心理護(hù)理對(duì)無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)患者的應(yīng)用價(jià)值

張曉云

251100 齊河縣人民醫(yī)院，山東德州

人工流產(chǎn)術(shù)是指于妊娠3 個(gè)月內(nèi)通過(guò)手術(shù)的方法對(duì)避孕失敗意外妊娠或因疾病不可繼續(xù)妊娠的女性終止妊娠的手段[1]。隨著人們對(duì)性生活觀念的轉(zhuǎn)變及對(duì)避孕、節(jié)育不重視，意外妊娠者不斷增多，無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)因具有疼痛感較低、易被接受等優(yōu)勢(shì)成為早期終止妊娠的首選方法[2]。人工流產(chǎn)術(shù)出血不多、安全系數(shù)高，但手術(shù)損傷產(chǎn)生的疼痛及恐懼感仍不可避免，患者在術(shù)前容易產(chǎn)生復(fù)雜心理，影響手術(shù)進(jìn)展及安全性[3]。相關(guān)研究指出，不良心理狀態(tài)是導(dǎo)致手術(shù)麻醉藥物需求量增加、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間延長(zhǎng)及抗感染能力降低等情況發(fā)生的主要因素，做好患者的心理護(hù)理可有效改善不良心理狀態(tài)，維持情緒穩(wěn)定，促進(jìn)病情恢復(fù)[4]。本文旨在分析對(duì)無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)患者實(shí)施心理護(hù)理的價(jià)值，報(bào)告如下。

資料與方法

選取2020年3月-2021年3月齊河縣人民醫(yī)院收治行無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)的患者65 例為觀察對(duì)象，根據(jù)入院時(shí)間分為對(duì)照組與研究組。對(duì)照組31 例，年齡22～41 歲，平均(31.66±9.11)歲；已婚20 例，未婚11例。研究組34 例，年齡20～39 歲，平均(30.03±8.92)歲；已婚24 例，未婚10 例。兩組間臨床資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①妊娠＜10 周，自愿接受麻醉鎮(zhèn)痛終止妊娠者；②因某種疾病不適宜繼續(xù)妊娠且自愿要求麻醉鎮(zhèn)痛終止妊娠者；③對(duì)本研究使用藥物過(guò)敏者；④美國(guó)麻醉醫(yī)師學(xué)會(huì)術(shù)前情況評(píng)估為Ⅰ～Ⅱ級(jí)者[5]。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并生殖器炎性反應(yīng)且未經(jīng)治療者，或處于傳染病急性發(fā)作期；②合并心力衰竭、高血壓等疾病難以耐受手術(shù)者；③因劇烈嘔吐導(dǎo)致酸中毒未糾正者；④存在過(guò)敏體質(zhì)、過(guò)敏性哮喘等麻醉禁忌證者[6]。

方法：對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理。術(shù)前協(xié)助患者完成白帶、B 超、婦科、心電圖及肝功能檢查。對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)禁食、禁飲及手術(shù)注意事項(xiàng)指導(dǎo)，術(shù)后遵醫(yī)囑進(jìn)行抗感染治療，叮囑患者術(shù)后保持適當(dāng)休息，少量、多次補(bǔ)充水分，避免參加體力勞動(dòng)和進(jìn)行體育鍛煉，避免過(guò)度疲勞、受寒受潮，適當(dāng)下床活動(dòng)，建議患者多食新鮮水果、蔬菜、瘦肉、雞蛋、豆制品等富含蛋白質(zhì)、維生素及容易消化的食品，忌食辣椒、酒等刺激性食品及螃蟹、田螺等寒性食物，叮囑患者術(shù)后注意個(gè)人衛(wèi)生，維持外陰部清潔，關(guān)注陰道出血情況，若出血時(shí)間＞15 d，出血量大且伴隨臭味、發(fā)熱、腹痛癥狀，及時(shí)到院檢查，術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免性生活、坐浴，做好避孕工作，按時(shí)復(fù)診。

研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理。①成立護(hù)理小組：構(gòu)建心理護(hù)理小組，專業(yè)心理醫(yī)生任組長(zhǎng)，對(duì)組內(nèi)護(hù)理人員進(jìn)行心理護(hù)理內(nèi)容、目的、方法等知識(shí)的培訓(xùn)，考核合格后即可上崗；詳細(xì)了解患者資料，結(jié)合不同心理特征制定相應(yīng)干預(yù)計(jì)劃，隨心態(tài)變化適時(shí)調(diào)整。②系統(tǒng)健康教育：護(hù)理人員通過(guò)一對(duì)一口頭講解、播放紀(jì)錄片等形式對(duì)患者及其家屬給予無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)知識(shí)健康教育，并解答疑問(wèn)，明確手術(shù)的優(yōu)勢(shì)與安全性，在強(qiáng)化認(rèn)知的基礎(chǔ)上消除患者焦慮。③良好的家庭支持：護(hù)理人員重視與患者親朋好友的有效溝通，告知責(zé)備、數(shù)落會(huì)加深患者的心理壓力，影響患者身心健康，使親朋好友了解良好家庭支持的重要性，指導(dǎo)家屬參與到患者的臨床護(hù)理中，給予患者最大情感支持，以維持其情緒平穩(wěn)。④心理干預(yù)：術(shù)前了解患者終止妊娠的原因，以溫柔、耐心的態(tài)度與患者積極溝通，引導(dǎo)患者說(shuō)出自身感受與顧慮，耐心傾聽(tīng)并給予針對(duì)性心理干預(yù)，通過(guò)轉(zhuǎn)移注意力的方式改善患者負(fù)性情緒，如指導(dǎo)患者通過(guò)精神運(yùn)動(dòng)放松、腹式呼吸、冥想、聽(tīng)輕音樂(lè)等平復(fù)情緒；邀請(qǐng)其他接受過(guò)無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)的患者現(xiàn)身說(shuō)法，分享正性積極的手術(shù)體驗(yàn)，鼓勵(lì)患者與病友積極溝通，緩解壓力、疏導(dǎo)情緒。術(shù)中為患者介紹手術(shù)環(huán)境，調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度、濕度，協(xié)助患者擺放體位，做好患者隱私保護(hù)及保溫工作，陪伴在側(cè)，耐心安撫，指導(dǎo)患者放松，注意患者疼痛情況，若出現(xiàn)躁動(dòng)，及時(shí)給予語(yǔ)言、肢體動(dòng)作安撫。術(shù)后及時(shí)告知患者手術(shù)情況，適時(shí)給予鼓勵(lì)，并叮囑家屬多陪伴，加強(qiáng)術(shù)后情況監(jiān)測(cè)[7-8]。

