新生兒窒息后器官損害及血鈣改變的回顧性分析

李菊華

（云南省曲靖市第一人民醫(yī)院兒內(nèi)科 云南 曲靖 655000）

新生兒窒息是新生兒危重癥之一，極易造成新生兒死亡、智力低下、腦癱。占據(jù)新生兒死亡統(tǒng)計(jì)20～30%[1]。發(fā)病機(jī)理主要是產(chǎn)前或產(chǎn)中等各種原因，母體與胎兒氣體交換不暢、血液循環(huán)障礙，導(dǎo)致胎兒缺氧發(fā)生宮內(nèi)窘迫或娩出過(guò)程中發(fā)生窒息。窒息會(huì)造成新生兒多器官（腦、心臟、腎、胃腸道）不同程度損傷及生化指標(biāo)、凝血功能異常，本文通過(guò)回顧性分析所選研究對(duì)象病例資料，列舉了臟器損傷比例及血鈣水平變化，報(bào)告如下文。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年5月—2016年5月我院所接收的窒息新生兒60例與健康新生兒 60 例為研究對(duì)象，分別分為觀察組（窒息兒）與對(duì)照組（健康兒）。觀察組：患兒窒息輕度29例，重度31例。40例自然分娩，20例剖宮產(chǎn)。共有女28例，男32例，年齡最小1天，最大8天，平均年齡（2.5±3.6）天；體重最少2.2kg，最多3.6kg，平均（2.5±0.2）kg。對(duì)照組：其中，男38例，女22例，年齡1～11天，平均年齡（2.53±3.27）天，自然分娩51例，剖宮產(chǎn)9例。兩組新生兒基礎(chǔ)資料（性別、年齡等）無(wú)明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

研究初期，兩組新生兒均檢測(cè)各器官組織，顱腦CT掃描患兒腦部組織損傷及缺血缺氧程度，并時(shí)時(shí)觀測(cè)新生兒的驚厥、昏迷、顱內(nèi)壓狀況。腎損傷情況通過(guò)肌酐、尿素氮、蛋白質(zhì)檢測(cè)。心臟問(wèn)題檢查用心電圖，心動(dòng)過(guò)緩可能為輕度心臟疾病，心力衰竭、血壓降低則可能是重度心臟疾病。肺臟的損傷根據(jù)患兒的呼吸狀態(tài)來(lái)判斷，低氧血癥為輕度，呼吸衰竭為重度。而胃腸道的損傷則由腹脹、腹痛、腹瀉等情況來(lái)判斷。兩組新生兒均清晨空腹采集靜脈血樣，自動(dòng)生化檢驗(yàn)儀測(cè)定血鈣濃度，查看窒息對(duì)血鈣濃度的影響。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)時(shí)要使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0，計(jì)量資料用（±s）表示，用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時(shí)，P＜0.05。

2.結(jié)果

2.1 觀察組新生兒器官損害情況

窒息新生兒會(huì)出現(xiàn)腦損害、腸胃功能損害、心臟功能損害、腎臟功能損害、合并器官損害等問(wèn)題，其中腦損害是最為嚴(yán)重的，占73.33%，其次依次是心臟功能損害占43.33%、腎臟功能損害占31.67%、腸胃功能損害占28.33%、合并器官損害占23.33%。見表1。

表1 觀察組新生兒器官損害情況

2.2 器官損害對(duì)新生兒血鈣水平的影響

與對(duì)照組血鈣水平相比，觀察組血鈣水平明顯較低，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。腸胃功能損害患兒血鈣水平最低。見表2。

2.3 窒息程度不同對(duì)新生兒血鈣水平的影響

重度窒息的血鈣水平要低于輕度窒息的血鈣水平，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表3。

表3 窒息程度不同對(duì)新生兒血鈣水平的影響

3.討論

導(dǎo)致新生兒窒息的原因有很多，如母體出現(xiàn)缺氧、失血、貧血問(wèn)題，胎兒臍帶發(fā)生問(wèn)題，影響了血液供應(yīng)，胎兒過(guò)大生產(chǎn)困難，出現(xiàn)宮內(nèi)窘迫等。而新生兒窒息導(dǎo)致的缺血、缺氧問(wèn)題容易造成器官的損傷。研究表明，新生兒器官損害情況，腦損害是最為嚴(yán)重的，占73.33%。器官出現(xiàn)損害患兒對(duì)比正常新生兒血鈣濃度低，P＜0.05，且數(shù)據(jù)顯示，腸胃功能損害患兒血鈣水平最低。同時(shí)新生兒窒息也會(huì)降低血鈣水平，血鈣降低的程度和窒息的程度呈正相關(guān)[2]。研究表明，重度窒息的血鈣水平要低于輕度窒息的血鈣水平，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。其血鈣水平要低于健康新生兒的血鈣水平，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，生兒窒息發(fā)生器官損害的風(fēng)險(xiǎn)非常高，通常會(huì)伴有血鈣水平的降低，且窒息時(shí)間越長(zhǎng)、程度越嚴(yán)重，血鈣水平越低。因其危害較大，醫(yī)療護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)圍生期知識(shí)宣教與產(chǎn)婦保健，減少導(dǎo)致窒息的因素，如果發(fā)生窒息，應(yīng)采取急救措施以把新生兒損害降到最低。