醫(yī)務(wù)人員腦疲勞情況、影響因素與防控措施分析

劉杰 張晗 趙梅花 張超彥 黃麗明 劉威

100076 北京航天總醫(yī)院健康管理中心，北京

疲勞是一種感覺疲乏、勞累的主觀不適感覺，但客觀上會在同等條件下，失去其完成原來所從事的正?；顒踊蚬ぷ鞯哪芰1]。疲勞是由個體自身感知的一種強(qiáng)烈而持久的倦怠感及從事腦力、體力工作時(shí)的無力感，這種感覺不會因休息而緩解[2]。腦疲勞最初由Prince在1960年研究非洲兒童學(xué)習(xí)狀態(tài)時(shí)提出，其當(dāng)時(shí)被認(rèn)為是一種以主觀倦怠感、認(rèn)知功能下降、睡眠傾向性為主要表現(xiàn)的人體狀態(tài)[3]。對于現(xiàn)代人來說，體力疲勞者逐漸減少，而腦疲勞者數(shù)量日益增多，體力疲勞容易緩解，往往通過睡眠可明顯改善，而腦疲勞則難以緩解，睡眠休息無明顯作用[4]。本研究分析北京航天總醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員腦疲勞的現(xiàn)狀，旨在為醫(yī)務(wù)人員身心健康的改善和醫(yī)院科學(xué)管理提供依據(jù)。

資料與方法

2021年12月8-29日對北京航天總醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行健康體檢，共1 335 人，男218 人，女1 117 人；年齡20～59歲，平均(36.14±9.33)歲。

納入標(biāo)準(zhǔn)：在院工作時(shí)間＞6 個月；對本次研究內(nèi)容均已了解，并自愿參與本研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：在職但不在崗的醫(yī)護(hù)人員；在我院進(jìn)修的醫(yī)務(wù)人員。

方法：在體檢過程中采用腦疲勞自測表進(jìn)行問卷調(diào)查，由6名調(diào)查人員組成調(diào)查小組，對小組成員進(jìn)行相關(guān)(調(diào)查方法及條目內(nèi)容)培訓(xùn)與考核。體檢前采用網(wǎng)絡(luò)預(yù)約填寫問卷的調(diào)查方法，腦疲勞自測表共20道題，每題1分，包含睡眠問題、神經(jīng)問題、情緒問題、精力不足、記憶力注意力問題、代謝問題，其中0分為正常，1～3分為腦輕度疲勞，4～9分為中度腦疲勞，≥10分為重度腦疲勞。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 23.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析；計(jì)量資料以(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；多因素分析采用Logistic回歸分析；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

醫(yī)務(wù)人員腦疲勞現(xiàn)狀：本次發(fā)放問卷1 335 份，回收有效問卷968 份，有效率為72.5%。本研究中，醫(yī)務(wù)人員腦疲勞正常占比48.0%，輕度腦疲勞占比13.3%，中度腦疲勞占比21.1%，重度腦疲勞占比17.6%。男性醫(yī)務(wù)人員神經(jīng)問題、精力不足評分與女性比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；男性睡眠問題、情緒問題、記憶力注意力減退、代謝問題及腦疲勞評估總分均低于女性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 醫(yī)務(wù)人員腦疲勞現(xiàn)狀

醫(yī)護(hù)人員腦疲勞影響因素Logistic 回歸分析：Logistic 回歸分析結(jié)果顯示，年齡、性別、文化程度、入睡困難是影響醫(yī)護(hù)人員腦疲勞的主要因素，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 醫(yī)護(hù)人員腦疲勞影響因素Logistic回歸分析

討 論

近年來，隨著社會老齡化形式的加劇，住院患者數(shù)量呈上升趨勢，使醫(yī)護(hù)人員面臨高負(fù)荷的職業(yè)壓力[5-6]。醫(yī)護(hù)人員由于長期承受超負(fù)荷工作的壓力，面對不良刺激，可導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生腦疲勞。腦疲勞是指清醒和睡眠之間的過渡狀態(tài)，臨床特點(diǎn)為工作效率降低、厭煩工作，腦疲勞的產(chǎn)生可導(dǎo)致個體計(jì)算能力、警覺性和注意力下降。

