農(nóng)村地區(qū)牲畜動(dòng)物疝手術(shù)及其并發(fā)癥的防治

聶 軍

（貴州省道真縣棕坪鄉(xiāng)農(nóng)業(yè)服務(wù)中心，貴州 道真 563513）

動(dòng)物疝病是牲畜養(yǎng)殖常見的一種外科疾病，是因動(dòng)物腹腔及盆腔內(nèi)的器官?gòu)淖匀豢椎阑虿±硇缘钠屏芽酌撝疗は禄蜞徑慕馄是粌?nèi)所致。常見的動(dòng)物疝主要有腹股溝陰囊疝、臍疝（二者多以先天性為主）、外傷性腹壁疝（為后天性疝，多因機(jī)械性損傷或閹割不當(dāng)所致）、會(huì)陰疝等。農(nóng)村地區(qū)飼養(yǎng)牲畜動(dòng)物發(fā)生疝病，若畜主未發(fā)現(xiàn)動(dòng)物出現(xiàn)異常并及時(shí)處理，牲畜因疝不斷增大導(dǎo)致腸嵌閉，往往錯(cuò)過最佳手術(shù)治療時(shí)期，增加手術(shù)難度，對(duì)其養(yǎng)殖效益影響較大。為基層養(yǎng)殖從業(yè)人員及基層獸醫(yī)對(duì)農(nóng)村地區(qū)牲畜動(dòng)物疝病的判斷及處理提供科學(xué)依據(jù)，介紹農(nóng)村地區(qū)牲畜動(dòng)物臍疝、腹股溝陰囊疝、外傷性腹壁疝、會(huì)陰疝、膈疝的病因、癥狀、治療方法、動(dòng)物疝手術(shù)易產(chǎn)生的并發(fā)癥病因、臨床癥狀及防治措施。

1 牲畜疝病的診斷與治療

1.1 臍疝

臍疝是部分腸管及腸系膜通過臍孔脫出于皮下而引起的疾病。

1.1.1 病因 先天性臍疝較多見，是由于胚胎時(shí)期臍輪發(fā)育不完全，臍孔異常增大，當(dāng)腹內(nèi)壓突然增高及內(nèi)臟本身重力壓迫，致使內(nèi)臟脫出于皮下。后天性臍疝是由于新生仔畜臍輪沒有完全閉鎖或臍部的瘢痕組織薄弱，在腹內(nèi)壓驟然增高等情況下致使臍輪破裂而發(fā)生。

1.1.2 癥狀 臍部出現(xiàn)局限性、柔軟腫脹，觸診時(shí)無熱無痛，內(nèi)容物通常容易還納腹腔，并能觸知疝輪。當(dāng)內(nèi)容物為腸管時(shí)，聽診可聞腸音，一般無全身癥狀。但臍疝發(fā)生嵌閉時(shí)，則呈現(xiàn)不安、腹痛等表現(xiàn)。

1.1.3 診斷 該病診斷根據(jù)癥狀可作出確切診斷。

1.1.4 治療 可復(fù)性疝可采取保守療法，在疝內(nèi)容物還納腹腔后，用寬橡皮帶壓迫患部，隨著年齡增長(zhǎng)，臍輪會(huì)逐漸縮小病畜痊愈。嵌閉性疝必須采取手術(shù)療法，術(shù)前需禁食1 d，但可飲水，病畜采取仰臥保定，患部剃毛消毒，用2%普魯卡因作局部麻醉，沿疝囊縱軸切開皮膚，剝離疝囊內(nèi)層使其游離，將疝內(nèi)容物還納于腹腔，然后依次縫合疝輪及皮膚，再縫合疝輪前務(wù)必要對(duì)疝輪制造新鮮創(chuàng)口，更好保證手術(shù)成功，手術(shù)后施以壓迫繃帶。

1.2 腹股溝陰囊疝

腹股溝陰囊疝是指腸管或網(wǎng)膜的一部分通過腹股溝內(nèi)口（內(nèi)環(huán)）進(jìn)入鞘膜管內(nèi)而引起的疾病，亦稱鞘膜管疝；若脫出的臟器下垂進(jìn)入總鞘膜腔內(nèi)，稱為陰囊疝（亦稱鞘膜腔疝）；若腸管經(jīng)腹股溝總鞘膜破裂孔脫入陰囊的皮下，稱為鞘膜外陰囊疝。該病常見于幼駒、成年公馬、豬、犬等。

