體檢中心健康管理實(shí)施PDCA模式對體檢者身心健康的影響

白雪蓮

221000 徐州市中心醫(yī)院健康管理中心，江蘇徐州

隨著人們健康意識的增強(qiáng)，對健康體檢需求不斷增加，每年定期健康體檢的人數(shù)大幅度增加，但既往體檢中心的常規(guī)健康管理模式不再適用于當(dāng)前階段，導(dǎo)致護(hù)理服務(wù)質(zhì)量及體檢效率不斷降低，體檢者的體檢滿意度明顯下降[1-2]。因此，對體檢中心而言，健康管理模式的持續(xù)更新及優(yōu)化，滿足體檢者的護(hù)理需求非常重要[3]。鑒于此，本研究探討體檢中心健康管理實(shí)施PDCA模式對體檢者身心健康的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

選取2021年1-12月于徐州市中心醫(yī)院健康管理中心進(jìn)行健康體檢的78 例體檢者作為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組與觀察組。對照組39例，男21例，女18例；年齡23～65歲，平均(47.82±5.17)歲；體重43～70 kg，平均(59.08±5.21)kg。觀察組39例，男20例，女19例；年齡20～65歲，平均(47.64±5.42)歲；體重42～71 kg，平均(59.15±5.62)kg。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡18～65 歲；②具有正常的溝通交流能力及讀寫能力，可配合完成調(diào)查；③知情同意本研究，并簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并精神疾病者；②合并語言障礙、視聽障礙者；③合并嚴(yán)重器官功能衰竭者；④合并嚴(yán)重器質(zhì)性病變者；⑤參與其他調(diào)查研究者；⑥妊娠期、哺乳期婦女；⑦調(diào)查資料不完整者。

方法：對照組采用常規(guī)管理模式，包括指導(dǎo)體檢者按照預(yù)約號碼領(lǐng)取體檢表格，向體檢者詳細(xì)講解體檢項(xiàng)目、注意事項(xiàng)等，指導(dǎo)體檢者逐一完成體檢項(xiàng)目，在體檢結(jié)束后為體檢者建立健康管理檔案，告知體檢者其體檢報(bào)告的領(lǐng)取時間，登記需要郵寄體檢報(bào)告的體檢者聯(lián)系方式與地址。

觀察組實(shí)施PDCA 管理模式，具體內(nèi)容如下。⑴計(jì)劃階段：分析2021年1月之前體檢中心健康管理現(xiàn)狀，對健康管理中存在的問題進(jìn)行歸納總結(jié)。根據(jù)現(xiàn)有問題制訂具有科學(xué)性、可行性的整改措施，明確提出護(hù)理措施標(biāo)準(zhǔn)，包括護(hù)理人員綜合素質(zhì)、護(hù)理措施實(shí)施情況、體檢環(huán)境等。在體檢中心現(xiàn)有管理體系及規(guī)定基礎(chǔ)上進(jìn)行優(yōu)化及完善，明確工作范圍及職責(zé)，制定護(hù)理工作流程，設(shè)計(jì)符合實(shí)際情況的健康管理目標(biāo)。⑵執(zhí)行階段：①合理配置各崗位護(hù)理人員的數(shù)量，最大化利用現(xiàn)有的人力資源，及時添置體檢缺少的設(shè)備與物品，確保設(shè)施完備。②每月對護(hù)理人員開展1次培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括體檢相關(guān)的護(hù)理知識及護(hù)理技能，強(qiáng)化護(hù)理人員的工作責(zé)任心，指導(dǎo)其學(xué)會與體檢者溝通的技巧，幫助其掌握專業(yè)技能及護(hù)理操作流程，確保護(hù)理人員能夠規(guī)范地執(zhí)行體檢中心的護(hù)理措施，開展護(hù)理應(yīng)急事項(xiàng)演練，保證護(hù)理人員能夠積極應(yīng)對各類突發(fā)事件，從而提高體檢中心的護(hù)理質(zhì)量及效率。③優(yōu)化體檢中心的環(huán)境，增設(shè)飲水機(jī)、凳子及綠植，建設(shè)科室文化。④優(yōu)化體檢中心的體檢流程，根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行修正。⑤護(hù)理人員需積極與體檢者溝通，了解體檢者的既往病史，明確體檢者的身體狀況，根據(jù)體檢者的實(shí)際情況提出針對性的建議體檢項(xiàng)目，詳細(xì)為體檢者介紹體檢項(xiàng)目的意義、基本流程及注意事項(xiàng)，獲得體檢者的信任與支持。⑶檢查階段：由體檢中心組建監(jiān)督考核小組，對體檢中心體檢護(hù)理管理質(zhì)量進(jìn)行定期檢查與不定期抽查，查看各項(xiàng)工作的落實(shí)程度，記錄和整理體檢者的反饋信息，詳細(xì)記錄執(zhí)行階段存在的問題及安全隱患。⑷處理階段：通過例會與月度總結(jié)大會的方式對各類反饋信息進(jìn)行集中處理，分析上一工作階段存在的問題及薄弱環(huán)節(jié)，更新及完善健康管理措施，同時納入下一工作周期中實(shí)施。

