上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院北部院區(qū)市級后備定點醫(yī)院整體轉(zhuǎn)換工作

奚 菁 ， 趙 任 ， 李 莉 ， 楊 暉 ， 豐 青 ， 彭建華 ， 蔣麗娟

（上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院北部院區(qū)a. 醫(yī)療業(yè)務(wù)部；b. 運行保障部，上海 201800）

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院（瑞金醫(yī)院）北部院區(qū)自2020 年9 月起，為貫徹落實國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制《關(guān)于印發(fā)應(yīng)對秋冬季新冠肺炎疫情醫(yī)療救治工作方案的通知》（聯(lián)防聯(lián)控機制醫(yī)療發(fā)〔2020〕276 號）及《上海市秋冬季新冠肺炎疫情防控工作方案》（滬肺炎防控辦 〔2020〕208 號）《上海市應(yīng)對秋冬季新冠肺炎疫情醫(yī)療救治工作方案》（滬肺炎防控辦〔2020〕216 號），有效應(yīng)對可能出現(xiàn)的秋冬季疫情，細(xì)化醫(yī)院新型冠狀病毒（新冠）肺炎醫(yī)療救治各項措施，根據(jù)《綜合醫(yī)院“平疫結(jié)合”可轉(zhuǎn)換病區(qū)建筑技術(shù)導(dǎo)則 （試行）》（國衛(wèi)辦規(guī)劃函〔2020〕663 號）相關(guān)要求，開始初步制定瑞金醫(yī)院北部院區(qū)市級后備定點醫(yī)院整體轉(zhuǎn)換工作方案。按照“及時發(fā)現(xiàn)、快速處置、精準(zhǔn)管控、有效救治”的目標(biāo)要求，嚴(yán)格落實 “早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療”和“集中患者、集中專家、集中資源、集中救治”原則，根據(jù)疫情發(fā)展走勢，作為增補的后備醫(yī)院，整體轉(zhuǎn)換為收治確診患者的定點醫(yī)院。在上海市衛(wèi)生健康委員會（衛(wèi)健委）和上海申康醫(yī)院發(fā)展中心（申康中心）的關(guān)心指導(dǎo)下，方案數(shù)易其稿，不斷完善，分別從準(zhǔn)備階段、收治階段、恢復(fù)階段的各項工作預(yù)設(shè)推演，分別進行了多次全體員工關(guān)于國家和上海市診療方案， 以及院區(qū)整體轉(zhuǎn)換方案的培訓(xùn)，并進行了2 次全院區(qū)范圍的模擬演練。 同時，制定了醫(yī)療救治、流程管理、醫(yī)院感染（院感）防護、住宿休息管理等各項制度。

后備定點收治醫(yī)院啟動工作

瑞金醫(yī)院北部院區(qū)自2022 年3 月17 日起，作為后備定點收治醫(yī)院正式啟動整體轉(zhuǎn)換，開始收治新冠輕癥患者和無癥狀感染者， 因疫情形勢嚴(yán)峻，緊急啟動門、急診區(qū)域方艙病房改造，收治容量從核定800 張床位數(shù)迅速擴容至2 000 張床位。 隨著大型臨時集中隔離收治點陸續(xù)步入正軌，北部院區(qū)加快速度完成“再轉(zhuǎn)型”——將收治目標(biāo)人群從無癥狀感染者、 輕癥患者轉(zhuǎn)變?yōu)檩p型以上的確診病例。截至2022 年4 月17 日累計收治患者2 862 例，累計出院2 062 例。 院區(qū)作為定點醫(yī)院轉(zhuǎn)換運行以來，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和各職能部門負(fù)責(zé)人每天親自到院區(qū)或視頻會議了解院區(qū)情況，討論工作方案，慰問進艙工作人員，關(guān)愛全體醫(yī)務(wù)人員。 整個院區(qū)職工情緒平穩(wěn)，醫(yī)護人員保持較高工作積極性。 院區(qū)派出包括醫(yī)療、護理、后勤等管理人員團隊進駐病房，整體收治患者流程日趨完善，醫(yī)護團隊配合，做好每例患者的診療和護理工作， 尤其針對兒童、 老年人、有基礎(chǔ)疾病、孕婦等特殊患者，加強護理關(guān)愛，給予生活和心理等各方面的照顧。 第一輪進入污染區(qū)工作的醫(yī)護、工勤人員，經(jīng)過多輪院感防護培訓(xùn)和實際操作訓(xùn)練后上崗，經(jīng)上海市嘉定區(qū)人民政府（區(qū)政府）大力支持，迅速解決進艙員工隔離酒店、定點班車和三餐供應(yīng)，每日進行核酸采樣和健康監(jiān)測。 醫(yī)院工會為一線員工提供心理咨詢和疏導(dǎo)，合理排班保證員工充分休息。