本研究結(jié)果顯示，約52.0%的醫(yī)務(wù)人員存在不同程度的腦疲勞(輕度腦疲勞13.3%、中度腦疲勞21.1%、重度腦疲勞17.6%)，提示我院醫(yī)護(hù)人員腦疲勞問題相對嚴(yán)峻。這種現(xiàn)象不僅會影響醫(yī)護(hù)人員的身心健康，也將導(dǎo)致工作積極性急劇下降，可導(dǎo)致難以預(yù)測的不良后果，針對該情況院內(nèi)管理者應(yīng)加大對醫(yī)護(hù)人員的關(guān)注，并采取相關(guān)的干預(yù)措施[7]。

Logistic 回歸分析結(jié)果顯示，年齡、性別、文化程度、入睡困難是影響醫(yī)護(hù)人員腦疲勞的主要因素。其中男性腦疲勞得分明顯低于女性，男性職業(yè)多為醫(yī)生，女性職業(yè)多為護(hù)士，護(hù)士比醫(yī)師更易疲勞，護(hù)士的工作時(shí)間長，強(qiáng)度大，經(jīng)常遇到急癥患者，還會受到患者及其家屬負(fù)面情緒的影響，而且長期以來護(hù)士在醫(yī)院的地位比較低，因此責(zé)任壓力還是精神壓力均較高。長期超負(fù)荷工作和精神壓力較大，容易對身體健康產(chǎn)生影響，發(fā)生疲勞狀態(tài)，甚至是亞健康狀態(tài)。造成亞健康狀態(tài)的一個根本性原因是長期的壓力以及壓力導(dǎo)致的交感/副交感失衡，交感/副交感神經(jīng)調(diào)控血壓、血糖、消化、神經(jīng)等，因此恢復(fù)二者的平衡，可以預(yù)防一些慢性疾病，如高血壓、高血糖、高血脂等。另外，年齡越低的醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生腦疲勞的情況越嚴(yán)峻，這可能是由于醫(yī)護(hù)人員參加工作時(shí)間較短、職稱較低，其對未來規(guī)劃以及環(huán)境要求較多，對工作的期望值相對較高，加之由于本身專業(yè)知識、操作技能以及處理人際關(guān)系的經(jīng)驗(yàn)不足，遇到困難時(shí)容易喪失信心，而且年齡低的醫(yī)護(hù)人員通常在臨床護(hù)理工作中承擔(dān)相對簡單、瑣碎又重復(fù)的工作，在該情況下，容易導(dǎo)致其對工作崗位喪失熱情，產(chǎn)生腦疲勞。

學(xué)歷也是導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生腦疲勞的主要影響因素之一，本研究結(jié)果顯示，學(xué)歷越高的醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生腦疲勞的概率越低，這可能與學(xué)歷越高的醫(yī)護(hù)人員其知識儲備能力越強(qiáng)，更容易勝任自己所從事的職業(yè)，更能處理好生活和工作中的人際關(guān)系有關(guān)；同時(shí)，學(xué)歷高的醫(yī)護(hù)人員更加容易受到領(lǐng)導(dǎo)的重視，能夠更好地規(guī)劃自身職業(yè)生涯，在日常工作中能夠獲得較高的工作歸屬感，該類醫(yī)護(hù)人員發(fā)生腦疲勞的概率相對較低。睡眠質(zhì)量作為心理健康的一個重要參考指標(biāo)，受到了廣大學(xué)者的關(guān)注，有15%～35%的成年人曾出現(xiàn)失眠情況。另外Du等[8]研究中也指出醫(yī)護(hù)人員發(fā)生腦疲勞與睡眠質(zhì)量存在一定的關(guān)系。本研究發(fā)現(xiàn)入睡困難者腦疲勞發(fā)生率更高，這可能是由于在特殊的工作環(huán)境和社會環(huán)境下，睡眠能夠從側(cè)面反映身心壓力狀態(tài)，保證睡眠質(zhì)量是幫助醫(yī)護(hù)人員恢復(fù)精力的重要環(huán)節(jié)，因此，充足的睡眠、保持良好的身心狀態(tài)有利于減少腦疲勞的發(fā)生。

綜上所述，我院醫(yī)務(wù)人員存在不同程度的腦疲勞問題，應(yīng)合理安排工作時(shí)間及夜班制度，同時(shí)重點(diǎn)關(guān)注女性醫(yī)師。