美國家庭處境不利嬰幼兒早期干預(yù)模式研究—基于“美國健康家庭”家訪項(xiàng)目

張 琨 程 紹 仁

家庭處境不利嬰幼兒是一類典型的社會(huì)弱勢群體，①程紹仁, 劉云艷. 中美家庭處境不利兒童教育公共治理的比較研究[J]. 中國特殊教育, 2015(12): 16-21.對其開展早期干預(yù)不僅能有效提升嬰幼兒發(fā)展品質(zhì)，還能增進(jìn)父母及家庭甚至社會(huì)發(fā)展福祉。而家訪（Home Visiting）作為世界范圍內(nèi)普遍推廣的早期干預(yù)機(jī)制，②McKelvey L M, Fitzgerald S. Family Functioning and Involvement In Home Visiting: Examining Program Characteristics as Moderators to Support Retention in Services[J]. Infant Mental Health Journal, 2020, 41(02): 220-231.為處境不利家庭提供了醫(yī)療保健、嬰幼兒發(fā)展以及社會(huì)資源等各項(xiàng)預(yù)防支持，最大限度地緩沖了家庭處境不利因素對嬰幼兒造成的消極影響。

當(dāng)前對于家庭處境不利嬰幼兒早期干預(yù)的國內(nèi)外研究具有一定的共通性，主要集中在現(xiàn)實(shí)需要和干預(yù)價(jià)值兩方面。一方面，國內(nèi)外學(xué)者一致認(rèn)為家庭處境不利嬰幼兒早期干預(yù)具有現(xiàn)實(shí)必要性。這主要緣于家庭處境不利兒童往往生活在經(jīng)濟(jì)狀況、婚姻狀態(tài)、成員關(guān)系不佳以及養(yǎng)育方式不科學(xué)之中，③趙德成, 周瑤, 李睿淼. 處境不利學(xué)生的發(fā)展及其影響因素--基于我國四省市PISA2015 數(shù)據(jù)的分析[J]. 教育學(xué)報(bào),2020, 16(06): 85-95.家庭累積風(fēng)險(xiǎn)致使嬰幼兒早期發(fā)展危機(jī)突出。國內(nèi)研究表明我國農(nóng)村貧困地區(qū)的兒童存在發(fā)育遲緩風(fēng)險(xiǎn)，④Wang L, Liang W, Zhang S, et al. Are Infant/toddler Developmental Delays A Problem Across Rural China?[J]. Journal of Comparative Economics, 2019, 47(02): 458-469.美國調(diào)查數(shù)據(jù)顯示兒童遭受身體虐待和忽視的死亡率持續(xù)上升，并且低齡化趨勢凸顯。⑤U.S. Department of Health and Human Services, AfCaF. Child Welfare Information Gateway. Child Abuse and Neglect Fatalities 2019: Statistics and Interventions[EB/OL]. [2022-05-05]. https://www.childwelfare.gov/pubs/factsheets/fatality/.另一方面，國內(nèi)外學(xué)者也認(rèn)同早期干預(yù)帶來的積極成效。生命早期的經(jīng)歷（刺激）對于大腦的發(fā)育和個(gè)人能力的發(fā)展至關(guān)重要，⑥Attanasio O P. The Determinants of Human Capital Formation during the Early Years of Life: Theory, Measurement, and Policies[J]. Journal of the European Economic Association, 2015, 13(06): 949-997早期干預(yù)也會(huì)帶來較高的社會(huì)回報(bào)率以及顯著成本效益比。⑦Dalziel K M, Halliday D, Segal L. Assessment of the Cost-Benefit Literature on Early Childhood Education for Vulnerable Children: What the Findings Mean for Policy[J].Sage Open, 2015, 3(01):1-14.具體來看，接受家訪服務(wù)的家庭對虐待和忽視兒童、⑧Nievar M A, Van Egeren L A, Pollard S. A Meta-Analysis of Home Visiting Programs: Moderators of Improvements in Maternal Behavior[J]. Infant mental health Journal, 2010, 31(05): 499-520.發(fā)育遲緩、⑨Avellar S A, Supplee L H. Effectiveness of Home Visiting in Improving Child Health and Reducing Child Maltreatment[J].Pediatrics, 2013, 132(S2): S90-S99.家庭暴力、⑩Bair-Merritt M H, Jennings J M, Chen R, et al. Reducing Maternal Intimate Partner Violence after the Birth of A Child: A Randomized Controlled Trial of the Hawaii Healthy Start Home Visitation Program[J]. Archives of pediatrics & adolescent medicine, 2010, 164(01): 16-23.不良養(yǎng)育方式?Azzi-Lessing L. Behind from the Start: How America's War on the Poor is Harming Our Most Vulnerable Children[M]. Oxford University Press, 2016: 5.等都具有消解作用。因此，無論是保障個(gè)體發(fā)展、改善家庭功能還是促進(jìn)社會(huì)效益上，早期干預(yù)都有其深遠(yuǎn)的必要性和現(xiàn)實(shí)意義。由于我國對于家庭處境不利嬰幼兒早期干預(yù)工作尚處于起步階段，當(dāng)前對于該領(lǐng)域的國內(nèi)研究還集中在境外經(jīng)驗(yàn)的介紹上。例如對美國、①宋占美, 阮婷. 美國處境不利兒童補(bǔ)償教育政策及其對我國的啟示[J]. 學(xué)前教育研究, 2012(04): 25-29.②胥興春, 胡月, 彭進(jìn). 處境不利兒童的教育補(bǔ)償--美國“Title I 學(xué)前項(xiàng)目”的發(fā)展及啟示[J]. 外國教育研究, 2014,41(10): 38-46.英國、③雷有光, 楚琳, 侯軼男. 英國兩歲處境不利幼兒教育補(bǔ)償政策研究[J]. 外國教育研究, 2020, 47(06): 114-128.④周小虎. 英國“新工黨”學(xué)前教育政策及其價(jià)值取向[J]. 外國中小學(xué)教育, 2011(02): 16-19+24.澳大利亞⑤蔡娟. 新世紀(jì)以來澳大利亞學(xué)校改進(jìn)的舉措與挑戰(zhàn)[J]. 外國中小學(xué)教育, 2018(02): 1-10.等發(fā)達(dá)國家家庭處境不利嬰幼兒早期干預(yù)項(xiàng)目的解讀，以及對印度、⑥楊思帆. 處境不利兒童教育補(bǔ)償政策的理論基礎(chǔ)、國際經(jīng)驗(yàn)及本土策略--基于美國、印度兩國教育政策的分析[J]. 西南大學(xué)學(xué)報(bào)(社會(huì)科學(xué)版), 2017, 43(05): 82-88.巴西、⑦奧斯馬爾·特拉, 湯蕾, 李英, 鄭文廷, 史耀疆. 兒童早期發(fā)展入戶項(xiàng)目和公共政策: 巴西經(jīng)驗(yàn)[J]. 華東師范大學(xué)學(xué)報(bào)(教育科學(xué)版), 2019, 37(03): 134-148.墨西哥和秘魯⑧諾伯特·斯查迪, 賢悅, 王蕾, 白鈺. 兒童早期發(fā)展項(xiàng)目: 拉丁美洲的實(shí)踐和政策推廣[J]. 華東師范大學(xué)學(xué)報(bào)(教育科學(xué)版), 2019, 37(03): 149-156.等發(fā)展中國家早期干預(yù)項(xiàng)目進(jìn)行的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。結(jié)合上述研究來看，我國學(xué)界試圖通過揭示家庭處境不利兒童早期干預(yù)的重要性和緊迫性以及國外經(jīng)驗(yàn)的可借鑒性來呼吁社會(huì)成立家庭處境不利嬰幼兒保護(hù)機(jī)制，以降低家庭處境不利嬰幼兒的早期發(fā)展風(fēng)險(xiǎn)。