觀察指標(biāo)：①采用體檢中心自制的“健康護(hù)理質(zhì)量調(diào)查問卷”測評兩組的體檢護(hù)理管理質(zhì)量，包括管理流程、管理內(nèi)容、服務(wù)態(tài)度、環(huán)境評價4 個領(lǐng)域，共20 個條目，各條目采用Likert 5 級計(jì)分法，分別賦值1～5 分，各領(lǐng)域評分5～25 分，總評分0～100 分，評分越高則體檢護(hù)理管理質(zhì)量越高[4]。②記錄并比較兩組體檢者血常規(guī)、尿常規(guī)、超聲、心電圖、胸片的檢查用時。③采用焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)評估兩組體檢者的焦慮、抑郁癥狀，SAS、SDS 均20 個條目，總分40 分，評分越高則表示體檢者的焦慮、抑郁癥狀越嚴(yán)重[5]。④采用體檢中心自制的“體檢者滿意度調(diào)查問卷”測評兩組體檢者對體檢中心護(hù)理服務(wù)的滿意度，問卷包括體檢項(xiàng)目宣教、體檢流程通暢度、環(huán)境舒適度、個人隱私保護(hù)度4個維度，共20 個條目，各條目采用Likert 5 級計(jì)分法，分別賦值1～5分，總分20～100分，評分越高則提示體檢者對體檢中心護(hù)理服務(wù)的滿意度越高。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 26.0 軟件分析；計(jì)量資料以(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組體檢者體檢護(hù)理管理質(zhì)量比較：觀察組的管理流程、管理內(nèi)容、服務(wù)態(tài)度、環(huán)境評價及總分高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組體檢者體檢護(hù)理管理質(zhì)量比較(±s，分)

表1 兩組體檢者體檢護(hù)理管理質(zhì)量比較(±s，分)

組別n管理流程管理內(nèi)容服務(wù)態(tài)度環(huán)境評價總分觀察組3921.73±2.4222.44±2.7322.63±1.9721.60±2.6286.39±5.17對照組3914.56±2.1515.25±2.2615.44±2.3216.17±1.9462.77±4.34 t 5.8215.6146.3324.67211.710 P 0.0000.0000.0000.0000.000

兩組體檢者體檢用時比較：觀察組的血常規(guī)、尿常規(guī)、超聲、心電圖、胸片體檢用時均短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組體檢者體檢用時比較(±s，min)

表2 兩組體檢者體檢用時比較(±s，min)

組別n血常規(guī)尿常規(guī)超聲心電圖胸片觀察組3916.18±4.1512.31±2.6715.12±3.4515.16±3.4411.39±4.41對照組3924.62±5.3718.24±3.8823.64±4.7424.39±4.6317.41±5.84 t 6.6917.6146.0825.9946.362 P 0.0000.0000.0000.0000.000

兩組體檢者的心理狀態(tài)比較：觀察組的SAS、SDS 評分低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組體檢者的心理狀態(tài)比較(±s，分)

表3 兩組體檢者的心理狀態(tài)比較(±s，分)

組別nSAS評分SDS評分觀察組3920.33±3.8320.17±4.65對照組3928.71±6.4530.82±6.22 t 9.29811.382 P 0.0000.000

兩組體檢者的體檢滿意度比較：觀察組的體檢項(xiàng)目宣教、體檢流程通暢度、環(huán)境舒適度及個人隱私保護(hù)度評分高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表4。

表4 兩組體檢者的體檢滿意度比較(±s，分)

表4 兩組體檢者的體檢滿意度比較(±s，分)

組別n體檢項(xiàng)目宣教體檢流程通暢度環(huán)境舒適度個人隱私保護(hù)度觀察組3921.42±2.4221.39±2.7821.49±2.8321.33±2.96對照組3918.35±2.0618.26±1.9118.04±2.1218.24±2.13 t 5.1385.6925.0195.281 P 0.0000.0000.0000.000

討 論

現(xiàn)階段，人們健康意識不斷提高，對體檢中心服務(wù)質(zhì)量的要求也越來越高。傳統(tǒng)的體檢中心護(hù)理管理模式由于缺乏規(guī)范性及針對性，尚無普遍性、規(guī)范化的管理內(nèi)容，體檢資料管理不善，缺乏科學(xué)合理及針對性強(qiáng)的管理制度，體檢后續(xù)服務(wù)也較為缺乏，不能滿足現(xiàn)階段體檢中心的發(fā)展需求，不僅增加體檢中心醫(yī)護(hù)人員的工作量，導(dǎo)致工作效率低下，還不能滿足現(xiàn)階段體檢者的身心需求，降低了體檢者的滿意度。PDCA 管理模式是企業(yè)常用的工作管理模式，包括計(jì)劃、執(zhí)行、檢查、處理4個階段，近年來被用于護(hù)理管理領(lǐng)域，取得了良好的管理效果。

本研究結(jié)果顯示，觀察組的體檢護(hù)理管理質(zhì)量高于對照組，這說明體檢中心健康管理實(shí)施PDCA 模式可優(yōu)化護(hù)理措施，提高體檢護(hù)理管理質(zhì)量。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組體檢者的血常規(guī)、尿常規(guī)、超聲、心電圖、胸片體檢用時均短于對照組，這提示體檢中心健康管理實(shí)施PDCA 模式可優(yōu)化體檢流程，縮短血常規(guī)、尿常規(guī)、超聲、心電圖、胸片的體檢用時。本研究結(jié)果表明，觀察組體檢者的焦慮、抑郁癥狀輕于對照組，而體檢滿意度高于對照組，進(jìn)一步說明體檢中心健康管理實(shí)施PDCA 模式能夠滿足體檢者的身心需求，改善其心理狀態(tài)，提高其體檢滿意度。

綜上所述，體檢中心健康管理實(shí)施PDCA 模式可提高體檢護(hù)理管理質(zhì)量，縮短血常規(guī)、尿常規(guī)、超聲、心電圖、胸片的體檢用時，具有臨床推廣意義。