/p>

（四）注重引導學生自主學習，激發(fā)主觀能動性

自主學習被許多受訪導師所提及，自主學習也是研究生學習中必須掌握的一項能力，若說本科是“學學問”，則研究生需要學會“做學問”。我國研究生教育普遍采用“教學+科研”的培養(yǎng)模式［11］。自主學習是研究生必不可少的一種能力，研究生教學中，導師需要在提供一些引導后，幫助學生合理高效地進行時間規(guī)劃，給予學生更多的自由探索時間［12］，從而進一步培養(yǎng)學生的自主學習能力，激發(fā)其對創(chuàng)新的主觀能動性，形成良性循環(huán)。正如有的導師提道：“醫(yī)學生的基礎工作很繁重，真正自己自由探索的時間太少了。這是一個很重要的問題，自由探索的時間太少了，從而影響學生創(chuàng)新能力的提高?！?/p>