相比之下，國外對于家庭處境不利嬰幼兒的研究起步較早，已形成了一批卓有成效且影響廣泛的研究成果，尤其以家訪為主的早期干預(yù)模式在提升家庭處境不利嬰幼兒發(fā)展質(zhì)量方面已有較為成熟的探索經(jīng)驗(yàn)。歷經(jīng)近三十年的發(fā)展，美國“健康家庭”家訪項(xiàng)目（Healthy Family America，HFA）在全美早期干預(yù)模式評估中始終處于前列，成為國家公認(rèn)、基于循證、防止虐待嬰幼兒的家訪項(xiàng)目。⑨Healthy Families America. Research and Evidence of Effectiveness[EB/OL]. [2022-05-11]. https://www.healthyfamiliesamerica.org/our-impact/evidence-of-effectiveness/.并且該項(xiàng)目的覆蓋率方面保持較高水平，每年為38 個(gè)州和特區(qū)等近7 萬個(gè)家庭服務(wù)，家訪次數(shù)超過95 萬次。⑩蔡娟. 新世紀(jì)以來澳大利亞學(xué)校改進(jìn)的舉措與挑戰(zhàn)[J]. 外國中小學(xué)教育, 2018(02): 1-10.同時(shí)該項(xiàng)目具備較高的投資回報(bào)率，每投資至該項(xiàng)目1 美元，可獲得5.11 美元的收益（以2022 年匯率換算）。?Kirkland K, Lee E, Smith C, et al. Sustained Impact on Parenting Practices: Year 7 Findings from the Healthy Families New York Randomized Controlled Trial[J]. Prevention Science, 2020, 21(04): 498-507.自新冠疫情爆發(fā)以來，該項(xiàng)目審時(shí)度勢，靈活調(diào)整服務(wù)方式，通過虛擬家訪開展工作，?Healthy Families America. HFA and COVID-19 [EB/OL]. [2022-05-11]. https://www.healthyfamiliesamerica.org/hfa-and-covid-19/.保障了目標(biāo)家庭接受家訪服務(wù)的持續(xù)性和穩(wěn)定性?；诖?，本研究從HFA 家訪項(xiàng)目的現(xiàn)實(shí)動(dòng)因入手，分析HFA 家訪項(xiàng)目的體系架構(gòu)，進(jìn)一步歸納梳理HFA 家訪項(xiàng)目的效果與成就，以期幫助厘清我國新時(shí)期家庭處境不利嬰幼兒早期干預(yù)的目標(biāo)和方向，為完善和優(yōu)化我國處境不利家庭教育治理的補(bǔ)償路徑提供國外視角的有益借鑒和啟示。

一、確立與發(fā)展：HFA 家訪項(xiàng)目的現(xiàn)實(shí)動(dòng)因

HFA 家訪項(xiàng)目出臺(tái)背景可基于社會(huì)背景、權(quán)利保護(hù)和經(jīng)驗(yàn)借鑒三個(gè)角度進(jìn)行審視。社會(huì)轉(zhuǎn)型導(dǎo)致家庭功能失調(diào)，美國處境不利家庭日益增多。而處境不利家庭的父母習(xí)慣將生活壓力、不良情緒轉(zhuǎn)嫁給不具備保護(hù)能力的嬰幼兒，容易誘發(fā)一系列虐待事件并致使嬰幼兒發(fā)展危機(jī)。①Taanila A, Laitinen E,Moilanen I, et al. Effects of Family Interaction on the Child's Behavior in Single-Parent or Reconstructed Families[J]. Family Process, 2002, 41(04): 693-708.進(jìn)而其他家訪項(xiàng)目的實(shí)施與成效也為該項(xiàng)目的確立與發(fā)展提供了經(jīng)驗(yàn)借鑒。在此背景下聯(lián)邦政府意識(shí)到嬰幼兒虐待問題的嚴(yán)重性和家訪服務(wù)的可行性，以支持家訪服務(wù)項(xiàng)目為主要抓手，探索應(yīng)對家庭處境不利嬰幼兒的早期干預(yù)模式。

（一）社會(huì)背景的推進(jìn)：社會(huì)轉(zhuǎn)型引發(fā)家庭功能失調(diào)

20 世紀(jì)70 年代以來，美國社會(huì)的急劇轉(zhuǎn)型影響到家庭層面，導(dǎo)致處境不利家庭不斷增加。數(shù)據(jù)調(diào)查顯示，核心家庭模式在當(dāng)時(shí)美國人口統(tǒng)計(jì)上已完全失去了主導(dǎo)地位，單親家庭、未婚同居家庭、混合家庭的數(shù)量不斷攀升。②Raley R K. Cohabitation and Other Aspects of Household Structure and Instability[C]//The Science of Research on Families: A Workshop. 2010.與此同時(shí)，美國單親母親群體占比也在不斷擴(kuò)大。③Furstenberg Jr F F, Levine J A, Brooks-Gunn J. The Children of Teenage Mothers: Patterns of Early Childbearing in Two Generations[J]. Family Planning Perspectives, 1990: 54-61.不同類型的家庭結(jié)構(gòu)、復(fù)雜的家庭關(guān)系、不穩(wěn)定的生活狀態(tài)使“替代性”家庭面臨著貧困、失業(yè)、低社會(huì)地位等多重累積風(fēng)險(xiǎn)，④同本頁②。⑤Felitti V J, Anda R F, Nordenberg D, et al. Relationship of Childhood Abuse and Household Dysfunction to Many of the Leading Causes of Death In Adults: The Adverse Childhood Experiences(ACE)Study[J]. American journal of preventive medicine, 1998,14(04): 245-258.⑥Coley R L, Chase-Lansdale P L. Adolescent Pregnancy and Parenthood: Recent Evidence and Future Directions[J]. American Psychologist, 1998, 53(02): 152.而受此影響下處境不利家庭中的父母會(huì)加劇虐待、藥物濫用、家庭暴力以及嚴(yán)厲或者不敏感的養(yǎng)育行為，⑦同本頁②。并且父母低齡化的養(yǎng)育趨勢也使照護(hù)者愈發(fā)缺乏科學(xué)的早期教養(yǎng)觀念、方法與技能，⑧Gomby D S, Culross P L, Behrman R E. Home Visiting: Recent Program Evaluations: Analysis and Recommendations[J]. The Future of Children, 1999: 4-26.從而造成家庭功能障礙，嬰幼兒被迫暴露在創(chuàng)傷性的逆境之中。因此，亟須全社會(huì)構(gòu)筑起高效有力的早期干預(yù)機(jī)制。