觀察指標(biāo)：①護(hù)理滿意度：采用本院設(shè)計(jì)調(diào)查表，內(nèi)容包括相應(yīng)護(hù)理措施內(nèi)容、護(hù)理技術(shù)以及護(hù)理人員態(tài)度，總分15分，分為非常滿意(＞10分)、滿意(5～10 分)及不滿意(＜5 分)?？倽M意度=(非常滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。②人工流產(chǎn)綜合征(RAAS)發(fā)生率：統(tǒng)計(jì)實(shí)施不同護(hù)理措施患者術(shù)中出現(xiàn)惡心嘔吐、頭暈、氣喘等情況。③心理狀態(tài)：參照焦慮自評(píng)量表、抑郁自評(píng)量表，護(hù)理前后對(duì)兩組患者焦慮、抑郁程度測(cè)評(píng)，分值越低說(shuō)明患者心理狀態(tài)越好。④疼痛評(píng)分：參照數(shù)字評(píng)定量表測(cè)評(píng)護(hù)理前后患者疼痛嚴(yán)重程度，分值0～10 分，分值越低說(shuō)明患者疼痛越輕[9]。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)均用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件予以處理；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以(±s)表示，比較采用t檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者護(hù)理滿意度及RAAS 發(fā)生率比較：研究組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；研究組RAAS 發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度及RAAS發(fā)生率比較[n(%)]

兩組患者心理狀態(tài)及疼痛評(píng)分比較：護(hù)理前，兩組患者焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分、疼痛評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；護(hù)理后，兩組患者焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分、疼痛評(píng)分均降低，且研究組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者心理狀態(tài)及疼痛評(píng)分比較(±s，分)

表2 兩組患者心理狀態(tài)及疼痛評(píng)分比較(±s，分)

注：與本組護(hù)理前比較，*P＜0.05

組別n焦慮評(píng)分抑郁評(píng)分疼痛評(píng)分護(hù)理前護(hù)理后護(hù)理前護(hù)理后護(hù)理前護(hù)理后對(duì)照組3148.23±6.7540.06±4.15*46.22±6.6938.08±5.03*4.11±0.881.88±0.66*研究組3448.21±6.7732.03±4.06*46.28±6.7129.11±5.25*4.15±0.823.03±0.71*t 0.0127.8810.0367.0190.1906.744 P 0.9910.0000.9710.0000.8500.000

討 論

無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)由專業(yè)麻醉醫(yī)生進(jìn)行全身麻醉，患者在麻醉狀態(tài)下完成手術(shù)治療。接受無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)患者多存在不良心理狀態(tài)，以焦慮情緒最為普遍。焦慮是影響患者手術(shù)耐受力的重要因素，負(fù)性情緒可強(qiáng)化身體的應(yīng)激反應(yīng)程度，降低痛閾，使術(shù)中痛苦增加；焦慮情緒可增加交感神經(jīng)興奮度，使血壓升高、心率加快，引起患者心慌、心悸等表現(xiàn)。交感神經(jīng)異常興奮會(huì)導(dǎo)致陰道、宮頸平滑肌收縮，阻礙手術(shù)進(jìn)展[10-11]。

心理護(hù)理旨在通過(guò)應(yīng)用心理學(xué)對(duì)患者心理活動(dòng)產(chǎn)生積極影響，有助于病情恢復(fù)。本研究結(jié)果顯示，研究組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組；研究組RAAS 發(fā)生率低于對(duì)照組；護(hù)理后，兩組患者焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分、疼痛評(píng)分均降低，研究組低于對(duì)照組，表明心理護(hù)理有效降低了患者焦慮、抑郁及疼痛程度，減少了RAAS 發(fā)生率，并進(jìn)一步強(qiáng)化了患者護(hù)理滿意度，應(yīng)用效果理想。通過(guò)及時(shí)的健康教育使患者對(duì)無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)有了正確認(rèn)知，增加了治療信心，幫助患者更好地適應(yīng)角色與環(huán)境，情緒得到穩(wěn)定。良好家庭、社會(huì)支持體系建立，可為患者營(yíng)造溫馨的治療環(huán)境，獲得充分的精神支持，對(duì)心理形成正性、積極的影響。通過(guò)術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后等不同時(shí)段針對(duì)性的心理護(hù)理，可對(duì)患者形成全方位、連續(xù)的有效護(hù)理，及時(shí)調(diào)節(jié)、疏導(dǎo)存在的負(fù)性情緒，保障無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)的順利進(jìn)展[12-13]。

綜上所述，無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)患者實(shí)施心理護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值較高，可提高患者護(hù)理滿意度，降低RAAS發(fā)生率，改善心理狀態(tài)，減輕疼痛。