基于百度指數(shù)的不明發(fā)源地、不明原因傳染病的預(yù)警方法研究

蔣海燕 楊平 莊敏 周艷 唐黎 王桂芳 廖菲

541002 廣西壯族自治區(qū)南溪山醫(yī)院，廣西桂林

中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)全科醫(yī)師分會(huì)的調(diào)查研究顯示，學(xué)歷越高、職稱(chēng)越高、從事專(zhuān)業(yè)時(shí)間越長(zhǎng)的基層醫(yī)務(wù)工作者，對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急救援能力越強(qiáng)[1]。但是，在大型綜合醫(yī)院中聚集了大量高學(xué)歷人才，而基層醫(yī)院工作人員則以大專(zhuān)、中專(zhuān)學(xué)歷為主[2]?；鶎俞t(yī)院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室)具有人群密集度大、人員流動(dòng)性強(qiáng)、交叉感染風(fēng)險(xiǎn)高等特點(diǎn)，在突發(fā)傳染病疫情時(shí)迫切需要更為及時(shí)、高效、簡(jiǎn)易的預(yù)警方法。本研究以常見(jiàn)傳染病中的結(jié)核病及手足口病為例，探討基于百度指數(shù)的不明發(fā)源地、不明原因傳染病的預(yù)警方法，現(xiàn)報(bào)告如下。

現(xiàn)存問(wèn)題

基層醫(yī)院醫(yī)務(wù)工作者的感染暴露風(fēng)險(xiǎn)較大，故應(yīng)采取相應(yīng)的防護(hù)措施。因此，充分挖掘互聯(lián)網(wǎng)信息，提升基層醫(yī)院針對(duì)不明發(fā)源地、不明原因傳染病的預(yù)警能力，對(duì)降低聚集性疫情傳播風(fēng)險(xiǎn)，提高基層醫(yī)院感染防控水平具有重要意義。

國(guó)內(nèi)針對(duì)如何利用互聯(lián)網(wǎng)和大數(shù)據(jù)提升傳染病防控能力方面，進(jìn)行了大量的研究，并取得一定的成果。上海交通大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院馮鐵男，同濟(jì)大學(xué)醫(yī)學(xué)院丁思絲、姜成華從傳染病管理的問(wèn)題出發(fā)，論述了大數(shù)據(jù)計(jì)劃和傳染病管理結(jié)合的方案，并討論大數(shù)據(jù)能夠解決在傳染病管理中的問(wèn)題以及可能的運(yùn)行模式[3]。上海市浦東新區(qū)疾病預(yù)防控制中心的發(fā)明專(zhuān)利，涉及一種大型活動(dòng)中多源數(shù)據(jù)的傳染病癥狀監(jiān)測(cè)與預(yù)警方法，通過(guò)建立大型活動(dòng)中多源數(shù)據(jù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、學(xué)校和幼托機(jī)構(gòu)、藥店、賓館等多種數(shù)據(jù)源的癥狀監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)，分別就相應(yīng)的目標(biāo)證候群等指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)及數(shù)據(jù)采集，對(duì)采集的數(shù)據(jù)通過(guò)運(yùn)行預(yù)警模型進(jìn)行分析并得出預(yù)警結(jié)果[4]。但目前針對(duì)具備傳染病流行特征的不明原因聚集性疾病的預(yù)警方法研究仍然較少[5-7]。

基于百度指數(shù)的不明發(fā)源地、不明原因傳染病的預(yù)警方法

隨著互聯(lián)網(wǎng)的迅速普及，較多人習(xí)慣于在網(wǎng)絡(luò)上分享自己的情況，獲取自己需要的信息。這些信息來(lái)自于患者、家屬及全國(guó)大量的相關(guān)人員。在大數(shù)據(jù)時(shí)代，人的行為往往會(huì)留下痕跡[8]。大數(shù)據(jù)分析是指對(duì)規(guī)模巨大的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。大數(shù)據(jù)可以概括為5 個(gè)V， 數(shù)據(jù)量大(Volume)、速度快(Velocity)、類(lèi)型多(Variety)、有價(jià)值(Value)、真實(shí)性(Veracity)。為此，通過(guò)百度指數(shù)實(shí)現(xiàn)對(duì)互聯(lián)網(wǎng)相關(guān)信息的大數(shù)據(jù)分析，比傳統(tǒng)主要依賴(lài)于上級(jí)通報(bào)的工作模式更具有時(shí)效性。