（二）權(quán)利保護(hù)的需要：早期虐待致使嬰幼兒發(fā)展危機(jī)

伴隨嬰幼兒虐待的廣泛發(fā)生及其產(chǎn)生的惡劣后果逐步被社會(huì)認(rèn)識(shí)，美國開始從國家層面呼吁緊急關(guān)注這一現(xiàn)象。⑨Holton J K, Harding K. Healthy Families America: Ruminations on Implementing A Home Visitation Program to Prevent Child Maltreatment[J]. Journal of Prevention & Intervention in the Community, 2007, 34(01-02): 13-38.1962 年，亨利·坎普（Henry Kempe）結(jié)合醫(yī)學(xué)研究，提出了“受虐待兒童綜合癥（Battered Child Syndrome）”，隨即引起了美國社會(huì)對嬰幼兒虐待的重視，該術(shù)語從家庭場域揭示了嬰幼兒虐待的因果機(jī)制和主要表征，認(rèn)為遭受虐待的嬰幼兒不僅衣衫襤褸，還包括在家庭或社會(huì)中遭受忽視、情感虐待或性虐待。⑩Kempe C H, Silverman F N, Steele B F, et al. The Battered-Child Syndrome[J]. Jama, 1962, 181(01): 17-24.諸多研究表明，由于家庭功能失調(diào)，以虐待為主的不良童年經(jīng)歷（Adverse Childhood Experiences，ACEs）顯著增加，嚴(yán)重威脅著嬰幼兒早期的健康發(fā)展。①Kalmakis K A, Chandler G E. Health Consequences of Adverse Childhood Experiences: A Systematic Review[J]. Journal of the American Association of Nurse Practitioners, 2015, 27(08): 457-465.有研究表明，虐待不僅對嬰幼兒身體健康產(chǎn)生影響，②Trickett P K, Negriff S, Ji J, et al. Child Maltreatment and Adolescent Development[J]. Journal of Research on Adolescence,2011, 21(01): 3-20.還會(huì)影響嬰幼兒認(rèn)知、社會(huì)和情感能力的發(fā)展，③Cicchetti D, Toth S L. Child Maltreatment and Developmental Psychopathology: A Multilevel Perspective[J]. 2016, 3(02):457-512.同時(shí)產(chǎn)生代際傳遞，造成早期不良經(jīng)歷的累積循環(huán)，增加少年期犯罪、成年期家庭暴力和離婚等潛在風(fēng)險(xiǎn)。④Baglivio M T, Epps N. The Interrelatedness of Adverse Childhood Experiences among High-Risk Juvenile Offenders[J]. Youth Violence and Juvenile Justice, 2016, 14(03): 179-198.⑤Lord F E. The Disadvantaged Child: Issues and Innovations[J]. Exceptional Children, 1966, 33(02): 128-129.由此看來，需以家庭為中心開展早期干預(yù)，以切實(shí)緩解處境不利家庭中嬰幼兒所遭受的惡性壓力。

（三）經(jīng)驗(yàn)借鑒的可能：其他家訪項(xiàng)目取得成功進(jìn)展

家庭功能的失調(diào)和早期虐待致使嬰幼兒發(fā)展危機(jī)，使得美國陸續(xù)為處境不利家庭提供家訪服務(wù)，以減少早期虐待帶來的嬰幼兒發(fā)展危機(jī)。1975 年，凱文·西亞（Calvin Sia）在國家兒童虐待和忽視中心（National Center on Child Abuse and Neglect，NCCAN）的資助下成立了夏威夷家庭支持中心（Hawaii Family Support Center，HFSC），并啟動(dòng)了“夏威夷健康起步”試點(diǎn)項(xiàng)目（Hawaii Healthy Start，HSP），重點(diǎn)關(guān)注沒有參與兒童保護(hù)計(jì)劃的弱勢家庭，遵循“評估篩查-家訪服務(wù)-促進(jìn)發(fā)展”的干預(yù)邏輯，幫助此類家庭中的嬰幼兒擺脫父母的虐待行為。實(shí)施結(jié)果顯示，HSP 有效減少了家庭虐待嬰幼兒的風(fēng)險(xiǎn)，家庭壓力也顯著降低。⑥D(zhuǎn)uggan A K, McFarlane E C, Windham A M, et al. Evaluation of Hawaii's Healthy Start Program[J]. The Future of Children,1999, 9(01): 66-90.此后第二年，美國總審計(jì)署（General Accounting Office，GAO）指出“家訪是減少嬰幼兒虐待的一種手段”，⑦United States General Accounting Office. Home Visiting: A Promising Early Intervention Strategy for At-risk Families[M].GAO, 1990: 30.美國虐待和忽視咨詢委員會(huì)也宣稱“夏威夷模式是最有希望的防止嬰幼兒虐待的策略”，⑧United States. Advisory Board on Child Abuse, Neglect. Creating Caring Communities: Blueprint for An Effective Federal Policy On Child Abuse and Neglect[M]. The Board, 1991: 142.這從國家層面肯定了家訪服務(wù)和夏威夷模式的價(jià)值性和可行性。為了進(jìn)一步在全美范圍內(nèi)推廣此類家訪計(jì)劃的成功經(jīng)驗(yàn)，1993 年全國預(yù)防兒童虐待委員會(huì)（Prevention of Child Abuse，NCPCA）在“麥當(dāng)勞之家慈善機(jī)構(gòu)”（Ronald McDonald House Charities）提供的資金扶持和HFSC 的技術(shù)援助下，成立了“美國健康家庭”（Healthy Families America，HFA），通過提供家訪項(xiàng)目通用模型的方式幫助各州制定家訪計(jì)劃，減少嬰幼兒發(fā)展風(fēng)險(xiǎn)。⑨Daro D A, Harding K A. Healthy Families America: Using Research to Enhance Practice[J]. The Future of Children, 1999: 152-176.嚴(yán)格意義上講，HFA 雖不是HSP 的翻版，但在解決目標(biāo)、服務(wù)內(nèi)容、干預(yù)方式等方面都有著共同根源。因此，其他家訪計(jì)劃為HFA 家訪項(xiàng)目的出臺(tái)提供了服務(wù)開展的依據(jù)、服務(wù)內(nèi)容的指導(dǎo)、服務(wù)架構(gòu)的模型以及服務(wù)經(jīng)驗(yàn)的借鑒，使該項(xiàng)目在建立之初就具備較為完善的體系架構(gòu)，也在一定程度上保障了項(xiàng)目質(zhì)量。

