改革兒科教學方法,提高兒科教學質(zhì)量

劉 芳

（白城醫(yī)學高等專科學校 吉林白城 137000）

引言

隨著當代社會的發(fā)展，人們對于兒科非常重視。教師應(yīng)改變以往填鴨式的教學方式，提高兒科教學質(zhì)量，改進兒科教研方式，采用多媒體的教學手段，結(jié)合經(jīng)典案例進行教學，改變千篇一律的教學過程，并采用經(jīng)常變換的教學方式，以便激發(fā)學生的學習興趣。兒科教學不再呆板無味，而是教師通過的精心設(shè)計，針對學生的不同基礎(chǔ)，采用不同的教學手段，以自學和啟發(fā)相結(jié)合的方式，靈活地給予教學支持，活躍課堂的氛圍，調(diào)動學生學習的積極性，取得良好的教學效果[1]。

一、把握學生的心態(tài)，充分利用學生的專業(yè)特長

培養(yǎng)醫(yī)學生的學習熱情很重要。在過去的教育實踐中，醫(yī)學生忽略兒科學習的情況很常見，特別是男生，他們總是覺得兒科的知識相對“簡單”，因此對這門學科的學習不予關(guān)注。教師要先把握學生的心態(tài)，嘗試培養(yǎng)學生的興趣，培養(yǎng)他們的學習積極性。在兒科的首節(jié)課程中，教師可利用多媒體技術(shù)來進行授課。當醫(yī)學生看到多媒體視頻中所展示的原本活潑可愛的孩子，卻因為疾病沒精打采，會形成一種強烈的視覺反差，從而對這一學科重要性有了新的認識。孩子是世界的希望，孩子是生活中最重要的一部分?；谶@一點，我們應(yīng)該著重于醫(yī)學生與其他專業(yè)之間的聯(lián)系，促使學生們意識到，兒科不但在日常的日常生活中十分有用，而且與外科、婦產(chǎn)科、內(nèi)科等關(guān)系十分緊密。這樣，醫(yī)學生對兒科的學習也產(chǎn)生了濃厚的興趣，在不知不覺中從“要我學”變成了“我要學”[2]。

二、以“導師制教學法”為主的綜合臨床教學模式

導師制教學法是緊貼兒科教育實際的教育方法，這是由于兒科教學必須貼合兒童的心理特點和生理特點，并且能夠與病例討論相結(jié)合，采用導師制，根據(jù)教學大綱自行安排教學任務(wù)，能夠就兒科疾病先查房，然后分析和提問，使兒科教學理論結(jié)合實際，增加了學生的學習興趣，并能在臨床講解的過程中穿插導師豐富的經(jīng)驗。醫(yī)學生在學習的過程中，能夠就具體的病例展開自主思考，然后又在導師的幫助之下進行一系列的學習嘗試，并能在一些問題出現(xiàn)時，請教師幫助答疑解惑。導師是領(lǐng)路人，導師制的教學方法，給了醫(yī)學生更大的學習底氣，從而能學習兒科診療中最基本的操作內(nèi)容，并與教師的教學思路同步，為學生的學習帶來一系列新的體驗。在課堂上，資深教師進行“三基培訓”，重點是兒科病案的寫作和體檢要求、兒科疾病的診療和用藥特點、常用無菌技術(shù)及化驗結(jié)果分析、正常小兒胸部 X線檢查特點及頭顱 CT片、心電圖閱讀、醫(yī)學生心理發(fā)育特點，使之牢固掌握兒科臨床的兒科診療基礎(chǔ)醫(yī)學知識，基本熟悉應(yīng)具備的工作方法和思維方式，為順利開展工作奠定堅實的基礎(chǔ)[3]。

三、兒科大課講授教育方式

兒科教學采取以大課授課為主，同步使用啟發(fā)式和參與性的教學方式。不同的教學方式包括提問式教學、多媒體教學、舉例教學等，都不能一成不變地將教學“教”到最后。教師要采用豐富的教學方法，嘗試改變課堂的教學方法，提高學生的學習熱情[4]。

