激勵(lì)式心理護(hù)理對(duì)母嬰結(jié)局、產(chǎn)婦分娩方式的影響

包 雅 嬰

（福建省福州市倉(cāng)山區(qū)建新鎮(zhèn)第二衛(wèi)生院 福州 350008）

胎兒分娩是自然生理過(guò)程，但部分孕婦對(duì)自然分娩缺乏正確認(rèn)知、加上擔(dān)心自身和胎兒的安危、焦慮產(chǎn)后恢復(fù)，可能會(huì)出現(xiàn)各種類型的負(fù)性情緒，不僅影響正常分娩、嚴(yán)重甚至?xí)：Φ侥笅虢Y(jié)局[1]。隨著我國(guó)人口政策的改變，產(chǎn)科分娩產(chǎn)婦的數(shù)量有所增加，為了保障母嬰安全和新生兒質(zhì)量，需要充分加強(qiáng)婦產(chǎn)科的健康教育、重視產(chǎn)科的助產(chǎn)服務(wù)[2]、提高孕婦的健康知識(shí)掌握程度、優(yōu)化妊娠結(jié)局。1996年世界衛(wèi)生組織WHO提出了“產(chǎn)時(shí)服務(wù)新模式”[3]，我國(guó)基層醫(yī)院產(chǎn)科也逐漸學(xué)習(xí)，婦產(chǎn)科服務(wù)模式逐漸與國(guó)際接軌，但發(fā)展進(jìn)程相對(duì)較慢。伴隨著我國(guó)人口政策的變化、社會(huì)家庭的需要，助產(chǎn)服務(wù)的發(fā)展才逐漸加快。傳統(tǒng)的生理照護(hù)助產(chǎn)服務(wù)逐漸被以孕婦及其家庭為中心的人性化模式取代。激勵(lì)式心理護(hù)理是婦產(chǎn)科管理服務(wù)的重要內(nèi)容[4]，能夠顯著優(yōu)化孕婦的預(yù)后，還能夠間接性拓展婦產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)能力和管理水平，對(duì)整個(gè)護(hù)理過(guò)程中均有較高臨床價(jià)值，形成了完整的護(hù)理管理系統(tǒng)，促進(jìn)了整個(gè)婦產(chǎn)科服務(wù)的發(fā)展和進(jìn)步。本次研究分析了激勵(lì)式心理護(hù)理應(yīng)用于婦產(chǎn)科護(hù)理中的效果，如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2020年1月到2022年1月作為研究時(shí)間段，跨度2年，抽取期間本院婦產(chǎn)科收治的孕婦合計(jì)60例納入觀察對(duì)象，通過(guò)隨機(jī)數(shù)字表法將其均分為參考組和觀察組，各30例。參考組初產(chǎn)婦20例、經(jīng)產(chǎn)婦10例，年齡20-35歲之間，平均年齡為（28.24±1.42）歲，孕周37-41周，平均（39.24±1.21）周；觀察組初產(chǎn)婦21例、經(jīng)產(chǎn)婦9例，年齡21-37歲之間，平均年齡為（28.41±1.26）歲，孕周37-41周，平均（39.24±1.21）周。兩組孕婦的一般性資料對(duì)比無(wú)顯著差異（P＞0.05）。研究獲得了院委會(huì)的審核批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有孕婦均為單胎產(chǎn)婦；研究通過(guò)院委會(huì)審核批準(zhǔn)；孕婦及其家屬知曉研究?jī)?nèi)容并表示配合；排除標(biāo)準(zhǔn)：多胎妊娠的孕婦；合并嚴(yán)重心血管疾病孕婦；必須開展剖宮產(chǎn)手術(shù)的孕婦 ；合并嚴(yán)重感染性疾病的孕婦；嚴(yán)重妊娠并發(fā)癥的孕婦；精神疾病無(wú)法開展溝通的孕婦；中途退出研究的孕婦。