二、探索與實(shí)踐：HFA 家訪項(xiàng)目的體系架構(gòu)

HFA 家訪項(xiàng)目的體系架構(gòu)將聯(lián)邦政府促進(jìn)家庭處境不利嬰幼兒早期發(fā)展的宏觀戰(zhàn)略轉(zhuǎn)化為“目標(biāo)-對象-資源-人員”的體系模型，架構(gòu)起整全發(fā)展的項(xiàng)目服務(wù)目標(biāo)、精準(zhǔn)范圍的項(xiàng)目服務(wù)對象、靈活多樣的項(xiàng)目服務(wù)資源以及專業(yè)可靠的項(xiàng)目服務(wù)人員，在全社會(huì)形成提升處境不利家庭早期教養(yǎng)質(zhì)量的共同愿景。

（一）確立整全發(fā)展的項(xiàng)目服務(wù)目標(biāo)

HFA 家訪項(xiàng)目通過為處境不利家庭提供醫(yī)療、保健、康復(fù)、教育、社會(huì)服務(wù)及育兒指導(dǎo)等綜合性服務(wù)的方式，實(shí)現(xiàn)了嬰幼兒、父母及家庭等多元主體的整合發(fā)展目標(biāo)。首先，切實(shí)減少嬰幼兒虐待的發(fā)生，保障嬰幼兒身體健康。該項(xiàng)目的核心訴求就在于降低家庭中父母虐待嬰幼兒的概率，為嬰幼兒發(fā)展?fàn)I造良好的家庭環(huán)境。①Holton J K, Harding K. Healthy Families America: Ruminations on Implementing a Home Visitation Program to Prevent Child Maltreatment[J]. Journal of Prevention & Intervention in the Community, 2007, 34(01-02): 13-38.同時(shí)，該項(xiàng)目注重提高嬰幼兒的認(rèn)知能力和非認(rèn)知能力，提升嬰幼兒的入學(xué)準(zhǔn)備度和社會(huì)情感能力。②Landsverk J, Carrilio T, Connelly C D, et al. Healthy Families San Diego Clinical Trial: Technical Report[R]. San Diego, CA:State of California Department of Social Services: Office of Child Abuse Prevention, 2002.其次，為父母提供養(yǎng)育知識(shí)、方法和技能，改變不良養(yǎng)育習(xí)慣，幫助處境不利家庭中的父母能夠更好地參與育兒過程，提升親子互動(dòng)質(zhì)量。③Peacock S,Konrad S, Watson E, et al. Effectiveness of Home Visiting Programs on Child Outcomes:a Systematic Review[J].BMC public health, 2013, 13(01): 1-14.此外，為糾正父親參與育兒的缺位和行為偏差，該項(xiàng)目還積極促進(jìn)父職參與，減少嬰幼兒遭受更多的消極養(yǎng)育風(fēng)險(xiǎn)。④McKelvey L M, Fitzgerald S. Family Functioning and Involvement in Home Visiting: Examining Program Characteristics as Moderators to Support Retention in Services[J]. Infant Mental Health Journal, 2020, 41(02): 220-231.最后，此項(xiàng)目旨在改善目標(biāo)家庭的經(jīng)濟(jì)狀況，通過為處境不利家庭提供預(yù)防性醫(yī)療保健、住房援助計(jì)劃、職業(yè)培訓(xùn)等服務(wù)的方式提高目標(biāo)家庭的可持續(xù)發(fā)展能力。⑤Sama-Miller E, Akers L, Mraz-Esposito A, et al. Home Visiting Evidence of Effectiveness Review: Executive Summary[R].Mathematica Policy Research, 2017.因此，該項(xiàng)目試圖通過促進(jìn)嬰幼兒、父母及其家庭全面發(fā)展的方式，建立起減少嬰幼兒虐待的社會(huì)共識(shí)，構(gòu)建起從保護(hù)到預(yù)防的嬰幼兒福利保障體系，切實(shí)保障嬰幼兒早期發(fā)展權(quán)益，從而為社會(huì)發(fā)展儲(chǔ)備堅(jiān)實(shí)的人力資本。

（二）篩選精準(zhǔn)范圍的項(xiàng)目服務(wù)對象

該項(xiàng)目采用多元化的評估工具對家庭功能進(jìn)行評估，從而精準(zhǔn)服務(wù)人群，以最大限度地?cái)U(kuò)大HFA 家訪項(xiàng)目的覆蓋面。首先，通過相關(guān)量表來識(shí)別高處境不利家庭。在“俄勒岡州健康家庭”項(xiàng)目（Healthy Families Oregon Program，HFO）中使用“新生嬰兒問卷”（New Baby Questionnaire，NBQ），對首次生育父母及出生未滿90 天的嬰兒家庭進(jìn)行篩查，以確定家庭是否符合要求。①Beth L G, Jerod M T, Mary B S, Mark S W. Testing the Effectiveness of Healthy Families America in an Accredited Statewide System: Outcomes and Cost-Benefits of the Healthy Families Oregon Program Final Project Report[R]. Portland State University, 2016.其次，通過電話訪談的形式進(jìn)行處境不利家庭評估。“加利福尼亞健康家庭”家訪項(xiàng)目（Healthy Families California，HFC）通過電話訪談的方式對有風(fēng)險(xiǎn)的家庭進(jìn)行快速評估，便于高效獲得處境不利家庭豐富的背景性信息，并且能夠增加與參與家庭的聯(lián)系與互動(dòng)。②Sobo E J, Simmes D R, Landsverk J A, et al. Rapid Assessment with Qualitative Telephone Interviews: Lessons from An Evaluation of California’s Healthy Families Program & Medical for Children[J]. American Journal of Evaluation, 2003, 24(03):399-408.此外，還有州通過互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)精準(zhǔn)服務(wù)人群?！胺鹆_里達(dá)州健康家庭”家訪項(xiàng)目（Healthy Families Florida，HFF）和“印第安納州健康家庭”家訪項(xiàng)目（Healthy Families Indiana，HFI）通過“信息管理系統(tǒng)”搜集和整理處境不利家庭的數(shù)據(jù)，并建立“數(shù)據(jù)倉庫”，識(shí)別出最需要早期干預(yù)的處境不利家庭。③Galano J. Healthy Families America State Systems Development: An Emerging Practice to Ensure Program Growth and Sustainability[M]//The Healthy Families America Initiative. Routledge, 2014: 75-96.多樣化的評估工具提高了篩選目標(biāo)家庭的效率，為HFA 家訪項(xiàng)目的良性發(fā)展提供了有效契機(jī)。