1.2.1 病因 先天性者多因腹股溝管較大而發(fā)生，常呈陰囊疝，以一側(cè)性為多。后天性者多因腹內(nèi)壓過高使腹股溝內(nèi)環(huán)擴(kuò)大而發(fā)生，例如后肢過度向外方滑走、向后踢、跳躍及種公馬的交配等。

1.2.2 癥狀 可復(fù)性陰囊疝表現(xiàn)為患側(cè)陰囊腫大，皮膚高度緊張，觸之柔軟而有彈力，疼痛不明顯；側(cè)臥或仰臥時(shí)內(nèi)容物可還納入腹腔內(nèi)。嵌閉性陰囊疝，病畜腹痛不安，精神萎靡，食欲廢絕，呼吸增數(shù)；陰囊明顯腫大，不易觸到睪丸；患側(cè)后肢不負(fù)重，臨床上因誤診易造成死亡。

1.2.3 診斷 主要靠直腸檢查，通過直腸檢查可發(fā)現(xiàn)腹股溝內(nèi)口變大，并可摸到脫出的腸管和精索。如為可復(fù)性的陰囊疝，牽拉腸管時(shí)缺乏疼痛，并可把腸管自由地從腹股溝管內(nèi)引出；如為嵌閉性的陰囊疝，牽拉腸管時(shí)病畜會(huì)表現(xiàn)疼痛不安，往往預(yù)后不良。

1.2.4 治療 可復(fù)性疝可采取被睪式去勢(shì)術(shù)達(dá)到治愈目的，動(dòng)物經(jīng)全身麻醉后，于陰囊縫際相平行處，將患側(cè)的陰囊皮膚及肉膜切開，剝離總鞘膜使其游離到外腹股溝疝輪處，并將疝內(nèi)容物隔著總鞘膜還納入腹腔內(nèi)，用縫合針從精索中央刺過，分別結(jié)扎閉鎖腹股溝疝輪，此法結(jié)扎必須確實(shí)，否則縫線易松脫。對(duì)嵌閉性疝應(yīng)盡早手術(shù)，腸管壞死時(shí)應(yīng)將壞死部份腸管切除，再進(jìn)行腸管吻合縫合，最后將其還納于腹腔內(nèi)，其后處理方法同前。

1.3 外傷性腹壁疝

外傷性腹壁疝是指腸管、網(wǎng)膜或妊娠后期的子宮通過斷裂的腹肌裂孔或裂隙垂脫于腹部皮下所引起的疾病。

1.3.1 病因 主要由于斗角、踢傷和木樁劃傷、摔倒等沖撞引起。

1.3.2 癥狀 腹部受傷后局部突然出現(xiàn)一個(gè)局限性的腫脹，觸診柔軟、疼痛，多可摸到疝輪；當(dāng)脫出物是腸管時(shí)，局部可聽到腸音。隨著炎癥的發(fā)展，腫脹可逐漸增大，觸之局部稍硬、增溫、疼痛顯著，疝輪觸摸不清，全身癥狀明顯。

1.3.3 診斷 根據(jù)外傷病史，突然出現(xiàn)柔軟，可縮性腫脹，觸診能摸到疝輪，聽診有腸蠕動(dòng)音，不難作出正確診斷。

1.3.4 治療 應(yīng)根據(jù)病程的長(zhǎng)短、疝輪的大小、粘連的有無及患病部位等的不同而采用相應(yīng)的方法。

1）繃帶壓迫法。適用于疝輪較小、新發(fā)生的且局部張力不大的情況。首先將脫出的腸管還納于腹腔內(nèi)，用厚棉墊覆蓋于患部，然后裝上固定繃帶進(jìn)行壓迫固定；若無特制的固定帶，也可用卷軸帶進(jìn)行壓迫固定。

2）手術(shù)療法。適用于陳舊性外傷所致腹壁疝，因疝輪較大或疝內(nèi)容物無法還納于腹腔內(nèi)。首先對(duì)患畜進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備，采取保定、麻醉、局部剃毛消毒后，將疝內(nèi)容物還納回腹腔，然后于疝囊處作皺襞切開皮膚至所需的長(zhǎng)度。若發(fā)生粘連則囊壁較厚；若未發(fā)生粘連則囊壁薄。當(dāng)發(fā)現(xiàn)脫出的腸管與疝囊發(fā)生粘連時(shí)，應(yīng)進(jìn)行剝離后再還納，但應(yīng)注意，若腸管已發(fā)生壞死或腸內(nèi)容物較多時(shí)，要將腸內(nèi)容物放出并切除壞死腸管行腸吻合術(shù)后，再進(jìn)行還納。出現(xiàn)還納較困難時(shí)可實(shí)施疝輪擴(kuò)大術(shù)。然后，可用粗縫合線以扭孔狀縫合或結(jié)節(jié)縫合閉鎖疝輪，對(duì)皮膚實(shí)施切結(jié)節(jié)縫合法，最后裝著結(jié)系繃帶。

