吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平治療高血壓合并冠心病的臨床療效觀察

張萬強(qiáng) 劉冰

在各種心腦血管疾病中,高血壓可作為其發(fā)病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素之一,而高血壓作為臨床上常見的慢性基礎(chǔ)性疾病之一,具有較高的發(fā)病率,同時(shí)隨著我國(guó)近幾年老齡人口數(shù)量的不斷增多,其發(fā)病率也呈現(xiàn)出不斷上升的趨勢(shì)。隨著高血壓疾病的不斷發(fā)展,它可引起冠狀動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化,致使患者的血管管腔發(fā)生不同程度的狹窄或者堵塞情況,進(jìn)而誘發(fā)心肌缺血或者壞死等,最終并發(fā)冠心?。?-3］。高血壓合并冠心病不僅會(huì)對(duì)患者的身心健康帶來嚴(yán)重影響,同時(shí)也會(huì)嚴(yán)重降低其生活質(zhì)量［4,5］。有研究指出,對(duì)于高血壓合并冠心病的患者,選擇吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平治療,可進(jìn)一步改善其臨床癥狀,提高治療效果。鑒于此,本次研究選取本院在2017 年8 月～2021 年2 月期間接收的98 例高血壓合并冠心病患者為研究對(duì)象,探究吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平治療高血壓合并冠心病的臨床療效,現(xiàn)將具體研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在2017 年8 月～2021 年2 月期間,隨機(jī)抽取本院接收的98 例確診為高血壓合并冠心病需要在本院接受治療的患者,通過雙盲選法將其分為常規(guī)組和聯(lián)合組,每組49 例。常規(guī)組男26 例,女23 例；平均年齡(57.67±4.26)歲；平均高血壓病程(7.84±1.64)年；平均冠心病病程(3.66±1.27)年。聯(lián)合組男25 例,女24 例；平均年齡(57.64±4.28)歲；平均高血壓病程(7.81±1.66)年；平均冠心病病程(3.69±1.26)年。兩組患者的性別、年齡、高血壓病程、冠心病病程等一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。見表1。本次研究已經(jīng)通過本院倫理委員會(huì)審查批準(zhǔn)執(zhí)行,患者均簽訂知情同意書。

表1 兩組患者的一般資料比較(n,)

表1 兩組患者的一般資料比較(n,)

注：兩組比較,P>0.05

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)組 治療藥物為氨氯地平片(浙江昂利康制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20083459,規(guī)格：5 mg×14 片/盒),方法為：口服,5 mg/次,1 次/d,連續(xù)服用2 個(gè)月。

1.2.2 聯(lián)合組 治療藥物為氨氯地平片聯(lián)合吲達(dá)帕胺片［施維雅(天津)制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20031281,規(guī)格: 1.5 mg×30 片/盒］,方法為：口服,1.5 mg/次,1 次/d；氨氯地平服用方法和常規(guī)組一致,連續(xù)服用2 個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) ①比較兩組患者治療前后的血壓水平。②比較兩組患者治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后的血壓水平比較 治療前,兩組患者的舒張壓、收縮壓比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后,聯(lián)合組患者的舒張壓、收縮壓低于常規(guī)組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前后的血壓水平比較(,mm Hg)

表2 兩組患者治療前后的血壓水平比較(,mm Hg)

注：與常規(guī)組治療后比較,aP<0.05

2.2 兩組患者治療期間的不良反應(yīng)情況比較 常規(guī)組治療期間發(fā)生疼痛3 例,水腫2 例,不良反應(yīng)發(fā)生率為10.20%；聯(lián)合組治療期間發(fā)生疼痛2 例,水腫1 例,不良反應(yīng)發(fā)生率為6.12%。兩組患者治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生率比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表3。

表3 兩組患者治療期間的不良反應(yīng)情況比較(n,%)