（三）提供靈活多樣的項(xiàng)目服務(wù)資源

該項(xiàng)目尋求外界資源為嬰幼兒、父母及其家庭提供整合性服務(wù)，為目標(biāo)家庭提供課程資源、衛(wèi)生保健和經(jīng)濟(jì)救助等多重資源。該項(xiàng)目基于特定的課程《成長的好孩子》（Growing Great Kids）的家長教育部分，從多方面賦能家庭發(fā)展，包括增加?jì)胗變喊l(fā)展知識(shí)和教授為人父母的技能，加強(qiáng)嬰幼兒與父母的互動(dòng)與聯(lián)系，并且促進(jìn)與社區(qū)資源的聯(lián)系。④LeCroy C W, Davis M F. Randomized Trial of Healthy Families Arizona: Quantitative and Qualitative Outcomes[J]. Research on Social Work Practice, 2017, 27(07): 747-757.同時(shí)還與醫(yī)療服務(wù)中心聯(lián)系，幫助家庭獲得社區(qū)資源和服務(wù)，將家庭與醫(yī)療服務(wù)提供者聯(lián)系起來，評估嬰幼兒的發(fā)育遲緩情況和父母的藥物濫用、家庭暴力、孕產(chǎn)婦抑郁癥等家庭情況。⑤Healthy Families New York[EB/OL].[2022-05-11]. https://www.healthyfamiliesnewyork.org/.此外，還會(huì)在必要時(shí)向政府部門、企業(yè)部門及政府與企業(yè)部門、非政府組織或非營利性組織尋求經(jīng)濟(jì)援助、食品和住房援助計(jì)劃、學(xué)校準(zhǔn)備計(jì)劃及職業(yè)培訓(xùn)項(xiàng)目的扶持，以獲取多元的經(jīng)費(fèi)支持保障，⑥Stargel L E, Fauth R C, Easterbrooks M A. Home Visiting Program Impacts on Reducing Homelessness among Young Mothers[J]. Journal of Social Distress and the Homeless, 2018, 27(01): 89-92.聯(lián)邦資助、州資助、私人資金、社區(qū)支持的資金扶持也為該項(xiàng)目的可持續(xù)開展提供了穩(wěn)定的財(cái)政支持。⑦Avellar S A, Supplee L H. Effectiveness of Home Visiting in Improving Child Health and Reducing Child Maltreatment[J].Pediatrics, 2013, 132(Supplement_2): S90-S99.由此來看，該項(xiàng)目為處境不利家庭提供了靈活多樣的服務(wù)資源，幫助此類家庭最大限度地緩解日常生活中的壓力，增強(qiáng)嬰幼兒身心健康發(fā)展的保護(hù)性因素。

（四）培訓(xùn)專業(yè)可靠的項(xiàng)目服務(wù)人員

家庭訪客是指具備足夠?qū)I(yè)能力，能夠?yàn)樘幱陲L(fēng)險(xiǎn)之中的嬰幼兒及其家庭提供服務(wù)的專業(yè)人員。為了保障各州家訪項(xiàng)目的實(shí)施成效，HFA 家訪項(xiàng)目通過制定資質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)和職后培訓(xùn)兩方面，切實(shí)保障家庭訪客的專業(yè)水準(zhǔn)和家訪服務(wù)的成效。在資質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)方面，家庭訪客的素質(zhì)保障和專業(yè)知識(shí)的加持能夠有效減少養(yǎng)育風(fēng)險(xiǎn)的不良因素，該項(xiàng)目對家庭訪客的職前教育層次及專業(yè)進(jìn)行了限定，只有專科及以上學(xué)歷中具備兒童發(fā)展、社會(huì)工作、教育等專業(yè)知識(shí)的人才有該項(xiàng)目服務(wù)人員的申報(bào)資質(zhì)。①Goldberg J, Bumgarner E, Jacobs F. Measuring Program and Individual-Level Fidelity in A Home Visiting Program for Adolescent Parents[J]. Evaluation and program planning, 2016, 55(C): 163-173.在職后培訓(xùn)方面，該項(xiàng)目為家庭訪客提供多元化的培訓(xùn)機(jī)會(huì)、全面性的培訓(xùn)內(nèi)容以及動(dòng)態(tài)性的評估診斷。其一，該項(xiàng)目為家庭訪客提供核心培訓(xùn)、環(huán)繞式培訓(xùn)、網(wǎng)絡(luò)研討會(huì)培訓(xùn)以及區(qū)域培訓(xùn)等多元培訓(xùn)模式，為其提供全面化、多層次和具體的專業(yè)知識(shí)、方法和技能，以期增強(qiáng)家庭訪客的人際交往能力，使其能夠在短期內(nèi)與處境不利家庭建立起持續(xù)的信任關(guān)系。同時(shí)，該培訓(xùn)還重在提升家庭訪客在解決差異化處境不利家庭不良因素時(shí)的問題解決能力，以及服務(wù)多個(gè)處境不利家庭時(shí)兼顧多項(xiàng)任務(wù)的組織技能。②Jones Harden B, Chazan-Cohen R, Raikes H, et al. Early Head Start hoMe Visitation: The Role of Implementation in Bolstering Program Benefits[J]. Journal of Community Psychology, 2012, 40(04): 438-455.該項(xiàng)目實(shí)施后，還會(huì)定期對家庭訪客的專業(yè)能力進(jìn)行評估，主要考察每位家庭訪客所服務(wù)家庭的流失率、服務(wù)時(shí)長以及服務(wù)個(gè)案，并以此作為調(diào)整家庭訪客工作安排的依據(jù)。③Howard K S, Brooks-Gunn J. The Role of Home-Visiting Programs in Preventing Child Abuse and Neglect[J]. The Future of Children, 2009: 119-146.同時(shí)，該項(xiàng)目不僅為家庭訪客提供專業(yè)發(fā)展機(jī)會(huì)，還注重領(lǐng)導(dǎo)團(tuán)隊(duì)的建設(shè)及其能力的提升，通過促進(jìn)領(lǐng)導(dǎo)團(tuán)隊(duì)的規(guī)劃組織能力及合作能力，拓展家庭訪問計(jì)劃潛力的支持力量。④McKelvey L M, Fitzgerald S. Family Functioning and Involvement in Home Visiting: Examining Program Characteristics as Moderators to Support Retention in Services[J]. Infant Mental Health journal, 2020, 41(02): 220-231.由此保障家庭訪客的專業(yè)素質(zhì)，培訓(xùn)一支高水平的家庭訪客隊(duì)伍。