1.4 會(huì)陰疝

會(huì)陰疝是指腹膜及腹腔臟器向骨盆腔后結(jié)締組織凹陷內(nèi)突出，以致臟器向會(huì)陰部皮下脫出。疝內(nèi)容物通常為膀胱、小腸或子宮等，該病多見于小牛及豬，且母畜多發(fā)。

1.4.1 病因 常見于難產(chǎn)之后，嚴(yán)重便秘、瘦弱的耕牛等，特別是發(fā)生習(xí)慣性陰道脫垂而易引起會(huì)陰疝。

1.4.2 癥狀 肛門、陰門近旁或其下度出現(xiàn)無痛性的腫脹，努責(zé)時(shí)腫脹物會(huì)更大，觸診柔軟或有波動(dòng)，陰道脫垂，尿道口向外突出，如疝內(nèi)容物為膀胱時(shí)，擠壓腫脹處時(shí)可見尿道口噴尿，病牛頻頻排尿，但量不多，檢查者用手由下向上擠壓腫脹處會(huì)逐漸縮小，并伴隨被動(dòng)性排尿，松手時(shí)又可增大。

1.4.3 診斷 通過直腸檢查或穿刺方法確診。

1.4.4 治療 患畜采取站立保定，用2%鹽酸普魯卡因10～20 mL 做尾椎麻醉，于病側(cè)腫脹處自尾側(cè)部向下至腫側(cè)的下部作弧形切口，切開皮膚及皮下組織后剝離腹膜樣疝囊，將疝內(nèi)容物從凹陷處推向腹腔，然后于疝囊頸部打一個(gè)外科結(jié)，再?gòu)穆┒窢畎枷萆喜康奈布〉礁亻T括約肌作2～3 針縫合，再由側(cè)面的薦坐韌帶到肛門括約肌作1～3 針環(huán)狀縫合。對(duì)疏松而多余的皮膚應(yīng)作棱形切除，皮膚作結(jié)節(jié)縫合，覆以膠繃帶，10～12 d 后拆線。

1.5 膈疝

膈疝是指腹腔內(nèi)一種或幾種內(nèi)臟器官通過膈的破裂孔進(jìn)入胸腔引起的疾病。牛、馬、羊、豬多發(fā)。

1.5.1 病因 先天性膈的缺損，見于幼駒、犢牛、仔豬。后天性的常并發(fā)于某些疾病，如創(chuàng)傷性網(wǎng)胃炎損傷膈肌或膈膿腫導(dǎo)致膈肌破裂而引起膈疝；馬常由于強(qiáng)烈運(yùn)動(dòng)，腹內(nèi)壓大幅增加而使膈破裂發(fā)生膈疝。

1.5.2 癥狀 牛反芻停止，偶爾出現(xiàn)逆嘔，特別當(dāng)通入胃管時(shí)，瘤胃始終呈現(xiàn)一定程度的臌氣；無熱，脈搏減慢，呼吸多無變化，臌氣時(shí)呈現(xiàn)短期的呼吸增快。馬主要出現(xiàn)呼吸困難和疝痛。

1.5.3 診斷 先天性膈疝在出生后有明顯的呼吸困難；鋇餐造影、X 線照相可有助于確診網(wǎng)胃隔疝，一般通過剖腹探查術(shù)和瘤胃切開術(shù)驗(yàn)證疝周圍是否粘連，胸部聽診發(fā)現(xiàn)網(wǎng)胃拍水音，血液檢查白細(xì)胞增多有利于膈疝的診斷。

1.5.4 治療 患畜經(jīng)麻醉后在劍突后方經(jīng)絡(luò)進(jìn)入腹腔，隨著分離粘連部分，拉回形成疝的網(wǎng)胃，并用連續(xù)鎖邊縫合法閉合膈的疝孔。術(shù)后注意水鹽代謝紊亂的糾正，尤其是呼吸性酸中毒，抗生素連用7～10 d ，皮膚縫線在10～14 d拆除。