1.2 方法

參考組孕婦開展常規(guī)護(hù)理，觀察組孕婦加強(qiáng)激勵(lì)式心理護(hù)理，如下：

產(chǎn)前心理護(hù)理：孕婦在生產(chǎn)之前需要建立個(gè)人檔案，定期到醫(yī)院進(jìn)行產(chǎn)檢，嚴(yán)格做好孕期管理工作。護(hù)理人員需要結(jié)合檔案信息、加強(qiáng)和孕婦的溝通和交流，拉近和孕婦的距離、提高孕婦的信任感和對(duì)醫(yī)護(hù)人員的熟悉感，同時(shí)了解孕婦的妊娠狀態(tài)、心理狀況等后做出反饋，包括具體的評(píng)估和護(hù)理意見等。在醫(yī)院條件允許的情況下，孕婦還可以參與分娩預(yù)體檢，能夠讓孕婦熟悉分娩流程、消除不安恐懼、從而優(yōu)化臨床護(hù)理質(zhì)量。在孕婦足月滿足待產(chǎn)條件后及時(shí)到醫(yī)院辦理入住，積極配合相關(guān)檢查，明確順產(chǎn)指征，必要時(shí)可輸注縮宮素促進(jìn)宮縮，幫助孕婦開指分娩。

產(chǎn)后心理護(hù)理：孕婦分娩結(jié)束后體內(nèi)的激素水平會(huì)大大下降，此時(shí)產(chǎn)婦的情緒問(wèn)題將會(huì)更加嚴(yán)重，不少產(chǎn)婦會(huì)因?yàn)樽o(hù)理服務(wù)的缺失、家庭關(guān)懷的不足等患上產(chǎn)后抑郁，危害性極大。臨床對(duì)于孕婦圍產(chǎn)期的護(hù)理重點(diǎn)在產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)護(hù)理，產(chǎn)后護(hù)理的研究相對(duì)較少，但近年來(lái)我國(guó)產(chǎn)后抑郁的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)，因此產(chǎn)后護(hù)理逐漸受到臨床的廣泛重視。產(chǎn)后護(hù)理主要重點(diǎn)在于對(duì)產(chǎn)婦情緒的把控和產(chǎn)后恢復(fù)的指導(dǎo)中，醫(yī)護(hù)人員還要為產(chǎn)婦和新生兒提供更多的接觸機(jī)會(huì)，并積極鼓勵(lì)產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，指導(dǎo)正確的喂養(yǎng)姿勢(shì)等，讓產(chǎn)婦能夠盡快適應(yīng)母親的角色，增強(qiáng)責(zé)任感。還要獲得產(chǎn)婦家屬的配合，照顧好產(chǎn)婦的生活起居、安撫產(chǎn)婦的情緒，讓產(chǎn)婦體會(huì)到家庭歸屬感和幸福感，進(jìn)而降低產(chǎn)后抑郁的發(fā)生率。產(chǎn)婦出院后，護(hù)理人員也要定期進(jìn)行隨訪，通過(guò)微信平臺(tái)、電話等方式加強(qiáng)和孕婦的溝通交流，了解孕婦產(chǎn)后的恢復(fù)情況，這屬于延續(xù)性護(hù)理的內(nèi)容，體現(xiàn)了醫(yī)院對(duì)產(chǎn)婦的持續(xù)關(guān)心和關(guān)懷。

1.3 觀察指標(biāo)

本次研究通過(guò)對(duì)比兩組孕婦的心理狀態(tài)、人文關(guān)懷需求量表評(píng)分、順產(chǎn)率、新生兒評(píng)分、產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生率、護(hù)理滿意度、預(yù)后生活質(zhì)量評(píng)分得出最終結(jié)果[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文研究與所有孕婦有關(guān)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)均利用SPSS21.00計(jì)算，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組孕婦的心理狀態(tài)對(duì)比

表1可見，觀察組孕婦接受激勵(lì)式心理護(hù)理后，焦慮SAS、抑郁SDS評(píng)分顯著降低且明顯低于參考組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組孕婦的心理狀態(tài)對(duì)比

2.2 兩組孕婦的人文關(guān)懷需求量表評(píng)分對(duì)比

表2可見，觀察組孕婦接受激勵(lì)式心理護(hù)理后，人文關(guān)懷需求量表評(píng)分顯著優(yōu)于參考組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組孕婦的人文關(guān)懷需求量表評(píng)分對(duì)比

2.3 兩組孕婦的順產(chǎn)率、新生兒評(píng)分對(duì)比

表3可見，觀察組孕婦接受激勵(lì)式心理護(hù)理后，順產(chǎn)率顯著高于參考組，新生兒評(píng)分更優(yōu)，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表3 兩組孕婦的順產(chǎn)率、新生兒評(píng)分對(duì)比

2.4 兩組孕婦產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生率對(duì)比

表4可見，觀察組孕婦接受激勵(lì)式心理護(hù)理后，產(chǎn)后出血、感染、產(chǎn)后抑郁等并發(fā)癥的發(fā)生率更低，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表4 兩組孕婦產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生率對(duì)比