三、效果與成就：HFA 家訪項(xiàng)目的成效評估

開展HFA 家訪項(xiàng)目的效果評估，既是解決處境不利家庭發(fā)展危機(jī)的邏輯起點(diǎn)，也是后續(xù)服務(wù)設(shè)計(jì)、實(shí)施和改善的基礎(chǔ)。諸多循證研究表明，該項(xiàng)目的受益群體不僅是嬰幼兒，還能為父母和家庭帶來多重收益。綜觀美國HFA 家訪項(xiàng)目可發(fā)現(xiàn)主要成效涵蓋三項(xiàng)：其一，從減少嬰幼兒虐待的核心訴求入手，聯(lián)動(dòng)促進(jìn)嬰幼兒身體健康、認(rèn)知能力和非認(rèn)知能力；其二，在增進(jìn)孕產(chǎn)婦健康福祉的基礎(chǔ)上，為處境不利家庭科普養(yǎng)育知識(shí)，改善不良養(yǎng)育方式，顯著降低養(yǎng)育壓力；其三，通過為處境不利家庭母親提供就業(yè)、提升學(xué)歷、經(jīng)濟(jì)援助等方式，緩解家庭經(jīng)濟(jì)不利帶來的物質(zhì)貧困。歷經(jīng)近三十年的發(fā)展，“預(yù)防”思想代替“保護(hù)”，家訪作為一種日益普遍的早期干預(yù)機(jī)制，為美國處境不利家庭的嬰幼兒及其父母提供了廣泛的早期預(yù)防支持。

（一）保障嬰幼兒發(fā)展權(quán)益

1. 減少嬰幼兒虐待現(xiàn)象

HFA 家訪項(xiàng)目最初的核心訴求是解決處境不利家庭中的嬰幼兒虐待現(xiàn)象。研究表明該項(xiàng)目還改善 了處境不利家庭中的身心虐待，忽視現(xiàn)象、嚴(yán)格的紀(jì)律養(yǎng)育方式、暴力規(guī)訓(xùn)行為在目標(biāo)家庭中也顯著減少。①Jacobs F, Easterbrooks M A, Goldberg J, et al. Improving Adolescent Parenting: Results from A Randomized Controlled Trial of A Home Visiting Program for yOung Families[J]. American Journal of Public Health, 2016, 106(02): 342-349.最新研究還表明，HFA 有效降低了嬰幼兒虐待復(fù)發(fā)的可能性，②Easterbrooks M A, Kotake C, Fauth R. Recurrence of Maltreatment after Newborn Home Visiting: A Randomized Controlled Trial[J]. American Journal of Public Health, 2019, 109(05): 729-735.從而也證實(shí)了該項(xiàng)目長期的有效性。

2. 促進(jìn)嬰幼兒身體健康發(fā)展

研究表明，目標(biāo)嬰幼兒的身體健康得到了有效保障。其一，目標(biāo)家庭嬰幼兒的低出生體重現(xiàn)象顯著降低，③Lee E, Mitchell-Herzfeld S D, Lowenfels A A, et al. Reducing Low Birth Weight through Home Visitation:a Randomized Controlled Trial[J]. American Journal of Preventive Medicine, 2009, 36(02): 154-160.有效改善了出生結(jié)果。同時(shí)，目標(biāo)家庭的母乳喂養(yǎng)比率顯著提高。④LeCroy C W, Davis M F. Randomized Trial of Healthy Families Arizona: Quantitative and Qualitative Outcomes[J]. Research on Social Work Practice, 2017, 27(07): 747-757.母乳喂養(yǎng)不僅能改善嬰幼兒健康，還能降低嬰幼兒肥胖率、減少哮喘患病概率、促進(jìn)大腦更好地發(fā)育等潛在益處。⑤Brahm P, Valdes V. Benefits of Breastfeeding and Risks Associated with not Breastfeeding[J]. Rev Chil Pediatr, 2017, 88(01):15-21.有研究還表明，非母乳喂養(yǎng)可能會(huì)使女性有罹患乳腺癌、卵巢癌、糖尿病及其他疾病的高風(fēng)險(xiǎn)。⑥Ross-Cowdery M, Lewis C A, Papic M, et al. Counseling about the Maternal Health Benefits of Breastfeeding and Mothers'Intentions To Breastfeed[J]. Maternal anD Child Health Journal, 2017, 21(02): 234-241.同時(shí)，目標(biāo)家庭通過該項(xiàng)目獲得日常性和預(yù)防性的醫(yī)療保健的機(jī)會(huì)，嬰兒就診、免疫接種的機(jī)會(huì)顯著增多，⑦Green B, Sanders M B, Tarte J M. Effects of Home Visiting Program Implementation on Preventive Health Care Access and Utilization:Results from A Randomized Trial of Healthy Families Oregon[J]. Prevention Science, 2020, 21(01): 15-24.較為充足的公共衛(wèi)生資源補(bǔ)給能夠最大限度地降低貧困帶來的低可及率，從而滿足處境不利家庭的醫(yī)療保健需求。

3. 促進(jìn)嬰幼兒認(rèn)知能力和非認(rèn)知能力的發(fā)展

HFA 家訪項(xiàng)目的長期研究表明，參加該項(xiàng)目的嬰幼兒更多地表現(xiàn)出學(xué)習(xí)上的成功，進(jìn)一步強(qiáng)化了積極的學(xué)習(xí)行為。例如嬰幼兒的合作行為顯著增加，問題行為有效減少。⑧Cullen J P, Ownbey J B, Ownbey M A. The Effects of the Healthy Families America Home Visitation Program on Parenting Attitudes and Practices and Child Social and Emotional Competence[J]. Child and Adolescent Social Work Journal, 2010,27(05): 335-354.同時(shí)，該項(xiàng)目還提高了嬰幼兒的入學(xué)準(zhǔn)備度，接受特殊教育嬰幼兒逐年減少。⑨Healthy Families America. Research and Evidence of Effectiveness[EB/OL]. [2022-05-05]. https://www.healthyfamiliesamerica.org/our-impact/evidence-of-effectiveness/.

