哪些藥物不能混著吃

文◎安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院北區(qū) 劉麗娜

俗話說，是藥三分毒。正常用藥副反應(yīng)都很常見，更何況不恰當(dāng)用藥了，其帶來的毒副作用更大。如今，人們購藥渠道越來越方便，但需要注意的是，有些藥是不能混在一起吃的。混著吃藥容易發(fā)生重復(fù)用藥，導(dǎo)致藥物毒性增加；藥物之間還有可能相互作用，不僅影響藥效，而且會(huì)產(chǎn)生毒副作用，甚至危及生命！今天我就來跟大家談?wù)勀男┏Ｒ娝幬锸遣荒芑熘缘摹?/p>

感冒藥

藥店里的感冒藥琳瑯滿目，有貝敏偽麻片、氨酚偽麻分散片、氨麻美敏片、復(fù)方氨酚烷胺膠囊、感冒靈顆粒等。這些感冒藥的主要成分有兩種：一種為馬來酸氯苯那敏（又名撲爾敏），具有抗過敏作用；另一種為對(duì)乙酰氨基酚，是解熱鎮(zhèn)痛藥，用于普通感冒或流行性感冒引起的發(fā)熱，也可用于緩解輕至中度疼痛。

馬來酸氯苯那敏有較弱的中樞抑制作用，超量服用后，輕者會(huì)出現(xiàn)嗜睡、乏力、困倦，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)昏迷、腎衰等。大劑量服用對(duì)乙酰氨基酚會(huì)增加肝臟負(fù)擔(dān)，甚至引起肝毒性反應(yīng)，嚴(yán)重的可導(dǎo)致肝衰竭，甚至死亡。所以，服用感冒藥時(shí)，建議選擇一種感冒藥，不能混著服用。

此外，服用感冒藥時(shí)，應(yīng)避免服用止痛藥，如布洛芬緩釋膠囊、氨酚曲馬多、氨酚氫可酮等，以及抗過敏藥，如酮替芬、氯雷他定、西替利嗪、苯海拉明等，以免增加藥物的毒副作用。

降糖藥

臨床上常見到很多糖尿病患者在服用西藥降糖的基礎(chǔ)上，合并中藥制劑消渴丸。消渴丸主要成分有黃芪、地黃、天花粉、山藥、五味子、玉米須、葛根、格列本脲。格列本脲屬于磺脲類降糖藥，是胰島素促泌劑，能夠促進(jìn)胰島素分泌，還能降低肝臟的葡萄糖生成。如果糖尿病患者正在服用磺脲類降糖藥物（如格列齊特、格列美脲、格列本脲、格列吡嗪等）的同時(shí)又服用消渴丸，很可能導(dǎo)致低血糖，甚至危及生命。

蒙脫石類藥物

該類藥物不能和其他藥物同時(shí)服用。蒙脫石有著強(qiáng)大吸附作用，而且對(duì)藥物沒有選擇性，聯(lián)合使用時(shí)會(huì)吸附其他藥物隨即排出體外，進(jìn)而影響藥物的吸收。如必須聯(lián)合使用，兩種藥物至少間隔2小時(shí)以上。

考來烯胺

降脂藥考來烯胺是不溶于水的大分子陽離子交換樹脂，具有較強(qiáng)的吸附作用，可以和很多藥物結(jié)合排除體外，從而影響藥物的吸收。為了避免藥物相互作用，服用該藥時(shí)，建議與其他藥物至少間隔3個(gè)小時(shí)。

喹諾酮類藥物

左氧氟沙星、莫西沙星等喹諾酮類抗生素以及四環(huán)素類抗生素，不能和鈣、鎂、鋁、鉍、鐵等（如氫氧化鋁、硫酸亞鐵、枸櫞酸鉍鉀）同用。二者能發(fā)生絡(luò)合反應(yīng)，從而阻止抗生素的吸收。在服用喹諾酮類和四環(huán)素類藥物時(shí)，要間隔2～4小時(shí)方能服用含鈣、鎂、鋁、鉍、鐵的藥物。

益生菌與抗生素

益生菌是一類可改善宿主腸道微生態(tài)平衡，對(duì)宿主產(chǎn)生有益影響的活性微生物，而抗生素具有殺滅或抑制微生物的作用。兩者同服會(huì)減弱益生菌的藥物作用。若確實(shí)需要同時(shí)使用，建議錯(cuò)開服藥時(shí)間，一般間隔2～3小時(shí)。

頭孢類藥物

頭孢類藥物和甲硝唑不能與含有酒精的藥物制劑同時(shí)服用，因?yàn)榫凭隗w內(nèi)消化產(chǎn)生乙醛，而頭孢及甲硝唑會(huì)抑制乙醛在體內(nèi)的代謝，造成乙醛蓄積，引起中毒，嚴(yán)重時(shí)可誘發(fā)急性肝損害、呼吸暫停，甚至死亡，這就是臨床上常見的雙硫侖反應(yīng)。常見的含有酒精制劑的藥物有藿香正氣水。在合用其他類藥物時(shí)一定要仔細(xì)閱讀說明書，確認(rèn)是否含有酒精成分。如果您正在服用此類藥物，也要避免飲酒。

治療窗窄的藥物

在臨床上，藥物的最小有效濃度與最低中毒濃度是臨床治療的合理區(qū)間，這個(gè)濃度區(qū)域就是藥物的治療窗。有些特殊藥物在體內(nèi)的血藥濃度過低，則無法發(fā)揮藥效；濃度過高，則極易誘發(fā)不良反應(yīng)，甚至出現(xiàn)毒性反應(yīng)。這類藥物往往治療窗較窄。治療窗較窄的常見藥物有華法林、地高辛、環(huán)孢素、茶堿、苯妥英鈉等，它們的中毒濃度與治療濃度十分接近，很容易誘發(fā)毒性反應(yīng)。治療窗窄的藥物在聯(lián)合用藥時(shí)需要格外謹(jǐn)慎，因?yàn)槿菀资艿狡渌幬锏挠绊?。在服用這類藥物時(shí)，千萬不能自行聯(lián)合用藥，一定要咨詢醫(yī)師或藥師。

健康小貼士

如何安全用藥

遵醫(yī)囑服藥如需就診，建議到正規(guī)醫(yī)院就診，并告知醫(yī)師或藥師自己正在服用的藥物名稱、如何服用的，請(qǐng)醫(yī)師藥師審核把關(guān)。

特殊情況特殊處理如果存在肝腎功能減退等特殊情況，要及時(shí)告知醫(yī)生或藥師，醫(yī)生藥師將根據(jù)肝腎功能及時(shí)調(diào)整藥物種類和劑量。

仔細(xì)閱讀說明書聯(lián)合應(yīng)用多種藥物時(shí)，若實(shí)在不能確認(rèn)是否可以一起服藥，又不便就醫(yī)時(shí)，建議仔細(xì)查看說明書，查看藥物成分是否和已服藥物重復(fù)，以及是否存在配伍禁忌。在服用兩種不同藥物時(shí)，盡量錯(cuò)開服藥時(shí)間，間隔1～2小時(shí)。