優(yōu)質(zhì)護(hù)理在創(chuàng)傷急救護(hù)理中的應(yīng)用研究進(jìn)展

陳波

（桂林市永?？h人民醫(yī)院，廣西 桂林，541000）

急診科室是救治突發(fā)性、危重癥患者的重要場(chǎng)所。創(chuàng)傷屬于急救工作中的突發(fā)意外傷，具有高發(fā)病率的特點(diǎn)。創(chuàng)傷患者多因交通事故、刀傷、工傷等因素造成，容易導(dǎo)致身體多處器官造成損傷，具有起病急、病情進(jìn)展快、轉(zhuǎn)歸情況不明確的特點(diǎn)[1]。因此患者在早期救治中容易出現(xiàn)繼發(fā)性損傷、誤診等，對(duì)患者的生命安全構(gòu)成威脅，因此醫(yī)院給予合理、正確的急救護(hù)理干預(yù)措施具有重要意義。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是以整體干預(yù)為切入點(diǎn)，進(jìn)行全方位地、以患者為中心的護(hù)理服務(wù)[2]。

據(jù)既往研究指出，優(yōu)質(zhì)護(hù)理在創(chuàng)傷急救護(hù)理中療效可見(jiàn)，符合臨床護(hù)理需求[3]。鑒于此，本文整合既往關(guān)于優(yōu)質(zhì)護(hù)理在創(chuàng)傷急救護(hù)理相關(guān)研究，以望為后期臨床護(hù)理工作提供借鑒，現(xiàn)綜述如下。

1.優(yōu)質(zhì)護(hù)理概述

1.1 什么是優(yōu)質(zhì)護(hù)理優(yōu)質(zhì)護(hù)理是常規(guī)護(hù)理的進(jìn)一步強(qiáng)化，是以臨床整體干預(yù)為切入點(diǎn)，患者為中心，全面落實(shí)護(hù)理責(zé)任制，同時(shí)深化相關(guān)護(hù)理內(nèi)涵，其目的在于促使整體護(hù)理服務(wù)質(zhì)量得到提高。落實(shí)以患者為中心則需護(hù)理人員在行為上、觀念上實(shí)現(xiàn)綜合為患者考慮，依據(jù)患者自身護(hù)理需求，進(jìn)行服務(wù)成本控制，制定合理的干預(yù)措施，對(duì)急救護(hù)理工作流程進(jìn)一步簡(jiǎn)化并落實(shí)，為患者提供全方面護(hù)理干預(yù)[4]。

1.2 優(yōu)質(zhì)護(hù)理背景與研究現(xiàn)狀近年來(lái)，隨著醫(yī)療水平的不斷發(fā)展和完善，患者對(duì)臨床護(hù)理質(zhì)量也提出了新的要求，目前護(hù)理界已經(jīng)將護(hù)理服務(wù)的重點(diǎn)轉(zhuǎn)向以患者為中心，整合臨床護(hù)理要點(diǎn)，為患者提供舒適的護(hù)理干預(yù)，且逐漸轉(zhuǎn)向?qū)？谱o(hù)理。急診是臨床救治工作的重要組成部分，其搶救任務(wù)艱巨，急危重癥患者集中等，給相關(guān)醫(yī)療護(hù)理人員發(fā)熱服務(wù)質(zhì)量帶來(lái)極大挑戰(zhàn)，且患者的救治結(jié)果受多因素影響，而護(hù)理干預(yù)則是實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量提高的直接途徑[5]。

2.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在創(chuàng)傷急救護(hù)理中的應(yīng)用

唐建賓[6]學(xué)者研究中以110 例創(chuàng)傷急救患者為研究對(duì)象，依據(jù)不同護(hù)理干預(yù)措施，將其均分為對(duì)照組、觀察組，分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理、優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。其主要護(hù)理內(nèi)容為：院前評(píng)估：急診接診護(hù)理人員在接到急救電話時(shí)，在最短的時(shí)間內(nèi)，明確患者病情、地點(diǎn)、時(shí)間、經(jīng)過(guò)等相關(guān)情況，通知急診護(hù)理人員立即準(zhǔn)備相關(guān)急救五篇，并安排車(chē)輛與醫(yī)護(hù)人員迅速趕往救援地點(diǎn)，到達(dá)后將患者轉(zhuǎn)移至安全場(chǎng)所，安慰患者家屬，積極配合重要性。病情確認(rèn)：護(hù)理人員配合醫(yī)師，對(duì)患者創(chuàng)傷情況進(jìn)行評(píng)估，并對(duì)患者生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，優(yōu)先處理存在生命威脅患者，了解患者受傷原因，檢查患者腹部、腹股溝等部位是否存在開(kāi)放性傷口等問(wèn)題。搶救護(hù)理：若患者存在大面積損傷、開(kāi)放性傷口、大量出血等情況，則立即進(jìn)行靜脈通道，給予補(bǔ)液；同時(shí)為患者進(jìn)行吸氧干預(yù)，包扎出血部位，對(duì)于四肢出現(xiàn)的開(kāi)放性骨折且損傷大動(dòng)脈患者，立即更換敷料進(jìn)行加壓止血，標(biāo)注各部位包扎時(shí)間，每隔1h 進(jìn)行一次放松處理，采用夾板進(jìn)行骨折部位固定，送往醫(yī)院。入院檢查：實(shí)施全面檢查，判斷傷口為閉合性、開(kāi)放性，檢查患者氣道、對(duì)呼吸頻率進(jìn)行檢查，監(jiān)測(cè)患者生命體征，并對(duì)臨床指征進(jìn)行詳細(xì)記錄。經(jīng)護(hù)理后，與對(duì)照組患者相比，觀察組患者搶救成功率較高、搶救時(shí)間較短、護(hù)理不良事件較少。