（二）提升父母養(yǎng)育效能

HFA 家訪項(xiàng)目旨在增進(jìn)孕產(chǎn)婦健康福祉。①Howard K S, Brooks-Gunn J. The Role of Home-Visiting Programs in Preventing Child Abuse and Neglect[J]. The Future of Children, 2009: 119-146.隨著研究的不斷深入，圍產(chǎn)期保健越來越被認(rèn)為是促進(jìn)健康分娩的重要手段，有助于促進(jìn)女性生殖健康。參與該項(xiàng)目的家庭延遲了女性在兩年內(nèi)再次懷孕的可能性，②Kathryn Harding, Joseph Galano, Joanne Martin, Lee Huntington, Cynthia J. Schellenbach. Healthy Families America Effectiveness[J]. Journal of Prevention & Intervention in the Community, 2007, 34:1-2.并增加了計(jì)劃生育的可能性。③Allen D, Hunter M S, Wood S, et al. One Key Question: First Things First in Reproductive Health[J]. Maternal and Child Health Journal, 2017, 21(03): 387-392.出生間隔的延長和計(jì)劃生育的提前規(guī)劃不僅能幫助女性身體機(jī)能的恢復(fù)，也能增加親自養(yǎng)育孩子的時(shí)間與機(jī)會(huì)，提升養(yǎng)育質(zhì)量。

HFA 家訪項(xiàng)目為處境不利家庭提供專業(yè)的早期教養(yǎng)信息，幫助年輕父母形成積極的教養(yǎng)信念，最大限度地緩沖家長的養(yǎng)育壓力，使得照料者對養(yǎng)育角色和責(zé)任有了強(qiáng)烈的認(rèn)同，積極育兒行為得以增加。④LeCroy C W, Davis M F. Randomized Trial of Healthy Families Arizona: Quantitative and Qualitative Outcomes[J]. Research on social work practice, 2017, 27(07): 747-757.一方面，該項(xiàng)目改善了父母養(yǎng)育方式?！皝喞Ｄ墙】导彝ァ保℉ealthy Families Arizona）的研究發(fā)現(xiàn)目標(biāo)家庭使用嚴(yán)格紀(jì)律行為的概率顯著降低，同時(shí)不科學(xué)的育兒態(tài)度也得到改善。⑤LeCroy C W, Krysik J. Randomized Trial of the Healthy Families Arizona Home Visiting Program[J]. Children and Youth Services Review, 2011, 33(10): 1761-1766.還有研究證實(shí)參與HFA 家訪項(xiàng)目的母親群體有更高的育兒敏感度，母子間會(huì)更容易形成情感連結(jié)，更容易發(fā)展高質(zhì)量的親子依戀關(guān)系。⑥Cullen J P, Ownbey J B, Ownbey M A. The Effects of the Healthy Families America Home Visitation Program on Parenting Attitudes and Practices and Child Social and Emotional Competence[J]. Child and Adolescent Social Work Journal, 2010,27(05): 335-354.最新的研究也表明，參與該項(xiàng)目的家庭會(huì)增加親子閱讀和發(fā)展性支持活動(dòng)的機(jī)會(huì)，⑦Green B L, Tarte J M, Harrison P M, et al. Results from a Randomized Trial of the Healthy Families Oregon Accredited Statewide Program: Early Program Impacts on Parenting[J]. Children and Youth Services Review, 2014(44): 288-298.親子互動(dòng)質(zhì)量明顯提高，有效改善了家庭功能。另一方面，該項(xiàng)目顯著降低了母親的養(yǎng)育壓力，⑧Kathryn Harding, Joseph Galano, Joanne Martin, Lee Huntington, Cynthia J. Schellenbach. Healthy Families America Effectiveness[J]. Journal of Prevention & Intervention in the Community, 2007, 34: 1-2.尤其是有效減輕了母親育兒過程中的抑郁癥、焦慮癥的癥狀。⑨Harding K, Galano J, Martin J, et al. Healthy Families America Effectiveness: A Comprehensive Review of Outcomes[J]. Journal of Prevention & Intervention in the Community, 2007, 34(1-2): 149-179.受此影響，參與該項(xiàng)目的母親酗酒行為減少，更加注重與嬰幼兒的互動(dòng)。⑩Laslett Anne-Marie, Room Robin, Dietze Paul, Ferris Jason. Alcohol's Involvement In Recurrent Child Abuse and Neglect Cases[J]. Addiction, 2012, 107(10): 1786-1793..由此，父母養(yǎng)育的責(zé)任感和敏感性逐步提高，不斷提升了家庭教育資本。

（三）改善家庭經(jīng)濟(jì)狀況

HFA 家訪項(xiàng)目有力地緩解了家庭經(jīng)濟(jì)不利帶來的物質(zhì)貧困。一方面，通過提升參與HFA 家訪項(xiàng)目母親學(xué)歷的方式增加潛在的就業(yè)機(jī)會(huì)。①Cullen J P, Ownbey J B, Ownbey M A. The Effects of the Healthy Families America Home Visitation Program on Parenting Attitudes and Practices and Child Social and Emotional Competence[J]. Child and Adolescent Social Work Journal, 2010,27(05): 335-354.學(xué)歷的提升會(huì)使她們在就業(yè)競爭中占據(jù)優(yōu)勢地位，由此帶來的收入增加會(huì)進(jìn)一步改善家庭的經(jīng)濟(jì)條件，從而提升生活質(zhì)量。另一方面，HFA 家訪項(xiàng)目會(huì)通過社區(qū)為弱勢家庭提供資金支持或者其他福利政策的補(bǔ)助。此外，此類家庭還受到聯(lián)邦政府、慈善機(jī)構(gòu)、基金會(huì)等多種形式的撥款或補(bǔ)助，為維持其基本生活起到托底作用。HFA 家訪項(xiàng)目的家庭訪客還積極通過公共政策尋求經(jīng)濟(jì)支援，②Kirkland Kristen, Lee Eunju,Smith Carolyn, Greene Rose. Sustained Impact on Parenting Practices: Year 7 Findings from the Healthy Families New York Randomized Controlled Trial[J]. Prevention science:the official journal of the Society for Prevention Research, 2020, 21(04): 498-507..幫助年輕父母家庭獲取更多的經(jīng)濟(jì)保障，這在很大程度上減輕了處境不利家庭中育兒的經(jīng)濟(jì)壓力。以上舉措表現(xiàn)出HFA 家訪項(xiàng)目通過緩解家庭生活壓力的方式為弱勢家庭提供經(jīng)濟(jì)援助，力圖實(shí)現(xiàn)家庭最佳功能以增進(jìn)嬰幼兒福祉。

四、啟示與展望：HFA 家訪項(xiàng)目的思考

我國針對家庭處境不利嬰幼兒的公共治理仍處于起步階段，在提升處境不利家庭發(fā)展品質(zhì)中，存在極度不平衡的情況。針對我國家庭處境不利嬰幼兒早期干預(yù)存在的問題和挑戰(zhàn)，美國HFA 家訪項(xiàng)目的發(fā)展經(jīng)驗(yàn)具有重要的借鑒價(jià)值。