1.堅持課程內(nèi)容，注重基礎(chǔ)理論知識的傳授

在大課授課中，教師要注重對課堂教學進行深入探討。教材是學生的主要學習資料，掌握教材中的基本知識和基礎(chǔ)理論，然后緊跟醫(yī)學技術(shù)發(fā)展的前沿思路，學習新的醫(yī)學技術(shù)資訊，激發(fā)學生對新事物的探究之心。教師對所要教授的知識進行重點細致說明，讓醫(yī)學生能夠真正地領(lǐng)會、融會貫通，對所熟知的部分有一定的認識和領(lǐng)悟。講授法是一種能夠?qū)局R進行系統(tǒng)化、基礎(chǔ)理論的教學方法，將啟發(fā)式教學、參與式教學、提問式教學、多媒體教學和舉例教學相融合，特別是多媒體教學能有效地解決醫(yī)學生閱讀教學中情感內(nèi)容的不足，促進醫(yī)學生的學習熱情，是兒科教學實現(xiàn)現(xiàn)代化的一個重要體現(xiàn)。在授課的時候，堅持根據(jù)考試大綱設(shè)定課程內(nèi)容，注重基礎(chǔ)知識的傳授，對知識的講解也變得更為細致，這是每個教師在幫助學生的同時，又能夠采用多種教學方法，激發(fā)學生學習的興趣，扎實掌握基礎(chǔ)知識的一種嘗試。

2.授課語言風格簡潔，注重概括關(guān)鍵信息

教師在教學時，要注重用簡潔的詞語來表述，使學生便于記憶。比如，醫(yī)學生的動作發(fā)展可以概括為“二舉四翻六會坐，七滾八滾，一周會走路”。而語言的發(fā)展，就是“一哭三笑四知母親，五言八語一周識人”。教師授課的語言風格應(yīng)該更加簡潔，或者采用一些非常容易記憶的方式給學生授課。這樣的話學生就能夠把知識記憶得差不多，而幫助學生概括兒科教材中的必要信息，使這些關(guān)鍵信息不會遺漏，也受到了學生的一致好評。將兒科常用的幾個治療方法整理出來，方便記憶，也容易被人誤解。比如：醫(yī)學生體重的計算方法，以及身高的計算方法。例如：骨齡計算公式、體表面積計算公式、血壓計算公式等，以及某些病癥的臨床癥狀和病因之間的聯(lián)系，都可以通過圖表或者箭頭的方式來表達。兒科教學的內(nèi)容相對比較瑣碎，有很多知識涉及學生的記憶。為了能夠讓學生愿意學習，喜歡學習需要對知識的內(nèi)容加以整理，同時又要以學生比較容易接受的方式來授課，只有這樣才能讓學生的學習變得稍微輕松一些，不會因為大量的背誦和記憶而產(chǎn)生畏難心理。在課堂教學的時候，教師一定要注重與學生之間達成良好的互動，學生和教師就某些問題的探討，能夠幫助學生概括關(guān)鍵信息，進行周密思考，加以詳細記錄。這些方式均能給兒科教學帶來一定的幫助。兒科教學的內(nèi)容有很多值得領(lǐng)悟的地方，兒科診療技術(shù)非常重要，與兒科患者的溝通也很重要，很多疾病的臨床表現(xiàn)發(fā)病機制，醫(yī)患關(guān)系等均影響著兒科治療的效果。因此，教師可以采用思維導圖的形式，總結(jié)這些疾病的臨床變化、注意事項、發(fā)病機制以及處理事項等，從而實現(xiàn)兒科教育教學的現(xiàn)代化發(fā)展。