張麗[7]等學(xué)者研究中以100 例創(chuàng)傷患者為研究對(duì)象，均分為組，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，為患者建立靜脈通道，監(jiān)測(cè)生命體征，觀察組疊加優(yōu)質(zhì)護(hù)理，通過(guò)對(duì)患者院前評(píng)估、院中檢查（受傷部位檢查、護(hù)理系統(tǒng)檢查、循環(huán)系統(tǒng)檢查）、緊急處理干預(yù)，兩組搶救成功率與搶救時(shí)間相比，觀察組搶救成功率較高、搶救時(shí)間較短。

楊雪麗[8]等學(xué)者研究中以急診搶救81 例創(chuàng)傷患者為研究對(duì)象，采用奇偶法分為對(duì)照組、研究組，兩組各42 例，分別實(shí)施常規(guī)急救護(hù)理、疊加優(yōu)質(zhì)護(hù)理，其實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理首先建立救援小組，了解患者病情，準(zhǔn)備急救物品，3min 內(nèi)趕往事故地點(diǎn)，達(dá)到現(xiàn)場(chǎng)后，告訴家屬轉(zhuǎn)運(yùn)途中可能會(huì)出現(xiàn)的問(wèn)題，并做相應(yīng)防護(hù)措施；對(duì)患者病情進(jìn)行評(píng)估，依據(jù)患者情況，給予體位調(diào)整，確保心臟以及大腦公學(xué)良，對(duì)患者氣道進(jìn)行檢查，同時(shí)確保患者呼吸道通暢；若患者出現(xiàn)休克，建立兩條以上靜脈通道，結(jié)合靜脈留置針，給予補(bǔ)液糾正，同時(shí)給予多巴胺等藥物防止酸中毒，建立靜脈通路，確保輸液正常，監(jiān)測(cè)患者生命體征，依據(jù)患者自身情況，給予輸液調(diào)整；對(duì)患者體內(nèi)各器官、創(chuàng)口進(jìn)行針對(duì)性干預(yù)，患者恢復(fù)意識(shí)后，給予心理護(hù)理，疏導(dǎo)患者，緩解負(fù)性情緒。經(jīng)護(hù)理后，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，且觀察組患者急診科停留時(shí)間、路途時(shí)間、入院到手術(shù)室時(shí)間、搶救時(shí)間均短于對(duì)照組。以上學(xué)者研究結(jié)論相符合，可證實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實(shí)施，對(duì)于創(chuàng)傷患者急救具有積極作用，可有效提高搶救成功率，降低并發(fā)癥，縮短搶救時(shí)間。

3.其他護(hù)理

創(chuàng)傷患者均為意外傷，患者會(huì)因?yàn)樯硇蕴弁吹膽?yīng)激反應(yīng)，出現(xiàn)敏感、恐慌、焦慮等負(fù)性情緒，且護(hù)理依從性欠佳。護(hù)理人員可與患者進(jìn)行言語(yǔ)溝通，采用恰當(dāng)?shù)姆绞睫D(zhuǎn)移患者注意力，全程耐心、親和等，依據(jù)患者個(gè)體化差異，明確其負(fù)性情緒產(chǎn)生原因，安撫患者情緒，對(duì)于患者提出的關(guān)于治療方法、后遺癥等相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行耐心解答，告知患者保持平穩(wěn)、樂(lè)觀積極的心態(tài)的重要性，消除患者疑慮，提高患者治療依從性[9]。

4.總結(jié)與展望

急診救治效率是醫(yī)院整體醫(yī)療質(zhì)量的直接體現(xiàn)，其救治工作在于提高搶救成功率，維持患者生命體征，除救治方法外，合理有效的護(hù)理干預(yù)是救治成功率提高的有效保障。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是常規(guī)護(hù)理的優(yōu)化，可以有效改善患者負(fù)性情緒的產(chǎn)生，規(guī)避了常規(guī)護(hù)理的弊端，可通過(guò)疾病、心理、環(huán)境等護(hù)理，降低患者創(chuàng)傷后應(yīng)激反應(yīng)，促進(jìn)患者病情康復(fù)，可以通過(guò)全面護(hù)理干預(yù)，提高患者治療依從性，從而改善救治結(jié)局，是急診救治成功率的保障，是醫(yī)療衛(wèi)生質(zhì)量提升的重要體現(xiàn)[10]。