（一）從保護(hù)到預(yù)防：建構(gòu)在地化家庭處境不利嬰幼兒早期干預(yù)模式

借鑒HFA 家訪項(xiàng)目成熟的實(shí)施經(jīng)驗(yàn)，我國可依據(jù)其“目標(biāo)-對象-資源-人員”早期干預(yù)邏輯，建構(gòu)起適合中國國情、地方地情以及個(gè)體人情的本地化家庭處境不利嬰幼兒早期干預(yù)模式。要立足中國社會(huì)本土實(shí)際，構(gòu)建一套可操作性強(qiáng)的中國特色家庭處境不利嬰幼兒的早期干預(yù)模式，同時(shí)允許地方根據(jù)當(dāng)?shù)厍闆r靈活運(yùn)用，才能逐步形成“立足地方，服務(wù)當(dāng)?shù)亍钡母哔|(zhì)量早期干預(yù)模式。例如已有的甄別工具必須重新檢驗(yàn)，新編制的工具與標(biāo)準(zhǔn)必須再精煉，以建構(gòu)起適合我國家庭處境不利嬰幼兒的甄別工具。③宋占美, 楊文. 處境不利學(xué)前兒童的行為問題述評[J]. 社會(huì)科學(xué)家, 2017(05): 129-133+157.這既彰顯了我國教育公平，也是在全社會(huì)形成從保護(hù)到預(yù)防的社會(huì)共識(shí)，切實(shí)減少家庭處境不利嬰幼兒發(fā)展危機(jī)的現(xiàn)實(shí)需要和重要舉措。

（二）從籠統(tǒng)到精確：依托大數(shù)據(jù)平臺(tái)精準(zhǔn)篩選和長期追蹤服務(wù)對象

大數(shù)據(jù)時(shí)代的到來使得數(shù)據(jù)成為一種無形的資產(chǎn)，大數(shù)據(jù)平臺(tái)可以通過應(yīng)用系統(tǒng)之間的數(shù)據(jù)融通為數(shù)據(jù)共享服務(wù)，大數(shù)據(jù)技術(shù)對大量數(shù)據(jù)信息的挖掘、分析和建模，使資源配置由主觀經(jīng)驗(yàn)走向客觀數(shù)據(jù)分析，④徐超超, 陳世超, 趙鑫碩, 楊現(xiàn)民. 區(qū)域教育大數(shù)據(jù)中心平臺(tái)建設(shè)探討[J]. 現(xiàn)代教育技術(shù), 2016, 26(11): 5-12.由此可依托大數(shù)據(jù)平臺(tái)精準(zhǔn)篩選和長期追蹤服務(wù)對象，建構(gòu)家庭處境不利嬰幼兒動(dòng)態(tài)檢測系統(tǒng)，提高早期干預(yù)服務(wù)的精準(zhǔn)化和智能化水平。目前我國已有“全國農(nóng)村留守兒童和困境兒童信息管理系統(tǒng)”，可以借鑒HFA 家訪項(xiàng)目實(shí)施經(jīng)驗(yàn)，成立“家庭處境不利嬰幼兒信息管理系統(tǒng)”，以數(shù)字化驅(qū)動(dòng)家庭處境不利嬰幼兒的精準(zhǔn)識(shí)別和后續(xù)服務(wù)的長期追蹤，建構(gòu)“監(jiān)測-篩查-評估-介入-跟蹤-反饋”的家庭處境不利嬰幼兒保護(hù)體系。此外，受疫情常態(tài)化影響，也需要借助信息技術(shù)開展虛擬家訪工作，以避免項(xiàng)目中斷。由此來看，家庭處境不利嬰幼兒干預(yù)模式的數(shù)字化趨勢也在彰顯。

（三）從單一到多元：為家庭處境不利嬰幼兒提供多樣化的項(xiàng)目資源

家庭處境不利嬰幼兒作為在各個(gè)方面都處于弱勢的個(gè)體，需要為其提供整合式的項(xiàng)目資源以切實(shí)保障發(fā)展權(quán)益。其一，擴(kuò)大多元化的目標(biāo)人群。2016 年，國務(wù)院出臺(tái)《關(guān)于加強(qiáng)困境兒童保障工作的意見》（以下簡稱《意見》），該文件將我國兒童福利的保障范圍由棄嬰、孤兒向困境兒童拓展。但對于家庭處境不利嬰幼兒而言，更需要將早期干預(yù)對象拓展至照護(hù)者，通過增進(jìn)照護(hù)者的身體健康、提升照護(hù)者的早期教養(yǎng)技能的潛在優(yōu)勢減少家庭處境不利嬰幼兒的發(fā)展風(fēng)險(xiǎn)。這一點(diǎn)顯得更為重要。其二，提供多元化的項(xiàng)目內(nèi)容?！兑庖姟芬仓赋觯覈鴥和＠谋Ｕ蟽?nèi)容由基本生活、基本生存向教育、醫(yī)療、救護(hù)、康復(fù)服務(wù)拓展。而家庭處境不利嬰幼兒早期干預(yù)模式可以將以上資源整合式補(bǔ)給到家訪服務(wù)中，促進(jìn)家庭處境不利嬰幼兒的全面發(fā)展。其三，提供多元化的經(jīng)濟(jì)援助?？梢酝ㄟ^籌集私人資金、社區(qū)支持、潛在資金等方式解決家庭處境不利嬰幼兒發(fā)展所需經(jīng)費(fèi)的問題，并積極尋求非營利組織及個(gè)人的支持，為項(xiàng)目的持續(xù)開展提供資金保障。

（四）從專業(yè)到素養(yǎng)：加強(qiáng)服務(wù)人員的文化回應(yīng)性培養(yǎng)和專業(yè)化建設(shè)

服務(wù)對象來源背景的多元化對文化回應(yīng)性干預(yù)提出了迫切要求，而文化回應(yīng)性干預(yù)的關(guān)鍵在于培育文化回應(yīng)性服務(wù)人員。因此需要培養(yǎng)家庭訪客對自己本身以外的價(jià)值觀、生活方式和文化背景更加了解和敏感的能力，從而在實(shí)施早期干預(yù)時(shí)能與服務(wù)對象產(chǎn)生共情，以便能在最短時(shí)間內(nèi)建立起信任的合作關(guān)系，也能夠針對性地解決服務(wù)對象的發(fā)展難題。與此同時(shí)，還應(yīng)注重對家庭訪客的培訓(xùn)，聘請有豐富經(jīng)驗(yàn)的社會(huì)工作者和早期教育從業(yè)者來開展“職前-職中-職后”的培訓(xùn)和督導(dǎo)活動(dòng)，不斷提升服務(wù)人員專業(yè)技能，同時(shí)監(jiān)測和保障項(xiàng)目實(shí)施效果。另外，還要對服務(wù)人員開展動(dòng)態(tài)評估，根據(jù)其服務(wù)能力及時(shí)調(diào)整工作安排，重在促進(jìn)服務(wù)人員的專業(yè)素養(yǎng)，為早期干預(yù)切實(shí)提供質(zhì)量保障。