3.教師在課堂中穿插豐富的情感話術(shù)，幫助學生記憶

豐富的話術(shù)和教學方法能夠幫助學生記住所講的內(nèi)容。如果教師的語速快、語調(diào)清晰，能夠吸引學生的注意力，影響他們的情感，啟發(fā)他們的思考，增強他們的記憶力，增強他們的學習效率。在教學過程中，教師的豐富的情感表達有助于學生對畫面的內(nèi)部印象，有利于對教學內(nèi)容的理解。教師的一舉一動、眼神、手勢都能刻畫出各種復(fù)雜的情況，傳達內(nèi)心的想法，揭示內(nèi)心的情緒，加強話語的影響，使人產(chǎn)生強烈的視覺印象，達到化靜為動、化遠為近的教學引導目的。教師的積極的情感狀況對激發(fā)學生思考具有重要作用。教師常常能夠構(gòu)建良好的教育氛圍，能讓學生感受到一種平等、愉快、振奮的情緒，并能增強學生的應(yīng)變能力，增強想象能力，增強思維的創(chuàng)造性。教師不僅可以在教學的過程中穿插一些情感類的話術(shù)，還可以講一些兒科診療過程中的故事，說一說自己的感受。這種情感引導的教學方法對學生來說是很受用的，學生愿意聽到這類兒科診療故事，從而產(chǎn)生心理上的共鳴，為其后續(xù)的兒科診療時間帶來一定的幫助。

四、構(gòu)建問題教學情境，實現(xiàn)自主探究進程

基于問題的教學（PBL）也稱為問題導向的或問題解決式的學習，是一種以問題為導向、以學生為主體、由教師主導的小組討論和自主的教學模式。在講課之前，教師會事先按照課程的規(guī)定，向?qū)W生們提問一組“問題”。下課之后，教師把問題交到學生手中，讓學生自己去解答。在介紹兒童急性上呼吸道傳染病時，為了凸顯兒科小患者的生理特征，教師按照教材的要點來詢問：“兒童的流感和成年人的流感有何區(qū)別？有哪些特別的上呼吸道感染？”在解釋腎臟疾病綜合征時，教師會問：“腎臟疾病綜合征的病因是什么？”在問題被確認之后，教師首先要讓同學按照自己的知識和經(jīng)歷來做解答，但是現(xiàn)在教師沒有給他們一個確切的答復(fù)。很多學生在兒科教學中會結(jié)合一些自己的想法，而教師的提問能夠引導學生的好奇心，根據(jù)固定的回答方式有條理而簡單地回答一些問題，然后又能夠?qū)Ωy的問題產(chǎn)生興趣。教師的引導不僅激發(fā)了一學生的學習積極性，而且還可以使其針對某些特定的問題進行系列性的自主思考。這種思考的過程是學生自主探究的過程，也是學生對學習內(nèi)容和診療對象的特點更細致入微觀察的過程。當教師采用合理的教學提問，為醫(yī)學生提供了良好的教育契機。那么，兒科醫(yī)學教學的進程將更為順利，也能夠幫助學生養(yǎng)成自主探究和主動思考的能力，使學習過程更加符合學習的初衷。