百度指數(shù)是當(dāng)前互聯(lián)網(wǎng)乃至整個(gè)數(shù)據(jù)時(shí)代最重要的統(tǒng)計(jì)分析平臺(tái)之一，是大數(shù)據(jù)技術(shù)發(fā)展至今最主要的產(chǎn)品之一。通過(guò)百度指數(shù)可以掌握以下幾個(gè)方面的情況：①某個(gè)關(guān)鍵詞在PC 及移動(dòng)終端上通過(guò)百度搜索規(guī)模的大??；②一段時(shí)間內(nèi)關(guān)鍵詞搜索規(guī)模的漲跌態(tài)勢(shì)；③關(guān)鍵詞相關(guān)的新聞?shì)浾撟兓?；④使用關(guān)鍵詞搜索網(wǎng)民的年齡、性別、區(qū)域等情況；⑤使用關(guān)鍵詞搜索網(wǎng)民常用的高頻搜索詞匯。

關(guān)鍵詞的選擇直接影響百度指數(shù)的實(shí)際使用效果。為實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)院針對(duì)不明發(fā)源地、不明原因傳染病的感染預(yù)警，按照傳染病病因?qū)W分類(lèi)、傳染病關(guān)聯(lián)常用詞等方法選擇更為高效的關(guān)鍵詞，并對(duì)關(guān)鍵詞的百度指數(shù)進(jìn)行監(jiān)控。當(dāng)出現(xiàn)變動(dòng)幅度異常時(shí)，由具有傳染病相關(guān)知識(shí)的醫(yī)務(wù)人員根據(jù)相關(guān)內(nèi)容開(kāi)展進(jìn)一步研判，并綜合應(yīng)用百度指數(shù)中“人群畫(huà)像”及“需求圖譜”等模塊，實(shí)現(xiàn)對(duì)傳染病的發(fā)源地及原因進(jìn)行預(yù)判，從而在基層醫(yī)院開(kāi)展針對(duì)性的檢測(cè)與預(yù)防。

預(yù)警“關(guān)鍵詞”設(shè)置方法

按照傳染病病因?qū)W分類(lèi)設(shè)置關(guān)鍵詞：病因是引起疾病發(fā)生必不可少的因素，其決定著疾病的特異性。病因?qū)W是研究疾病發(fā)生的原因、條件及其作用規(guī)律的科學(xué)，即探討疾病是因何發(fā)生的。病因?qū)W主要分為生物性因素(主要包括各種病原微生物和寄生蟲(chóng))，理化性因素(物理性因素主要包括機(jī)械力、溫度、氣壓、電流、電離輻射、噪聲等；化學(xué)性因素包括無(wú)機(jī)及有機(jī)化合物、動(dòng)植物毒性物質(zhì)等)，營(yíng)養(yǎng)性因素，遺傳性因素，先天性因素，免疫性因素，其他因素(主要包括精神、心理和社會(huì)因素等)。常見(jiàn)的傳染病病因?qū)W分類(lèi)如下：①細(xì)菌性傳染?。喝缂仔腿苎枣溓蚓?、金黃色葡萄球菌、流感嗜血桿菌、銅綠假單胞菌、綠膿桿菌等。②非典型病原體所致的傳染?。喝畿妶F(tuán)菌、衣原體和支原體等。③病毒性傳染?。喝缒c道病毒、冠狀病毒、流感病毒、腺病毒、單純皰疹病毒、巨細(xì)胞病毒等。④真菌性傳染?。喝绨啄钪榫⒎派渚?、曲霉等。⑤其他病原體所致的傳染?。喝缌⒖舜误w，原蟲(chóng)，弓形蟲(chóng)，寄生蟲(chóng)(肺包蟲(chóng)、肺血吸蟲(chóng)、肺吸蟲(chóng))等。

按照傳染病關(guān)聯(lián)常用詞設(shè)置關(guān)鍵詞：①根據(jù)傳染病相關(guān)論文設(shè)置關(guān)鍵詞。對(duì)近5年中國(guó)知網(wǎng)收錄主題包含“傳染病”的文章進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并按照論文關(guān)鍵詞的共有發(fā)文量選擇高頻詞匯。如傳染病(約3 987 篇)、阿奇霉素(約2 527 篇)、呼吸機(jī)(約1 972 篇)等。②根據(jù)傳染病常用防護(hù)用品及藥品設(shè)置關(guān)鍵詞，如青霉素、頭孢、口罩、消毒水等。