2.5 兩組孕婦的護(hù)理滿意度、預(yù)后生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

表5可見，觀察組孕婦接受激勵(lì)式心理護(hù)理后，護(hù)理滿意度、預(yù)后生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于參考組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表5 兩組孕婦的護(hù)理滿意度、預(yù)后生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

3 討論

隨著醫(yī)療科技的不斷發(fā)展和人道主義的深入研究，人們對(duì)醫(yī)院護(hù)理的要求也越來(lái)越高。醫(yī)院的臨床護(hù)理理念不斷更新、變化、進(jìn)步，不僅為患者提供了更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，也進(jìn)一步促進(jìn)了我國(guó)基層醫(yī)院形象的樹立[6]。激勵(lì)式心理護(hù)理主要強(qiáng)調(diào)了“以人為本”的護(hù)理服務(wù)，該護(hù)理措施應(yīng)用于婦產(chǎn)科能夠通過(guò)加強(qiáng)對(duì)孕婦及其家屬的指導(dǎo)教育，根據(jù)患者的訴求開展更具針對(duì)性的服務(wù)，能夠盡可能滿足孕婦的護(hù)理需要、促進(jìn)孕婦康復(fù)，根本目的在于滿足孕婦身心舒適的雙重需要。有人性關(guān)懷理論家提出“人性照護(hù)”這一護(hù)理模式[7]，強(qiáng)調(diào)了護(hù)理的本質(zhì)就是對(duì)患者的“關(guān)懷”。在婦產(chǎn)科護(hù)理服務(wù)中，受到孕婦群體的特殊限制，孕婦與孕婦、孕婦與護(hù)理人員對(duì)于“關(guān)懷”行為的感知可能會(huì)出現(xiàn)明顯差異[8]。不僅于此，孕婦與護(hù)理人員雙方的立場(chǎng)、身份不同，也會(huì)造成感知差異。因此在婦產(chǎn)科護(hù)理實(shí)踐過(guò)程中，需要護(hù)理人員對(duì)該問(wèn)題有充分的認(rèn)知。應(yīng)當(dāng)對(duì)孕婦不同時(shí)期的心理需求、生理需求和社會(huì)需求進(jìn)行把握，且需要明白孕婦的心理需求往往大于生理需求這一現(xiàn)實(shí)[9]，因此婦產(chǎn)科孕婦的激勵(lì)式心理護(hù)理的施行十分必要，其本質(zhì)即是人文關(guān)懷，這符合郎景和院士所說(shuō)的：“醫(yī)生只是通過(guò)知識(shí)和技術(shù)來(lái)幫助患者[10]，化解痛苦和去除疾病，讓患者得到善良的關(guān)懷，這才是醫(yī)學(xué)的目的”[11]。本次研究結(jié)果顯示：觀察組孕婦加強(qiáng)了激勵(lì)式心理護(hù)理后，焦慮SAS、抑郁SDS評(píng)分顯著降低且明顯低于參考組，這表明激勵(lì)式心理護(hù)理的開展能夠改善孕婦的心理狀態(tài)、減輕孕婦的負(fù)性情緒；實(shí)驗(yàn)組孕婦的人文關(guān)懷需求量表評(píng)分、新生兒評(píng)分、預(yù)后生活質(zhì)量評(píng)分顯著優(yōu)于參考組，這表明激勵(lì)式心理護(hù)理的開展能夠滿足孕婦的人文關(guān)懷需求，提高新生兒出生治療、提高孕婦的預(yù)后生活質(zhì)量；實(shí)驗(yàn)組孕婦的順產(chǎn)率、護(hù)理滿意度高于參考組，這表明激勵(lì)式心理護(hù)理的開展可以提高順產(chǎn)率和孕婦對(duì)護(hù)理方式的滿意度；實(shí)驗(yàn)組孕婦的產(chǎn)后出血、感染、產(chǎn)后抑郁等并發(fā)癥的發(fā)生率更低，激勵(lì)式心理護(hù)理的開展能夠進(jìn)一步優(yōu)化母嬰結(jié)局、降低不良妊娠的發(fā)生率，數(shù)據(jù)對(duì)比，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這與牛瑞宇等人的研究結(jié)果相似[12]。

綜上所述，激勵(lì)式心理護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于孕婦中的效果十分突出，能夠改善孕婦的不良心理狀況、滿足孕婦的人文關(guān)懷需求、保障母嬰結(jié)局、提高產(chǎn)婦和新生兒預(yù)后，是一種針對(duì)性、科學(xué)、有效的護(hù)理手段，值得推廣。