臨床救治能力建設(shè)

臨床救治能力建設(shè)方面，目前進駐病房的一線醫(yī)護人員500 余名，主要來自呼吸、感染、重癥、急診等科室，其中近50 名醫(yī)師護士有“援鄂”“援上海公衛(wèi)”的抗疫經(jīng)驗，其作為團隊骨干，在醫(yī)療救治、院感防護等方面發(fā)揮核心作用。

瑞金醫(yī)院北部院區(qū)的急危重癥救治團隊主要由重癥醫(yī)學(xué)科和急診科醫(yī)護人員組成，另派出由呼吸、心內(nèi)、神經(jīng)、急診、重癥等高年資醫(yī)師組成的醫(yī)療巡回隊，負(fù)責(zé)全院區(qū)?？茣\、疑難病例處置、危重癥病例早期識別等工作。專家團隊則包括重癥醫(yī)學(xué)、呼吸、感染、放射專業(yè)等，將負(fù)責(zé)多學(xué)科會診，監(jiān)測患者的病情轉(zhuǎn)歸。為應(yīng)對收治新冠急危重癥和?？萍膊』颊?，已組織外科、急診、重癥、心內(nèi)、消化、麻醉、腫瘤、兒科等科室制定各科室新冠患者應(yīng)急救治和重癥處置的應(yīng)急預(yù)案，在應(yīng)急狀態(tài)下保障新冠患者基礎(chǔ)疾病急性發(fā)作、 外科急診及介入手術(shù)、急診內(nèi)鏡及治療等情景下的人員配置、 所需設(shè)備、救治流程等，目前醫(yī)院開放血液透析（血透）患者住院床位60 張，具備各個臨床?？苹委熌芰Γ嗅t(yī)療和搶救設(shè)備都已用于新冠患者救治，做好新冠患者各類疾病救治的準(zhǔn)備。醫(yī)護力量配備能滿足目前規(guī)模的醫(yī)療救治，同時根據(jù)完善流程的要求不斷調(diào)整人員，整個收治過程中得到了瑞金醫(yī)院總院的全力支持。

成立整體轉(zhuǎn)換期間院感專家委員會，由院領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任第一負(fù)責(zé)人。完善各項感染預(yù)防與控制（感控）制度和工作流程， 做好入艙各類人員的感控培訓(xùn)，加強穿脫防護用品區(qū)域監(jiān)控力度。醫(yī)護和后勤工作人員進駐病房前都經(jīng)過多輪院感防護培訓(xùn)和實踐操作訓(xùn)練，尤其重點關(guān)注缺乏防護意識和經(jīng)驗的工勤人員；醫(yī)院做好關(guān)心關(guān)愛工作，合理排班，做好后勤保障工作，確保工作人員食、宿、行無后顧之憂。

目前疫情防控形式依然十分嚴(yán)峻， 任重而道遠，全院干部職工將繼續(xù)努力，做好疫情防控和醫(yī)療救治工作，毫不放松地抓緊、抓實、抓細(xì)各項防控工作。