2 牲畜疝病手術(shù)并發(fā)癥及處理措施

2.1 腸管傷、脫或粘連

2.1.1 病因及臨床癥狀 常見于手術(shù)當(dāng)時(shí)或術(shù)后不久，多由于手術(shù)前沒有禁食、術(shù)中動(dòng)刀用力過猛、刺入過深，劃傷腸壁，造成腸穿孔；腸管脫出于皮下發(fā)生粘連或崁閉，病畜表現(xiàn)呻吟、高熱、食欲廢絕、結(jié)膜發(fā)紺，有時(shí)出現(xiàn)嘔吐。

2.1.2 防治措施 術(shù)前必須禁食1 d，手術(shù)中對(duì)疝輪要修整完全，做出新鮮創(chuàng)口；手術(shù)時(shí)將疝內(nèi)容物完全送回腹腔，再做結(jié)節(jié)縫合，縫針時(shí)注意不能傷到腸管。若發(fā)生腸穿孔時(shí)清洗干凈，再做吻合縫合即可；發(fā)生腸粘連和嵌閉時(shí)，應(yīng)立即拆除縫線仔細(xì)檢查，如發(fā)現(xiàn)嵌閉、粘連及壞死的腸管，解除嵌閉后切除壞死腸管再進(jìn)行斷端吻合，閉合腹腔，撒上消炎粉，連續(xù)注射青霉素3 d。

2.2 腹膜炎

2.2.1 病因及臨床癥狀 手術(shù)中消毒不嚴(yán)或手術(shù)不徹底、圈舍衛(wèi)生條件差和手術(shù)時(shí)間過長(zhǎng)等均可引起腹膜炎，造成切口愈合良好，但觸摸腹壁時(shí)動(dòng)物表現(xiàn)疼痛，體溫升高、精神沉郁、飲食減退乃至廢絕，有時(shí)嘔吐，身體迅速消瘦。

2.2.2 防治措施 一是在手術(shù)過程中應(yīng)注意消毒衛(wèi)生工作，以防止病菌感染，同時(shí)要加強(qiáng)飼養(yǎng)管理，以增強(qiáng)手術(shù)動(dòng)物抵抗力。二是針對(duì)病程較短、癥狀輕微的病例可熱敷腹部使粘連消散，病程長(zhǎng)且癥狀嚴(yán)重的切開腹壁后分離腹壁與腸道的粘連部分，切口用消毒藥水沖洗后撒布消炎藥；三是針對(duì)全身癥狀明顯的病例，用青霉素80萬單位、氫化可的松注射液2 mL、0.25%普魯卡因20 mL、生理鹽水100 mL，混合后進(jìn)行1次腹腔注射。

2.3 術(shù)部膿腫或壞死

2.3.1 病因及臨床癥狀 手術(shù)時(shí)消毒不嚴(yán)格、圈舍衛(wèi)生條件差、術(shù)后護(hù)理不及時(shí)、手術(shù)牲畜抵抗力低等因素導(dǎo)致術(shù)部發(fā)炎、紅腫、化膿及壞死并出現(xiàn)全身癥狀。

2.3.2 防治措施 切口排膿，雙氧水沖洗，清除壞死組織，撒布消炎藥物，同時(shí)使用抗生素進(jìn)行全身治療。如病畜精神沉郁，食欲不振，大便干燥，可用中草藥：柴胡10 g、半夏3 g、積實(shí)10 g、厚樸10 g、芒硝25 g、野菊花10 g、水煎服（用于體重25 kg左右）。

3 結(jié)語

動(dòng)物疝都是以腹腔和骨盆腔內(nèi)臟器通過自然孔道或病理性裂孔脫至皮下或其他解剖腔所引起的一種疾病。因此以疝所發(fā)生部位，針對(duì)動(dòng)物臍疝、腹股溝疝、外傷性腹壁疝、會(huì)陰疝、膈疝等、對(duì)其病因、癥狀、診斷治療進(jìn)行詳實(shí)敘述，在動(dòng)物疝手術(shù)并發(fā)癥及處理措施部分，分別針對(duì)容易出現(xiàn)的腸管傷、腸粘連、腹膜炎以及術(shù)部膿腫或壞死，就病因及臨床癥狀、防治措施進(jìn)行詳述，可在畜牧業(yè)生產(chǎn)實(shí)踐中指導(dǎo)認(rèn)識(shí)什么是動(dòng)物疝病，如何處理動(dòng)物疝病及正確處理疝手術(shù)后并發(fā)癥，為更好地發(fā)展畜牧業(yè)服務(wù)。