五、采用多媒體教學，豐富演示方法

教師經(jīng)常在思考如何激發(fā)醫(yī)學生在兒科學習時的積極性，不僅要合理安排課堂活動，使學生在更加放松的環(huán)境之下順利學習，而且還要給學生提供良好的教學演示效果，為學生提供學習互動的機會。在兒科的教育中，常常有一些問題，如兒科醫(yī)學知識內(nèi)容抽象化，不易理解，缺乏與實際相聯(lián)系，缺乏直觀的感官刺激，從而降低了醫(yī)學生的學習興趣。近年來，在教育領(lǐng)域中運用了大量的多媒體技術(shù)，作為一種新型的教育方式，展現(xiàn)出許多優(yōu)勢。多媒體應(yīng)用、音響、圖片等、視頻等與課程教學相融合的許多優(yōu)點和特色，具有美觀、形象、生動、信息量大等優(yōu)點，對培養(yǎng)學生的學習積極性、提高學習效果具有無可取代的效果。我們的兒科學教研室一方面要在臨床工作中，把有價值的材料隨時地記錄，同時也要借助互聯(lián)網(wǎng)的力量，搜集大量的材料，為教學工作的開展做好準備。在課堂上，教師利用3D動畫和錄像材料，把一些用傳統(tǒng)的掛圖很難解釋的煩瑣流程進行了生動展示。教師采用圖文結(jié)合的方法，提高了教學的直觀和生動，極大地提高了學生的好奇心，提高了他們的學習熱情，也提升了課堂的教學質(zhì)量。在兒科臨床實習中，多媒體技術(shù)在兒科臨床實習中扮演著舉足輕重的角色。在兒科實習和臨床實習中，各個部門之間的循環(huán)是有一定的階段性的，因此，臨床實習中出現(xiàn)的典型案例往往是無法見到的。針對于此，將典型病例、臨床表現(xiàn)、相關(guān)實驗室檢測及診斷等制作成多媒體課件，以便醫(yī)學生更好地了解典型病例，系統(tǒng)地學習兒科知識，并取得預(yù)期的教學成果。多媒體教學課件能夠非常直觀地給學生提供教育演示服務(wù)，而且還可以讓一些典型病例呈現(xiàn)出動態(tài)化的演示特點，并加入更多實際案例中所涉及的視頻訪談記錄圖片等，還具有知識的總結(jié)性特點，便于學生的記憶。

六、兒科授課理論與實踐相結(jié)合，把握學生主體地位

教育方法在醫(yī)學專業(yè)的授課中非常重要，教育目的是讓兒科授課的理論知識能夠被應(yīng)用到實踐之中，實現(xiàn)水乳交融的教學效果。正因為如此，在授課的過程中，教師要指導醫(yī)學生，深入醫(yī)院，多與患者交流，通過觀察和實踐收集病例，研究病例知識，對所學的理論進行進一步的理解。在與患者交流的過程中，醫(yī)學生不僅增強了與人交往的能力，而且也對兒科病例有了一手資料，有助于想患者之所想，急患者之所急。當醫(yī)學生真正理解了患者的需求，就能做到醫(yī)者仁心。教師盡量介紹本學科國內(nèi)、外新進展、新動向，拓寬學生的眼界，使學生通過臨床見習實踐，夯實理論基礎(chǔ)知識，掌握科學的思維模式，成為有較強實際工作能力的醫(yī)學人才。

教師只有做好了充分的準備工作，再加上整個教學團隊的合作，其教學工作在整體上必定會有長足的進步。從期末的理論考核到日常的臨床實踐，都體現(xiàn)了醫(yī)學生對問題的剖析和深化理解精神。在某種意義上，學生的問題處理水平有所提升，學生的臨床思考水平也有所提升。但在實踐中，這種新的教育方式還處在探索和發(fā)展的階段。因此，在實踐中出現(xiàn)了許多問題。在兒科教學中，教師應(yīng)尊重學生的主體地位，鼓勵學生自己探索構(gòu)建合作學習小組，在課堂上進行充分的準備，課后又進行大量的實踐，把自己所已掌握的知識與實際內(nèi)容相結(jié)合，使學習小組的討論熱火朝天。教師索性把教學任務(wù)安排為社會實踐類的任務(wù)，請學生在醫(yī)院內(nèi)講述故事，或者，可以在臨床試驗的時候?qū)I(yè)知識進行進一步的梳理，請學生做好筆記，以足夠的時間積累，結(jié)合課程組織來梳理各類問題，花費一定的時間和精力，最終達成良好的教育實踐效果。

結(jié)語

綜上所述，對于兒科教學來說，為了使醫(yī)學生的學習更有實效性，要利用多種多樣的教學方法，根據(jù)現(xiàn)有的教學內(nèi)容，動態(tài)調(diào)整教學思路。對兒科學生而言，現(xiàn)有的學習能夠給其帶來更多幫助，而學生在教師的指導之下，靈活地學習各類知識，分析病例，并且在記憶和思維方式逐漸深化的過程中，使兒科理論知識成為實際工作的重要基礎(chǔ)。