3 討論

高血壓是一種好發(fā)于中老年群體的明顯疾病,其病程相對(duì)較長(zhǎng),發(fā)病后主要通過服用相關(guān)藥物來控制病情,延緩疾病進(jìn)一步發(fā)展［6,7］。但是由于患者通常需要較長(zhǎng)時(shí)間的服藥治療,因此需要其具有高度的服藥依從性［8,9］。然而有相關(guān)統(tǒng)計(jì)資料顯示,大多數(shù)高血壓患者的用藥依從性并不理想,因此導(dǎo)致其血壓控制效果較差,進(jìn)而誘發(fā)其他并發(fā)癥［10,11］。而冠心病就是高血壓中常見的一種并發(fā)癥,如果不及時(shí)進(jìn)行有效的治療,輕則影響患者生活質(zhì)量,重則危及患者生命安全［12,13］。因此針對(duì)高血壓合并冠心病患者,及時(shí)為其制定科學(xué)合理的治療方案來盡可能的改善其血壓水平以及血脂水平,降低其心絞痛發(fā)作次數(shù)以及發(fā)作持續(xù)時(shí)間,對(duì)患者的身心健康具有重要意義［14,15］。

氨氯地平是臨床中常見的一種治療高血壓以及冠心病的藥物,該藥能夠顯著促進(jìn)血管舒張,對(duì)冠狀動(dòng)脈血流量的擴(kuò)張極為有利。同時(shí)氨氯地平還具有起效快、生物利用度高以及半衰期較長(zhǎng)等優(yōu)點(diǎn),因此其降壓效果也比較理想［15,16］。吲達(dá)帕胺在臨床上屬于常見的噻嗪類利尿劑之一,其進(jìn)入人體后,由于能夠阻滯鈣離子內(nèi)流,因此其起到一定的松弛血管平滑肌以及降壓作用［17,18］。除此之外,也有學(xué)者指出,吲達(dá)帕胺還具有良好的利尿作用,能夠顯著降低患者的心臟負(fù)荷,進(jìn)而改善患者的心肌功能,且該藥對(duì)患者的心排量以及心率等影響相對(duì)較小,因此長(zhǎng)期服用也不會(huì)產(chǎn)生較大的不良反應(yīng)［19,20］。本次研究結(jié)果顯示,治療前,兩組患者的舒張壓、收縮壓比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后,聯(lián)合組患者的舒張壓(86.67±13.02)mm Hg、收縮壓(119.92±19.78)mm Hg 低于常規(guī)組的(95.62±13.39)、(129.97±21.17)mm Hg,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05)。說明相比于單一的氨氯地平治療,吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平治療效果更加理想,更有利于改善患者的血壓水平。另外,在不良反應(yīng)方面,常規(guī)組治療期間發(fā)生疼痛3 例,水腫2 例,不良反應(yīng)發(fā)生率為10.20%；聯(lián)合組治療期間發(fā)生疼痛2 例,水腫1 例,不良反應(yīng)發(fā)生率為6.12%。兩組患者治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生率比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。說明吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平治療的安全性也比較理想,不會(huì)增加患者服用后的不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。付志鵬［1］曾經(jīng)也在對(duì)154 例高血壓合并冠心病患者的臨床研究中,將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,前者選擇氨氯地平進(jìn)行治療,后者在前者基礎(chǔ)上增加吲達(dá)帕胺治療,結(jié)果顯示,觀察組患者的收縮壓下降幅度以及舒張壓下降幅度均明顯比對(duì)照組患者大,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05)。而在不良反應(yīng)發(fā)生率方面,觀察組和對(duì)照組分別為2.60%和3.90%,組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),和本次研究結(jié)果基本一致。這也進(jìn)一步說明吲達(dá)帕胺和氨氯地平聯(lián)合應(yīng)用于高血壓合并冠心病患者治療中的安全性以及良好的降壓效果［21］。

綜上所述,針對(duì)高血壓合并冠心病疾病的患者,在氨氯地平治療基礎(chǔ)上聯(lián)合吲達(dá)帕胺進(jìn)行治療,能夠進(jìn)一步改善患者的血壓水平,且治療安全性不受影響,建議積極推廣。