結(jié) 果

宏觀上以手足口病為例：手足口病為我國(guó)常見(jiàn)的丙類(lèi)傳染病，由腸道病毒感染引發(fā)，少部分患者會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)與循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥(如腦炎、心肌炎及肺炎等)。手足口病主要通過(guò)消化道、呼吸道和密切接觸傳播，表現(xiàn)為發(fā)熱以及口腔、手、足及臀部出現(xiàn)皰疹或潰瘍。腸道病毒主要在扁桃體、咽部和腸道的淋巴結(jié)大量復(fù)制后釋放到血液中，引起相應(yīng)組織和器官發(fā)生一系列炎性反應(yīng)，重癥感染多為病毒在靶器官?gòu)V泛復(fù)制而引起。手足口病發(fā)病有明顯的周期性和季節(jié)性。同時(shí)，由于致病源種類(lèi)較多，而且容易發(fā)生變異，所以在手足口病暴發(fā)高峰期，較易引發(fā)手足口病聚集性疫情。根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生健康委公布的2021年全國(guó)法定傳染病疫情概況，手足口病在丙類(lèi)傳染病報(bào)告中的發(fā)病總數(shù)以及死亡總數(shù)2個(gè)維度高居榜首，給患者造成了較重的負(fù)擔(dān)。

首先，以秦嶺淮河為界，將我國(guó)分為南方與北方。北方包括北京、山東、河南、山西、陜西、甘肅、青海、新疆、河北、天津、內(nèi)蒙古、遼寧、吉林、黑龍江、寧夏。南方包括江蘇、安徽、湖北、重慶、四川、西藏、云南、貴州、湖南、江西、廣西、廣東、福建、浙江、上海、海南、香港、澳門(mén)、臺(tái)灣。其次，以“手口足病”為關(guān)鍵詞，分別提取各省2011-2021年的百度指數(shù)，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。第三，得出如下結(jié)論。相關(guān)指數(shù)具有較強(qiáng)的季節(jié)性，北方省份一般4月開(kāi)始增多，6～8月達(dá)高峰，9月開(kāi)始減少；南方省份一般5～6月為第一個(gè)高峰，10～11月為第2個(gè)高峰。該結(jié)果與現(xiàn)有研究成果一致[9-11]。

微觀上以四川省自貢市的結(jié)核病為例。結(jié)核病是我國(guó)重點(diǎn)防治的重大傳染病之一，是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的慢性傳染病，絕大部分結(jié)核病發(fā)生在肺部(簡(jiǎn)稱(chēng)肺結(jié)核)，可累及全身各器官，如淋巴結(jié)、皮膚、關(guān)節(jié)等。長(zhǎng)期以來(lái)，結(jié)核病的防控存在衛(wèi)生支出較高、細(xì)菌耐藥、治療周期長(zhǎng)等問(wèn)題。及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療肺結(jié)核患者是防止肺結(jié)核傳播的最有效方法之一。根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)公布的2021年全國(guó)法定傳染病疫情概況，結(jié)核病在乙類(lèi)傳染病報(bào)告中，發(fā)病總數(shù)以及死亡總數(shù)2 個(gè)維度均排名第2 位。2020年，我國(guó)結(jié)核病新發(fā)患者約為84 萬(wàn)例，較上一年增加9 000 余例。同時(shí)，耐藥結(jié)核病患者在我國(guó)新增人數(shù)達(dá)到16 000 余例。耐多藥肺結(jié)核患者相比普通肺結(jié)核患者，治療療程也更長(zhǎng)(通常為1.5～2年，廣泛耐藥結(jié)核時(shí)間將更久)，而且需要采用更多二線抗結(jié)核藥物進(jìn)行治療，因此支出的負(fù)擔(dān)更重。

以“結(jié)核病”為關(guān)鍵詞，提取四川省自貢市于2018-2021年的百度指數(shù)，結(jié)果如下：①2018年：2月達(dá)到最低值337 后上升，8月達(dá)到最高值780 后下降，12月降至526。②2019年：1月達(dá)到最低值434后上升，4月達(dá)到峰值893后下降，6月降至575后上升，8月升至663 后下降，12月降至498。③2020年：2月達(dá)到最低值450 后上升，9月達(dá)到峰值794 后下降，12月降至317。④2021年2 達(dá)到最低值302 后上升，7月達(dá)到峰值785 后下降，12月降至468。該結(jié)果與王萍等[12]研究的四川省自貢市結(jié)核病實(shí)際發(fā)病情況的變化趨勢(shì)一致。

綜上所述，采用本研究給出的預(yù)警方法，按照傳染病病因?qū)W分類(lèi)、相關(guān)論文高頻詞匯、常用防護(hù)用品及藥品3 種方式確定預(yù)警“關(guān)鍵詞”，可以有效地通過(guò)百度指數(shù)實(shí)現(xiàn)對(duì)互聯(lián)網(wǎng)數(shù)據(jù)的挖掘，進(jìn)而提升針對(duì)不明發(fā)源地、不明原因傳染病的預(yù)警能力，降低聚集性疫情傳播風(fēng)險(xiǎn)，提高基層醫(yī)院感染防控水平。